臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（消化系統(tǒng)）模擬試卷3（共319題）

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（消化系統(tǒng)）模擬試卷3

（共9套）

（共319題）

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（消化系統(tǒng)）模擬試卷第

1套

一、A1型題（本題共5題，每題1.0分，共5分。）

1、對(duì)于有典型胃食管反流病癥狀而內(nèi)鏡檢查陰性的患者，以下哪種方法有助于診

斷

A、食管測(cè)壓

B、胃鏡

C、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)

D、腹部B超

E、質(zhì)子泵抑制劑試驗(yàn)治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：食管pH監(jiān)測(cè)適用于有典型癥狀而內(nèi)鏡或X線檢查陰性者，如有證據(jù)

說(shuō)明食管內(nèi)有異常酸暴露，則診斷成立。

2、慢性胃竇胃炎發(fā)病的病因中最重要的是

A、急性應(yīng)激性疾病

B、沙門菌感染

C、幽門螺桿菌感染

D、自身免疫

E、年齡因素

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：凡幽門螺桿菌定居之處均見(jiàn)胃黏膜炎細(xì)胞浸潤(rùn)，且炎癥程度與細(xì)菌數(shù)

量成正相關(guān)。電鏡也見(jiàn)與細(xì)菌相連的上皮細(xì)胞表面微突數(shù)減少或變鈍?；颊哐搴?/p>

胃黏膜中可找到抗螺旋桿菌抗體。用抗生素治療后，癥狀和組織學(xué)變化可改善甚或

消失，因此認(rèn)為，此菌可能參與慢性胃炎之發(fā)病。

3、關(guān)于慢性胃體胃炎的說(shuō)法正確的是

A、血清抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性

B、血清內(nèi)因子抗體陰性

C、冒液酸度正常

D、血清促胃液素含量低下

E、多由幽門螺桿菌感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：慢性胃體胃炎是自身免疫引起的，自身免疫性胃炎以富含壁細(xì)胞的胃

體黏膜萎縮為主，血液中抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性，伴惡性貧血的可查到內(nèi)因子抗體，自

身抗體攻擊壁細(xì)胞，使壁細(xì)胞總數(shù)減少，導(dǎo)致胃酸分泌減少或喪失，血清胃泌素顯

著升高。

4、正常情況下胃黏膜不會(huì)被胃液所消化，是由于

A、胃液中的內(nèi)因子對(duì)胃黏膜具有保護(hù)作用

B、黏液一碳酸氫鹽屏障的作用

C、胃液中不含有可消化胃黏膜的酶

D、胃內(nèi)呈堿性

E、胃液中含有大量HC03-可中和胃酸

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：胃黏膜不會(huì)被胃液所消化是由于存在胃黏膜屏障，它由黏液層和上皮

細(xì)胞組成。覆蓋于胃黏膜之上的厚黏液層為第一道防線，它將胃黏膜與胃腔內(nèi)的胃

酸、胃蛋白酶以及各種殞傷因素隔離開(kāi)來(lái)，同時(shí)胃黏膜上皮細(xì)胞還能分泌

HCOf,可與滲透黏液層的H+中和，防止H+不直接與上皮細(xì)胞接觸造成損傷.

5、關(guān)于小兒急性闌尾炎.錯(cuò)誤的是

A、病情發(fā)展快且重

B、右下腹體征明顯

C、穿孔率達(dá)80%

D、并發(fā)癥及死亡率較高

E、宜早期手術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：小兒急性闌尾炎臨床特點(diǎn)：①病情發(fā)展較快且較重，早期即出現(xiàn)高

熱、嘔吐等癥狀；②右下腹體征不明顯、不典型，但有局部壓痛和肌緊張，是小

兒闌尾炎的重要體征：③穿孔率較高，并發(fā)癥和死亡率也較高。治療原則是早期

手術(shù)，并配合輸液、糾正脫水，應(yīng)用廣譜抗生素等。

二、A2型題（本題共7題，每題1.0分，共7分。）

6、男性，25歲。腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐3小時(shí)。查體：BP120/

86mmHg,T38℃,腹脹，腹部肌緊張，腹部壓痛、反跳痛陽(yáng)性，腸鳴音消失。最

可能的診斷是

A、腹壁挫傷

B、腹膜后血腫

C、肝破裂I度

D、小腸破裂

E、右腎挫傷

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：小腸的腸內(nèi)容物液體成分復(fù)雜而含量多，小腸破裂早期可產(chǎn)生明顯的

腹膜炎。因中腹部劇痛，故可考慮小腸破裂。

7、女性，30歲。被汽車撞傷左季肋部1小時(shí)來(lái)診。查體：T37.5。（2,心率110次

/分，BB90/70mmHg,腹平坦，左上腹肌略緊張，局部壓痛，全腹有反跳痛，

有移動(dòng)性濁音（+）,聽(tīng)診未聞及腸鳴音。確診的檢杳是

A、平臥位X線腹部平片

B、胸部X線檢查

C、腹部CT

D、上消化道領(lǐng)餐透視

E、診斷性腹腔穿刺

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)。析：考慮是脾破裂，診斷性腹腔穿刺首選。因診斷性腹腔穿刺術(shù)是比較理

想的輔助診斷措施，陽(yáng)性率可達(dá)90%。

8、男性，74歲。左腹股溝可復(fù)性包塊10年，不能回納8小時(shí)，以左腹股溝斜疝

嵌頓急診手術(shù)，術(shù)中見(jiàn)部分嵌頓小腸腸管色暗，無(wú)蠕動(dòng)，行部分腸切除，此時(shí)不宜

行疝修補(bǔ)術(shù)的理由是

A、術(shù)前準(zhǔn)備不充分

B、術(shù)后易出現(xiàn)腹脹

C、患者年齡大，傷口愈合能力低

D、術(shù)后易繼發(fā)手術(shù)野感染

E、術(shù)后易發(fā)生卜呼吸道感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：患者部分小腸腸管色暗，無(wú)蠕動(dòng)，考慮小腸已壞死，術(shù)后常易繼發(fā)手

術(shù)野感染而致修補(bǔ)失敗。

9、男，30歲。5小時(shí)前發(fā)生十二指腸壺腹（球部）潰瘍前壁穿孔，以下癥狀及體征

中，不應(yīng)出現(xiàn)的是

A、全腹壓痛及肌緊張

B、腸鳴音亢進(jìn)

C、肝濁音界消失

D、呼吸淺快，腹肌呈板樣

E、發(fā)熱及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：胃腸穿孔的患者腸鳴音減弱。

10、女性，37歲。腹脹、腹瀉與便秘交替半年。查體：腹壁柔韌感，輕度壓痛，

肝脾未觸及，腹水征(+)。腹水檢查：草黃色，比重1.020,蛋白35g/L。白細(xì)胞

0.7X109/L,中性0.30,淋巴0.70,紅細(xì)胞0.3xlO9/L,本例最可能的診斷

是

A、結(jié)核性腹膜炎

B、原發(fā)性腹膜炎

C、癌性腹膜炎

D、巨大卵巢囊腫

E、肝靜脈阻塞綜合征

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：結(jié)核性腹膜炎臨床表現(xiàn)：①發(fā)熱、盜汗；②腹痛；③腹部觸診，腹

壁柔韌感，一般輕微壓痛；④腹水少量至中量多見(jiàn)，為草綠色滲出液，比重一般

超過(guò)1.018,蛋白大于25g/L,白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于0.5X109/L,以淋巴細(xì)胞為

主。故選A。原發(fā)性腹膜炎的腹水為漏出液。癌性腹膜炎可見(jiàn)腫瘤原發(fā)灶。

11、男性，45歲。上腹部隱痛，便潛血陽(yáng)性，根餐見(jiàn)胃竇小彎側(cè)黏膜紋理紊亂，

胃壁僵直，首先考慮

A、胃淋巴肉瘤

B、萎縮性胃炎

C、慢性胃炎

D、胃潰瘍

E、胃癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：中年患者，上腹部隱痛，大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，同時(shí)患者X線發(fā)現(xiàn)胃

