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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師(內(nèi)分泌系統(tǒng))模擬試卷1
(共6套)
(共379題)
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師(內(nèi)分泌系統(tǒng))模擬試卷
第1套
一、A1型題(本題共12題,每題7.0分,共72分。)
1、女性,30歲,妊娠6周發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn),甲狀腺腫大伴有同部壓迫癥狀,
選擇下列哪項(xiàng)治療最恰當(dāng)
A、服用抗甲狀腺藥物
B、終止妊娠后,服用抗甲狀腺藥物
C、終止妊娠后,手術(shù)治療
D、終止妊娠后,13」治療
E、不終止妊娠,手術(shù)治療
標(biāo)準(zhǔn)答案:E
知識(shí)點(diǎn)解析:此題是關(guān)于妊娠合并甲亢病人的治療應(yīng)如何選擇為妥。鑒于甲亢對(duì)妊
娠可以造成不良影響,如流產(chǎn)、早產(chǎn)等,而妊娠又可能加重甲亢,所以在妊娠早、
中期具有手術(shù)指征者,,乃應(yīng)選擇手術(shù)治療。
2、下列不能列為甲狀腺大部除術(shù)適應(yīng)證的是
A、繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤
B、中度以上的原發(fā)性甲亢
C、青少年甲亢患者
D、有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫伴甲亢
E、抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者
標(biāo)準(zhǔn)答案:C
知識(shí)點(diǎn)解析:青少年甲亢患者,應(yīng)先行藥物治療,不是手術(shù)適應(yīng)證。
3、下列關(guān)于甲亢手術(shù)前的藥物準(zhǔn)備,正確的是
A、普泰洛爾不能與碘劑合用
B、硫版類藥物和碘劑不能合用
C、服用硫腺類藥物控制甲亢癥狀后再進(jìn)行手術(shù)
D、使用碘劑2—3周后,甲亢癥狀基本控制便可進(jìn)行手術(shù)
E、服用普蔡洛爾時(shí)應(yīng)每8小時(shí)給藥一次,術(shù)后應(yīng)繼續(xù)服用2—3周
標(biāo)準(zhǔn)答案:D
知識(shí)點(diǎn)解析:甲亢術(shù)前的藥物準(zhǔn)備是用于降低基礎(chǔ)代謝的重耍環(huán)節(jié)。一種方法是服
用硫胭類藥物,癥狀基本控制后改服1?2周的碘劑,再進(jìn)行手術(shù)。另一種方法是
開(kāi)始即用碘劑,2?3周后甲亢癥狀基本控制,便可進(jìn)行手術(shù)。再有對(duì)碘劑或硫胭
類藥物不能耐受或無(wú)效者,可單用普蔡洛爾或與碘劑合用做術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)后應(yīng)繼續(xù)
服用普蔡洛爾4-7日,而不需服用更長(zhǎng)時(shí)間。
4、下列關(guān)于甲狀腺癌的描述中哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A、乳頭狀腺癌是最常見(jiàn)的甲狀腺癌
B、濾泡狀腺癌發(fā)展較迅速,屬中等惡性
C、未分化癌多采用放射性核素治療
D、髓樣癌能分泌降鈣素
E、晚期甲狀腺癌可壓迫頸交感神經(jīng)產(chǎn)生Homer綜合征
標(biāo)準(zhǔn)答案:C
知識(shí)點(diǎn)解析:乳頭狀腺癌是最常見(jiàn)的甲狀腺癌,占60%;濾泡狀腺癌發(fā)展較迅
速,主要是血行轉(zhuǎn)移,屬中等惡性;未分化癌惡性高發(fā)展快,手術(shù)切除難以達(dá)到治
療目的,反而促使擴(kuò)散,一般不用,放射碘治療因?yàn)閿z取少也很少使用,通常采用
外放射治療;髓樣癌來(lái)源于濾泡旁細(xì)胞(C細(xì)胞),能分泌降鈣素;晚期甲狀腺癌可
壓迫頸交感神經(jīng)產(chǎn)生Homer綜合征。
5、下列關(guān)于頸部腫塊的敘述,哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A、甲狀腺腺瘤是頸部原發(fā)性腫瘤之一
B、甲狀腺舌管囊腫是先天性畸形
C、頸部惡性腫瘤的3/4是轉(zhuǎn)移性腫瘤
D、頸部腫塊發(fā)生壞死、潰破、感染時(shí)是頸部淋巴結(jié)核
E、囊狀淋巴管瘤是位于頸側(cè)區(qū)的單發(fā)性腫物
標(biāo)準(zhǔn)答案:D
知識(shí)點(diǎn)解析:頸部腫塊在臨床上很多見(jiàn)。許多疾病都表現(xiàn)為頸部腫塊。甲狀腺腺瘤
是頸部的原發(fā)性腫瘤之一。甲狀腺舌管囊腫或痿是先天性畸形所致。頸部的惡性腫
瘤大部分是轉(zhuǎn)移性腫瘤,約占3/4。囊狀淋巴管痛是位于頸側(cè)區(qū)的單發(fā)性腫物,
也是先天性畸形。當(dāng)頸部腫塊發(fā)生壞死、潰破、感染時(shí),可能是頸部淋巴結(jié)核,但
頸部惡性腫瘤晚期也同樣可以發(fā)生,故選項(xiàng)D是不正確的。
6、下列哪項(xiàng)不是單純性甲狀腺腫的病因
A、碘的缺乏
B、甲狀腺索合成障礙
C、甲狀腺素分泌障礙
D、甲狀腺素需求增多
E、長(zhǎng)效甲狀腺刺激素濃度增高
標(biāo)準(zhǔn)答案:E
知識(shí)點(diǎn)》析:當(dāng)體內(nèi)碘缺乏時(shí)血中甲狀腺素濃度降低,通過(guò)神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)途徑,
使垂體前葉分泌多量的促甲狀腺激素,促使甲狀腺代償性腫大。由于甲狀腺素合成
和分泌過(guò)程中某一環(huán)節(jié)的障礙而引起血中甲狀腺素減少,促使甲狀腺的腫大。當(dāng)人
體對(duì)甲狀腺素需求增多時(shí)有時(shí)也可引起甲狀腺腫大,故A、B、C、D均是對(duì)的。
而長(zhǎng)效甲狀腺刺激素是一種刺激甲狀腺的自身抗體,它的濃度增高與甲狀腺功能亢
進(jìn)有關(guān),不是單純性甲狀腺腫的病因。
7、下列哪項(xiàng)不是甲狀腺乳頭狀癌的常見(jiàn)特征
A、約占成人甲狀腺癌的60%
B、占兒童甲狀腺癌的全部
C、腫瘤大部分為單發(fā)病灶
D、可較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
E、術(shù)后5年治愈率可達(dá)90%
標(biāo)準(zhǔn)答案:C
知識(shí)點(diǎn)解析:甲狀腺惡性腫瘤中甲狀腺癌是最常見(jiàn)的,甲狀腺癌中乳頭狀癌又是最
常見(jiàn)的,成人約占60%,兒童則為全部。約80%為多中心性,約1/3累及雙側(cè)甲
狀腺,較早便出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但惡性程度較低,預(yù)后較好,術(shù)后5年治愈率可
達(dá)90%,故C項(xiàng)稱腫瘤大部分為單發(fā)病灶是不對(duì)的。
8、下列哪項(xiàng)是橋本甲狀腺腫病的表現(xiàn)特點(diǎn)
A、常繼發(fā)于上呼吸道感染
B、常有基礎(chǔ)代謝率增高和甲狀腺攝?、荌量降低的分離現(xiàn)象
C、組織學(xué)上,腺組織被大量淋巴細(xì)胞所浸潤(rùn),并形成淋巴濾泡
D、潑尼松治療可迅速緩解癥狀
E、無(wú)基礎(chǔ)代謝率降低等甲狀腺功能減退表現(xiàn)
標(biāo)準(zhǔn)答案:C
知識(shí)點(diǎn)解析:橋木甲狀腺腫乂稱為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,是一種自體免疫性疾
病。組織學(xué)上,腺組織被大量淋巴細(xì)胞所浸潤(rùn),并形成淋巴濾泡為其特點(diǎn),基礎(chǔ)代
謝率低,用甲狀腺干制劑治療有效,故選C為正確。其他幾項(xiàng)均非本病的診治特
點(diǎn)。
9、一個(gè)患有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者在硬膜外麻醉下行雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù),術(shù)
后當(dāng)晚出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、發(fā)絹,脈率130次/分,血壓146/90mmHg,傷口
敷料引流血少。最可能的原因是
A、甲狀腺危象
B、氣管塌陷
C、喉頭水腫
D、切口內(nèi)出血壓迫
E、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷
標(biāo)準(zhǔn)答案:D
知識(shí)點(diǎn)解析:本例患者是患結(jié)節(jié)性甲狀腺腫行甲狀腺大部切除術(shù),并未合并有甲
亢,所以不可能出現(xiàn)甲狀腺危象。雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷在術(shù)中損傷神經(jīng),當(dāng)時(shí)就會(huì)
立即出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難或窒息,不會(huì)等到術(shù)日當(dāng)晚才出現(xiàn),亦可排除。氣管塌陷
是因甲狀腺腫壓迫氣管軟化,切除甲狀腺腫后軟化的氣管壁失去支撐所致,也會(huì)出
現(xiàn)較早,并且會(huì)因氣道堵塞出現(xiàn)喘鳴,該患者無(wú)此表現(xiàn)?;颊咝g(shù)中未使用氣管插管
全麻,喉頭水腫的機(jī)會(huì)應(yīng)減少,且無(wú)喘鳴音及急性呼吸道梗阻的表現(xiàn),最大的可能
是因滲血未能通暢引流至體外,而聚集在切口內(nèi)造成壓迫使患者呼吸困難。此題
用排除法。將不太可能和不合理的選項(xiàng)——排除,正確答案是D。
10、預(yù)防甲狀腺腫的碘叱食鹽,常用劑量為每10-2Ukg食鹽中均勻地加入碘化鉀或
碘化鈉
A、1.0g
B、2.0g
C、3.0g
D、4.0g
E、5.0g
標(biāo)準(zhǔn)答案:A
知識(shí)點(diǎn)涵析:環(huán)境缺碘是引起單純性甲狀腺腫的主要因素。主要的預(yù)防措施一般是
補(bǔ)充加碘鹽,比較簡(jiǎn)便,常用的劑量為10-20kg食鹽加入碘化餌或碘化鈉1.0g,即
可滿足人體每日的需要量。
11、在判斷甲狀腺結(jié)節(jié)曳、惡性時(shí),下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A、單發(fā)結(jié)節(jié)惡性機(jī)會(huì)較多發(fā)結(jié)節(jié)大
B、囊性結(jié)節(jié)也可能是惡性的
C、“冷結(jié)節(jié)”都是惡性的
D、實(shí)性結(jié)節(jié)的惡性率較高
