臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（內(nèi)分泌系統(tǒng)）模擬試卷1（共379題）

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（內(nèi)分泌系統(tǒng)）模擬試卷1

（共6套）

（共379題）

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（內(nèi)分泌系統(tǒng)）模擬試卷

第1套

一、A1型題（本題共12題，每題7.0分，共72分。）

1、女性，30歲，妊娠6周發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺腫大伴有同部壓迫癥狀，

選擇下列哪項(xiàng)治療最恰當(dāng)

A、服用抗甲狀腺藥物

B、終止妊娠后，服用抗甲狀腺藥物

C、終止妊娠后，手術(shù)治療

D、終止妊娠后，13」治療

E、不終止妊娠，手術(shù)治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：此題是關(guān)于妊娠合并甲亢病人的治療應(yīng)如何選擇為妥。鑒于甲亢對(duì)妊

娠可以造成不良影響，如流產(chǎn)、早產(chǎn)等，而妊娠又可能加重甲亢，所以在妊娠早、

中期具有手術(shù)指征者，,乃應(yīng)選擇手術(shù)治療。

2、下列不能列為甲狀腺大部除術(shù)適應(yīng)證的是

A、繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤

B、中度以上的原發(fā)性甲亢

C、青少年甲亢患者

D、有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫伴甲亢

E、抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：青少年甲亢患者，應(yīng)先行藥物治療，不是手術(shù)適應(yīng)證。

3、下列關(guān)于甲亢手術(shù)前的藥物準(zhǔn)備，正確的是

A、普泰洛爾不能與碘劑合用

B、硫版類藥物和碘劑不能合用

C、服用硫腺類藥物控制甲亢癥狀后再進(jìn)行手術(shù)

D、使用碘劑2—3周后，甲亢癥狀基本控制便可進(jìn)行手術(shù)

E、服用普蔡洛爾時(shí)應(yīng)每8小時(shí)給藥一次，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)服用2—3周

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：甲亢術(shù)前的藥物準(zhǔn)備是用于降低基礎(chǔ)代謝的重耍環(huán)節(jié)。一種方法是服

用硫胭類藥物，癥狀基本控制后改服1?2周的碘劑，再進(jìn)行手術(shù)。另一種方法是

開(kāi)始即用碘劑，2?3周后甲亢癥狀基本控制，便可進(jìn)行手術(shù)。再有對(duì)碘劑或硫胭

類藥物不能耐受或無(wú)效者，可單用普蔡洛爾或與碘劑合用做術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)

服用普蔡洛爾4-7日，而不需服用更長(zhǎng)時(shí)間。

4、下列關(guān)于甲狀腺癌的描述中哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A、乳頭狀腺癌是最常見(jiàn)的甲狀腺癌

B、濾泡狀腺癌發(fā)展較迅速，屬中等惡性

C、未分化癌多采用放射性核素治療

D、髓樣癌能分泌降鈣素

E、晚期甲狀腺癌可壓迫頸交感神經(jīng)產(chǎn)生Homer綜合征

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：乳頭狀腺癌是最常見(jiàn)的甲狀腺癌，占60%；濾泡狀腺癌發(fā)展較迅

速，主要是血行轉(zhuǎn)移，屬中等惡性；未分化癌惡性高發(fā)展快，手術(shù)切除難以達(dá)到治

療目的，反而促使擴(kuò)散，一般不用，放射碘治療因?yàn)閿z取少也很少使用，通常采用

外放射治療；髓樣癌來(lái)源于濾泡旁細(xì)胞（C細(xì)胞），能分泌降鈣素；晚期甲狀腺癌可

壓迫頸交感神經(jīng)產(chǎn)生Homer綜合征。

5、下列關(guān)于頸部腫塊的敘述，哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A、甲狀腺腺瘤是頸部原發(fā)性腫瘤之一

B、甲狀腺舌管囊腫是先天性畸形

C、頸部惡性腫瘤的3/4是轉(zhuǎn)移性腫瘤

D、頸部腫塊發(fā)生壞死、潰破、感染時(shí)是頸部淋巴結(jié)核

E、囊狀淋巴管瘤是位于頸側(cè)區(qū)的單發(fā)性腫物

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：頸部腫塊在臨床上很多見(jiàn)。許多疾病都表現(xiàn)為頸部腫塊。甲狀腺腺瘤

是頸部的原發(fā)性腫瘤之一。甲狀腺舌管囊腫或痿是先天性畸形所致。頸部的惡性腫

瘤大部分是轉(zhuǎn)移性腫瘤，約占3/4。囊狀淋巴管痛是位于頸側(cè)區(qū)的單發(fā)性腫物，

也是先天性畸形。當(dāng)頸部腫塊發(fā)生壞死、潰破、感染時(shí)，可能是頸部淋巴結(jié)核，但

頸部惡性腫瘤晚期也同樣可以發(fā)生，故選項(xiàng)D是不正確的。

6、下列哪項(xiàng)不是單純性甲狀腺腫的病因

A、碘的缺乏

B、甲狀腺索合成障礙

C、甲狀腺素分泌障礙

D、甲狀腺素需求增多

E、長(zhǎng)效甲狀腺刺激素濃度增高

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)》析：當(dāng)體內(nèi)碘缺乏時(shí)血中甲狀腺素濃度降低，通過(guò)神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)途徑，

使垂體前葉分泌多量的促甲狀腺激素，促使甲狀腺代償性腫大。由于甲狀腺素合成

和分泌過(guò)程中某一環(huán)節(jié)的障礙而引起血中甲狀腺素減少，促使甲狀腺的腫大。當(dāng)人

體對(duì)甲狀腺素需求增多時(shí)有時(shí)也可引起甲狀腺腫大，故A、B、C、D均是對(duì)的。

而長(zhǎng)效甲狀腺刺激素是一種刺激甲狀腺的自身抗體，它的濃度增高與甲狀腺功能亢

進(jìn)有關(guān)，不是單純性甲狀腺腫的病因。

7、下列哪項(xiàng)不是甲狀腺乳頭狀癌的常見(jiàn)特征

A、約占成人甲狀腺癌的60%

B、占兒童甲狀腺癌的全部

C、腫瘤大部分為單發(fā)病灶

D、可較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E、術(shù)后5年治愈率可達(dá)90%

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：甲狀腺惡性腫瘤中甲狀腺癌是最常見(jiàn)的，甲狀腺癌中乳頭狀癌又是最

常見(jiàn)的，成人約占60%,兒童則為全部。約80%為多中心性，約1/3累及雙側(cè)甲

狀腺，較早便出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但惡性程度較低，預(yù)后較好，術(shù)后5年治愈率可

達(dá)90%,故C項(xiàng)稱腫瘤大部分為單發(fā)病灶是不對(duì)的。

8、下列哪項(xiàng)是橋本甲狀腺腫病的表現(xiàn)特點(diǎn)

A、常繼發(fā)于上呼吸道感染

B、常有基礎(chǔ)代謝率增高和甲狀腺攝?、荌量降低的分離現(xiàn)象

C、組織學(xué)上，腺組織被大量淋巴細(xì)胞所浸潤(rùn)，并形成淋巴濾泡

D、潑尼松治療可迅速緩解癥狀

E、無(wú)基礎(chǔ)代謝率降低等甲狀腺功能減退表現(xiàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：橋木甲狀腺腫乂稱為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是一種自體免疫性疾

病。組織學(xué)上，腺組織被大量淋巴細(xì)胞所浸潤(rùn)，并形成淋巴濾泡為其特點(diǎn)，基礎(chǔ)代

謝率低，用甲狀腺干制劑治療有效，故選C為正確。其他幾項(xiàng)均非本病的診治特

點(diǎn)。

9、一個(gè)患有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者在硬膜外麻醉下行雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)

后當(dāng)晚出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、發(fā)絹，脈率130次/分，血壓146/90mmHg,傷口

敷料引流血少。最可能的原因是

A、甲狀腺危象

B、氣管塌陷

C、喉頭水腫

D、切口內(nèi)出血壓迫

E、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：本例患者是患結(jié)節(jié)性甲狀腺腫行甲狀腺大部切除術(shù)，并未合并有甲

亢，所以不可能出現(xiàn)甲狀腺危象。雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷在術(shù)中損傷神經(jīng)，當(dāng)時(shí)就會(huì)

立即出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難或窒息，不會(huì)等到術(shù)日當(dāng)晚才出現(xiàn)，亦可排除。氣管塌陷

是因甲狀腺腫壓迫氣管軟化，切除甲狀腺腫后軟化的氣管壁失去支撐所致，也會(huì)出

現(xiàn)較早，并且會(huì)因氣道堵塞出現(xiàn)喘鳴，該患者無(wú)此表現(xiàn)?；颊咝g(shù)中未使用氣管插管

全麻，喉頭水腫的機(jī)會(huì)應(yīng)減少，且無(wú)喘鳴音及急性呼吸道梗阻的表現(xiàn)，最大的可能

是因滲血未能通暢引流至體外，而聚集在切口內(nèi)造成壓迫使患者呼吸困難。此題

用排除法。將不太可能和不合理的選項(xiàng)——排除，正確答案是D。

10、預(yù)防甲狀腺腫的碘叱食鹽，常用劑量為每10-2Ukg食鹽中均勻地加入碘化鉀或

碘化鈉

A、1.0g

B、2.0g

C、3.0g

D、4.0g

E、5.0g

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)涵析：環(huán)境缺碘是引起單純性甲狀腺腫的主要因素。主要的預(yù)防措施一般是