黏膜紋理紊亂，胃壁僵直，是浸潤(rùn)性胃癌的X線表現(xiàn)；浸潤(rùn)的胃癌可發(fā)生在胃的

任何部位，X線鋼劑造影主要表現(xiàn)為局限性胃壁僵直和胃腔局限性、固定性狹窄，

嚴(yán)重時(shí)可呈管狀狹窄。

12、男性，35歲。腹膜炎患者，經(jīng)擴(kuò)容治療后血壓80/60mmHg,中心靜脈壓

5cmH2O,尿量20ml/h,應(yīng)考慮

A、急性腎功能衰竭

B、感染性休克

C、低血容量性休克

D、急性心力衰竭

E、感染未控制

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析；該患者經(jīng)丁容治療后，血壓仍很低，脈壓只有20mmHg,并且中心

靜脈壓只有5cmH2O、尿量少等均表示血容量不足，仍存在低血容量休克。

三、Al型題/單選題（本題共5題，每題1.0分，共5

分。）

13、對(duì)于有典型胃食管反流病癥狀而內(nèi)鏡檢查陰性的患者，以下哪種方法有助于診

斷

A、食管測(cè)壓

胃鏡

C、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)

D、腹部B超

E、質(zhì)子泵抑制劑試驗(yàn)治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：食管pH監(jiān)測(cè)適用于有典型癥狀而內(nèi)鏡或X線檢查陰性者，如有證據(jù)

說(shuō)明食管內(nèi)有異常酸暴露，則診斷成立。

14、慢性胃竇胃炎發(fā)病的病因中最重要的是

A、急性應(yīng)激性疾病

B、沙門菌感染

C、幽門螺桿菌感染

D、自身免疫

E^年齡因素

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：凡幽門螺稈菌定居之處均見(jiàn)胃黏膜炎細(xì)胞浸潤(rùn)，且炎癥程度與細(xì)菌數(shù)

量成正相關(guān)。電鏡也見(jiàn)與細(xì)菌相連的上皮細(xì)胞表面微突數(shù)減少或變鈍?；颊哐搴?/p>

胃黏膜中可找到抗螺旋稈菌抗體。用抗生素治療后，癥狀和組織學(xué)變化可改善甚或

消失，因此認(rèn)為，此菌可能參與慢性胃炎之發(fā)病。

15、關(guān)于慢性胃體胃炎的說(shuō)法正確的是

A、血清抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性

B、血清內(nèi)因子抗體陰性

C、冒液酸度正常

D、血清促胃液素含量低下

E、多由幽門螺桿菌感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：慢性胃體胃炎是自身免疫引起的，自身免疫性胃炎以富含壁細(xì)胞的胃

體黏膜萎縮為主，血液中抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性，伴惡性貧血的可查到內(nèi)因子抗體，自

身抗體攻擊壁細(xì)胞，使壁細(xì)胞總數(shù)減少，導(dǎo)致胃酸分泌減少或喪失，血清胃泌素顯

著升高。

16、正常情況下胃黏膜不會(huì)被胃液所消化，是由于

A、胃液中的內(nèi)因子對(duì)胃黏膜具有保護(hù)作用

B、黏液一碳酸氫鹽屏障的作用

C、胃液中不含有可消化胃黏膜的酶

D、胃內(nèi)呈堿性

E、胃液中含有大量HC03-可中和胃酸

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：胃黏膜不會(huì)被胃液所消化是由于存在胃黏膜屏障，它由黏液層和上皮

細(xì)胞組成。覆蓋于胃黏膜之上的厚黏液層為第一道防線，它將胃黏膜與胃腔內(nèi)的胃

酸、胃蛋白酶以及各種殞傷因素隔瘍開(kāi)來(lái)，同時(shí)胃黏膜上皮細(xì)胞還能分泌

HCO3\可與滲透黏液層的H+中和，防止H+不直接與上皮細(xì)胞接觸造成損傷。

17、關(guān)于小兒急性闌尾炎.錯(cuò)誤的是

A、病情發(fā)展快且重

B、右下腹體征明顯

C、穿孔率達(dá)80%

D、并發(fā)癥及死亡率較高

E、宜早期手術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：小兒急性闌尾炎臨床特點(diǎn)：①病情發(fā)展較快且較重，早期即出現(xiàn)高

熱、嘔吐等癥狀：②右下腹體征不明顯、不典型，但有局部壓痛和肌緊張，是小

兒闌尾炎的重要體征：③穿孔率較高，并發(fā)癥和死亡率也較高。治療原則是早期

手術(shù)，并配合輸液、糾正脫水，應(yīng)用廣譜抗生素等。

二、A2型題(本題共7題，每題1.0分，共7分。)

18、男性，25歲。腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐3小時(shí)。查體：BP120/

86mmHg,T38℃,腹脹，腹部肌緊張，腹部壓痛、反跳痛陽(yáng)性，腸鳴音消失。最

可能的診斷是

A、腹壁挫傷

B、腹膜后血腫

C、肝破裂I度

D、小腸破裂

E、右腎挫傷

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：小腸的腸內(nèi)容物液體成分復(fù)雜而含量多，小腸破裂早期可產(chǎn)生明顯的

腹膜炎。因中腹部劇痛，故可考慮小腸破裂。

19、女性，30歲。被汽車撞傷左季肋部1小時(shí)來(lái)診。查體：T37.5。。心率110

次/分，BP90/70mmHgo腹平坦，左上腹肌略緊張，局部壓痛，全腹有反跳

痛，有移動(dòng)性濁音(+),聽(tīng)診未聞及腸鳴音。確診的檢查是

A、平臥位X線腹部平片

B、胸部X線檢查

C、腹部CT

D、上消化道鋼餐透視

E、診斷性腹腔穿刺

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：考慮是脾破裂，診斷性腹腔穿刺首選。因診斷性腹腔穿刺術(shù)是比較理

想的輔助診斷措施，陽(yáng)性率可達(dá)90%。

20、男性，74歲。左腹股溝可復(fù)性包塊10年，不能回納8小時(shí)，以左腹股溝斜疝

嵌頓急診手術(shù)，術(shù)中見(jiàn)部分嵌頓小腸腸管色暗，無(wú)蠕動(dòng)，行部分腸切除，此時(shí)不宜

行疝修補(bǔ)術(shù)的理由是

A、術(shù)前準(zhǔn)備不充分

B、術(shù)后易出現(xiàn)腹脹

C、患者年齡大，傷口愈合能力低

D、術(shù)后易繼發(fā)手術(shù)野感染

E、術(shù)后易發(fā)生上呼吸道感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：患者部分小腸腸管色暗，無(wú)蠕動(dòng)，考慮小腸已壞死，術(shù)后常易繼發(fā)手

術(shù)野感染而致修補(bǔ)失敗。

21、男，30歲.5小時(shí)前發(fā)生十二指腸壺腹(球部)潰瘍前壁穿孔，以下癥狀及體征

中，不應(yīng)出現(xiàn)的是

A、全腹壓痛及肌緊張

B、腸鳴音亢進(jìn)

C、肝濁音界消失

D、呼吸淺快，腹肌呈板樣

E、發(fā)熱及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：胃腸穿孔的患者腸鳴音減弱。

22、女性，37歲。腹脹、腹瀉與便秘交替半年。查體：腹壁柔韌感，輕度壓痛，

肝脾未觸及，腹水征(+)。腹水檢查：草黃色，比重1.020,蛋白35g/L。白細(xì)胞

0.7X109/L,中性0.30,淋巴0.70,紅細(xì)胞0.3xlO9/L,本例最可能的診斷

是

A、結(jié)核性腹膜炎

B、原發(fā)性腹膜炎

C、癌性腹膜炎

D、巨大卵巢囊腫

E、肝靜脈阻塞綜合征

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：結(jié)核性腹膜炎臨床表現(xiàn)：①發(fā)熱、盜汗；②腹痛；③腹部觸診，腹