E、兒童單發(fā)結(jié)節(jié)的惡性機(jī)會(huì)較大
標(biāo)準(zhǔn)答案:C
知識(shí)點(diǎn)解析:甲狀腺惡性結(jié)節(jié)常為單發(fā),實(shí)性多見(jiàn),發(fā)生在兒童時(shí)也多為惡性。甲
狀腺核素掃描是輔助檢查手段之一,惡性結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié),但囊性腫物等良性
疾病亦可表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié),所以冷結(jié)節(jié)并不意味著一定是惡性病變。
12、40歲女性,Graves病患者,應(yīng)用甲琉咪噗治療,1個(gè)月后癥狀緩解,但甲狀腺
腫及突眼加重,此時(shí)最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?/p>
A、加大甲端咪唾用量
B、改用丙硫氧嗑咤
C、應(yīng)用⑶I治療
D、改用心得安
E、加小劑量甲狀腺激素
標(biāo)準(zhǔn)答案:E
知識(shí)點(diǎn)解析:Graves病患者應(yīng)用甲疏咪喋治療一個(gè)月后癥狀緩解,但甲狀腺腫及
突眼加重,這是由于T3、T4減少后對(duì)TSH反饋抑制減弱,以致分泌TSH偏多使
腺體增生肥大及突眼,此時(shí)宜加小劑量甲狀腺激素,其他治療措施均無(wú)療效。
二、A1型題/單選題(本題共72題,每題1.0分,共12
分。)
13、女性,30歲,妊娠6周發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn),甲狀腺腫大伴有局部壓迫癥
狀,選擇下列哪項(xiàng)治療最恰當(dāng)
A、服用抗甲狀腺藥物
B、終止妊娠后,服用抗甲狀腺藥物
C、終止妊娠后,手術(shù)治療
D、終止妊娠后,⑶I治療
E、不終止妊娠,手術(shù)治療
標(biāo)準(zhǔn)答案:E
知識(shí)點(diǎn)解析:此題是關(guān)于妊娠合并甲亢病人的治療應(yīng)如何選擇為妥。鑒于甲亢對(duì)妊
娠可以造成不良影響,如流產(chǎn)、早產(chǎn)等,而妊娠又可能加重甲亢,所以在妊娠早、
中期具有手術(shù)指征者,仍應(yīng)選擇手術(shù)治療。
14、下列不能列為甲狀腺大部除術(shù)適應(yīng)證的是
A、繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤
B、中度以上的原發(fā)性甲亢
C、青少年甲亢患者
D、有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫伴甲亢
E、抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者
標(biāo)準(zhǔn)答案:C
知識(shí)點(diǎn)解析:青少年甲亢患者,應(yīng)先行藥物治療,不是手術(shù)適應(yīng)證。
15、下列關(guān)于甲亢手術(shù)前的藥物準(zhǔn)備,正確的是
A、普蔡洛爾不能與碘劑合用
B、硫胭類藥物和碘劑不能合用
C、服用硫腺類藥物控制甲亢癥狀后再進(jìn)行手術(shù)
D、使用碘劑2—3周后,甲亢癥狀基本控制便可進(jìn)行手術(shù)
E、服用普蔡洛爾時(shí)應(yīng)每8小時(shí)給藥一次,術(shù)后應(yīng)繼續(xù)服用2—3周
標(biāo)準(zhǔn)答案:D
知識(shí)點(diǎn)解析:甲亢術(shù)前的藥物準(zhǔn)備是用于降低基礎(chǔ)代謝的重要環(huán)節(jié)。一種方法是服
用硫胭類藥物,癥狀基本控制后改服1?2周的碘劑,再進(jìn)行手術(shù)。另一種方法是
開(kāi)始即用碘劑,2?3周后甲亢癥狀基本控制,便可進(jìn)行手術(shù)。再有對(duì)碘劑或硫胭
類藥物不能耐受或無(wú)效者,可單用普奈洛爾或與碘劑合用做術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)后應(yīng)繼續(xù)
服用普奈洛爾4-7日,而不需服用更長(zhǎng)時(shí)間。
16、卜列關(guān)于甲狀腺癌的描述中哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A、乳頭狀腺癌是最常見(jiàn)的甲狀腺癌
B、濾泡狀腺癌發(fā)展較迅速,屬中等惡性
C、未分化癌多采用放射性核素治療
D、髓樣癌能分泌降鈣素
E、晚期甲狀腺癌可壓迫頸交感神經(jīng)產(chǎn)生Homer綜合征
標(biāo)準(zhǔn)答案:C
知識(shí)點(diǎn)解析:乳頭狀腺癌是最常見(jiàn)的甲狀腺癌,占60%;濾泡狀腺癌發(fā)展較迅
速,主要是血行轉(zhuǎn)移,屬中等惡性;未分化癌惡性高發(fā)展快,手術(shù)切除難以達(dá)到治
療目的,反而促使擴(kuò)散,一般不用,放射碘治療因?yàn)閿z取少也很少使用,通常采用
外放射治療;髓樣癌來(lái)源于濾泡旁細(xì)胞(C細(xì)胞),能分泌降鈣素;晚期甲狀腺癌可
壓迫頸交感神經(jīng)產(chǎn)生Homer綜合征。
17、下列關(guān)于頸部腫塊的敘述,哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A、甲狀腺腺瘤是頸部原發(fā)性腫瘤之一
B、甲狀腺占管囊腫是先天性畸形
C、頸部惡性腫瘤的3/4是轉(zhuǎn)移性腫瘤
D、頸部腫塊發(fā)生壞死、潰破、感染時(shí)是頸部淋巴結(jié)核
E、囊狀淋巴管瘤是位于頸側(cè)區(qū)的單發(fā)性腫物
標(biāo)準(zhǔn)答案:D
知識(shí)點(diǎn)解析?:頸部腫塊在臨床上很多見(jiàn)。許多疾病都表現(xiàn)為頸部腫塊。甲狀腺腺瘤
是頸部的原發(fā)性腫瘤之一。甲狀腺舌管囊腫或?qū)沂窍忍煨曰嗡?。頸部的惡性腫
瘤大部分是轉(zhuǎn)移性腫瘤,約占3/4。囊狀淋巴管瘤是位于頸側(cè)區(qū)的單發(fā)性腫物,
也是先天性畸形。當(dāng)頸部腫塊發(fā)生壞死、潰破、感染時(shí),可能是頸部淋巴結(jié)核,但
頸部惡性腫瘤晚期也同樣可以發(fā)生,故選項(xiàng)D是不正確的。
18、下列哪項(xiàng)不是單純性甲狀腺腫的病因
A、碘的缺乏
B、甲狀腺素合成障礙
C、甲狀腺素分泌障礙
D、甲狀腺素需求增多
E、長(zhǎng)效甲狀腺刺激素濃度增高
標(biāo)準(zhǔn)答案:E
知識(shí)點(diǎn)解析:當(dāng)體內(nèi)碘缺乏時(shí)血中甲狀腺素濃度降低,通過(guò)神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)途徑,
使垂體前葉分泌多量的促甲狀腺激索,促使甲狀腺代償性腫大。由于甲狀腺素合成
和分泌過(guò)程中某一環(huán)節(jié)的障礙而引起血中甲狀腺素減少,促使甲狀腺的腫大。當(dāng)人
體對(duì)甲狀腺素需求增多時(shí)有時(shí)也可引起甲狀腺腫大,故A、B、C、D均是對(duì)的。
而長(zhǎng)效甲狀腺刺激素是一種刺激甲狀腺的自身抗體,它的濃度增高與甲狀腺功能亢
進(jìn)有關(guān),不是單純性甲狀腺腫的病因。
19、下列哪項(xiàng)不是甲狀腺乳頭狀癌的常見(jiàn)特征
A、約占成人甲狀腺癌的60%
B、占兒童甲狀腺癌的全部
C、腫瘤大部分為單發(fā)病灶
D、可較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
E、術(shù)后5年治愈率可達(dá)90%
標(biāo)準(zhǔn)答案:c
知識(shí)點(diǎn)解析:甲狀腺惡性腫瘤中甲狀腺癌是最常見(jiàn)的,甲狀腺癌中乳頭狀癌乂是最
常見(jiàn)的,成人約占60%,兒童則為全部。約80%為多中心性,約1/3累及雙側(cè)甲
狀腺,較早便出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但惡性程度較低,預(yù)后較好,術(shù)后5年治愈率可
達(dá)90%,故C項(xiàng)稱腫瘤大部分為單發(fā)病灶是不對(duì)的。
20、下列哪項(xiàng)是橋本甲狀腺腫病的表現(xiàn)特點(diǎn)
A、常繼發(fā)于上呼吸道感染
B、常有基礎(chǔ)代謝率增高和甲狀腺攝取⑶I量降低的分離現(xiàn)象
C、組織學(xué)上,腺組織被大量淋巴細(xì)胞所浸潤(rùn),并形成淋巴濾泡
D、潑尼松治療可迅速緩解癥狀
E、無(wú)基礎(chǔ)代謝率降低等甲狀腺功能減退表現(xiàn)
標(biāo)準(zhǔn)答案:C
知識(shí)點(diǎn)解析:橋本甲狀腺腫又稱為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,是一種自體免疫性疾
病。組織學(xué)上,腺組織被大量淋巴細(xì)胞所浸潤(rùn),并形成淋巴濾泡為其特點(diǎn),基礎(chǔ)代
謝率低,用甲狀腺干制劑治療有效,故選C為正確。其他幾項(xiàng)均非本病的診治特
點(diǎn)。
21、一個(gè)患有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者在硬膜外麻醉下行雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù),術(shù)
后當(dāng)晚出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、發(fā)絹,脈率130次/分,血壓146/90mmHg,傷口
敷料引流血少。最可能的原因是
A、甲狀腺危象
B、氣管塌陷
C、喉頭水腫
D、切口內(nèi)出血壓迫
E、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷
標(biāo)準(zhǔn)答案:D
知識(shí)點(diǎn)解析:本例患者是患結(jié)節(jié)性甲狀腺腫行甲狀腺大部切除術(shù),并未合并有甲
亢,所以不可能出現(xiàn)甲狀腺危象。雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷在術(shù)中損傷神經(jīng),當(dāng)時(shí)就會(huì)
立即出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難或窒息,不會(huì)等到術(shù)日當(dāng)晚才出現(xiàn),亦可排除。氣管塌陷
是因甲狀腺腫壓迫氣管軟化,切除甲狀腺腫后軟化的氣管壁失去支撐所致,也會(huì)出
現(xiàn)較早,并且會(huì)因氣道堵塞出現(xiàn)喘鳴,該患者無(wú)此表現(xiàn)?;颊咝g(shù)中未使用氣管插管
全麻.喉頭水腫的機(jī)會(huì)應(yīng)減少,且無(wú)喘鳴音及急性呼吸道梗阻的表現(xiàn),最大的可能
是因滲血未能通暢引流至體外,而聚集在切口內(nèi)造成壓迫使患者呼吸困難。此題
用排除法。將不太可能和不合理的選項(xiàng)——排除,正確答案是D。