補(bǔ)充加碘鹽，比較簡(jiǎn)便，常用的劑量為10-20kg食鹽加入碘化餌或碘化鈉1.0g,即

可滿足人體每日的需要量。

11、在判斷甲狀腺結(jié)節(jié)曳、惡性時(shí)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A、單發(fā)結(jié)節(jié)惡性機(jī)會(huì)較多發(fā)結(jié)節(jié)大

B、囊性結(jié)節(jié)也可能是惡性的

C、“冷結(jié)節(jié)”都是惡性的

D、實(shí)性結(jié)節(jié)的惡性率較高

E、兒童單發(fā)結(jié)節(jié)的惡性機(jī)會(huì)較大

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：甲狀腺惡性結(jié)節(jié)常為單發(fā)，實(shí)性多見(jiàn)，發(fā)生在兒童時(shí)也多為惡性。甲

狀腺核素掃描是輔助檢查手段之一，惡性結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)，但囊性腫物等良性

疾病亦可表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)，所以冷結(jié)節(jié)并不意味著一定是惡性病變。

12、40歲女性，Graves病患者，應(yīng)用甲琉咪噗治療，1個(gè)月后癥狀緩解，但甲狀腺

腫及突眼加重，此時(shí)最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?/p>

A、加大甲端咪唾用量

B、改用丙硫氧嗑咤

C、應(yīng)用⑶I治療

D、改用心得安

E、加小劑量甲狀腺激素

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：Graves病患者應(yīng)用甲疏咪喋治療一個(gè)月后癥狀緩解，但甲狀腺腫及

突眼加重，這是由于T3、T4減少后對(duì)TSH反饋抑制減弱，以致分泌TSH偏多使

腺體增生肥大及突眼，此時(shí)宜加小劑量甲狀腺激素，其他治療措施均無(wú)療效。

二、A1型題/單選題（本題共72題，每題1.0分，共12

分。）

13、女性，30歲，妊娠6周發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺腫大伴有局部壓迫癥

狀，選擇下列哪項(xiàng)治療最恰當(dāng)

A、服用抗甲狀腺藥物

B、終止妊娠后，服用抗甲狀腺藥物

C、終止妊娠后，手術(shù)治療

D、終止妊娠后，⑶I治療

E、不終止妊娠，手術(shù)治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：此題是關(guān)于妊娠合并甲亢病人的治療應(yīng)如何選擇為妥。鑒于甲亢對(duì)妊

娠可以造成不良影響，如流產(chǎn)、早產(chǎn)等，而妊娠又可能加重甲亢，所以在妊娠早、

中期具有手術(shù)指征者，仍應(yīng)選擇手術(shù)治療。

14、下列不能列為甲狀腺大部除術(shù)適應(yīng)證的是

A、繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤

B、中度以上的原發(fā)性甲亢

C、青少年甲亢患者

D、有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫伴甲亢

E、抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：青少年甲亢患者，應(yīng)先行藥物治療，不是手術(shù)適應(yīng)證。

15、下列關(guān)于甲亢手術(shù)前的藥物準(zhǔn)備，正確的是

A、普蔡洛爾不能與碘劑合用

B、硫胭類藥物和碘劑不能合用

C、服用硫腺類藥物控制甲亢癥狀后再進(jìn)行手術(shù)

D、使用碘劑2—3周后，甲亢癥狀基本控制便可進(jìn)行手術(shù)

E、服用普蔡洛爾時(shí)應(yīng)每8小時(shí)給藥一次，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)服用2—3周

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：甲亢術(shù)前的藥物準(zhǔn)備是用于降低基礎(chǔ)代謝的重要環(huán)節(jié)。一種方法是服

用硫胭類藥物，癥狀基本控制后改服1?2周的碘劑，再進(jìn)行手術(shù)。另一種方法是

開(kāi)始即用碘劑，2?3周后甲亢癥狀基本控制，便可進(jìn)行手術(shù)。再有對(duì)碘劑或硫胭

類藥物不能耐受或無(wú)效者，可單用普奈洛爾或與碘劑合用做術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)

服用普奈洛爾4-7日，而不需服用更長(zhǎng)時(shí)間。

16、卜列關(guān)于甲狀腺癌的描述中哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A、乳頭狀腺癌是最常見(jiàn)的甲狀腺癌

B、濾泡狀腺癌發(fā)展較迅速，屬中等惡性

C、未分化癌多采用放射性核素治療

D、髓樣癌能分泌降鈣素

E、晚期甲狀腺癌可壓迫頸交感神經(jīng)產(chǎn)生Homer綜合征

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：乳頭狀腺癌是最常見(jiàn)的甲狀腺癌，占60%；濾泡狀腺癌發(fā)展較迅

速，主要是血行轉(zhuǎn)移，屬中等惡性；未分化癌惡性高發(fā)展快，手術(shù)切除難以達(dá)到治

療目的，反而促使擴(kuò)散，一般不用，放射碘治療因?yàn)閿z取少也很少使用，通常采用

外放射治療；髓樣癌來(lái)源于濾泡旁細(xì)胞（C細(xì)胞），能分泌降鈣素；晚期甲狀腺癌可

壓迫頸交感神經(jīng)產(chǎn)生Homer綜合征。

17、下列關(guān)于頸部腫塊的敘述，哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A、甲狀腺腺瘤是頸部原發(fā)性腫瘤之一

B、甲狀腺占管囊腫是先天性畸形

C、頸部惡性腫瘤的3/4是轉(zhuǎn)移性腫瘤

D、頸部腫塊發(fā)生壞死、潰破、感染時(shí)是頸部淋巴結(jié)核

E、囊狀淋巴管瘤是位于頸側(cè)區(qū)的單發(fā)性腫物

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析?：頸部腫塊在臨床上很多見(jiàn)。許多疾病都表現(xiàn)為頸部腫塊。甲狀腺腺瘤

是頸部的原發(fā)性腫瘤之一。甲狀腺舌管囊腫或?qū)沂窍忍煨曰嗡?。頸部的惡性腫

瘤大部分是轉(zhuǎn)移性腫瘤，約占3/4。囊狀淋巴管瘤是位于頸側(cè)區(qū)的單發(fā)性腫物，

也是先天性畸形。當(dāng)頸部腫塊發(fā)生壞死、潰破、感染時(shí)，可能是頸部淋巴結(jié)核，但

頸部惡性腫瘤晚期也同樣可以發(fā)生，故選項(xiàng)D是不正確的。

18、下列哪項(xiàng)不是單純性甲狀腺腫的病因

A、碘的缺乏

B、甲狀腺素合成障礙

C、甲狀腺素分泌障礙

D、甲狀腺素需求增多

E、長(zhǎng)效甲狀腺刺激素濃度增高

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：當(dāng)體內(nèi)碘缺乏時(shí)血中甲狀腺素濃度降低，通過(guò)神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)途徑，

使垂體前葉分泌多量的促甲狀腺激索，促使甲狀腺代償性腫大。由于甲狀腺素合成

和分泌過(guò)程中某一環(huán)節(jié)的障礙而引起血中甲狀腺素減少，促使甲狀腺的腫大。當(dāng)人

體對(duì)甲狀腺素需求增多時(shí)有時(shí)也可引起甲狀腺腫大，故A、B、C、D均是對(duì)的。

而長(zhǎng)效甲狀腺刺激素是一種刺激甲狀腺的自身抗體，它的濃度增高與甲狀腺功能亢

進(jìn)有關(guān)，不是單純性甲狀腺腫的病因。

19、下列哪項(xiàng)不是甲狀腺乳頭狀癌的常見(jiàn)特征

A、約占成人甲狀腺癌的60%

B、占兒童甲狀腺癌的全部

C、腫瘤大部分為單發(fā)病灶

D、可較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E、術(shù)后5年治愈率可達(dá)90%

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)解析：甲狀腺惡性腫瘤中甲狀腺癌是最常見(jiàn)的，甲狀腺癌中乳頭狀癌乂是最

常見(jiàn)的，成人約占60%,兒童則為全部。約80%為多中心性，約1/3累及雙側(cè)甲

狀腺，較早便出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但惡性程度較低，預(yù)后較好，術(shù)后5年治愈率可

達(dá)90%,故C項(xiàng)稱腫瘤大部分為單發(fā)病灶是不對(duì)的。

20、下列哪項(xiàng)是橋本甲狀腺腫病的表現(xiàn)特點(diǎn)

A、常繼發(fā)于上呼吸道感染

B、常有基礎(chǔ)代謝率增高和甲狀腺攝取⑶I量降低的分離現(xiàn)象

C、組織學(xué)上，腺組織被大量淋巴細(xì)胞所浸潤(rùn)，并形成淋巴濾泡

D、潑尼松治療可迅速緩解癥狀

E、無(wú)基礎(chǔ)代謝率降低等甲狀腺功能減退表現(xiàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：橋本甲狀腺腫又稱為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是一種自體免疫性疾