壁柔韌感，一般輕微壓痛；④腹水少量至中量多見(jiàn)，為草綠色滲出液，比重一般

超過(guò)1.018,蛋白大于25g/L,白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于0.5x109/L,以淋巴細(xì)胞為

主。故選A。原發(fā)性腹膜炎的腹水為漏出液。癌性腹膜炎可見(jiàn)腫瘤原發(fā)灶。

23、男性，45歲。上腹部隱痛，便潛血陽(yáng)性，銀餐見(jiàn)胃竇小彎側(cè)黏膜紋理紊亂，

胃壁僵直，首先考慮

A、胃淋巴肉瘤

B、萎縮性胃炎

C、慢性胃炎

D、胃潰瘍

E、胃癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：中年患者，上腹部隱痛，大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，同時(shí)患者X線發(fā)現(xiàn)胃

黏膜紋理紊亂，胃壁僵直，是浸潤(rùn)性胃癌的X線表現(xiàn)；浸潤(rùn)的胃癌可發(fā)生在胃的

任何部位，X線鋼劑造影主要表現(xiàn)為局限性胃壁僵直和胃腔局限性、固定性狹窄，

嚴(yán)重時(shí)可呈管狀狹窄。

24、男性，35歲。腹膜炎患者，經(jīng)擴(kuò)容治療后血壓80/60mmHg,中心靜脈壓

5cmH2O,尿量20ml/h,應(yīng)考慮

A、急性腎功能衰竭

B、感染性休克

C、低血容量性休克

D、急性心力衰竭

E、感染未控制

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：該患者經(jīng)丁容治療后，血壓仍很低，脈壓只有20mmHg,并且中心

靜脈壓只有5cm出0、尿量少等均表示血容量不足，仍存在低血容量休克。

五、A3/A4型題（含2小題）（本題共4題，每題7.0

分，共4分。）

男性，40歲。低熱、右下腹痛、腹瀉伴黏液便8個(gè)月。消瘦、貧血，血沉34mm/

h,鋼餐檢查回腸末段有三段腸壁僵硬、狹窄，皺裳粗亂，有鵝卵石樣充盈缺戰(zhàn)及

線樣征。

25該患者最可能的診斷為

A、十二指腸潰瘍

B、腸結(jié)核

C、Crohn病

D、潰瘍性結(jié)腸炎

E、結(jié)腸癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查跳躍性炎癥表現(xiàn)及鵝卵石樣充盈缺

損，考慮為克羅恩病。

26、下列治療中該患者不宜采用的是

A、氨基水楊酸制劑

B、糖皮質(zhì)激素

C、免疫抑制劑

D、抗菌藥物

E、硫酸鎂

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)。析：硫酸鎂口服導(dǎo)瀉，外用消腫，克羅恩病本身就有腹瀉，所以不宜使

用。

女性，68歲。近3個(gè)月來(lái)常有黏液血便，大便次數(shù)增多，有肛門墜脹及里急后重

感，大便變細(xì)，上述癥狀進(jìn)行性加重。查體：生命體征平穩(wěn)。腹部無(wú)明顯陽(yáng)性體

征，血尿常規(guī)均正常。

27、首選的檢查應(yīng)是

A、乙狀結(jié)腸鏡

B、腹部B超

C、腹部CT

D、領(lǐng)劑灌腸

E、直腸指檢

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

28、患者未積極治療，3個(gè)月后出現(xiàn)膀胱刺激征狀，可能的原因?yàn)?/p>

A、膀胱原發(fā)腫瘤

B、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C、血行轉(zhuǎn)移

D、種植轉(zhuǎn)移

E、直接浸潤(rùn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：直腸指檢的意義是肛門直腸疾病檢查方法中最簡(jiǎn)便有效地方法之一，

往往通過(guò)直腸指檢檢查可及早發(fā)現(xiàn)肛門直腸的早期病變?；颊哂懈亻T墜脹及里急后

重感（直腸刺激癥狀），大便次數(shù)增多（排便習(xí)慣改變），大便變細(xì)并呈進(jìn)行性加重（符

合直腸癌典型癥狀），應(yīng)該考慮為直腸癌。直腸與膀胱相距較近，出現(xiàn)膀胱刺激癥

狀，最可能的原因是腫瘤直接浸潤(rùn)至膀胱。

六、A3/A4型題（含3小題）（本題共6題，每題1.0

分，共6分。）

女性，34歲。反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛3年。尤其是進(jìn)食油膩食物和夜間明顯，近3

天上腹部絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，皮膚鞏膜黃染。

29、該患者首選檢查方法是

A、B超

B、CT

C、MRI

D、PTC

E、ERCP

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：B超檢查方便易行，診斷膽囊結(jié)石的陽(yáng)性率高達(dá)96%,是臨床用于

診斷膽囊結(jié)石首選檢查。

3。、該病最可能的原因是

A、腫瘤

B、結(jié)石

C、蛔蟲(chóng)

D、炎性狹窄

E、先天畸形

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：膽囊結(jié)石可引起中上腹或右上腹悶脹不適，曖氣和厭食油膩食物等消

化不良癥狀。較小的結(jié)石每于飽餐、進(jìn)食油膩食物后，或夜間平臥后結(jié)石阻塞膽囊

管而引起膽絞痛和急性膽囊炎。由于膽囊的收縮，較小的結(jié)石有可能通過(guò)膽囊管進(jìn)

入膽總管而發(fā)生梗阻性黃疸。

31、若患者出現(xiàn)神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg,最有效地治療措施是

A、糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

B、給予有效足量抗生素

C、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

D、緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓

E、使用多巴胺等藥物維持血壓

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：急性梗阻性化膿性膽管炎典型臨床表現(xiàn)夏科氏五聯(lián)征即在腹痛、發(fā)

熱、黃疸基礎(chǔ)上出現(xiàn)休克和精神癥狀；治療原則為急診手術(shù)解除膽道梗阻。

男性，30歲。低熱，腹痛3個(gè)月，尿少，腹圍增加2周。查體：腹部膨隆，腹肌

緊張，腹部彌漫壓痛和反跳痛(+),移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。

32、對(duì)該患者診斷最有意義的檢查是

A、血常規(guī)及血沉

B、腎功能

C、尿常規(guī)

D、腹腔穿刺

E、MRI

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

33、如考慮腹腔結(jié)核感染，對(duì)于確診最有意義的是

A^造影

B、腹部B型超聲檢查

C、腹水結(jié)核桿菌培養(yǎng)

D、胸腹部CT

E、PPD試驗(yàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

34、應(yīng)采用的主要治療措施是

A、抗結(jié)核治療

B、口服利尿劑

C、免疫治療

D、靜脈點(diǎn)滴抗生素

E、靜脈輸注白蛋白

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：腹腔穿刺抽取腹水進(jìn)行檢查對(duì)診斷有重要價(jià)值，如考慮結(jié)核感染，則

治療措施應(yīng)采用抗結(jié)核治療。

七、B1/B型題（含2小題）（本題共2題，每題1.0

分,共2分。）

A.回盲部B.回腸末端和鄰近結(jié)腸C.直腸、乙狀結(jié)腸D.全結(jié)腸E.十二指腸

35、腸結(jié)核病變大多位于

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

36、Crohn病的病變大多位于

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：腸結(jié)核多數(shù)位于回盲部，與回盲部有豐富的淋巴組織及結(jié)核分枝桿菌