22、預(yù)防甲狀腺腫的碘化食鹽,常用劑量為每10-20kg食鹽中均勻地加入碘化鉀或
碘化鈉
A、1.0g
B、2.0g
C、3.0g
D、4.0g
E、5.0g
標(biāo)準(zhǔn)答案:A
知識(shí)點(diǎn)解析:環(huán)境缺碘是引起單純性甲狀腺腫的主要因素。主要的預(yù)防措施一般是
補(bǔ)充加碘鹽,比較簡(jiǎn)便,常用的劑量為10-20kg食鹽加入碘化鉀或碘化鈉1.0g,即
可滿足人體每日的需要量。
23、在判斷甲狀腺結(jié)節(jié)受、惡性時(shí),下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A、單發(fā)結(jié)節(jié)惡性機(jī)會(huì)較多發(fā)結(jié)節(jié)大
B、囊性結(jié)節(jié)也可能是惡性的
C、“冷結(jié)節(jié)”都是惡性的
D、實(shí)性結(jié)節(jié)的惡性率較高
E、兒童單發(fā)結(jié)節(jié)的惡性機(jī)會(huì)較大
標(biāo)準(zhǔn)答案:C
知識(shí)點(diǎn)解析:甲狀腺惡性結(jié)節(jié)常為單發(fā),實(shí)性多見(jiàn),發(fā)生在兒童時(shí)也多為惡性。甲
狀腺核素掃描是輔助檢查手段之一,惡性結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié),但囊性腫物等良性
疾病亦可表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié),所以冷結(jié)節(jié)并不意味著一定是惡性病變。
24、40歲女性,Graves病患者,應(yīng)用甲琉咪唾治療,1個(gè)月后癥狀緩解,但甲狀腺
腫及突眼加重,此時(shí)最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?/p>
A、加大甲疏咪晚用量
B、改用丙硫氧喀唆
C、應(yīng)用⑶I治療
D、改用心得安
E、加小劑量甲狀腺激素
標(biāo)準(zhǔn)答案:E
知識(shí)點(diǎn)解析:Graves病患者應(yīng)用甲疏咪唾治療一個(gè)月后癥狀緩解,但甲狀腺腫及
突眼加重,這是由于T3、T4減少后對(duì)TSH反饋抑制減弱,以致分泌TSH偏多使
腺體增生肥大及突眼,此時(shí)宜加小劑量甲狀腺激素,其他治療措施均無(wú)療效。
三、B1/B型題(含2小題)(本題共70題,每題7.0
分,共70分。)
A、瞬時(shí)B、1—2周C、2?3周D、3—4周E、4—12周
25、糖化血紅蛋白A反映取血前血糖水平的時(shí)間是
A、
B、
c、
D、
E、
標(biāo)準(zhǔn)答案:E
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
26、果糖胺反映取血前血糖水平的時(shí)間是
A、
B、
C、
D、
E、
標(biāo)準(zhǔn)答案:C
知識(shí)點(diǎn)解析:糖化血紅蛋白A,由血紅蛋白中2條B鏈N端的綴氨酸與葡萄糖非
酶催化結(jié)合而成,其量與血糖濃度呈正相關(guān),由于紅細(xì)胞在血液循環(huán)中的壽命約為
120天,全部紅細(xì)胞平均壽命60天,半壽期30天,所以其測(cè)定可反映取血前4-
12周血糖水平;果糖胺是人血漿蛋白(主要是白蛋白)與葡萄糖發(fā)生非酶催化的糖基
化反應(yīng)而形成,由于白蛋白半衰期為19天,所以其測(cè)定可反映近2—3周內(nèi)血糖水
平。
A、乳頭狀腺癌B、濾泡狀腺癌C、未分化癌D、髓樣癌E、轉(zhuǎn)移癌
27、分泌大量降鈣素的甲狀腺癌是
A、
B、
C、
D、
E、
標(biāo)準(zhǔn)答案:D
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
28、最多見(jiàn)的甲狀腺癌是
A、
B、
C、
D、
E、
標(biāo)準(zhǔn)答案:A
知識(shí)點(diǎn)解析:最多見(jiàn)的甲狀腺癌是乳頭狀腺癌。
A、肝細(xì)胞核因子?IaB、肝核因子-4aC、胰島素受體D、神經(jīng)源性生長(zhǎng)因子IE、
葡萄糖激酶
29、哪種酶基因突變會(huì)導(dǎo)致MODY
A、
B、
C、
D、
E、
標(biāo)準(zhǔn)答案:E
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
30、哪種基因突變糖尿病預(yù)后最好
A、
B、
C、
D、
E、
標(biāo)準(zhǔn)答案:E
知識(shí)點(diǎn)解析:已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的MODY基因中除葡萄糖激酶外都是轉(zhuǎn)錄因子,葡萄糖激
醵基因突變糖尿病病情輕,出現(xiàn)慢性并發(fā)癥可能性很小,僅需要飲食控制即可。
A、消瘦B、肥胖C、40歲前發(fā)病D、伴家族性神經(jīng)性耳聾E、GAD抗體陽(yáng)性
31、哪個(gè)是診斷1型糖尿病最重要的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)
A、
B、
C、
D、
E、
標(biāo)準(zhǔn)答案:E
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
32、哪個(gè)是線粒體基因突變糖尿病最典型的臨床特征
A、
B、
C、
D、
E、
標(biāo)準(zhǔn)答案:D
知識(shí)點(diǎn)解析:1型糖尿病最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是自身抗體測(cè)定,尤其是GAD抗
體,而母系遺傳、家族性神經(jīng)性耳聾等是線粒體基因突變糖尿病臨床特征。
A、視乳頭水腫B、視網(wǎng)膜脫離C、視神經(jīng)萎縮D、棉絮狀軟性滲出E、黃斑水腫
33、背景性視網(wǎng)膜病變
A、
B、
c、
D、
E、
標(biāo)準(zhǔn)答案:D
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
34、增殖性視網(wǎng)膜病變
A、
B、
C、
D、
E、
標(biāo)準(zhǔn)答案:B
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
四、B1/B型題(含3小題)(本題共6題,每題7.0
分,共6分。)
A、肽類激素B、氨基酸類激素C、胺類激素D、類固醇激素E、其他類型的激素
35、按化學(xué)性質(zhì)分類,腎上腺素屬于
A、
B、
C、
D、
E、
標(biāo)準(zhǔn)答案:C
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
36、按化學(xué)性質(zhì)分類,胰島素屬于
A、
B、
C、
D、
E、
標(biāo)準(zhǔn)答案:A
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
37、按化學(xué)性質(zhì)分類,醛固酮屬于
A、
B、
C、
D、
E、
標(biāo)準(zhǔn)答案:D
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
A、陰離子間隙增大B、CO2cp升高C、尿糖陰性D、血糖ll.lmmoL/LE、血鈉
155mmol/L
38、高滲性昏迷
A、
B、
C、
D、
E、
標(biāo)準(zhǔn)答案:E
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
39、糖尿病酮癥酸中毒
A、
B、
C、
D、
E、
標(biāo)準(zhǔn)答案:A
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
40、低血糖昏迷
A、
B、
C、
D、
E、
標(biāo)準(zhǔn)答案:C
知識(shí)點(diǎn)解析:糖尿病酮癥酸中毒陰離子間隙增大,C02CP下降,尿糖強(qiáng)陽(yáng)性,血
糖常為16.7?33.3mmol/L,血鈉降低。高滲性昏迷陰離子間隙正常,CO2cp正常
或輕度下降,尿糖強(qiáng)陽(yáng)性,血糖常為33.3mmol/L以上,血鈉高達(dá)155mmol/L。
低血糖昏迷,血糖低于2.8mmol/L,尿糖陰性。
五、B1/B型題(含4小題)(本題共4題,每題7.0
分,共4分。)
A:甲狀腺掃描熱結(jié)節(jié),周圍甲狀腺組織受抑制B:T4高,T3正常C:T4正常,
T3高D:T3、T4下降,T4、T3正常E:抑制T4轉(zhuǎn)變T3
41、碘甲亢
A、
B、
C、
D、
E、
標(biāo)準(zhǔn)答案:B
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
42、PTU
A、
B、
C、
D、
E、
標(biāo)準(zhǔn)處索.F
知識(shí)?解析:暫無(wú)解析
43、自主高功能腺瘤伴甲亢
A、
B、
C、
D、
E、
標(biāo)準(zhǔn)答案:A
知識(shí)點(diǎn)解析;暫無(wú)解析
44、腎病綜合征
A、
B、
C、
D、
E、
標(biāo)準(zhǔn)答案:D
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
六、B1/B型題(含5小題)(本題共10題,每題7.0
分,共I。分。)
A、巨人癥B、肢端肥大癥C、垂體性侏儒D、希恩綜合征E、尿崩癥
45、腺垂體缺血性壞死
A、
B、
C、
D、
E、
標(biāo)準(zhǔn)答案:D
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
46、兒童期下丘腦-腺垂體功能減退引起
A、
B、
C、
D、
E、
標(biāo)準(zhǔn)答案:C
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
47、兒童期腺垂體分泌生長(zhǎng)激素過(guò)多引起
A、
B、
C、
D、
E、
標(biāo)準(zhǔn)答案:A
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
48、成人期腺垂體分泌生長(zhǎng)激素過(guò)多引起
A、
B、
C、
D、
E、
標(biāo)準(zhǔn)答案:B
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
49、下丘腦.神經(jīng)垂體功能減退引起
A、
B、
C、
D、
E、
標(biāo)準(zhǔn)答案:E
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
A、胃腸道反應(yīng)B、乳酸酸中毒C、低血糖反應(yīng)D、白細(xì)胞減少E、水腫
50、二甲雙呱最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是
A、
B、
C、
D、
E、
標(biāo)準(zhǔn)答案:B