病。組織學(xué)上，腺組織被大量淋巴細(xì)胞所浸潤(rùn)，并形成淋巴濾泡為其特點(diǎn)，基礎(chǔ)代

謝率低，用甲狀腺干制劑治療有效，故選C為正確。其他幾項(xiàng)均非本病的診治特

點(diǎn)。

21、一個(gè)患有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者在硬膜外麻醉下行雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)

后當(dāng)晚出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、發(fā)絹，脈率130次/分，血壓146/90mmHg,傷口

敷料引流血少。最可能的原因是

A、甲狀腺危象

B、氣管塌陷

C、喉頭水腫

D、切口內(nèi)出血壓迫

E、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：本例患者是患結(jié)節(jié)性甲狀腺腫行甲狀腺大部切除術(shù)，并未合并有甲

亢，所以不可能出現(xiàn)甲狀腺危象。雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷在術(shù)中損傷神經(jīng)，當(dāng)時(shí)就會(huì)

立即出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難或窒息，不會(huì)等到術(shù)日當(dāng)晚才出現(xiàn)，亦可排除。氣管塌陷

是因甲狀腺腫壓迫氣管軟化，切除甲狀腺腫后軟化的氣管壁失去支撐所致，也會(huì)出

現(xiàn)較早，并且會(huì)因氣道堵塞出現(xiàn)喘鳴，該患者無(wú)此表現(xiàn)?；颊咝g(shù)中未使用氣管插管

全麻.喉頭水腫的機(jī)會(huì)應(yīng)減少，且無(wú)喘鳴音及急性呼吸道梗阻的表現(xiàn),最大的可能

是因滲血未能通暢引流至體外，而聚集在切口內(nèi)造成壓迫使患者呼吸困難。此題

用排除法。將不太可能和不合理的選項(xiàng)——排除，正確答案是D。

22、預(yù)防甲狀腺腫的碘化食鹽，常用劑量為每10-20kg食鹽中均勻地加入碘化鉀或

碘化鈉

A、1.0g

B、2.0g

C、3.0g

D、4.0g

E、5.0g

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：環(huán)境缺碘是引起單純性甲狀腺腫的主要因素。主要的預(yù)防措施一般是

補(bǔ)充加碘鹽，比較簡(jiǎn)便，常用的劑量為10-20kg食鹽加入碘化鉀或碘化鈉1.0g,即

可滿足人體每日的需要量。

23、在判斷甲狀腺結(jié)節(jié)受、惡性時(shí)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A、單發(fā)結(jié)節(jié)惡性機(jī)會(huì)較多發(fā)結(jié)節(jié)大

B、囊性結(jié)節(jié)也可能是惡性的

C、“冷結(jié)節(jié)”都是惡性的

D、實(shí)性結(jié)節(jié)的惡性率較高

E、兒童單發(fā)結(jié)節(jié)的惡性機(jī)會(huì)較大

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：甲狀腺惡性結(jié)節(jié)常為單發(fā)，實(shí)性多見(jiàn)，發(fā)生在兒童時(shí)也多為惡性。甲

狀腺核素掃描是輔助檢查手段之一，惡性結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)，但囊性腫物等良性

疾病亦可表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)，所以冷結(jié)節(jié)并不意味著一定是惡性病變。

24、40歲女性，Graves病患者，應(yīng)用甲琉咪唾治療，1個(gè)月后癥狀緩解，但甲狀腺

腫及突眼加重，此時(shí)最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?/p>

A、加大甲疏咪晚用量

B、改用丙硫氧喀唆

C、應(yīng)用⑶I治療

D、改用心得安

E、加小劑量甲狀腺激素

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：Graves病患者應(yīng)用甲疏咪唾治療一個(gè)月后癥狀緩解，但甲狀腺腫及

突眼加重，這是由于T3、T4減少后對(duì)TSH反饋抑制減弱，以致分泌TSH偏多使

腺體增生肥大及突眼，此時(shí)宜加小劑量甲狀腺激素，其他治療措施均無(wú)療效。

三、B1/B型題（含2小題）（本題共70題，每題7.0

分，共70分。）

A、瞬時(shí)B、1—2周C、2?3周D、3—4周E、4—12周

25、糖化血紅蛋白A反映取血前血糖水平的時(shí)間是

A、

B、

c、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

26、果糖胺反映取血前血糖水平的時(shí)間是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：糖化血紅蛋白A,由血紅蛋白中2條B鏈N端的綴氨酸與葡萄糖非

酶催化結(jié)合而成，其量與血糖濃度呈正相關(guān)，由于紅細(xì)胞在血液循環(huán)中的壽命約為

120天，全部紅細(xì)胞平均壽命60天，半壽期30天，所以其測(cè)定可反映取血前4-

12周血糖水平；果糖胺是人血漿蛋白（主要是白蛋白）與葡萄糖發(fā)生非酶催化的糖基

化反應(yīng)而形成，由于白蛋白半衰期為19天，所以其測(cè)定可反映近2—3周內(nèi)血糖水

平。

A、乳頭狀腺癌B、濾泡狀腺癌C、未分化癌D、髓樣癌E、轉(zhuǎn)移癌

27、分泌大量降鈣素的甲狀腺癌是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

28、最多見(jiàn)的甲狀腺癌是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案:A

知識(shí)點(diǎn)解析：最多見(jiàn)的甲狀腺癌是乳頭狀腺癌。

A、肝細(xì)胞核因子?IaB、肝核因子-4aC、胰島素受體D、神經(jīng)源性生長(zhǎng)因子IE、

葡萄糖激酶

29、哪種酶基因突變會(huì)導(dǎo)致MODY

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

30、哪種基因突變糖尿病預(yù)后最好

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的MODY基因中除葡萄糖激酶外都是轉(zhuǎn)錄因子，葡萄糖激

醵基因突變糖尿病病情輕，出現(xiàn)慢性并發(fā)癥可能性很小，僅需要飲食控制即可。

A、消瘦B、肥胖C、40歲前發(fā)病D、伴家族性神經(jīng)性耳聾E、GAD抗體陽(yáng)性

31、哪個(gè)是診斷1型糖尿病最重要的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

32、哪個(gè)是線粒體基因突變糖尿病最典型的臨床特征

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：1型糖尿病最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是自身抗體測(cè)定，尤其是GAD抗

體，而母系遺傳、家族性神經(jīng)性耳聾等是線粒體基因突變糖尿病臨床特征。

A、視乳頭水腫B、視網(wǎng)膜脫離C、視神經(jīng)萎縮D、棉絮狀軟性滲出E、黃斑水腫

33、背景性視網(wǎng)膜病變

A、

B、

c、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

34、增殖性視網(wǎng)膜病變

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

四、B1/B型題（含3小題）（本題共6題，每題7.0

分,共6分。）

A、肽類激素B、氨基酸類激素C、胺類激素D、類固醇激素E、其他類型的激素

35、按化學(xué)性質(zhì)分類，腎上腺素屬于

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

36、按化學(xué)性質(zhì)分類，胰島素屬于

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

37、按化學(xué)性質(zhì)分類，醛固酮屬于

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

A、陰離子間隙增大B、CO2cp升高C、尿糖陰性D、血糖ll.lmmoL/LE、血鈉

155mmol/L

38、高滲性昏迷

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

39、糖尿病酮癥酸中毒

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

40、低血糖昏迷

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：糖尿病酮癥酸中毒陰離子間隙增大，C02CP下降，尿糖強(qiáng)陽(yáng)性，血

糖常為16.7?33.3mmol/L,血鈉降低。高滲性昏迷陰離子間隙正常，CO2cp正常

或輕度下降，尿糖強(qiáng)陽(yáng)性，血糖常為33.3mmol/L以上，血鈉高達(dá)155mmol/L。

低血糖昏迷，血糖低于2.8mmol/L,尿糖陰性。

五、B1/B型題（含4小題）（本題共4題，每題7.0

分，共4分。）

A：甲狀腺掃描熱結(jié)節(jié)，周圍甲狀腺組織受抑制B：T4高，T3正常C：T4正常,

T3高D：T3、T4下降，T4、T3正常E：抑制T4轉(zhuǎn)變T3

41、碘甲亢

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

42、PTU

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)處索.F

知識(shí)?解析：暫無(wú)解析

43、自主高功能腺瘤伴甲亢

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析；暫無(wú)解析

44、腎病綜合征

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

六、B1/B型題（含5小題）（本題共10題，每題7.0

分，共I。分。）

A、巨人癥B、肢端肥大癥C、垂體性侏儒D、希恩綜合征E、尿崩癥

45、腺垂體缺血性壞死

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

46、兒童期下丘腦-腺垂體功能減退引起

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

47、兒童期腺垂體分泌生長(zhǎng)激素過(guò)多引起

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

48、成人期腺垂體分泌生長(zhǎng)激素過(guò)多引起

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

49、下丘腦.神經(jīng)垂體功能減退引起

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

A、胃腸道反應(yīng)B、乳酸酸中毒C、低血糖反應(yīng)D、白細(xì)胞減少E、水腫

50、二甲雙呱最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

51、羅格列酮最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案.P

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

52、格列本胭最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案.C

知識(shí)點(diǎn)露斤：暫無(wú)解析

53、二甲雙胭最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

54、阿卡波糖最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（內(nèi)分泌系統(tǒng)）模擬試卷