在回盲部停留較久有關(guān)。克羅恩病多見(jiàn)于回腸末端和鄰近結(jié)腸。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（消化系統(tǒng)）模擬試卷第

2套

一、A1型題（本題共9題，每題1.0分，共9分。）

1、食管癌分型不包括

A、髓質(zhì)型

B、縮窄型

C、蕈傘型

D、潰瘍型

E、梗阻型

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：中晚期食管癌的病理形態(tài)可分為髓質(zhì)型、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型,

不包括梗阻型。

2、下列關(guān)于肝硬化失代償期肝功能減退的表現(xiàn)的敘述，不正確的是

A、消瘦、乏力

B、牙齦出血

C、月經(jīng)失調(diào)、不孕

D、面色晦暗無(wú)光

E、腹腔積液形成

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：肝硬化失弋償期肝功能減退的主要表現(xiàn)有以下幾個(gè)方面：①消化吸

收不良，如食欲減退、惡心、厭食、腹脹等癥狀。②營(yíng)養(yǎng)不良，一般情況差、消

瘦、乏力、精神不振。③黃疸，如皮膚、鞏膜黃染。④出血和貧血，與肝合成凝

血因子減少、脾功能亢進(jìn)及毛細(xì)血管脆性增加有關(guān)。⑤內(nèi)分泌失調(diào)，如性欲減

退、毛發(fā)脫落、月經(jīng)失調(diào)、不孕、肝病面容（皮膚色素沉著、面色黑黃、晦暗無(wú)

光）。腹腔積液形成是門靜脈高壓的表現(xiàn)。

3、細(xì)菌性肝膿腫時(shí)，細(xì)菌進(jìn)入肝臟最常見(jiàn)的途徑是

A、肝動(dòng)脈

B、膽道

C、門靜脈

D、外傷傷口

E、淋巴系統(tǒng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：細(xì)菌侵入肝的途徑：①膽道，如膽道蛔蟲(chóng)癥、膽管結(jié)石等并發(fā)化膿

性膽管炎時(shí)，細(xì)菌沿膽管上行；②肝動(dòng)脈，體內(nèi)任何部位的化膿性病變并發(fā)菌血

癥時(shí)，細(xì)菌可經(jīng)肝動(dòng)脈侵入肝；③門靜脈，如壞疽性闌尾炎、胃腸道憩室炎等，

細(xì)菌突破腸道屏障經(jīng)門靜脈入肝；④肝毗鄰器官或組織的感染病灶，細(xì)菌可經(jīng)淋

巴系統(tǒng)或直接擴(kuò)散侵入；⑤開(kāi)放性肝損傷時(shí)，細(xì)菌可直接經(jīng)傷口侵入肝。其中膽

道感染是引起細(xì)菌性肝膿腫的主要原因。

4、下列引起急性膽囊炎的常見(jiàn)病因是

A、膽道蛔蟲(chóng)進(jìn)入膽囊

B、膽囊息肉繼發(fā)感染

C、膽囊結(jié)石堵塞膽囊管

D、胰腺炎致胰液反流

日膽總管下端梗阻

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

5、在我國(guó)，急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是

A、酗酒

B、暴飲暴食

C、病毒感染

D、膽道結(jié)石

E、外傷

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：在我國(guó)，膽道疾病是急性胰腺炎的常見(jiàn)病因，尤以膽道結(jié)石最為常

見(jiàn)：在西方國(guó)家，酗酒是主要原因。

6、明確診斷結(jié)腸癌最有價(jià)值的檢查方法是

A、纖維結(jié)腸鏡檢查

B、大便潛血試驗(yàn)

C、鋼劑灌腸檢查

D、直腸指檢

E、CEA測(cè)定

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：結(jié)腸癌靠纖維結(jié)腸鏡檢查，初步判斷浸潤(rùn)范圍，取病灶病理活檢明確

診斷。大便潛血試驗(yàn)為篩查試驗(yàn)。鋼劑灌腸可作為輔助檢查，診斷價(jià)值不如結(jié)腸鏡

檢查。直腸指檢是用于排除直腸病變的檢查。CEA（癌胚抗原）測(cè)定可以用來(lái)判斷結(jié)

腸癌的預(yù)后和復(fù)發(fā)。

7、下列不屬于導(dǎo)致直腸癌病因的是

A、高脂肪、高蛋白、低纖維飲食

B、潰瘍性結(jié)腸炎

C、血吸蟲(chóng)病

D、家族性腺瘤

E、阿米巴腸炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：直腸癌的發(fā)病與下列因素有關(guān)：①飲食習(xí)慣，如高脂肪、高蛋白、

低纖維素飲食：②直腸慢性炎癥，如潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲(chóng)病、克羅恩病等；③

直腸腺瘤癌變，如家族性腺瘤和絨毛腺瘤癌變等；④遺傳因素。本病發(fā)生與阿米

巴腸炎無(wú)關(guān)。

8、下列可確診疑是結(jié)核性腹膜炎的檢查為

A、結(jié)核菌素試驗(yàn)

B、腹腔積液穿刺檢杳

C、腹部平片檢查

D、x線胃腸領(lǐng)劑檢查

E、腹部增強(qiáng)CT檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：疑診結(jié)核性腹膜炎時(shí)，可行腹腔積液穿刺，對(duì)腹腔積液進(jìn)行常規(guī)、生

化、培養(yǎng)及細(xì)胞學(xué)檢查，對(duì)于確定腹腔積液性質(zhì)有重要意義。

9、絞窄性斜疝在行腸切除吻合術(shù)后應(yīng)行

A、Ferguson疝修補(bǔ)術(shù)

B、Bassini疝修補(bǔ)術(shù)

C、McVay疝修補(bǔ)術(shù)

D、疝囊高位結(jié)扎

E、Shouldice修補(bǔ)術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴(yán)重感染，通常采取單純疝囊高位結(jié)扎

術(shù)，一般不宜行修補(bǔ)術(shù)，以免因感染而導(dǎo)致修補(bǔ)失敗。

二、A2型題（本題共5題，每題7.0分，共5分。）

10、患者，男性，75歲。間斷上腹痛20年，加重伴黑便1個(gè)月。查體：T

36.5℃,P90次/分，BP120/80mmHg。消瘦，全身淺表淋巴結(jié)未觸及。上腹

部深壓痛，無(wú)肌緊張、反跳痛。血常規(guī)：Hh85g/L,WBC8.6xlO9/L,Pit

120xl09/Lo胃鏡檢查示胃竇4cmx3cm潰瘍型胃癌，超聲電子胃鏡檢查示腫瘤浸

潤(rùn)至同有肌層。腹部CT檢查提示幽門上、下淋巴結(jié)腫大。該患者所患疾病的臨

床TNM分期是

A、TiNiMo

B、T2N2M1

C、CN2Mo

D、T2N2Mo

E、T2N|M0

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：胃癌的TNM分期：T代表原發(fā)腫瘤浸潤(rùn)胃壁的深度；Ti，腫瘤侵及

固有層、黏膜肌層或黏膜下層；T2,腫瘤浸潤(rùn)至固有肌層；T3,腫瘤穿透漿膜下

結(jié)締組織而未侵犯臟腹膜或鄰近結(jié)構(gòu)；T4a，腫瘤侵及漿膜；丁牝，腫瘤侵及臨近組

織或臟器。N表示局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況；No,無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；N],1?2個(gè)區(qū)域淋

巴結(jié)轉(zhuǎn)移；N2,3?6個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)；N3,7個(gè)以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M代表腫瘤

遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況；M(),無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；Mi，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。根據(jù)患者輔助檢查，可知分