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
51、羅格列酮最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是
A、
B、
C、
D、
E、
標(biāo)準(zhǔn)答案.P
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
52、格列本胭最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是
A、
B、
C、
D、
E、
標(biāo)準(zhǔn)答案.C
知識(shí)點(diǎn)露斤:暫無(wú)解析
53、二甲雙胭最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是
A、
B、
C、
D、
E、
標(biāo)準(zhǔn)答案:A
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
54、阿卡波糖最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是
A、
B、
C、
D、
E、
標(biāo)準(zhǔn)答案:A
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師(內(nèi)分泌系統(tǒng))模擬試卷
第2套
一、A1型題(本題共2題,每題7.0分,共2分。)
1、不符合甲狀腺危象表現(xiàn)的是
A、高熱達(dá)39%以上
B、心率快>140次/分
C、厭食
D、惡心、嘔吐、腹瀉
E、白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞常減低
標(biāo)準(zhǔn)答案:E
知識(shí)點(diǎn)解析:甲狀腺危象屬甲亢惡化時(shí)的嚴(yán)重表現(xiàn),題中所列五項(xiàng)除白細(xì)胞總數(shù)和
中性粒細(xì)胞常升高,而不是減低外,其余四項(xiàng)均是甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)。
2、對(duì)于淡漠型甲亢,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A、多見(jiàn)于老年人
B、病人乏力、明顯消瘦
C、可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房顫動(dòng)
D、不易發(fā)生甲狀腺危象
E、眼征、甲狀腺腫和高代謝癥群均不明顯
標(biāo)準(zhǔn)答案:D
知識(shí)點(diǎn)解析:淡漠型甲亢是多見(jiàn)于老年人:癥狀不典型,眼征、甲狀腺腫和高代謝
癥群均不明顯,.主要表現(xiàn)乏力、明顯消瘦,有時(shí)僅表現(xiàn)為原因不明的陣發(fā)性或持續(xù)
性心房顫動(dòng),但若得不到及時(shí)診斷和治療時(shí)易發(fā)生甲狀腺危象,所以D是錯(cuò)誤
的。
二、A1型題/單選題(本題共2題,每題1.0分,共2
分。)
3、不符合甲狀腺危象表現(xiàn)的是
A^IWJ熱達(dá)39%以上
B、心率快>140次/分
C、厭食
D、惡心、嘔吐、腹瀉
E、白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞常減低
標(biāo)準(zhǔn)答案:E
知識(shí)點(diǎn)解析:甲狀腺危象屬甲亢惡化時(shí)的嚴(yán)重表現(xiàn),題中所列五項(xiàng)除白細(xì)胞總數(shù)和
中性粒細(xì)胞常升高,而不是減低外,其余四項(xiàng)均是甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)。
4、對(duì)于淡漠型甲亢,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A、多見(jiàn)于老年人
B、病人乏力、明顯消瘦
C、可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房顫動(dòng)
D、不易發(fā)生甲狀腺危象
E、眼征、甲狀腺腫和高代謝癥群均不明顯
標(biāo)準(zhǔn)答案:D
知識(shí)點(diǎn)解析?:淡漠型甲亢是多見(jiàn)于老年人:癥狀不典型,眼征、甲狀腺腫和高代謝
癥群均不明顯,主要表現(xiàn)乏力、明顯消瘦,有時(shí)僅表現(xiàn)為原囚不明的陣發(fā)性或持續(xù)
性心房顫動(dòng),但若得不到及時(shí)診斷和治療時(shí)易發(fā)生甲狀腺危象,所以D是錯(cuò)誤
的。
三、A3/A4型題(含2小題)(本題共8題,每題1.0
分,共8分。)
男性,46歲,煩渴、多飲、多尿、消瘦4年,既往6年前因尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)鏡下
血尿,病理診斷為慢性腎小球。腎炎,未特殊治療。無(wú)糖尿病家族史,
BMI24.6mmol/L。查空腹血糖6.7mmol/L,HbAIC6.6%,肝、腎功能正常。尿
常規(guī)檢查:16個(gè)紅細(xì)胞/高倍視野,尿糖>55mmol/L。
5、為了明確尿糖高的診斷,患者應(yīng)該首先進(jìn)行何種檢查
A、重復(fù)空腹血糖檢測(cè)
B、重復(fù)糖化血紅蛋白檢測(cè)
C、OGTT實(shí)驗(yàn)
D、尿微量白蛋白測(cè)定
E、尿滲透壓測(cè)定
標(biāo)準(zhǔn)答案:C
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
6、此例病人OGIT結(jié)果回報(bào):空腹及服75g葡萄犍后30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)、3
小時(shí)的血糖(mmo[/L)分別為6.1、8.6、7.9、7.2、5.3。尿糖(++)、(+++)、
(++++)、(+++)、(++),復(fù)查HbAle6.4%。對(duì)此例患者診斷最全面的是
A、目前OGTT。正常
B、目前屬空腹血糖受損,需要定期復(fù)查
C、目前可以診斷糖尿病,可能合并腎糖閾降低
D、目前可以診斷糖耐量減退
E、空腹血糖受損并腎糖閾降低
標(biāo)準(zhǔn)答案:E
知識(shí)點(diǎn)解析:患者空腹血糖和糖化血紅蛋白輕度升高,應(yīng)進(jìn)行OGTT試驗(yàn),明確
診斷為空腹血糖受損。從患者血糖水平看,與原糖水平和臨床癥狀不平行,可能存
在腎糖閾降低的問(wèn)題。
患者女性,肥胖,有座瘡,紫紋,化驗(yàn)血皮質(zhì)醇增高,血糖增高,小劑量地塞米松
抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)醇較對(duì)照日低38%,大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)較對(duì)照日低78%。
7、該患者最可能的診斷
A、單純性肥胖
Cushing病
C、腎上腺皮質(zhì)腺瘤
D、異位ACTH綜合征
E、糖尿病
標(biāo)準(zhǔn)答案:B
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
8、錯(cuò)誤的減肥方法是
A、控制局糖、局熱量飲食的攝入
B、不良行為的干預(yù)
C、增加體育鍛煉
D、以上三項(xiàng)加藥物
E、依賴于藥物
標(biāo)準(zhǔn)答案:E
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
12歲男孩,出生時(shí)正常,智力良好,家庭環(huán)境尚好,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自幼生長(zhǎng)慢于其他
兒童,最近與同班同學(xué)相比差異更大。查體:身高110cm,體重20kg,心、肺、
腹(?),雙睪丸較同齡人小,聲音細(xì)脆。
9、預(yù)計(jì)這種異常最可能的疾病是
A、甲狀腺功能減退癥
B、21-羥化酶缺乏癥
C、性腺發(fā)育障礙
D、垂體性侏儒癥
E、青春期延遲
標(biāo)準(zhǔn)答案:D
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
10、以F檢查中最可能出現(xiàn)異常的是
A、胰島素低血糖試驗(yàn)
B、視力、視野檢查
C、血清GH測(cè)定
D、葡油糖耐量試驗(yàn)
E、生長(zhǎng)激素測(cè)定
標(biāo)準(zhǔn)答案:A
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
女性,45歲,身高155cm,體重XUkg。體格檢查:血壓150/90mmHg,兩下腹壁
及大腿內(nèi)側(cè)有縱行紅色紋。
11、對(duì)此病人首先應(yīng)考慮的檢查項(xiàng)目是
A、24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇
B、血脂全套
C、血AC11H測(cè)定
D、美替拉酮試驗(yàn)
E、地塞米松抑制試驗(yàn)
標(biāo)準(zhǔn)答案:A
知火點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
12、為鑒別單純性肥胖與庫(kù)欣綜合征,需要做的進(jìn)一步檢查是
A、大劑量地塞米松試驗(yàn)
B、小劑量地塞米松試驗(yàn)
C、美替拉酮試驗(yàn)
D、血漿皮質(zhì)鱷測(cè)定
E、血漿皮質(zhì)醇節(jié)律測(cè)定
標(biāo)準(zhǔn)答案:B
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
四、A3/A4型題(含3小題)(本題共乃題,每題1.0
分,共15分。)
患者女性,34歲,既往無(wú)特殊病史,營(yíng)養(yǎng)狀況良好,無(wú)特殊服藥史,近1個(gè)月常
于空腹時(shí)出現(xiàn)心悸、出汗、手抖,進(jìn)食后好轉(zhuǎn),院外查甲狀腺功能正常。
13、明確診斷,最有意義的檢查為
A、發(fā)作時(shí)的胰島素/血糖指數(shù)
B、發(fā)作時(shí)的心電圖
C、發(fā)作時(shí)的血兒茶酚胺
D、發(fā)作時(shí)的電解質(zhì)
E、發(fā)作時(shí)的血?dú)?/p>
標(biāo)準(zhǔn)答案:A
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
14、患者最可能的診斷是
A、心律失常
B、神經(jīng)官能癥
C、低血糖癥
D、糖尿病
E、嗜銘細(xì)胞瘤
標(biāo)準(zhǔn)答案:C
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
15、為進(jìn)一步明確診斷,最需做
A、腹部CT
B、腎上腺CT
C、胸片
D、生化檢查
E、垂體MRI