第2套

一、A1型題（本題共2題，每題7.0分，共2分。）

1、不符合甲狀腺危象表現(xiàn)的是

A、高熱達(dá)39%以上

B、心率快＞140次/分

C、厭食

D、惡心、嘔吐、腹瀉

E、白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞常減低

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：甲狀腺危象屬甲亢惡化時(shí)的嚴(yán)重表現(xiàn)，題中所列五項(xiàng)除白細(xì)胞總數(shù)和

中性粒細(xì)胞常升高，而不是減低外，其余四項(xiàng)均是甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)。

2、對(duì)于淡漠型甲亢，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、多見(jiàn)于老年人

B、病人乏力、明顯消瘦

C、可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房顫動(dòng)

D、不易發(fā)生甲狀腺危象

E、眼征、甲狀腺腫和高代謝癥群均不明顯

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：淡漠型甲亢是多見(jiàn)于老年人：癥狀不典型，眼征、甲狀腺腫和高代謝

癥群均不明顯，.主要表現(xiàn)乏力、明顯消瘦，有時(shí)僅表現(xiàn)為原因不明的陣發(fā)性或持續(xù)

性心房顫動(dòng)，但若得不到及時(shí)診斷和治療時(shí)易發(fā)生甲狀腺危象，所以D是錯(cuò)誤

的。

二、A1型題/單選題（本題共2題，每題1.0分，共2

分。）

3、不符合甲狀腺危象表現(xiàn)的是

A^IWJ熱達(dá)39%以上

B、心率快＞140次/分

C、厭食

D、惡心、嘔吐、腹瀉

E、白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞常減低

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：甲狀腺危象屬甲亢惡化時(shí)的嚴(yán)重表現(xiàn)，題中所列五項(xiàng)除白細(xì)胞總數(shù)和

中性粒細(xì)胞常升高，而不是減低外，其余四項(xiàng)均是甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)。

4、對(duì)于淡漠型甲亢，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、多見(jiàn)于老年人

B、病人乏力、明顯消瘦

C、可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房顫動(dòng)

D、不易發(fā)生甲狀腺危象

E、眼征、甲狀腺腫和高代謝癥群均不明顯

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析?：淡漠型甲亢是多見(jiàn)于老年人：癥狀不典型，眼征、甲狀腺腫和高代謝

癥群均不明顯，主要表現(xiàn)乏力、明顯消瘦，有時(shí)僅表現(xiàn)為原囚不明的陣發(fā)性或持續(xù)

性心房顫動(dòng)，但若得不到及時(shí)診斷和治療時(shí)易發(fā)生甲狀腺危象，所以D是錯(cuò)誤

的。

三、A3/A4型題(含2小題)(本題共8題，每題1.0

分，共8分。)

男性，46歲，煩渴、多飲、多尿、消瘦4年，既往6年前因尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)鏡下

血尿，病理診斷為慢性腎小球。腎炎，未特殊治療。無(wú)糖尿病家族史，

BMI24.6mmol/L。查空腹血糖6.7mmol/L,HbAIC6.6%,肝、腎功能正常。尿

常規(guī)檢查：16個(gè)紅細(xì)胞/高倍視野，尿糖＞55mmol/L。

5、為了明確尿糖高的診斷，患者應(yīng)該首先進(jìn)行何種檢查

A、重復(fù)空腹血糖檢測(cè)

B、重復(fù)糖化血紅蛋白檢測(cè)

C、OGTT實(shí)驗(yàn)

D、尿微量白蛋白測(cè)定

E、尿滲透壓測(cè)定

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

6、此例病人OGIT結(jié)果回報(bào)：空腹及服75g葡萄犍后30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)、3

小時(shí)的血糖(mmo[/L)分別為6.1、8.6、7.9、7.2、5.3。尿糖(++)、(+++)、

(++++)、(+++)、(++),復(fù)查HbAle6.4%。對(duì)此例患者診斷最全面的是

A、目前OGTT。正常

B、目前屬空腹血糖受損，需要定期復(fù)查

C、目前可以診斷糖尿病，可能合并腎糖閾降低

D、目前可以診斷糖耐量減退

E、空腹血糖受損并腎糖閾降低

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：患者空腹血糖和糖化血紅蛋白輕度升高，應(yīng)進(jìn)行OGTT試驗(yàn)，明確

診斷為空腹血糖受損。從患者血糖水平看，與原糖水平和臨床癥狀不平行，可能存

在腎糖閾降低的問(wèn)題。

患者女性，肥胖，有座瘡，紫紋，化驗(yàn)血皮質(zhì)醇增高，血糖增高，小劑量地塞米松

抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)醇較對(duì)照日低38%,大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)較對(duì)照日低78%。

7、該患者最可能的診斷

A、單純性肥胖

Cushing病

C、腎上腺皮質(zhì)腺瘤

D、異位ACTH綜合征

E、糖尿病

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

8、錯(cuò)誤的減肥方法是

A、控制局糖、局熱量飲食的攝入

B、不良行為的干預(yù)

C、增加體育鍛煉

D、以上三項(xiàng)加藥物

E、依賴于藥物

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

12歲男孩，出生時(shí)正常，智力良好，家庭環(huán)境尚好，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自幼生長(zhǎng)慢于其他

兒童，最近與同班同學(xué)相比差異更大。查體：身高110cm,體重20kg,心、肺、

腹(?)，雙睪丸較同齡人小，聲音細(xì)脆。

9、預(yù)計(jì)這種異常最可能的疾病是

A、甲狀腺功能減退癥

B、21-羥化酶缺乏癥

C、性腺發(fā)育障礙

D、垂體性侏儒癥

E、青春期延遲

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

10、以F檢查中最可能出現(xiàn)異常的是

A、胰島素低血糖試驗(yàn)

B、視力、視野檢查

C、血清GH測(cè)定

D、葡油糖耐量試驗(yàn)

E、生長(zhǎng)激素測(cè)定

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

女性，45歲，身高155cm,體重XUkg。體格檢查：血壓150/90mmHg,兩下腹壁

及大腿內(nèi)側(cè)有縱行紅色紋。

11、對(duì)此病人首先應(yīng)考慮的檢查項(xiàng)目是

A、24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇

B、血脂全套

C、血AC11H測(cè)定

D、美替拉酮試驗(yàn)

E、地塞米松抑制試驗(yàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知火點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

12、為鑒別單純性肥胖與庫(kù)欣綜合征，需要做的進(jìn)一步檢查是

A、大劑量地塞米松試驗(yàn)

B、小劑量地塞米松試驗(yàn)

C、美替拉酮試驗(yàn)

D、血漿皮質(zhì)鱷測(cè)定

E、血漿皮質(zhì)醇節(jié)律測(cè)定

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

四、A3/A4型題（含3小題）（本題共乃題，每題1.0

分,共15分。）

患者女性，34歲，既往無(wú)特殊病史，營(yíng)養(yǎng)狀況良好，無(wú)特殊服藥史，近1個(gè)月常

于空腹時(shí)出現(xiàn)心悸、出汗、手抖，進(jìn)食后好轉(zhuǎn)，院外查甲狀腺功能正常。

13、明確診斷，最有意義的檢查為

A、發(fā)作時(shí)的胰島素/血糖指數(shù)

B、發(fā)作時(shí)的心電圖

C、發(fā)作時(shí)的血兒茶酚胺

D、發(fā)作時(shí)的電解質(zhì)

E、發(fā)作時(shí)的血?dú)?/p>

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

14、患者最可能的診斷是

A、心律失常

B、神經(jīng)官能癥

C、低血糖癥

D、糖尿病

E、嗜銘細(xì)胞瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

15、為進(jìn)一步明確診斷，最需做

A、腹部CT

B、腎上腺CT

C、胸片

D、生化檢查

E、垂體MRI

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

男性，20歲，半年前車禍，頭部受傷昏迷。近3個(gè)月來(lái)，多飲、多尿，每日尿量

超過(guò)6000ml。

16、下列檢查可能出現(xiàn)異常的是

A、血糖

B、尿比重

C、甲狀腺功能

D、腎功能

E、肝功能

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

17、預(yù)計(jì)這種異常表現(xiàn)在

A、空腹血糖高

B、甲狀腺功能亢進(jìn)

C、尿比重低于1.005

D、血肌酊升高

E、肝酶升高

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

18、患者有效的治療方案為

A、胰島素

B、去氨加壓素

C、保肝治療

D、保腎治療

E、抗甲狀腺治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

患者女性，50歲，高血壓史25年，3年來(lái)間斷發(fā)作四肢無(wú)力，1個(gè)月前發(fā)作時(shí)患

者不能自行起床，院外測(cè)血鉀2.8mmol/L,入院后查血鉀3.0retool/L,24小時(shí)