期為T2N1M0。

11、患者，男性，40歲。前天朋友聚會(huì)大量飲酒，8小時(shí)前開(kāi)始出現(xiàn)上腹劇烈疼

痛，伴嘔吐，吐后疼痛不緩解。查體：上腹部有壓痛。對(duì)確診價(jià)值不大的檢查是

A、血淀粉酶

B、尿淀粉酶

C、心電圖

D、腹部X線平片

E、腹部CT

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)患者的病史，首先考慮為急性胰腺炎。血淀粉酶在起病后2?12

小時(shí)開(kāi)始上升，48小時(shí)開(kāi)始下降，所以檢查血淀粉酶有確診價(jià)值。為排除急性心

肌梗死和急腹癥，心電圖和腹部X線平片檢查也有意義。急性胰腺炎時(shí)，尿淀粉

酶在起病后12?14小時(shí)才開(kāi)始上升，持續(xù)1?2周，下降緩慢，故對(duì)該患者的確診

不具有參考價(jià)值。

12、患者，女性，25歲，妊娠5個(gè)月。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛2小時(shí)就診，經(jīng)檢查診

斷為急性闌尾炎。下列治療措施中，錯(cuò)誤的是

A、行闌尾切除術(shù)

B、圍手術(shù)期加用黃體酮

C、手術(shù)切口應(yīng)偏低

D、盡量不用腹腔引流

E、可應(yīng)用廣譜抗生素

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)露析：妊娠期急性闌尾炎：治療以早期闌尾切除術(shù)為主。圍手術(shù)期應(yīng)加用黃

體酮。手術(shù)切口需偏高，盡量不用腹腔引流，減少對(duì)子宮刺激。術(shù)后使用廣譜抗生

素。臨產(chǎn)期的急性闌尾炎如合并穿孔或全身感染癥狀嚴(yán)重時(shí)，可考慮行剖宮產(chǎn)術(shù)，

同時(shí)切除病變闌尾。

13、患者，男性，65歲。上腹部規(guī)律性隱痛2個(gè)月，因飲酒后嘔咖啡樣物150

ml,排柏油便300ml來(lái)診，無(wú)肝病史。食體：血壓90/60mmHg,脈搏10()次/

分，血紅蛋白90g/L,上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及。其止血措施最好選擇

A、維生素Ki靜脈滴注

B、奧美拉噗靜脈注射

C、6一氨基己酸靜脈滴注

D、三腔二囊管壓迫

E、垂體后葉素靜脈滴注

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：嘔血與黑糞是上消化道出現(xiàn)的特征性表現(xiàn)，最常見(jiàn)的病因是消化性潰

瘍?；颊呱细共恳?guī)律性隱痛，無(wú)肝病史，可排除食管胃底靜脈曲張出血，診斷為消

化性潰瘍并發(fā)出血。木病的止血措施主要有抑制胃酸分泌（常用質(zhì)子泵抑制劑或H2

受體阻斷劑，大出血時(shí)選用前者，靜脈給藥）、內(nèi)鏡治療、介入治療及手術(shù)治療。

14、患者，男性，25歲。腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐3小時(shí)。查體：血

壓120/85mmHg,體溫38久，腹肌緊張，壓痛、反跳痛陽(yáng)性，腸鳴音消失?；?/p>

者最可能的診斷是

A、腹壁挫傷

B、腹膜后血腫

C、肝破裂

D、小腸破裂

E、右腎挫傷

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：患者中腹部劇痛，傷后腹膜刺激征明顯，血壓正常，支持空腔臟器破

裂的診斷，提示小腸受強(qiáng)。

三、A1型題/單選題（本題共9題，每題7.0分，共9

分。）

15、食管癌分型不包括

A、髓質(zhì)型

B、縮窄型

C、蕈傘型

D、潰瘍型

E、梗阻型

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：中晚期食管癌的病理形態(tài)可分為髓質(zhì)型、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型，

不包括梗阻型。

16、下列關(guān)于肝硬化失弋償期肝功能減退的表現(xiàn)的敘述，不正確的是

A、消瘦、乏力

B、牙齦出血

C、月經(jīng)失調(diào)、不孕

D、面色晦暗無(wú)光

E、腹腔積液形成

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：肝硬化失弋償期肝功能減退的主要表現(xiàn)有以下幾個(gè)方面：①消化吸

收不良，如食欲減退、惡心、厭食、腹脹等癥狀。②營(yíng)養(yǎng)不良，一般情況差、消

瘦、乏力、精神不振。③黃疸，如皮膚、鞏膜黃染。④出血和貧血，與肝合成凝

血因子減少、脾功能亢進(jìn)及毛細(xì)血管脆性增加有關(guān)。（I內(nèi)分泌失調(diào)，如性欲減

退、毛發(fā)脫落、月經(jīng)失調(diào)、不孕、肝病面容（皮膚色素沉著、面色黑黃、晦暗無(wú)

光）。腹腔積液形成是門靜脈高壓的表現(xiàn)。

17、細(xì)菌性肝膿腫時(shí)，細(xì)菌進(jìn)入肝臟最常見(jiàn)的途徑是

A、肝動(dòng)脈

B、膽道

C、門靜脈

D、外傷傷口

E、淋巴系統(tǒng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：細(xì)菌侵入肝的途徑：①膽道，如膽道蛔蟲(chóng)癥、膽管結(jié)石等并發(fā)化膿

性膽管炎時(shí)，細(xì)菌沿膽管上行；②肝動(dòng)脈，體內(nèi)任何部位的化膿性病變并發(fā)菌血

癥時(shí)，細(xì)菌可經(jīng)肝動(dòng)脈侵入肝；亙）門靜脈，如壞疽性闌尾炎、胃腸道憩室炎等，

細(xì)菌突破腸道屏障經(jīng)門靜脈入肝；④肝毗鄰器官或組織的感染病灶，細(xì)菌可經(jīng)淋

巴系統(tǒng)或直接擴(kuò)散侵入；⑤開(kāi)放性肝損傷時(shí)，細(xì)菌可直接經(jīng)傷口侵入肝。其中膽

道感染是引起細(xì)菌性肝膿腫的主要原因。

18、下列引起急性膽囊炎的常見(jiàn)病因是

A、膽道蛔蟲(chóng)進(jìn)入膽囊

B、膽囊息肉繼發(fā)感染

C、膽囊結(jié)石堵塞膽囊管

D、胰腺炎致胰液反流

E、膽總管下端梗阻

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

19、在我國(guó)，急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是

A、酗酒

B、暴飲暴食

C、病毒感染

D、膽道結(jié)石

E、外傷

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：在我國(guó)，膽道疾病是急性胰腺炎的常見(jiàn)病因，尤以膽道結(jié)石最為常

見(jiàn)；在西方國(guó)家，酗酒是主要原因。

20、明確診斷結(jié)腸癌最有價(jià)值的檢查方法是

A、纖維結(jié)腸鏡檢查

B、大便潛血試驗(yàn)

C、領(lǐng)劑灌腸檢查

D、直腸指檢

E、CEA測(cè)定

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：結(jié)腸癌靠纖維結(jié)腸鏡檢查，初步判斷浸潤(rùn)范圍，取病灶病理活檢明確

診斷。大便潛血試驗(yàn)為篩查試驗(yàn)。鋼劑灌腸可作為輔助檢查，診斷價(jià)值不如結(jié)腸鏡

檢查。直腸指檢是用于排除直腸病變的檢查。CEA（癌胚抗原）測(cè)定可以用來(lái)判斷結(jié)

腸癌的預(yù)后和復(fù)發(fā)。

21、下列不屬于導(dǎo)致直腸癌病因的是

A、高脂肪、高蛋白、低纖維飲食

B、潰瘍性結(jié)腸炎

C、血吸蟲(chóng)病

D、家族性腺瘤

E、阿米巴腸炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn).析：直腸癌的發(fā)病與下列因素有關(guān)：①飲食習(xí)慣，如高脂肪、高蛋白、