標(biāo)準(zhǔn)答案:A
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
男性,20歲,半年前車禍,頭部受傷昏迷。近3個(gè)月來(lái),多飲、多尿,每日尿量
超過(guò)6000ml。
16、下列檢查可能出現(xiàn)異常的是
A、血糖
B、尿比重
C、甲狀腺功能
D、腎功能
E、肝功能
標(biāo)準(zhǔn)答案:B
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
17、預(yù)計(jì)這種異常表現(xiàn)在
A、空腹血糖高
B、甲狀腺功能亢進(jìn)
C、尿比重低于1.005
D、血肌酊升高
E、肝酶升高
標(biāo)準(zhǔn)答案:C
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
18、患者有效的治療方案為
A、胰島素
B、去氨加壓素
C、保肝治療
D、保腎治療
E、抗甲狀腺治療
標(biāo)準(zhǔn)答案:B
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
患者女性,50歲,高血壓史25年,3年來(lái)間斷發(fā)作四肢無(wú)力,1個(gè)月前發(fā)作時(shí)患
者不能自行起床,院外測(cè)血鉀2.8mmol/L,入院后查血鉀3.0retool/L,24小時(shí)
尿鉀40mmol/L。血壓:16。/90mmHgo
19、為明確診斷,應(yīng)進(jìn)一步做下列哪些檢杳,除了
A、腎上腺CT
B、臥立位試驗(yàn)
C、24小時(shí)尿皮質(zhì)醇
D、胰升糖素激發(fā)試驗(yàn)
E、血?dú)夥治?/p>
標(biāo)準(zhǔn)答案:B
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
20、患者臥立位試驗(yàn)顯示低腎素,高醛固酮,旦立位醛固酮低于臥位醛固酮,則考
慮患者為
;「特發(fā)性醛固酮增多癥
B、醛固酮瘤
C、腎素瘤
D、Liddle綜合征
E、腎動(dòng)脈狹窄
標(biāo)準(zhǔn)答案:B
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
21、該患者治療首選
A、補(bǔ)鉀+ACEI類抗高血壓藥
B、螺內(nèi)酯(安體舒通)
C、補(bǔ)鉀+鈣離子拮抗劑
D、手術(shù)
E、阿米洛利
標(biāo)準(zhǔn)答案:D
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
男性,35歲,反復(fù)出現(xiàn)突發(fā)性四肢無(wú)力,活動(dòng)不能,夜尿增多。體檢:BP180/
lOOmmHg,甲狀腺D度腫大,心、肺、腹(?)。實(shí)驗(yàn)室檢查:晨尿pH為7.5,尿比
重為1.012,血鉀為3.6mmol/L,血鈉為142mmoL/L,血氯為lOOmmol/L。
22、該患者檢查最可能出現(xiàn)異常的是
A、ACq、H
B、FT3、FT4、PSH
C、醛固酮
D、皮質(zhì)醇
E、尿VMA
標(biāo)準(zhǔn)答案:C
知識(shí)點(diǎn)解析:高血壓伴肢體發(fā)作性無(wú)力,伴低血鉀,首先除外原發(fā)性醛固酮增多
癥,查醛固酮。
23、進(jìn)一步應(yīng)做的檢查是
A^Rigitin試驗(yàn)
B、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
C、甲狀腺吸碘率
D、低鈉試驗(yàn)
E、高鈉試驗(yàn)
標(biāo)準(zhǔn)答案:E
知識(shí)點(diǎn)解析:無(wú)明顯的低血鉀時(shí),以高鈉試驗(yàn)誘發(fā)出低血鉀協(xié)助診斷。
24、診斷性治療的最佳選擇
A、氨苯蝶咤
B、鈣通道阻滯劑
C、螺內(nèi)酯
D、ACEI
E、a-受體阻滯劑
標(biāo)準(zhǔn)答案:C
知識(shí)點(diǎn)解析:螺內(nèi)酯為醛固酮拮抗劑,可作為原醛癥的診斷及治療用藥。
女性,18歲,1型糖尿病2年,因肺部感染。誘發(fā)酮癥酸中毒。
25、接診時(shí),如出現(xiàn)以下癥狀,何為最特征性的
A、嚴(yán)重口渴
B、昏迷
C、呼吸深大
D、呼氣有爛蘋(píng)果味
E、皮膚干燥
標(biāo)準(zhǔn)答案:D
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
26、搶救時(shí)胰島素的最佳使用方法
A、大劑量+肌內(nèi)注射
B、大劑量+靜脈注射
C^大劑量+皮下注射
D、小劑量+靜脈滴注
E、小劑量+靜脈推注
標(biāo)準(zhǔn)答案:D
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
27、以下哪種治療原則對(duì)?這個(gè)病人是錯(cuò)誤的
A、積極補(bǔ)液,糾正脫水
B、及時(shí)使用胰島素
C、積極補(bǔ)堿,盡快一次糾正酸中毒
D、嚴(yán)密觀察血鉀
匕、積極治療肺部感染
標(biāo)準(zhǔn)答案:C
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
五、A3/A4型題(含4小題)(本題共12題,每題1.0
分,共12分。)
女性,18歲,身高160cm,體重90kg,月經(jīng)明顯減少。腹部可見(jiàn)淡紅色條紋,高
血壓,尿糖陽(yáng)性。
28、刻于這個(gè)病人首先應(yīng)該進(jìn)行的檢查是
A、血漿皮質(zhì)醇
B、尿游離皮質(zhì)醇
C、血漿皮質(zhì)醇節(jié)律
D、血脂
E、OGTT
標(biāo)準(zhǔn)答案:C
知識(shí)點(diǎn)解析?:暫無(wú)解析
29、患者血皮質(zhì)醇增高,為了鑒別單純性肥胖和皮質(zhì)醇增多癥,應(yīng)進(jìn)行
A、血漿皮質(zhì)醉
B、尿游離皮質(zhì)醇
C、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
D、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
E、尿常規(guī)
標(biāo)準(zhǔn)答案:C
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
30、如果患者小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)?zāi)鼙灰种疲\斷最大的可能為
A、垂體性Cushing病
B、腎上腺皮質(zhì)腺瘤
C、腎上腺皮質(zhì)腺癌
D、異味ACTH綜合征
E、單純性肥胖
標(biāo)準(zhǔn)答案:E
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
31、治療應(yīng)該首先進(jìn)行
A、減肥
B、口服降糖藥物
C、降血壓
D、激素替代療法
E、手術(shù)治療
標(biāo)準(zhǔn)答案:A
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
患者男性,28歲,頭顱為高空墜物砸傷昏迷。手術(shù)治療后患者清醒,但患者出現(xiàn)
尿量增多,每日達(dá)8000—10000ml,尿比重1.002,煩渴。每日飲水量約5000ml。
32、患者可能存在
A、糖尿病
B、中樞性尿崩癥
C、精神性多飲
D、急性腎衰竭
E、腎性尿崩癥
標(biāo)準(zhǔn)答案:B
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
33、為明確診斷,行下列何種檢查
A、OGTT
B、禁水加壓試驗(yàn)
C、頭顱CT
D、腎穿刺
E、雙腎CT
標(biāo)準(zhǔn)答案:B
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
34、該癥的治療為
A、胰島素
透析治療
C、DDAVP肌內(nèi)注射
D、限制每日飲水量小于1000ml
E、脫水劑
標(biāo)準(zhǔn)答案:C
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
35、患者1個(gè)月后癥狀仍不減退,患者頭顱損傷部位可能為
A^腺垂體
B、神經(jīng)垂體
C、垂體柄
D、下丘腦正中隆突
E、大腦皮質(zhì)
標(biāo)準(zhǔn)答案:D
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
女性,17歲,1個(gè)月來(lái)常感口干,故大量飲用甜飲料,每日約200—4U00ml,尿
量每日約3000—4000mL夜尿明顯增多,體重下降約3kg,1天前受涼后出現(xiàn)咽
痛、發(fā)熱、嗜睡。查體:皮膚彈性差,血壓90/60mmHg,血糖23mmol/L,血
CO2CPIImmol/L。
36、為快速明確診斷,應(yīng)行下列何種檢查
A^腦脊液檢查
B、尿酮體
C、血培養(yǎng)
D、OGTT試驗(yàn)
E、禁水加壓試驗(yàn)
標(biāo)準(zhǔn)答案:B
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
37、患者首要的搶救措施為
A、小劑量速效胰島素持續(xù)靜脈滴注
B、糾正電解質(zhì)紊亂
C、補(bǔ)充碳酸氫鈉
D、補(bǔ)液
E、使用脫水藥治療腦水腫
標(biāo)準(zhǔn)答案:D
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
38、該患者經(jīng)靜脈補(bǔ)液、持續(xù)小劑量胰島素治療后,神志一度清醒,為糾正酸中毒
輸入1.25%碳酸氫鈉250ml后,患者昏迷,此時(shí)應(yīng)
A、加大胰島素劑量
B、加強(qiáng)抗感染治療
C、50%葡萄糖溶液20ml靜脈注射
D、采用甘露醇脫水治療
E、使用正性肌力藥
標(biāo)準(zhǔn)答案:D
知識(shí)點(diǎn)解析:考慮患者輸入較多堿性液體后誘發(fā)腦水腫,此時(shí)搶救措施應(yīng)采用脫水
治療。4
39、患者入院后急查血鉀為14.0mmol/L,患者暫時(shí)無(wú)尿,此時(shí)應(yīng)
A、立即開(kāi)始補(bǔ)鉀治療
B、暫不補(bǔ)鉀,待血鉀降至正常以下時(shí)補(bǔ)鉀
C、暫不補(bǔ)鉀,待尿量大于每小時(shí)40ml/L時(shí)開(kāi)始補(bǔ)鉀治療
D、暫不補(bǔ)鉀,待尿量大于每小時(shí)40m]/L血鉀降至正常以下時(shí)開(kāi)始補(bǔ)鉀治療
E、整個(gè)治療過(guò)程無(wú)需補(bǔ)鉀治療
標(biāo)準(zhǔn)答案:C
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
六、A3/A4型題(含5小題)(本題共5題,每題1.0
分,共5分。)
女性,28歲,明顯基礎(chǔ)代謝增高癥狀和交感神經(jīng)興奮癥狀,突眼,甲狀腺I(mǎi)D度