尿鉀40mmol/L。血壓：16。/90mmHgo

19、為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做下列哪些檢杳，除了

A、腎上腺CT

B、臥立位試驗(yàn)

C、24小時(shí)尿皮質(zhì)醇

D、胰升糖素激發(fā)試驗(yàn)

E、血?dú)夥治?/p>

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

20、患者臥立位試驗(yàn)顯示低腎素，高醛固酮，旦立位醛固酮低于臥位醛固酮，則考

慮患者為

；「特發(fā)性醛固酮增多癥

B、醛固酮瘤

C、腎素瘤

D、Liddle綜合征

E、腎動(dòng)脈狹窄

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

21、該患者治療首選

A、補(bǔ)鉀+ACEI類抗高血壓藥

B、螺內(nèi)酯(安體舒通)

C、補(bǔ)鉀+鈣離子拮抗劑

D、手術(shù)

E、阿米洛利

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

男性，35歲，反復(fù)出現(xiàn)突發(fā)性四肢無(wú)力，活動(dòng)不能，夜尿增多。體檢：BP180/

lOOmmHg,甲狀腺D度腫大，心、肺、腹(?)。實(shí)驗(yàn)室檢查：晨尿pH為7.5,尿比

重為1.012,血鉀為3.6mmol/L,血鈉為142mmoL/L,血氯為lOOmmol/L。

22、該患者檢查最可能出現(xiàn)異常的是

A、ACq、H

B、FT3、FT4、PSH

C、醛固酮

D、皮質(zhì)醇

E、尿VMA

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：高血壓伴肢體發(fā)作性無(wú)力，伴低血鉀，首先除外原發(fā)性醛固酮增多

癥，查醛固酮。

23、進(jìn)一步應(yīng)做的檢查是

A^Rigitin試驗(yàn)

B、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

C、甲狀腺吸碘率

D、低鈉試驗(yàn)

E、高鈉試驗(yàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：無(wú)明顯的低血鉀時(shí)，以高鈉試驗(yàn)誘發(fā)出低血鉀協(xié)助診斷。

24、診斷性治療的最佳選擇

A、氨苯蝶咤

B、鈣通道阻滯劑

C、螺內(nèi)酯

D、ACEI

E、a-受體阻滯劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：螺內(nèi)酯為醛固酮拮抗劑，可作為原醛癥的診斷及治療用藥。

女性，18歲，1型糖尿病2年，因肺部感染。誘發(fā)酮癥酸中毒。

25、接診時(shí)，如出現(xiàn)以下癥狀，何為最特征性的

A、嚴(yán)重口渴

B、昏迷

C、呼吸深大

D、呼氣有爛蘋(píng)果味

E、皮膚干燥

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

26、搶救時(shí)胰島素的最佳使用方法

A、大劑量+肌內(nèi)注射

B、大劑量+靜脈注射

C^大劑量+皮下注射

D、小劑量+靜脈滴注

E、小劑量+靜脈推注

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

27、以下哪種治療原則對(duì)?這個(gè)病人是錯(cuò)誤的

A、積極補(bǔ)液，糾正脫水

B、及時(shí)使用胰島素

C、積極補(bǔ)堿，盡快一次糾正酸中毒

D、嚴(yán)密觀察血鉀

匕、積極治療肺部感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

五、A3/A4型題（含4小題）（本題共12題，每題1.0

分,共12分。）

女性，18歲，身高160cm,體重90kg,月經(jīng)明顯減少。腹部可見(jiàn)淡紅色條紋，高

血壓，尿糖陽(yáng)性。

28、刻于這個(gè)病人首先應(yīng)該進(jìn)行的檢查是

A、血漿皮質(zhì)醇

B、尿游離皮質(zhì)醇

C、血漿皮質(zhì)醇節(jié)律

D、血脂

E、OGTT

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析?：暫無(wú)解析

29、患者血皮質(zhì)醇增高，為了鑒別單純性肥胖和皮質(zhì)醇增多癥，應(yīng)進(jìn)行

A、血漿皮質(zhì)醉

B、尿游離皮質(zhì)醇

C、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

D、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

E、尿常規(guī)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

30、如果患者小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)?zāi)鼙灰种疲\斷最大的可能為

A、垂體性Cushing病

B、腎上腺皮質(zhì)腺瘤

C、腎上腺皮質(zhì)腺癌

D、異味ACTH綜合征

E、單純性肥胖

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

31、治療應(yīng)該首先進(jìn)行

A、減肥

B、口服降糖藥物

C、降血壓

D、激素替代療法

E、手術(shù)治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

患者男性，28歲，頭顱為高空墜物砸傷昏迷。手術(shù)治療后患者清醒，但患者出現(xiàn)

尿量增多，每日達(dá)8000—10000ml,尿比重1.002,煩渴。每日飲水量約5000ml。

32、患者可能存在

A、糖尿病

B、中樞性尿崩癥

C、精神性多飲

D、急性腎衰竭

E、腎性尿崩癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

33、為明確診斷，行下列何種檢查

A、OGTT

B、禁水加壓試驗(yàn)

C、頭顱CT

D、腎穿刺

E、雙腎CT

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

34、該癥的治療為

A、胰島素

透析治療

C、DDAVP肌內(nèi)注射

D、限制每日飲水量小于1000ml

E、脫水劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

35、患者1個(gè)月后癥狀仍不減退，患者頭顱損傷部位可能為

A^腺垂體

B、神經(jīng)垂體

C、垂體柄

D、下丘腦正中隆突

E、大腦皮質(zhì)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

女性，17歲，1個(gè)月來(lái)常感口干，故大量飲用甜飲料，每日約200—4U00ml,尿

量每日約3000—4000mL夜尿明顯增多，體重下降約3kg,1天前受涼后出現(xiàn)咽

痛、發(fā)熱、嗜睡。查體：皮膚彈性差，血壓90/60mmHg,血糖23mmol/L,血

CO2CPIImmol/L。

36、為快速明確診斷，應(yīng)行下列何種檢查

A^腦脊液檢查

B、尿酮體

C、血培養(yǎng)

D、OGTT試驗(yàn)

E、禁水加壓試驗(yàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

37、患者首要的搶救措施為

A、小劑量速效胰島素持續(xù)靜脈滴注

B、糾正電解質(zhì)紊亂

C、補(bǔ)充碳酸氫鈉

D、補(bǔ)液

E、使用脫水藥治療腦水腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

38、該患者經(jīng)靜脈補(bǔ)液、持續(xù)小劑量胰島素治療后，神志一度清醒，為糾正酸中毒

輸入1.25%碳酸氫鈉250ml后，患者昏迷，此時(shí)應(yīng)

A、加大胰島素劑量

B、加強(qiáng)抗感染治療

C、50%葡萄糖溶液20ml靜脈注射

D、采用甘露醇脫水治療

E、使用正性肌力藥

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：考慮患者輸入較多堿性液體后誘發(fā)腦水腫，此時(shí)搶救措施應(yīng)采用脫水

治療。4

39、患者入院后急查血鉀為14.0mmol/L,患者暫時(shí)無(wú)尿，此時(shí)應(yīng)

A、立即開(kāi)始補(bǔ)鉀治療

B、暫不補(bǔ)鉀，待血鉀降至正常以下時(shí)補(bǔ)鉀

C、暫不補(bǔ)鉀，待尿量大于每小時(shí)40ml/L時(shí)開(kāi)始補(bǔ)鉀治療

D、暫不補(bǔ)鉀，待尿量大于每小時(shí)40m]/L血鉀降至正常以下時(shí)開(kāi)始補(bǔ)鉀治療

E、整個(gè)治療過(guò)程無(wú)需補(bǔ)鉀治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

六、A3/A4型題（含5小題）（本題共5題，每題1.0

分，共5分。）

女性，28歲，明顯基礎(chǔ)代謝增高癥狀和交感神經(jīng)興奮癥狀，突眼，甲狀腺I(mǎi)D度

大，質(zhì)軟，可聞及雜音。

40、病史中哪項(xiàng)可能是錯(cuò)誤的

A、多食

B、消瘦

C、月經(jīng)量多

D、排便次數(shù)增多

E、復(fù)視

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

41、下列哪項(xiàng)不可能是其化驗(yàn)結(jié)果

A、T3、T4升高

B、T3、T4升高

C、TSAb陽(yáng)性

D、TSH升高

E、CHO降低

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

42、患者最可能的診斷為

A、毒性彌漫性甲狀腺腫

B、地方性甲狀腺腫

C、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

D、亞急性甲狀腺炎

E、碘甲亢

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

43、進(jìn)行治療期間應(yīng)該監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不包括

A、血常規(guī)、肝功能

B、排便次數(shù)

C、心率

D、血脂情況

E、甲狀腺功能

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

44、診斷確立后，下列哪種治療，在任何時(shí)候都是錯(cuò)誤的

A、抗甲狀腺藥物

B、手術(shù)