低纖維素飲食；②直腸慢性炎癥，如潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲(chóng)病、克羅恩病等；③

直腸腺瘤癌變，如家族性腺瘤和絨毛腺瘤癌變等；④遺傳因素。本病發(fā)生與阿米

巴腸炎無(wú)關(guān)。

22、下列可確診疑是結(jié)核性腹膜炎的檢查為

A、結(jié)核菌素試驗(yàn)

B、腹腔積液穿刺檢查

C、腹部平片檢查

D、x線胃腸鋼劑檢查

F,、腹部增強(qiáng)CT檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：疑診結(jié)核性腹膜炎時(shí)，可行腹腔積液穿刺，對(duì)腹腔積液進(jìn)行常規(guī)、生

化、培養(yǎng)及細(xì)胞學(xué)檢查，對(duì)于確定腹腔積液性質(zhì)有重要意義。

23、絞窄性斜疝在行腸切除吻合術(shù)后應(yīng)行

A、Ferguson疝修補(bǔ)術(shù)

Bassini疝修補(bǔ)術(shù)

C、McVay疝修補(bǔ)術(shù)

D、疝囊高位結(jié)扎

E、Shouldice修補(bǔ)術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴(yán)重感染，通常采取單純疝囊高位結(jié)扎

術(shù)，一般不宜行修補(bǔ)術(shù)，以免因感染而導(dǎo)致修補(bǔ)失敗。

二、A2型題（本題共5題，每題1.0分，共5分。）

24、患者，男性，75歲。間斷上腹痛20年，加重伴黑便1個(gè)月。查體：T

36.5℃,P90次/分，BP120/80mmHg。消瘦，全身淺表淋巴結(jié)未觸及。上腹

部深壓痛，無(wú)肌緊張、反跳痛。血常規(guī)：Hh85g/L,WBC8.6xlO9/L,Pit

120x103L。胃鏡檢查示胃竇cmx3cm潰瘍型胃癌，超聲電子胃鏡檢查示腫瘤浸

潤(rùn)至同有肌層。腹部CT檢查提示幽門上、下淋巴結(jié)腫大。該患者所患疾病的臨

床TNM分期是

A、TINJMO

B、T2N2M1

C、T3N2M0

D、T2N2Mo

E、T2N1M0

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：胃癌的TNM分期：T代表原發(fā)腫瘤浸潤(rùn)胃壁的深度；Ti，腫瘤侵及

固有層、黏膜肌層或黏膜下層；T2,腫瘤浸潤(rùn)至固有肌層；T3,腫瘤穿透漿膜下

結(jié)締組織而未侵犯臟腹膜或鄰近結(jié)構(gòu)；T《a，腫瘤侵及漿膜；丁轉(zhuǎn)，腫瘤侵及臨近組

織或臟器。N表示局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況；No,無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；N|,1?2個(gè)區(qū)域淋

巴結(jié)轉(zhuǎn)移；N2,3?6個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)；N3,7個(gè)以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M代表胛瘤

遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況；M（）,無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；Mi，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。根據(jù)患者輔助檢查，可知分

期為T2N1M0。

25、患者，男性，40歲。前天朋友聚會(huì)大量飲酒，8小時(shí)前開(kāi)始出現(xiàn)上腹劇烈疼

痛，伴嘔吐，吐后疼痛不緩解。查體：上腹部有壓痛。對(duì)確診價(jià)值不大的檢查是

A、血淀粉酶

B、尿淀粉酶

C、心電圖

D、腹部X線平片

E、腹部CT

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)患者的病史，首先考慮為急性胰腺炎。血淀粉酶在起病后2?12

小時(shí)開(kāi)始上升，48小時(shí)開(kāi)始下降，所以檢查血淀粉酶有確診價(jià)值。為排除急性心

肌梗死和急腹癥，心電圖和腹部X線平片檢查也有意義。急性胰腺炎時(shí)\尿淀粉

酶在起病后12?14小時(shí)才開(kāi)始上升，持續(xù)1?2周，下降緩慢，故對(duì)該患者的確診

不具有參考價(jià)值。

26、患者，女性，25歲，妊娠5個(gè)月。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛2小時(shí)就診，經(jīng)檢查診

斷為急性闌尾炎。下列治療措施中，錯(cuò)誤的是

A、行闌尾切除術(shù)

B、圍手術(shù)期加用黃體酮

C、手術(shù)切口應(yīng)偏低

D、盡量不用腹腔引流

E、可應(yīng)用廣譜抗生素

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)解析：妊娠期急性闌尾炎：治療以早期闌尾切除術(shù)為主。圍手術(shù)期應(yīng)加用黃

體酮。手術(shù)切口需偏高，盡量不用腹腔引流，減少對(duì)子宮刺激。術(shù)后使用廣譜抗生

素。臨產(chǎn)期的急性闌尾炎如合并穿孔或全身感染癥狀嚴(yán)重時(shí)，可考慮行剖宮產(chǎn)術(shù)，

同時(shí)切除病變闌尾。

27、患者，男性，65歲。上腹部規(guī)律性隱痛2個(gè)月，因飲酒后嘔咖啡樣物150

ml,排柏油便300ml來(lái)診，無(wú)肝病史。查體：血壓90/60mmHg,脈搏100次/

分，血紅蛋白90g/L,上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及。其止血措施最好選擇

A、維生素K］靜脈滴注

B、奧美拉唾靜脈注射

C、6一氨基己酸靜脈滴注

D、三腔二囊管壓迫

E、垂體后葉素靜脈滴注

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：嘔血與黑糞是上消化道出現(xiàn)的特征性表現(xiàn)，最常見(jiàn)的病因是消化性潰

瘍?；颊呱细共恳?guī)律性隱痛，無(wú)肝病史，可排除食管胃底靜脈曲張出血，診斷為消

化性潰瘍并發(fā)出血。本病的止血措施主要有抑制胃酸分泌（常用質(zhì)子泵抑制劑或H2

受體阻斷劑，大出血時(shí)選用前者，靜脈給藥）、內(nèi)鏡治療、介入治療及手術(shù)治療。

28、患者，男性，25歲。腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐3小時(shí)。查體：血

壓120/85mmHg,體溫38久，腹肌緊張，壓痛、反跳痛陽(yáng)性，腸鳴音消失?；?/p>

者最可能的診斷是

A、腹壁挫傷

B、腹膜后血腫

C、肝破裂

D、小腸破裂

E、右腎挫傷

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：患者中腹部劇痛，傷后腹膜刺激征明顯，血壓正常，支持空腔臟器破

裂的診斷，提示小腸受?員。

五、A3/A4型題（含3小題）（本題共3題，每題7.0

分，共3分。）

患者，男性，56歲。持續(xù)性高熱、寒戰(zhàn)5天，伴頭痛、惡心等癥狀，肛門有脹痛

感，便意不盡，大便有黏液。

29、若肛門部周圍皮膚無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，下列檢查表現(xiàn)中，最有可能的是

A、直腸指檢有波動(dòng)感包塊，有壓痛

B、直腸指檢有腫塊，無(wú)壓痛

C、直腸指檢無(wú)異常

D、肛門鏡可見(jiàn)有內(nèi)痔

E、有混合痔

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：骨盆直腸間隙膿腫引起全身癥狀較重，局部癥狀不明顯，早期有全身

中毒癥狀，局部表現(xiàn)為直腸墜脹感、便意不盡，常伴排尿困難。會(huì)陰部檢查多無(wú)異

常。直腸指檢可在直腸壁觸及腫脹隆起，有壓痛和波動(dòng)感。本病的診斷主要依靠穿

刺抽膿。

30、如確診為骨盆直腸間隙膿腫，腫塊有波動(dòng)感，應(yīng)采取的治療方式是

A、抗生素治療

B、溫水坐浴

C、口服緩瀉劑

D、局部理療

E、切開(kāi)引流

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：腫塊有波動(dòng)感，符合手術(shù)指征，應(yīng)盡快切開(kāi)引流。