大,質(zhì)軟,可聞及雜音。
40、病史中哪項(xiàng)可能是錯(cuò)誤的
A、多食
B、消瘦
C、月經(jīng)量多
D、排便次數(shù)增多
E、復(fù)視
標(biāo)準(zhǔn)答案:C
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
41、下列哪項(xiàng)不可能是其化驗(yàn)結(jié)果
A、T3、T4升高
B、T3、T4升高
C、TSAb陽(yáng)性
D、TSH升高
E、CHO降低
標(biāo)準(zhǔn)答案:D
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
42、患者最可能的診斷為
A、毒性彌漫性甲狀腺腫
B、地方性甲狀腺腫
C、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎
D、亞急性甲狀腺炎
E、碘甲亢
標(biāo)準(zhǔn)答案:A
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
43、進(jìn)行治療期間應(yīng)該監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不包括
A、血常規(guī)、肝功能
B、排便次數(shù)
C、心率
D、血脂情況
E、甲狀腺功能
標(biāo)準(zhǔn)答案:D
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
44、診斷確立后,下列哪種治療,在任何時(shí)候都是錯(cuò)誤的
A、抗甲狀腺藥物
B、手術(shù)
C、⑶I治療
D、心得安
E、消瘦湯(含海藻,昆布)
麻準(zhǔn)答索.F
知識(shí)點(diǎn)露斤:暫無(wú)解析
七、BVB型題(含2小題)(本題共4題,每題7.0
分,共4分。)
A、心得安B、利血平C、地西泮(安定)D、甲狀腺片E、復(fù)方磺溶液
45、甲亢伴嚴(yán)重哮喘者禁用
A、
B、
C、
D、
E、
標(biāo)準(zhǔn)答案:A
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
46、抗甲狀腺藥物治療后,甲亢癥狀緩解,甲狀腺繼續(xù)增大時(shí)可加用
A、
B、
C、
D、
E、
標(biāo)準(zhǔn)答案:D
知識(shí)點(diǎn)解析:甲亢伴嚴(yán)重哮喘者禁用心得安(引起支氣管痙攣);甲亢癥狀緩解,甲
狀腺繼續(xù)增大時(shí)可加用甲狀腺片(抑制TSH)。
A、D860B、氯磺丙)KC、胰島素D、格列本IKE、苯乙雙弧
47、一位妊娠6個(gè)月的婦女,空腹血糖為llmmo"L,除用飲食控制外,可選用
上述哪種藥物治療
A、
B、
C、
D、
E、
標(biāo)準(zhǔn)答案:C
知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析
48、一位糖尿病合并糖尿病腎病的患者,經(jīng)飲食控制后,空腹血糖在9mmol/L,
可先采用上述哪種藥物治療
A、
B、
C、
D、
E、
標(biāo)準(zhǔn)答案:C
知識(shí)點(diǎn)解析:婦女妊娠合并糖尿病的治療原則是采用胰島素治療,不宜選用口服降
糖藥物,所以只能選用胰島素。合并糖尿病腎病的糖尿病患者應(yīng)該用胰島素治療,
即為胰島素治療的適應(yīng)證之一,應(yīng)首選胰島素治療。
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師(內(nèi)分泌系統(tǒng))模擬試卷
第3套
一、A1型題(本題共39題,每題7.0分,共39分。)
1、成人重度肥胖是指體重至少超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的
A、30%
B、40%
C、50%
D、10%
E、20%
標(biāo)準(zhǔn)答案:C
知識(shí)點(diǎn)解析:超過(guò)20%-29%,或超過(guò)23個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為輕度肥胖癥,超過(guò)30%-49%
或超過(guò)3-4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為中度肥胖癥,超過(guò)50%或大于4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度肥胖癥。
2、兒童甲狀腺結(jié)節(jié)有多少機(jī)會(huì)是惡性的
A、10%
B、25%
C、50%
D、75%
E、90%
標(biāo)準(zhǔn)答案:C
知識(shí)點(diǎn)解析:兒童甲狀腺結(jié)節(jié)有50%機(jī)會(huì)是惡性的。
3、關(guān)于甲亢手術(shù)治療,下列哪項(xiàng)敘述是正確的
A、通常需切除雙側(cè)腺體的60%-70%
B、處理甲狀腺上血管時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺上極
C、結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈要盡量離開(kāi)腺體背面靠近頸總動(dòng)脈處
D、甲狀腺峽部應(yīng)予保留
E、止血充分時(shí),術(shù)野可不放置引流
標(biāo)準(zhǔn)答案:C
知識(shí)點(diǎn)解析:甲狀腺大部切除術(shù)對(duì)中度以上的甲亢仍是目前最常用而有效的方法。
通常需切除腺體的80%-90%,并同時(shí)切除峽部。處理上極時(shí)應(yīng)緊貼甲狀腺上極切
斷并結(jié)扎甲狀腺,動(dòng)、靜脈,以免損傷喉_L神經(jīng);結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈時(shí),則要盡量
高開(kāi)腺體背面、靠近頸總動(dòng)脈結(jié)扎其主干,以避免損傷喉返神經(jīng)。手術(shù)野常規(guī)放置
引流24?48小時(shí)。以防積血壓迫。
4、關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)的敘述,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A、繼發(fā)甲亢是手術(shù)治療適應(yīng)證
B、青少年患者禁忌手術(shù)治療
C、不準(zhǔn)備手術(shù)治療者,一律不應(yīng)服用碘劑
D、手術(shù)中結(jié)扎、切斷甲狀腺上極血管時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺上極
E、甲狀腺危象的發(fā)生多因術(shù)前準(zhǔn)備不夠所致
標(biāo)準(zhǔn)答案:D
知識(shí)點(diǎn)解析:繼發(fā)甲亢是手術(shù)治療指征之一。但青少年患者因尚處于生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程
中,手術(shù)會(huì)影響甲狀腺功能,復(fù)發(fā)率亦高,所以不適宜手術(shù)治療。在未準(zhǔn)備手術(shù)
治療病人不應(yīng)用碘劑做術(shù)前準(zhǔn)備,因碘劑只能抑制甲狀腺素的釋放,而不能抑制其
合成,因此,一旦停服碘劑,貯存于甲狀腺濾泡內(nèi)的甲狀腺球蛋白大量分解,而使
甲亢癥狀重新出現(xiàn)。甲亢病人術(shù)前需做好各方面的充分準(zhǔn)備,基礎(chǔ)代謝率降至正
常,手術(shù)才安全,否則有可能發(fā)生甲狀腺危象。在手術(shù)中處理甲狀腺上極血管
時(shí),一定要緊靠甲狀腺上極處結(jié)扎、切斷,因喉上神經(jīng)(尤其外支)與甲狀腺上動(dòng)脈
貼近同行,在近上極處才分別走行,越遠(yuǎn)離甲狀腺上極切斷結(jié)扎越容易將喉上神經(jīng)
損傷。
5、甲狀腺次全切除術(shù)后,病人出現(xiàn)手足抽搐發(fā)作時(shí),最便捷而有效的治療是
A、靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10—20ml
B、口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣2?4g
C、口服維生素
D、5萬(wàn)?10萬(wàn)u維生素D口服雙氫速變固醇油劑
E、停食肉類、乳品和蛋類食品
標(biāo)準(zhǔn)答案:A
知識(shí)點(diǎn)解析:當(dāng)甲狀腺次全切除術(shù)后,病人出現(xiàn)手足抽搐時(shí),提示甲狀旁腺受到了
影響,病人發(fā)生了低鈣血癥的癥狀,應(yīng)立即補(bǔ)鈣,靜注10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣
10—20ml能迅速緩解。其他幾種方法起效慢,僅生于癥狀較輕者。
6、甲狀腺大部切除術(shù)后,呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)
A、手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象
B、切口內(nèi)出血壓迫氣管
C、氣管軟化塌陷
D、喉頭水腫
E、喉返神經(jīng)損傷兩側(cè)聲帶麻痹
標(biāo)準(zhǔn)答案:A
知識(shí)點(diǎn)解析:甲狀腺大部切除術(shù)后呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥。多在術(shù)后
48小時(shí)內(nèi)發(fā)生,常見(jiàn)的原因是手術(shù)時(shí)止血不完善,切口內(nèi)出血壓迫氣管。腫大的
甲狀腺長(zhǎng)期壓迫氣管造成氣管壁軟化塌陷。局部手術(shù)操作刺激或氣管插管麻醉造成
的局部喉頭水腫。術(shù)中設(shè)傷了雙側(cè)喉返神經(jīng),兩側(cè)聲帶麻痹。但手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激誘發(fā)
危象,主要表現(xiàn)是高熱、脈快、煩躁。
7、甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)最應(yīng)警惕惡性的年齡段為
A、兒童
B、年輕男性
C、妊娠婦女
D、40歲以下婦女
E、老年人
標(biāo)準(zhǔn)答案:A
知識(shí)點(diǎn)解析:甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)多為良性病變,單個(gè)孤立的結(jié)節(jié)應(yīng)考慮甲狀腺單發(fā)腺
瘤、囊腫或甲狀腺癌的可能。在兒童時(shí)期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)50%為惡性,其他年
齡段較兒童期少。