C、⑶I治療

D、心得安

E、消瘦湯（含海藻，昆布）

麻準(zhǔn)答索.F

知識(shí)點(diǎn)露斤：暫無(wú)解析

七、BVB型題（含2小題）（本題共4題，每題7.0

分,共4分。）

A、心得安B、利血平C、地西泮（安定）D、甲狀腺片E、復(fù)方磺溶液

45、甲亢伴嚴(yán)重哮喘者禁用

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

46、抗甲狀腺藥物治療后，甲亢癥狀緩解，甲狀腺繼續(xù)增大時(shí)可加用

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：甲亢伴嚴(yán)重哮喘者禁用心得安（引起支氣管痙攣）；甲亢癥狀緩解，甲

狀腺繼續(xù)增大時(shí)可加用甲狀腺片（抑制TSH）。

A、D860B、氯磺丙）KC、胰島素D、格列本IKE、苯乙雙弧

47、一位妊娠6個(gè)月的婦女，空腹血糖為llmmo"L,除用飲食控制外，可選用

上述哪種藥物治療

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

48、一位糖尿病合并糖尿病腎病的患者，經(jīng)飲食控制后，空腹血糖在9mmol/L,

可先采用上述哪種藥物治療

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：婦女妊娠合并糖尿病的治療原則是采用胰島素治療，不宜選用口服降

糖藥物，所以只能選用胰島素。合并糖尿病腎病的糖尿病患者應(yīng)該用胰島素治療，

即為胰島素治療的適應(yīng)證之一，應(yīng)首選胰島素治療。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（內(nèi)分泌系統(tǒng)）模擬試卷

第3套

一、A1型題（本題共39題，每題7.0分，共39分。）

1、成人重度肥胖是指體重至少超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的

A、30%

B、40%

C、50%

D、10%

E、20%

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：超過(guò)20%-29%,或超過(guò)23個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為輕度肥胖癥，超過(guò)30%-49%

或超過(guò)3-4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為中度肥胖癥，超過(guò)50%或大于4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度肥胖癥。

2、兒童甲狀腺結(jié)節(jié)有多少機(jī)會(huì)是惡性的

A、10%

B、25%

C、50%

D、75%

E、90%

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：兒童甲狀腺結(jié)節(jié)有50%機(jī)會(huì)是惡性的。

3、關(guān)于甲亢手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)敘述是正確的

A、通常需切除雙側(cè)腺體的60%-70%

B、處理甲狀腺上血管時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺上極

C、結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈要盡量離開(kāi)腺體背面靠近頸總動(dòng)脈處

D、甲狀腺峽部應(yīng)予保留

E、止血充分時(shí)，術(shù)野可不放置引流

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：甲狀腺大部切除術(shù)對(duì)中度以上的甲亢仍是目前最常用而有效的方法。

通常需切除腺體的80%-90%,并同時(shí)切除峽部。處理上極時(shí)應(yīng)緊貼甲狀腺上極切

斷并結(jié)扎甲狀腺，動(dòng)、靜脈，以免損傷喉_L神經(jīng)；結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈時(shí)，則要盡量

高開(kāi)腺體背面、靠近頸總動(dòng)脈結(jié)扎其主干，以避免損傷喉返神經(jīng)。手術(shù)野常規(guī)放置

引流24?48小時(shí)。以防積血壓迫。

4、關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、繼發(fā)甲亢是手術(shù)治療適應(yīng)證

B、青少年患者禁忌手術(shù)治療

C、不準(zhǔn)備手術(shù)治療者，一律不應(yīng)服用碘劑

D、手術(shù)中結(jié)扎、切斷甲狀腺上極血管時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺上極

E、甲狀腺危象的發(fā)生多因術(shù)前準(zhǔn)備不夠所致

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：繼發(fā)甲亢是手術(shù)治療指征之一。但青少年患者因尚處于生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程

中，手術(shù)會(huì)影響甲狀腺功能，復(fù)發(fā)率亦高，所以不適宜手術(shù)治療。在未準(zhǔn)備手術(shù)

治療病人不應(yīng)用碘劑做術(shù)前準(zhǔn)備，因碘劑只能抑制甲狀腺素的釋放，而不能抑制其

合成，因此，一旦停服碘劑，貯存于甲狀腺濾泡內(nèi)的甲狀腺球蛋白大量分解，而使

甲亢癥狀重新出現(xiàn)。甲亢病人術(shù)前需做好各方面的充分準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率降至正

常，手術(shù)才安全，否則有可能發(fā)生甲狀腺危象。在手術(shù)中處理甲狀腺上極血管

時(shí)，一定要緊靠甲狀腺上極處結(jié)扎、切斷，因喉上神經(jīng)（尤其外支）與甲狀腺上動(dòng)脈

貼近同行，在近上極處才分別走行，越遠(yuǎn)離甲狀腺上極切斷結(jié)扎越容易將喉上神經(jīng)

損傷。

5、甲狀腺次全切除術(shù)后，病人出現(xiàn)手足抽搐發(fā)作時(shí)，最便捷而有效的治療是

A、靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10—20ml

B、口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣2?4g

C、口服維生素

D、5萬(wàn)?10萬(wàn)u維生素D口服雙氫速變固醇油劑

E、停食肉類、乳品和蛋類食品

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：當(dāng)甲狀腺次全切除術(shù)后，病人出現(xiàn)手足抽搐時(shí)，提示甲狀旁腺受到了

影響，病人發(fā)生了低鈣血癥的癥狀，應(yīng)立即補(bǔ)鈣，靜注10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣

10—20ml能迅速緩解。其他幾種方法起效慢，僅生于癥狀較輕者。

6、甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)

A、手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象

B、切口內(nèi)出血壓迫氣管

C、氣管軟化塌陷

D、喉頭水腫

E、喉返神經(jīng)損傷兩側(cè)聲帶麻痹

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：甲狀腺大部切除術(shù)后呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥。多在術(shù)后

48小時(shí)內(nèi)發(fā)生，常見(jiàn)的原因是手術(shù)時(shí)止血不完善，切口內(nèi)出血壓迫氣管。腫大的

甲狀腺長(zhǎng)期壓迫氣管造成氣管壁軟化塌陷。局部手術(shù)操作刺激或氣管插管麻醉造成

的局部喉頭水腫。術(shù)中設(shè)傷了雙側(cè)喉返神經(jīng)，兩側(cè)聲帶麻痹。但手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激誘發(fā)

危象，主要表現(xiàn)是高熱、脈快、煩躁。

7、甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)最應(yīng)警惕惡性的年齡段為

A、兒童

B、年輕男性

C、妊娠婦女

D、40歲以下婦女

E、老年人

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)多為良性病變，單個(gè)孤立的結(jié)節(jié)應(yīng)考慮甲狀腺單發(fā)腺

瘤、囊腫或甲狀腺癌的可能。在兒童時(shí)期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)50%為惡性，其他年

齡段較兒童期少。

8、甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者用硫胭類或咪唾類藥物治療后，癥狀好轉(zhuǎn)，甲狀腺較以

前增大，下列哪項(xiàng)處理最適宜

A、加用心得安

B、停止用藥

C、加用甲狀腺片

D、加用碘劑

E、外科手術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：甲狀腺較以前增大，是TSH增多的結(jié)果，故加用甲狀腺片可以對(duì)抗

這種效應(yīng)。

9、女性，30歲，妊娠6周發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺腫大伴有局部壓迫癥狀，

選擇下列哪項(xiàng)治療最恰當(dāng)

A、服用抗甲狀腺藥物

B、終止妊娠后，服用抗甲狀腺藥物

C、終止妊娠后，手術(shù)治療

D、終止妊娠后，⑶I治療

E、不終止妊娠，手術(shù)治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：此題是關(guān)于妊娠合并甲亢病人的治療應(yīng)如何選擇為妥。鑒于甲亢對(duì)妊

娠可以造成不良影響，如流產(chǎn)、早產(chǎn)等，而妊娠又可能加重甲亢，所以在妊娠早、

中期具有手術(shù)指征者，，乃應(yīng)選擇手術(shù)治療。

10、下列不能列為甲狀腺大部除術(shù)適應(yīng)證的是

A、繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤

B、中度以上的原發(fā)性甲亢

C、青少年甲亢患者

D、有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫伴甲亢

E、抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：青少年甲亢患者，應(yīng)先行藥物治療，不是手術(shù)適應(yīng)證。

11、下列關(guān)于甲亢手術(shù)前的藥物準(zhǔn)備，正確的是

A、普秦洛爾不能與碘劑合用

B、硫腺類藥物和碘劑不能合用

C、服用硫胭類藥物控制甲亢癥狀后再進(jìn)行手術(shù)

D、使用碘劑2—3周后，甲亢癥狀基本控制便可進(jìn)行手術(shù)

E、服用普蔡洛爾時(shí)應(yīng)每8小時(shí)給藥一次，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)服用2—3周

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：甲亢術(shù)前的藥物準(zhǔn)備是用于降低基礎(chǔ)代謝的重要環(huán)節(jié)。一種方法是服

用硫麻類藥物，癥狀基本控制后改服1?2周的碘劑，再進(jìn)行手術(shù)。另一種方法是

開(kāi)始即用碘劑，2?3周后甲亢癥狀基本控制，便可進(jìn)行手術(shù)。再有對(duì)碘劑或硫胭

類藥物不能耐受或無(wú)效者，可單用普恭洛爾或與碘劑合用做術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)