31、患者已做骨盆直腸間隙膿腫切開(kāi)引流手術(shù)，術(shù)后最有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A、肛瘦

B、肛裂

C、直腸癌

D、直腸息肉

E、痔

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

六、A3/A4型題（含4小題）（本題共4題，每題

分，共4分。）

患者，男性，41歲?；几斡不?年。5天來(lái)畏寒、發(fā)熱，體溫38。（：左右，全腹

痛，同時(shí)伴有腹肌緊張，腹部明顯膨隆。尿量550ml/d。

32、上述病例最可能的診斷是

A、肝腎綜合征

B、并發(fā)結(jié)核性腹膜炎

C、自發(fā)性腹膜炎

D、Budd—Chill綜合征

E、肝癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：肝硬化患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹部明顯膨隆，考慮形成腹腔積液，且

在短期內(nèi)增加，并出現(xiàn)腹膜刺激征，考慮并發(fā)自發(fā)性腹膜炎。

33、下列可指導(dǎo)治療的檢查是

A、肝、腎功能

B、血常規(guī)及血培養(yǎng)

C、腹腔積液培養(yǎng)加藥敏試瞼

D、腹腔積液常規(guī)及涂片染色

E、血培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：腹腔積液培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)有助于自發(fā)性腹膜炎的確診，并指導(dǎo)抗生素

的選擇。

34、該患者住院期間查到全血細(xì)胞減少，主要原因是

A、脾功能亢進(jìn)，血細(xì)胞破壞增加

B、胃腸道淤血致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收障礙

C、血容量增加，血液稀釋

D、細(xì)菌感染

E、毒素破壞

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：肝硬化失弋償期患者全血細(xì)胞減少的主要原因，是脾功能亢進(jìn)，導(dǎo)致

血細(xì)胞破壞增加。

35、若該患者于住院期間出現(xiàn)肝腎綜合征，下列不屬于其特征性改變的是

A、少尿或無(wú)尿

B、尿鈉低

C、氮質(zhì)血癥

D、尿檢查有大量管型

E、低鈉血癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：肝硬化失弋償期，尤其是合并頑固性腹腔積液，且未獲得恰當(dāng)治療

時(shí)，血容量減少，腎供血不足，可出現(xiàn)肝腎綜合征。肝腎綜合征表現(xiàn)為少尿或無(wú)

尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥與低尿鈉；尿檢無(wú)管型，腎無(wú)器質(zhì)性病變，故又稱

功能性腎衰竭。

七、B1/B型題（含2小題）（本題共2題，每題7.0

分，共2分。）

A、腹腔積液淀粉酶檢測(cè)B、血清甲胎蛋白檢測(cè)C、腹部CT檢查D、血CEA檢測(cè)

E、立位腹平片檢查

36、診斷早期原發(fā)性肝癌最有意義的檢查是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：甲胎蛋白是診斷原發(fā)性肝癌的特異性標(biāo)志物，廣泛用于肝癌的普查、

診斷、判斷治療效果及預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)。

37、診斷急性出血壞死型胰腺炎的重要標(biāo)志物是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（消化系統(tǒng)）模擬試卷第

3套

一、A1型題（本題共/0題，每題1.0分，共/0分。）

1、早期胃癌是指

A、侵及黏膜下層及肌層的癌

B、直徑小于2cm的癌

C、無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癌

D、癌灶局限于黏膜層及黏膜下層

E、無(wú)臨床癥狀的癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：早期胃癌是指病變僅累及黏膜及黏膜下層者，不論病灶大小、有無(wú)淋

巴結(jié)轉(zhuǎn)移。癌灶直徑在10mm以下稱為小胃癌，5mm以下稱為微小胃癌。

2、臨床上抗幽門螺桿菌治療結(jié)束后，復(fù)查幽門螺桿菌的時(shí)間是

A、2周

B、4周

C、6周

D、8周

E、12周

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：臨床上抗幽門螺桿菌治療結(jié)束后4周復(fù)查幽門螺桿菌，如為陰性，考

慮治療有效。

3、下列情況中，甲胎蛋白不增高的是

A、妊娠婦女

B、肝血管瘤

C、原發(fā)性肝癌

D、生殖腺胚胎瘤

E、病毒性肝炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：原發(fā)性肝癌、病毒性肝炎及妊娠、生殖腺胚胎瘤均可出現(xiàn)AFP升

高。

4、急性胰腺炎時(shí)，禁食及胃腸減壓的目的是

A、減少淀粉酶分泌

B、減少脂肪酸分泌

C、減少胃蛋白酶分泌

D、減少胃酸分泌

E、減少小腸液的分泌

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：由于食物是胰液分泌的天然刺激物，急性胰腺炎起病后禁食可使胰腺

免受食物和胃酸的刺激而減少胰液（含淀粉酶）的分泌，減輕自身消化。重癥胰腺炎

除禁食外,尚應(yīng)持續(xù)胃腸減技C

5、克羅恩病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A、中毒性休克

B結(jié)腸大出血

C、腸梗阻

D、急性腸穿孔

E、癌變

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)3析：克羅恩病的并發(fā)癥以腸梗阻最常見(jiàn)，其次是腹腔內(nèi)膿腫，偶可并發(fā)急

性穿孔或大量便血。

6、下列關(guān)于小兒急性闌尾炎的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是

A、病情發(fā)展快且重

B、右下腹體征明顯

c、穿孔率高

D、并發(fā)癥及死亡率較高

E、宜早期手術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：小兒大網(wǎng)膜發(fā)育不全，不能起到足夠的保護(hù)作用。其臨床特點(diǎn)：①

病情發(fā)展較快且較重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等癥狀；②右下腹體征不明顯、不

典型，但有局部壓痛和肌緊張，是小兒闌尾炎的重要體征；③穿孔率較高，并發(fā)

癥和死亡率也較高。本病的治療原則是早期手術(shù)，配合輸液、糾正脫水，應(yīng)用廣譜

抗生素等。

7、上消化道出血可表現(xiàn)為嘔血和黑糞，主要取決于

A、出血部位

B、出血速度和出血量

C、出血時(shí)間

D、凝血機(jī)制

E、患者年齡

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

8、下列關(guān)于腹膜解剖生理的描述，錯(cuò)誤的是

A、人體最大的體腔

B、正常腹腔可有100ml液體

C、腹膜有強(qiáng)大的吸收力

D、腹膜可分泌少量漿液

E、臟腹膜比壁腹膜痛覺(jué)敏感

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：壁腹膜主要受體神經(jīng)（肋間神經(jīng)和腰神經(jīng)的分支）的支配，對(duì)各種刺激

敏感,痛覺(jué)定位準(zhǔn)確.臟腹膜受自主神經(jīng)支配,來(lái)自交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)末梢.對(duì)

牽拉、胃腸腔內(nèi)壓力增加或炎癥、壓迫等刺激較為敏感，其性質(zhì)常為鈍痛而定位較

差。

9、成年人腹股溝管長(zhǎng)度應(yīng)為

A、2~3cm

B、4?5cm

C^6~7cm

D、8?9cm

E、10~12cm

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：成年人腹股溝管長(zhǎng)度為4?5cm,由外向內(nèi)、由上向下、由深向淺斜

行，由兩口四壁組成。男性腹股溝管內(nèi)有精索通過(guò)，女性管內(nèi)有子宮圓韌帶通過(guò)。

10、腹部閉合性損傷x線檢查發(fā)現(xiàn)右膈肌抬高，活動(dòng)受限，最可能的損傷是

A、胃破裂

B、脾破裂

C、肝破裂

D、十二指腸破裂

E、結(jié)腸肝曲破裂

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：腹部閉合性損傷時(shí)，x線檢查見(jiàn)右膈肌抬高、肝正常輪廓消失及右下