8、甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者用硫胭類或咪唾類藥物治療后,癥狀好轉(zhuǎn),甲狀腺較以
前增大,下列哪項(xiàng)處理最適宜
A、加用心得安
B、停止用藥
C、加用甲狀腺片
D、加用碘劑
E、外科手術(shù)
標(biāo)準(zhǔn)答案:C
知識(shí)點(diǎn)解析:甲狀腺較以前增大,是TSH增多的結(jié)果,故加用甲狀腺片可以對(duì)抗
這種效應(yīng)。
9、女性,30歲,妊娠6周發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn),甲狀腺腫大伴有局部壓迫癥狀,
選擇下列哪項(xiàng)治療最恰當(dāng)
A、服用抗甲狀腺藥物
B、終止妊娠后,服用抗甲狀腺藥物
C、終止妊娠后,手術(shù)治療
D、終止妊娠后,⑶I治療
E、不終止妊娠,手術(shù)治療
標(biāo)準(zhǔn)答案:E
知識(shí)點(diǎn)解析:此題是關(guān)于妊娠合并甲亢病人的治療應(yīng)如何選擇為妥。鑒于甲亢對(duì)妊
娠可以造成不良影響,如流產(chǎn)、早產(chǎn)等,而妊娠又可能加重甲亢,所以在妊娠早、
中期具有手術(shù)指征者,,乃應(yīng)選擇手術(shù)治療。
10、下列不能列為甲狀腺大部除術(shù)適應(yīng)證的是
A、繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤
B、中度以上的原發(fā)性甲亢
C、青少年甲亢患者
D、有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫伴甲亢
E、抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者
標(biāo)準(zhǔn)答案:C
知識(shí)點(diǎn)解析:青少年甲亢患者,應(yīng)先行藥物治療,不是手術(shù)適應(yīng)證。
11、下列關(guān)于甲亢手術(shù)前的藥物準(zhǔn)備,正確的是
A、普秦洛爾不能與碘劑合用
B、硫腺類藥物和碘劑不能合用
C、服用硫胭類藥物控制甲亢癥狀后再進(jìn)行手術(shù)
D、使用碘劑2—3周后,甲亢癥狀基本控制便可進(jìn)行手術(shù)
E、服用普蔡洛爾時(shí)應(yīng)每8小時(shí)給藥一次,術(shù)后應(yīng)繼續(xù)服用2—3周
標(biāo)準(zhǔn)答案:D
知識(shí)點(diǎn)解析:甲亢術(shù)前的藥物準(zhǔn)備是用于降低基礎(chǔ)代謝的重要環(huán)節(jié)。一種方法是服
用硫麻類藥物,癥狀基本控制后改服1?2周的碘劑,再進(jìn)行手術(shù)。另一種方法是
開(kāi)始即用碘劑,2?3周后甲亢癥狀基本控制,便可進(jìn)行手術(shù)。再有對(duì)碘劑或硫胭
類藥物不能耐受或無(wú)效者,可單用普恭洛爾或與碘劑合用做術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)后應(yīng)繼續(xù)
服用普萊洛爾4-7日,而不需服用更長(zhǎng)時(shí)間。
12、下列關(guān)于甲狀腺癌的描述中哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A、乳頭狀腺癌是最常見(jiàn)的甲狀腺癌
B、濾泡狀腺癌發(fā)展較迅速,屈中等惡性
C、未分化癌多采用放射性核素治療
D、髓樣癌能分泌降鈣素
E、晚期甲狀腺癌可壓迫頸交感神經(jīng)產(chǎn)生Homer綜合征
標(biāo)準(zhǔn)答案:C
知識(shí)點(diǎn)解析:乳頭狀腺癌是最常見(jiàn)的甲狀腺癌,占60%;濾泡狀腺癌發(fā)展較迅
速,主要是血行轉(zhuǎn)移,屬中等惡性;未分化癌惡性高發(fā)展快,手術(shù)切除難以達(dá)到治
療目的,反而促使擴(kuò)散,一?般不用,放射碘治療因?yàn)閿z取少也很少使用,通常采用
外放射治療;髓樣癌來(lái)源于濾泡旁細(xì)胞(C細(xì)胞),能分泌降鈣素;晚期甲狀腺癌可
壓迫頸交感神經(jīng)產(chǎn)生Homer綜合征。
13、下列關(guān)于頸部腫塊的敘述,哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A、甲狀腺腺瘤是頸部原發(fā)性腫瘤之一
B、甲狀腺舌管囊腫是先天性畸形
C、頸部惡性腫瘤的3/4是轉(zhuǎn)移性腫瘤
D、頸部腫塊發(fā)生壞死、潰破、感染時(shí)是頸部淋巴結(jié)核
E、囊狀淋巴管瘤是位于頸側(cè)區(qū)的單發(fā)性腫物
標(biāo)準(zhǔn)答案:D
知識(shí)點(diǎn)解析:頸部腫塊在臨床上很多見(jiàn)。許多疾病都表現(xiàn)為頸部腫塊。甲狀腺腺瘤
是頸部的原發(fā)性腫瘤之一。甲狀腺舌管囊腫或瘦是先天性畸形所致。頸部的惡性腫
瘤大部分是轉(zhuǎn)移性腫瘤,約占3/4。囊狀淋巴管痛是位于頸側(cè)區(qū)的單發(fā)性腫物,
也是先天性畸形。當(dāng)頸部腫塊發(fā)生壞死、潰破、感染時(shí),可能是頸部淋巴結(jié)核,但
頸部惡性腫瘤晚期也同樣可以發(fā)生,故選項(xiàng)D是不正確的。
14、卜.列哪項(xiàng)不是單純性甲狀腺腫的病因
A、碘的缺乏
B、甲狀腺素合成障礙
C、甲狀腺素分泌障礙
D、甲狀腺素需求增多
E、長(zhǎng)效甲狀腺刺激素濃度增高
標(biāo)準(zhǔn)答案:E
知識(shí)點(diǎn)解析:當(dāng)體內(nèi)碘缺乏時(shí)血中甲狀腺素濃度降低,通過(guò)神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)途徑,
使垂體前葉分泌多量的促甲狀腺激素.促便甲狀腺代償件腫大C由于甲狀腺素合成
和分泌過(guò)程中某一環(huán)節(jié)的障礙而引起血中甲狀腺素減少,促使甲狀腺的腫大。當(dāng)人
體對(duì)甲狀腺素需求增多時(shí)有時(shí)也可引起甲狀腺腫大,故A、B、C、D均是對(duì)的。
而長(zhǎng)效甲狀腺刺激素是一種刺激甲狀腺的自身抗體,它的濃度增高與甲狀腺功能亢
進(jìn)有關(guān),不是單純性甲狀腺腫的病因。
15、下列哪項(xiàng)不是甲狀腺乳頭狀癌的常見(jiàn)特征
A、約占成人甲狀腺癌的60%
B、占兒童甲狀腺癌的全部
C、腫瘤大部分為單發(fā)病灶
D、可較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
E、術(shù)后5年治愈率可達(dá)90%
標(biāo)準(zhǔn)答案:c
知識(shí)點(diǎn)解析:甲狀腺惡性腫瘤中甲狀腺癌是最常見(jiàn)的,甲狀腺癌中乳頭狀癌又是最
常見(jiàn)的,成人約占60%,兒童則為全部。約80%為多中心性,約1/3累及雙側(cè)甲
狀腺,較早便出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但惡性程度較低,預(yù)后較好,術(shù)后5年治愈率可
達(dá)90%,故C項(xiàng)稱腫瘤大部分為單發(fā)病灶是不對(duì)的。
16、下列哪項(xiàng)是橋本甲狀腺腫病的表現(xiàn)特點(diǎn)
A、常繼發(fā)于上呼吸道感染
B、常有基礎(chǔ)代謝率增高和甲狀腺攝?、荌量降低的分離現(xiàn)象
C、組織學(xué)上,腺組織被大量淋巴細(xì)胞所浸潤(rùn),并形成淋巴濾泡
D、潑尼松治療可迅速緩解癥狀
E、無(wú)基礎(chǔ)代謝率降低等甲狀腺功能減退表現(xiàn)
標(biāo)準(zhǔn)答案:C
知識(shí)點(diǎn)解析:橋本甲狀腺腫又稱為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,是一種自體免疫性疾
病。組織學(xué)上,腺組織被大量淋巴細(xì)胞所浸潤(rùn),并形成淋巴濾泡為其特點(diǎn),基礎(chǔ)代
謝率低,用甲狀腺干制劑治療有效,故選C為正確。其他幾項(xiàng)均非本病的診治特
點(diǎn)。
17、一個(gè)患有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者在硬膜外麻醉下行雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù),術(shù)
后當(dāng)晚出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、發(fā)維,脈率130次/分,血壓146/90mmHg,傷口
敷料引流血少。最可能的原因是
A、甲狀腺危象
B、氣管塌陷
C、喉頭水腫
D、切口內(nèi)出血壓迫
E、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷
標(biāo)準(zhǔn)答案:D
知識(shí)點(diǎn)解析?:本例患者是患結(jié)節(jié)性甲狀腺腫行甲狀腺大部切除術(shù),并未合并有甲
亢,所以不可能出現(xiàn)甲狀腺危象。雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷在術(shù)中損傷神經(jīng),當(dāng)時(shí)就會(huì)立
即出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難或窒息,不會(huì)等到術(shù)日當(dāng)晚才出現(xiàn),亦可排除。氣管塌陷是因
甲狀腺腫壓迫氣管軟化,切除甲狀腺腫后軟化的氣管壁失去支撐所致,也會(huì)出現(xiàn)較
早,并且會(huì)因氣道堵塞出現(xiàn)喘鳴,該患者無(wú)此表現(xiàn)?;颊咝g(shù)中未使用氣管插管全
麻,喉頭水腫的機(jī)會(huì)應(yīng)減少,且無(wú)喘鳴音及急性呼吸道梗阻的表現(xiàn),最大的可能是
因滲血未能通暢引流至體外,而聚集在切口內(nèi)造成壓迫使患者呼吸困難。此題用
排除法,將不太可能和不合理的選項(xiàng)——排除,正確答案是D。
18、預(yù)防甲狀腺腫的碘叱食鹽,常用劑量為每10-20kg食鹽中均勻地加入碘化鉀或
碘化鈉
A、1.0g
B、2.0g
C、3.0g
D、4.0g
E、5.0g
標(biāo)準(zhǔn)答案:A
知識(shí)點(diǎn)解析:環(huán)境缺碘是引起單純性甲狀腺腫的主要因素。主要的預(yù)防措施一般是
補(bǔ)充加碘鹽,比較簡(jiǎn)便,常用的劑量為10-20kg食鹽加人碘化鉀或碘化鈉1.0g,即
可滿足人體每日的需要量。
19、在判斷甲狀腺結(jié)節(jié)曳、惡性時(shí),下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A、單發(fā)結(jié)節(jié)惡性機(jī)會(huì)較多發(fā)結(jié)節(jié)大
B、囊性結(jié)節(jié)也可能是惡性的
C、“冷結(jié)節(jié)”都是惡性的
D、實(shí)性結(jié)節(jié)的惡性率較高
&兒童單發(fā)結(jié)節(jié)的惡性機(jī)會(huì)較大
標(biāo)準(zhǔn)答案:C