服用普萊洛爾4-7日，而不需服用更長(zhǎng)時(shí)間。

12、下列關(guān)于甲狀腺癌的描述中哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A、乳頭狀腺癌是最常見(jiàn)的甲狀腺癌

B、濾泡狀腺癌發(fā)展較迅速，屈中等惡性

C、未分化癌多采用放射性核素治療

D、髓樣癌能分泌降鈣素

E、晚期甲狀腺癌可壓迫頸交感神經(jīng)產(chǎn)生Homer綜合征

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：乳頭狀腺癌是最常見(jiàn)的甲狀腺癌，占60%；濾泡狀腺癌發(fā)展較迅

速，主要是血行轉(zhuǎn)移，屬中等惡性；未分化癌惡性高發(fā)展快，手術(shù)切除難以達(dá)到治

療目的，反而促使擴(kuò)散，一?般不用，放射碘治療因?yàn)閿z取少也很少使用，通常采用

外放射治療；髓樣癌來(lái)源于濾泡旁細(xì)胞（C細(xì)胞），能分泌降鈣素；晚期甲狀腺癌可

壓迫頸交感神經(jīng)產(chǎn)生Homer綜合征。

13、下列關(guān)于頸部腫塊的敘述，哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A、甲狀腺腺瘤是頸部原發(fā)性腫瘤之一

B、甲狀腺舌管囊腫是先天性畸形

C、頸部惡性腫瘤的3/4是轉(zhuǎn)移性腫瘤

D、頸部腫塊發(fā)生壞死、潰破、感染時(shí)是頸部淋巴結(jié)核

E、囊狀淋巴管瘤是位于頸側(cè)區(qū)的單發(fā)性腫物

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：頸部腫塊在臨床上很多見(jiàn)。許多疾病都表現(xiàn)為頸部腫塊。甲狀腺腺瘤

是頸部的原發(fā)性腫瘤之一。甲狀腺舌管囊腫或瘦是先天性畸形所致。頸部的惡性腫

瘤大部分是轉(zhuǎn)移性腫瘤，約占3/4。囊狀淋巴管痛是位于頸側(cè)區(qū)的單發(fā)性腫物，

也是先天性畸形。當(dāng)頸部腫塊發(fā)生壞死、潰破、感染時(shí)，可能是頸部淋巴結(jié)核，但

頸部惡性腫瘤晚期也同樣可以發(fā)生，故選項(xiàng)D是不正確的。

14、卜.列哪項(xiàng)不是單純性甲狀腺腫的病因

A、碘的缺乏

B、甲狀腺素合成障礙

C、甲狀腺素分泌障礙

D、甲狀腺素需求增多

E、長(zhǎng)效甲狀腺刺激素濃度增高

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：當(dāng)體內(nèi)碘缺乏時(shí)血中甲狀腺素濃度降低，通過(guò)神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)途徑，

使垂體前葉分泌多量的促甲狀腺激素.促便甲狀腺代償件腫大C由于甲狀腺素合成

和分泌過(guò)程中某一環(huán)節(jié)的障礙而引起血中甲狀腺素減少，促使甲狀腺的腫大。當(dāng)人

體對(duì)甲狀腺素需求增多時(shí)有時(shí)也可引起甲狀腺腫大，故A、B、C、D均是對(duì)的。

而長(zhǎng)效甲狀腺刺激素是一種刺激甲狀腺的自身抗體，它的濃度增高與甲狀腺功能亢

進(jìn)有關(guān)，不是單純性甲狀腺腫的病因。

15、下列哪項(xiàng)不是甲狀腺乳頭狀癌的常見(jiàn)特征

A、約占成人甲狀腺癌的60%

B、占兒童甲狀腺癌的全部

C、腫瘤大部分為單發(fā)病灶

D、可較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E、術(shù)后5年治愈率可達(dá)90%

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)解析：甲狀腺惡性腫瘤中甲狀腺癌是最常見(jiàn)的，甲狀腺癌中乳頭狀癌又是最

常見(jiàn)的，成人約占60%,兒童則為全部。約80%為多中心性，約1/3累及雙側(cè)甲

狀腺，較早便出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但惡性程度較低，預(yù)后較好，術(shù)后5年治愈率可

達(dá)90%,故C項(xiàng)稱腫瘤大部分為單發(fā)病灶是不對(duì)的。

16、下列哪項(xiàng)是橋本甲狀腺腫病的表現(xiàn)特點(diǎn)

A、常繼發(fā)于上呼吸道感染

B、常有基礎(chǔ)代謝率增高和甲狀腺攝?、荌量降低的分離現(xiàn)象

C、組織學(xué)上，腺組織被大量淋巴細(xì)胞所浸潤(rùn)，并形成淋巴濾泡

D、潑尼松治療可迅速緩解癥狀

E、無(wú)基礎(chǔ)代謝率降低等甲狀腺功能減退表現(xiàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：橋本甲狀腺腫又稱為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是一種自體免疫性疾

病。組織學(xué)上，腺組織被大量淋巴細(xì)胞所浸潤(rùn)，并形成淋巴濾泡為其特點(diǎn)，基礎(chǔ)代

謝率低，用甲狀腺干制劑治療有效，故選C為正確。其他幾項(xiàng)均非本病的診治特

點(diǎn)。

17、一個(gè)患有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者在硬膜外麻醉下行雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)

后當(dāng)晚出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、發(fā)維，脈率130次/分，血壓146/90mmHg,傷口

敷料引流血少。最可能的原因是

A、甲狀腺危象

B、氣管塌陷

C、喉頭水腫

D、切口內(nèi)出血壓迫

E、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析?：本例患者是患結(jié)節(jié)性甲狀腺腫行甲狀腺大部切除術(shù)，并未合并有甲

亢，所以不可能出現(xiàn)甲狀腺危象。雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷在術(shù)中損傷神經(jīng)，當(dāng)時(shí)就會(huì)立

即出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難或窒息，不會(huì)等到術(shù)日當(dāng)晚才出現(xiàn)，亦可排除。氣管塌陷是因

甲狀腺腫壓迫氣管軟化，切除甲狀腺腫后軟化的氣管壁失去支撐所致，也會(huì)出現(xiàn)較

早，并且會(huì)因氣道堵塞出現(xiàn)喘鳴，該患者無(wú)此表現(xiàn)?；颊咝g(shù)中未使用氣管插管全

麻，喉頭水腫的機(jī)會(huì)應(yīng)減少，且無(wú)喘鳴音及急性呼吸道梗阻的表現(xiàn)，最大的可能是

因滲血未能通暢引流至體外，而聚集在切口內(nèi)造成壓迫使患者呼吸困難。此題用

排除法，將不太可能和不合理的選項(xiàng)——排除，正確答案是D。

18、預(yù)防甲狀腺腫的碘叱食鹽，常用劑量為每10-20kg食鹽中均勻地加入碘化鉀或

碘化鈉

A、1.0g

B、2.0g

C、3.0g

D、4.0g

E、5.0g

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：環(huán)境缺碘是引起單純性甲狀腺腫的主要因素。主要的預(yù)防措施一般是

補(bǔ)充加碘鹽，比較簡(jiǎn)便，常用的劑量為10-20kg食鹽加人碘化鉀或碘化鈉1.0g,即

可滿足人體每日的需要量。

19、在判斷甲狀腺結(jié)節(jié)曳、惡性時(shí)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A、單發(fā)結(jié)節(jié)惡性機(jī)會(huì)較多發(fā)結(jié)節(jié)大

B、囊性結(jié)節(jié)也可能是惡性的

C、“冷結(jié)節(jié)”都是惡性的

D、實(shí)性結(jié)節(jié)的惡性率較高

&兒童單發(fā)結(jié)節(jié)的惡性機(jī)會(huì)較大

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：甲狀腺惡性結(jié)節(jié)常為單發(fā)，實(shí)性多見(jiàn)，發(fā)生在兒童時(shí)也多為惡性。甲

狀腺核素掃描是輔助檢查手段之一，惡性結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)，但囊性腫物等良性

疾病亦可表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)，所以冷結(jié)節(jié)并不意味著一定是惡性病變。

20、40歲女性，Graves病患者，應(yīng)用甲琉咪唾治療，1個(gè)月后癥狀緩解，但甲狀腺

腫及突眼加重，此時(shí)最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?/p>

A、加大甲疏咪晚用量

B,改用丙硫氧口密唆

C、應(yīng)用⑶1治療

D、改用心得安

E、加小劑量甲狀腺激素

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：Graves病患者應(yīng)用甲疏咪嘎治療一個(gè)月后癥狀緩解，但甲狀腺腫及

突眼加重，這是由于T3、T4減少后對(duì)TSH反饋抑制減弱，以致分泌TSH偏多使

腺體增生肥大及突眼，此時(shí)宜加小劑量甲狀腺激素，其他治療措施均無(wú)療效。

21、Cushing病是指下列哪種病因引起的皮質(zhì)醇增多癥

A、原發(fā)于腎上腺本身的腫瘤

B、垂體分泌ACTH過(guò)多

C、垂體外癌瘤產(chǎn)生.ACTH

D、不依賴ACT1H的雙側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)性增生

E、大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：由垂體分泌ACTH過(guò)多引起的皮質(zhì)醇增多癥稱Cushing病。