知識(shí)點(diǎn)解析:甲狀腺惡性結(jié)節(jié)常為單發(fā),實(shí)性多見(jiàn),發(fā)生在兒童時(shí)也多為惡性。甲
狀腺核素掃描是輔助檢查手段之一,惡性結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié),但囊性腫物等良性
疾病亦可表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié),所以冷結(jié)節(jié)并不意味著一定是惡性病變。
20、40歲女性,Graves病患者,應(yīng)用甲琉咪唾治療,1個(gè)月后癥狀緩解,但甲狀腺
腫及突眼加重,此時(shí)最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?/p>
A、加大甲疏咪晚用量
B,改用丙硫氧口密唆
C、應(yīng)用⑶1治療
D、改用心得安
E、加小劑量甲狀腺激素
標(biāo)準(zhǔn)答案:E
知識(shí)點(diǎn)解析:Graves病患者應(yīng)用甲疏咪嘎治療一個(gè)月后癥狀緩解,但甲狀腺腫及
突眼加重,這是由于T3、T4減少后對(duì)TSH反饋抑制減弱,以致分泌TSH偏多使
腺體增生肥大及突眼,此時(shí)宜加小劑量甲狀腺激素,其他治療措施均無(wú)療效。
21、Cushing病是指下列哪種病因引起的皮質(zhì)醇增多癥
A、原發(fā)于腎上腺本身的腫瘤
B、垂體分泌ACTH過(guò)多
C、垂體外癌瘤產(chǎn)生.ACTH
D、不依賴ACT1H的雙側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)性增生
E、大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
標(biāo)準(zhǔn)答案:B
知識(shí)點(diǎn)解析:由垂體分泌ACTH過(guò)多引起的皮質(zhì)醇增多癥稱Cushing病。
22、Graves病時(shí)的代謝,下列哪項(xiàng)不正確
A、腸道糖吸收增加
B、肝糖原分解增加
C、尿肌酸排出增加
D、血總膽固醇增加
E、糖耐量異常
標(biāo)準(zhǔn)答案:D
知識(shí)點(diǎn)解析:Graves病時(shí)增加的甲狀腺激素使膽固醇合成、轉(zhuǎn)化及排泄均加速,
常致血總膽固醇降低,而不是增加,所以不正確。
23、不符合甲狀腺危象表現(xiàn)的是
A、高熱達(dá)39%以上
B、心率快>140次/分
C、厭食
D、惡心、嘔吐、腹瀉
E,白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞常減低
標(biāo)準(zhǔn)答案:E
知識(shí)點(diǎn)解析:甲狀腺危象屬甲亢惡化時(shí)的嚴(yán)重表現(xiàn),題中所列五項(xiàng)除白細(xì)胞總數(shù)和
中性粒細(xì)胞常升高,而不是減低外,其余四項(xiàng)均是甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)。
24、對(duì)于淡漠型甲亢,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A、多見(jiàn)于老年人
B、病人乏力、明顯消瘦
C、可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房顫動(dòng)
D、不易發(fā)生甲狀腺危象
E、眼征、甲狀腺腫和高代謝癥群均不明顯
標(biāo)準(zhǔn)答案:D
知識(shí)點(diǎn)解析:淡漠型甲亢是多見(jiàn)于老年人:癥狀不典型,眼征、甲狀腺腫和高代謝
癥群均不明顯,主要表現(xiàn)乏力、明顯消瘦,有時(shí)僅表現(xiàn)為原因不明的陣發(fā)性或持續(xù)
性心房顫動(dòng),但若得不到及時(shí)診斷和治療時(shí)易發(fā)生甲狀腺危象,所以D是錯(cuò)誤
的。
25、非胰島素依賴型糖尿病與胰島素依賴型糖尿病的最主要區(qū)別是
A、發(fā)病年齡不同
B、對(duì)胰島素的敏感性不同
C、胰島索基礎(chǔ)值及釋放曲線不同
D、發(fā)生酮中毒的傾向不同
E、血糖穩(wěn)定性不同
標(biāo)準(zhǔn)答案:C
知識(shí)點(diǎn)解析:非胰島素依賴型糖尿病與胰島素依賴型糖尿病的最主要區(qū)別是前者空
腹血漿胰島素水平正常、較低或偏高,而后者胰島素分泌功能顯著減低,葡萄糖負(fù)
荷后血漿胰島素濃度也無(wú)明顯升高,即胰島素基礎(chǔ)值及釋放曲線不同,二者在其他
幾方面雖然也有區(qū)別,但不是最主要的。
26、患者身高170cm,體重80kg,葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果為:空腹血糖125mg/
dl,1小時(shí)185mg/dl,2小時(shí)160rag/db3小時(shí)132mg/dl,單憑此結(jié)果,哪種情
況的可能性大
A、糖尿病
B、單純性肥胖
C、腦垂體前葉功能亢進(jìn)
D、腎小腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)
E、以上均有可能
標(biāo)準(zhǔn)答案:E
知識(shí)點(diǎn)解析:該例體重由數(shù)>24kg/m2(80/1.7%提示有肥胖,糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)
高于正常,3小時(shí)未恢復(fù)正常,所以糖尿病、單純性肥胖、腦垂體前葉功能亢進(jìn)和
腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)均有可能。
27、甲亢病人出現(xiàn)排便次數(shù)增多或腹瀉主要是因?yàn)?/p>
A、胃酸缺乏
B、腸道炎癥
C、腸蠕動(dòng)增強(qiáng)
D、結(jié)腸過(guò)敏
E、小腸吸收不良
標(biāo)準(zhǔn)答案:C
知識(shí)點(diǎn)解析:甲亢病人出現(xiàn)排便次數(shù)增多或腹瀉主要是因?yàn)槟c蠕動(dòng)增強(qiáng)所致。
28、硫眼類抗甲狀腺藥物的主要作用是
A、使體內(nèi)甲狀腺激素作用減弱
B、抑制碘的吸收
C、抑制甲狀腺激素合成
D、抑制甲狀腺激素的釋放
E、抑制促甲狀腺激素的作用
標(biāo)準(zhǔn)答案:C
知識(shí)點(diǎn)解析:硫JR類抗甲狀腺藥物的主要作用是抑制過(guò)氧化物酶,抑制甲狀腺激素
的合成,所以其他都不是硫胭類抗甲狀腺藥物的主要作用。
29、哪一項(xiàng)檢查最有助于鑒別垂體性Cushing病和異位ACTH綜合征
A、尿17-羥測(cè)定
B、尿17-酮測(cè)定
C、血漿ACTH測(cè)定
D、CRH興奮試驗(yàn)
E、ACTH興奮試驗(yàn)
標(biāo)準(zhǔn)答案:D
知識(shí)點(diǎn)解析:最有助于鑒別垂體性Cushing病和異位ACTH綜合征的是
CRH(ACTH釋放激素)興奮試驗(yàn),垂體性Cushing病呈正?;蜻^(guò)度反應(yīng),而異位
ACTH綜合征是無(wú)反應(yīng),僅少數(shù)有反應(yīng)。其余各項(xiàng)均無(wú)鑒別意義。
30、女性。30歲,半年來(lái)肥胖,皮膚出現(xiàn)瘞瘡、紫紋,化驗(yàn)血皮質(zhì)醇增高,血糖
增高,小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)醇較對(duì)照低38%,大劑量地塞米松抑制試
驗(yàn)血皮質(zhì)醇較對(duì)照低78%。該患者最可能的診斷是
A、腎上腺皮質(zhì)腺瘤
B、腎上腺皮質(zhì)腺癌
C、Cushing病
D、異位ACTH綜合征
E、糖尿病
標(biāo)準(zhǔn)答案:C
知識(shí)點(diǎn)解析:該病人雖然血糖增高,但有皮膚紫紋和皮質(zhì)醇增高等,肯定不是糖尿
病。小劑量地塞米松不能抑制(能抑制提示血皮質(zhì)醉較對(duì)照低50%以上),而大劑量
地塞米松能抑制,支持診斷Cush-ing病,而不支持其余三種疾病,因?yàn)槠溆嗳N
疾病一般不能被大劑量地塞米松抑制。
31、皮質(zhì)醇增多癥時(shí)下列哪項(xiàng)不正確
A、抑制脂肪合成
B、抑制蛋白質(zhì)合成
C、嗜酸粒細(xì)胞絕對(duì)值增高
D、血漿。腎素水平增高
E、抑制垂體促性腺激素
標(biāo)準(zhǔn)答案:C
知識(shí)點(diǎn)解析:皮質(zhì)醇增多癥時(shí),嗜酸粒細(xì)胞絕對(duì)值應(yīng)該是降低而不是增高,其余四
項(xiàng)均可見(jiàn)于皮質(zhì)醇增多癥時(shí)。
32、嗜倍細(xì)胞瘤可產(chǎn)生多種肽類激素,其中引起面部潮紅的是
A、P物質(zhì)
B、鴉片肽
C、生長(zhǎng)抑素
D、血清素
E、神經(jīng)肽Y
標(biāo)準(zhǔn)答案:A
知識(shí)點(diǎn)解析:嗜倍細(xì)胞瘤可產(chǎn)生多種肽類激素,引起病人的一些不典型癥狀,其中
P物質(zhì)和舒血管腸肽可引起面部潮紅,鴉片肽和生長(zhǎng)抑素可引起便秘,血清素和血
管活性腸肽、胃動(dòng)素可引起腹瀉、神經(jīng)肽Y可引起面色蒼白。因此本題A是正確
答案。
33、糖尿病腎病的特點(diǎn)是
A、與病程長(zhǎng)短無(wú)關(guān),只與糖尿病類型有關(guān)
B、蛋白尿較輕微,1用主要表現(xiàn)為腎功能衰竭
C、尿中最先出現(xiàn)M蛋白及B2微球蛋白
D、常發(fā)生壞死性乳頭炎
E、與糖尿病病程有關(guān),可有大量蛋白尿、水腫、血漿蛋白下降,早期可為間歇性
蛋白尿
標(biāo)準(zhǔn)答案:E
知識(shí)點(diǎn)解析:糖尿病。腎病的特點(diǎn)是與糖尿病病程有關(guān),可有大量蛋白尿、水腫、
血漿蛋白下降,早期可為間歇性蛋白尿。壞死性乳頭炎頗少見(jiàn),而不是常發(fā)生,其
他幾項(xiàng)也不是糖尿病腎病的特點(diǎn)。
34、下列不宜單獨(dú)用于治療嗜鋁細(xì)胞瘤的是
A、哌唾嗪
B、阿替洛爾
C、酚妥拉明
D、硝普鈉
匕、酚葦明
標(biāo)準(zhǔn)答案:B
知識(shí)點(diǎn)解析:嗜輅細(xì)胞瘤宜用a受體阻滯劑或硝普鈉降壓,而阿替洛爾(氨酰心安)
是一種0受體阻滯劑,若單獨(dú)應(yīng)用,由于阻斷0受體介導(dǎo)的舒血管效應(yīng)而使血壓升
高,甚至發(fā)生肺水腫,尤其是分泌腎上腺索為主的病人。一般在用。受體阻滯劑之
前,必須先用僅受體阻滯劑使血壓下降。其余四種藥物均宜單獨(dú)使用。
35、下述不符合嗜格細(xì)胞瘤消化系統(tǒng)表現(xiàn)的是
A、可引起腹瀉
B、膽石癥發(fā)生率高
C、可引起膽汁潴留
D、可引起腸出血
E、可引起腸擴(kuò)張
標(biāo)準(zhǔn)答案:A
知識(shí)點(diǎn)解析:嗜鍋細(xì)胞瘤可產(chǎn)生大
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