22、Graves病時(shí)的代謝，下列哪項(xiàng)不正確

A、腸道糖吸收增加

B、肝糖原分解增加

C、尿肌酸排出增加

D、血總膽固醇增加

E、糖耐量異常

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：Graves病時(shí)增加的甲狀腺激素使膽固醇合成、轉(zhuǎn)化及排泄均加速,

常致血總膽固醇降低，而不是增加，所以不正確。

23、不符合甲狀腺危象表現(xiàn)的是

A、高熱達(dá)39%以上

B、心率快＞140次/分

C、厭食

D、惡心、嘔吐、腹瀉

E,白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞常減低

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：甲狀腺危象屬甲亢惡化時(shí)的嚴(yán)重表現(xiàn)，題中所列五項(xiàng)除白細(xì)胞總數(shù)和

中性粒細(xì)胞常升高，而不是減低外，其余四項(xiàng)均是甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)。

24、對(duì)于淡漠型甲亢，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、多見(jiàn)于老年人

B、病人乏力、明顯消瘦

C、可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房顫動(dòng)

D、不易發(fā)生甲狀腺危象

E、眼征、甲狀腺腫和高代謝癥群均不明顯

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：淡漠型甲亢是多見(jiàn)于老年人：癥狀不典型，眼征、甲狀腺腫和高代謝

癥群均不明顯，主要表現(xiàn)乏力、明顯消瘦，有時(shí)僅表現(xiàn)為原因不明的陣發(fā)性或持續(xù)

性心房顫動(dòng)，但若得不到及時(shí)診斷和治療時(shí)易發(fā)生甲狀腺危象，所以D是錯(cuò)誤

的。

25、非胰島素依賴型糖尿病與胰島素依賴型糖尿病的最主要區(qū)別是

A、發(fā)病年齡不同

B、對(duì)胰島素的敏感性不同

C、胰島索基礎(chǔ)值及釋放曲線不同

D、發(fā)生酮中毒的傾向不同

E、血糖穩(wěn)定性不同

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：非胰島素依賴型糖尿病與胰島素依賴型糖尿病的最主要區(qū)別是前者空

腹血漿胰島素水平正常、較低或偏高，而后者胰島素分泌功能顯著減低，葡萄糖負(fù)

荷后血漿胰島素濃度也無(wú)明顯升高，即胰島素基礎(chǔ)值及釋放曲線不同，二者在其他

幾方面雖然也有區(qū)別，但不是最主要的。

26、患者身高170cm,體重80kg,葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果為：空腹血糖125mg/

dl,1小時(shí)185mg/dl,2小時(shí)160rag/db3小時(shí)132mg/dl,單憑此結(jié)果,哪種情

況的可能性大

A、糖尿病

B、單純性肥胖

C、腦垂體前葉功能亢進(jìn)

D、腎小腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)

E、以上均有可能

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：該例體重由數(shù)＞24kg/m2（80/1.7%提示有肥胖，糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)

高于正常，3小時(shí)未恢復(fù)正常，所以糖尿病、單純性肥胖、腦垂體前葉功能亢進(jìn)和

腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)均有可能。

27、甲亢病人出現(xiàn)排便次數(shù)增多或腹瀉主要是因?yàn)?/p>

A、胃酸缺乏

B、腸道炎癥

C、腸蠕動(dòng)增強(qiáng)

D、結(jié)腸過(guò)敏

E、小腸吸收不良

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：甲亢病人出現(xiàn)排便次數(shù)增多或腹瀉主要是因?yàn)槟c蠕動(dòng)增強(qiáng)所致。

28、硫眼類抗甲狀腺藥物的主要作用是

A、使體內(nèi)甲狀腺激素作用減弱

B、抑制碘的吸收

C、抑制甲狀腺激素合成

D、抑制甲狀腺激素的釋放

E、抑制促甲狀腺激素的作用

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：硫JR類抗甲狀腺藥物的主要作用是抑制過(guò)氧化物酶，抑制甲狀腺激素

的合成，所以其他都不是硫胭類抗甲狀腺藥物的主要作用。

29、哪一項(xiàng)檢查最有助于鑒別垂體性Cushing病和異位ACTH綜合征

A、尿17-羥測(cè)定

B、尿17-酮測(cè)定

C、血漿ACTH測(cè)定

D、CRH興奮試驗(yàn)

E、ACTH興奮試驗(yàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：最有助于鑒別垂體性Cushing病和異位ACTH綜合征的是

CRH（ACTH釋放激素）興奮試驗(yàn)，垂體性Cushing病呈正?；蜻^(guò)度反應(yīng)，而異位

ACTH綜合征是無(wú)反應(yīng)，僅少數(shù)有反應(yīng)。其余各項(xiàng)均無(wú)鑒別意義。

30、女性。30歲，半年來(lái)肥胖，皮膚出現(xiàn)瘞瘡、紫紋，化驗(yàn)血皮質(zhì)醇增高，血糖

增高，小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)醇較對(duì)照低38%,大劑量地塞米松抑制試

驗(yàn)血皮質(zhì)醇較對(duì)照低78%。該患者最可能的診斷是

A、腎上腺皮質(zhì)腺瘤

B、腎上腺皮質(zhì)腺癌

C、Cushing病

D、異位ACTH綜合征

E、糖尿病

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：該病人雖然血糖增高，但有皮膚紫紋和皮質(zhì)醇增高等，肯定不是糖尿

病。小劑量地塞米松不能抑制（能抑制提示血皮質(zhì)醉較對(duì)照低50%以上），而大劑量

地塞米松能抑制，支持診斷Cush-ing病，而不支持其余三種疾病，因?yàn)槠溆嗳N

疾病一般不能被大劑量地塞米松抑制。

31、皮質(zhì)醇增多癥時(shí)下列哪項(xiàng)不正確

A、抑制脂肪合成

B、抑制蛋白質(zhì)合成

C、嗜酸粒細(xì)胞絕對(duì)值增高

D、血漿。腎素水平增高

E、抑制垂體促性腺激素

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：皮質(zhì)醇增多癥時(shí)，嗜酸粒細(xì)胞絕對(duì)值應(yīng)該是降低而不是增高，其余四

項(xiàng)均可見(jiàn)于皮質(zhì)醇增多癥時(shí)。

32、嗜倍細(xì)胞瘤可產(chǎn)生多種肽類激素，其中引起面部潮紅的是

A、P物質(zhì)

B、鴉片肽

C、生長(zhǎng)抑素

D、血清素

E、神經(jīng)肽Y

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：嗜倍細(xì)胞瘤可產(chǎn)生多種肽類激素，引起病人的一些不典型癥狀，其中

P物質(zhì)和舒血管腸肽可引起面部潮紅，鴉片肽和生長(zhǎng)抑素可引起便秘，血清素和血

管活性腸肽、胃動(dòng)素可引起腹瀉、神經(jīng)肽Y可引起面色蒼白。因此本題A是正確

答案。

33、糖尿病腎病的特點(diǎn)是

A、與病程長(zhǎng)短無(wú)關(guān)，只與糖尿病類型有關(guān)

B、蛋白尿較輕微，1用主要表現(xiàn)為腎功能衰竭

C、尿中最先出現(xiàn)M蛋白及B2微球蛋白

D、常發(fā)生壞死性乳頭炎

E、與糖尿病病程有關(guān)，可有大量蛋白尿、水腫、血漿蛋白下降，早期可為間歇性

蛋白尿

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：糖尿病。腎病的特點(diǎn)是與糖尿病病程有關(guān)，可有大量蛋白尿、水腫、

血漿蛋白下降，早期可為間歇性蛋白尿。壞死性乳頭炎頗少見(jiàn)，而不是常發(fā)生，其

他幾項(xiàng)也不是糖尿病腎病的特點(diǎn)。

34、下列不宜單獨(dú)用于治療嗜鋁細(xì)胞瘤的是

A、哌唾嗪

B、阿替洛爾

C、酚妥拉明

D、硝普鈉

匕、酚葦明

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：嗜輅細(xì)胞瘤宜用a受體阻滯劑或硝普鈉降壓，而阿替洛爾（氨酰心安）

是一種0受體阻滯劑，若單獨(dú)應(yīng)用，由于阻斷0受體介導(dǎo)的舒血管效應(yīng)而使血壓升

高，甚至發(fā)生肺水腫，尤其是分泌腎上腺索為主的病人。一般在用。受體阻滯劑之

前，必須先用僅受體阻滯劑使血壓下降。其余四種藥物均宜單獨(dú)使用。

35、下述不符合嗜格細(xì)胞瘤消化系統(tǒng)表現(xiàn)的是

A、可引起腹瀉

B、膽石癥發(fā)生率高

C、可引起膽汁潴留

D、可引起腸出血

E、可引起腸擴(kuò)張

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：嗜鍋細(xì)胞瘤可產(chǎn)生大