胸肋骨骨折，提示有肝破裂可能。

二、A2型題（本題共4題，每題1.0分，共4分。）

11、患者，女性，54歲。有膽囊結(jié)石病史8年，上腹劇痛2天，向腰部放射，伴

惡心、嘔吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有價(jià)值的檢查是

A、腹部平片

B、上消化道領(lǐng)劑

C、心電圖

D、腹部超聲

E、胃鏡

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：腹部超聲是膽囊結(jié)石首選的檢查方法，膽石呈強(qiáng)回聲，后方可見(jiàn)聲

影，并隨體位移動(dòng)。

12、患者，男性，30歲。腹痛、黏液膿血便2個(gè)月，應(yīng)用多種抗生素治療無(wú)效，

體重減輕3kg。肛門直腸指檢未見(jiàn)異常。目前，患者應(yīng)首選的檢杳方法是

A、腹部B超檢查

B、x線鋼劑灌腸檢查

C、B超檢查

D、結(jié)腸鏡檢查

E、腹部CT檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)題干，患者有腹痛、黏液膿血便的表現(xiàn)，考慮為潰瘍性結(jié)腸炎的

可能性大，應(yīng)首選行結(jié)腸鏡檢查。

13、患者，男性，30歲。大便次數(shù)增多、帶血1個(gè)月，無(wú)腹痛、發(fā)熱，無(wú)體重變

化。查體：T36.5℃,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。淺表淋巴

結(jié)未觸及。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下

未觸及。直腸指檢：觸及?個(gè)柔軟光滑有帶包塊，直徑約1cm,指套帶血。該患

者最可能的診斷是

A、結(jié)腸癌

B、直腸息肉

C、血栓性外痔

D、肛竇炎

E、直腸癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：該患者的臨床表現(xiàn)加上直腸指檢觸及一個(gè)柔軟光滑有蒂包塊，指套帶

血，可考慮為直腸息肉。結(jié)腸癌會(huì)有體重的改變。直腸癌時(shí)，直腸指檢可觸及菜花

狀腫物，指套帶血。血唾性外痔常伴有肛門劇痛。肛竇炎一般會(huì)有炎癥表現(xiàn)。

14、患者，男性，40歲。因十二指腸潰瘍穿孔8小時(shí)急診行胃大部切除術(shù)，術(shù)后

第6天出現(xiàn)體溫升高，呈弛張熱，己持續(xù)3天，伴有下腹墜痛、里急后重，排黏

液樣稀便?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A、腸間隙膿腫

B、膈下膿腫

C、盆腔膿腫

D、急性腸炎

E、肛周膿腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)題干，該患者考慮診斷為盆腔膿腫。膈下膿腫的主要臨床表現(xiàn)包

括有高熱、乏力、衰弱、盜汗、厭食等全身癥狀，以及近中線的肋緣下或劍突下持

續(xù)鈍痛，深呼吸時(shí)加重，膿腫刺激膈肌會(huì)引起嘔吐的癥狀，一般不會(huì)出現(xiàn)里急后重

的表現(xiàn)。

三、A1型題/單選題（本題共70題，每題7.0分，共70

分。）

15、早期胃癌是指

A、侵及黏膜下層及肌層的癌

B、直徑小于2cm的癌

C、無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癌

D、癌灶局限于黏膜層及黏膜下層

E、無(wú)臨床癥狀的癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：早期胃癌是指病變僅累及黏膜及黏膜下層者，不論病灶大小、有無(wú)淋

巴結(jié)轉(zhuǎn)移。癌灶直徑在10mm以下稱為小胃癌，5mm以下稱為微小胃癌。

16、臨床上抗幽門螺桿菌治療結(jié)束后，復(fù)查幽門螺桿菌的時(shí)間是

A2周

、

B4周

、

c6周

、

D8周

、

E周

、12

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：臨床上抗幽門螺桿菌治療結(jié)束后4周復(fù)查幽門螺桿菌，如為陰性，考

慮治療有效。

17、下列情況中，甲胎蛋白不增高的是

A、妊娠婦女

B、肝血管瘤

C、原發(fā)性肝癌

D、生殖腺胚胎瘤

E、病毒性肝炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：原發(fā)性肝癌、病毒性肝炎及妊娠、生殖腺胚胎瘤均可出現(xiàn)AFP升

高。

18、急性胰腺炎時(shí)，禁食及胃腸減壓的目的是

A、減少淀粉酶分泌

B、減少脂肪酸分泌

C、減少胃蛋白酶分泌

D、減少胃酸分泌

E、減少小腸液的分泌

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：由于食物是胰液分泌的天然刺激物，急性胰腺炎起病后禁食可使胰腺

免受食物和胃酸的刺激而減少胰液（含淀粉酶）的分泌，減輕自身消化。重癥胰腺炎

除禁食外，尚應(yīng)持續(xù)胃腸減壓。

19、克羅恩病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A、中毒性休克

B、結(jié)腸大出血

C、腸梗阻

D、急性腸穿孔

E、癌變

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：克羅恩病的并發(fā)癥以腸梗阻最常見(jiàn)，其次是腹腔內(nèi)膿腫，偶可并發(fā)急

性穿孔或大量便血。

20、下列關(guān)于小兒急性闌尾炎的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是

A、病情發(fā)展快且重

B、右下腹體征明顯

C、穿孔率高

D、并發(fā)癥及死亡率較高

E、宜早期手術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：小兒大網(wǎng)膜發(fā)育不全，不能起到足夠的保護(hù)作用。其臨床特點(diǎn)：①

病情發(fā)展較快且較重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等癥狀；②右下腹體征不明顯、不

典型，但有局部壓痛和肌緊張，是小兒闌尾炎的重要體征；③穿孔率較高，并發(fā)

癥和死亡率也較高。本病的治療原則是早期手術(shù)，配合輸液、糾正脫水，應(yīng)用廣譜

抗生素等。

21、上消化道出血可表現(xiàn)為嘔血和黑糞，主要取決于

A、出血部位

B、出血速度和出血量

C、出血時(shí)間

D、凝血機(jī)制

E、患者年齡

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

22、下列關(guān)于腹膜解剖生理的描述，錯(cuò)誤的是

A、人體最大的體腔

B、正常腹腔可有100nli液體

C、腹膜有強(qiáng)大的吸收力

D、腹膜可分泌少量漿液

E、臟腹膜比壁腹膜痛覺(jué)敏感

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：壁腹膜主要受體神經(jīng)（肋間神經(jīng)和腰神經(jīng)的分支）的支配，對(duì)各種刺激

敏感，痛覺(jué)定位準(zhǔn)確。臟腹膜受自主神經(jīng)支配，來(lái)自交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)末梢，對(duì)

牽拉、胃腸腔內(nèi)壓力增加或炎癥、壓迫等刺激較為敏感，其性質(zhì)常為鈍痛而定位較

差。

23、成年人腹股溝管長(zhǎng)度應(yīng)為

A、2?3cm

B、4?5cm

C>6?7cm

D、8?9cm

E、10?12cm

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：成年人腹股溝管長(zhǎng)度為4?5cm,由外向內(nèi)、由上向下、由深向淺斜

行，由兩口四壁組成。男性腹股溝管內(nèi)有精索通過(guò)，女性管內(nèi)有子宮圓韌帶通過(guò)。

24、腹部閉合性損傷x線檢查發(fā)現(xiàn)右膈肌抬高，活動(dòng)受限，最可能的損傷是

A、胃破裂

B、脾破裂

C、肝破裂

D、十二指腸破裂

E、結(jié)腸肝曲破裂

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：腹部閉合性損傷時(shí)，x線檢查見(jiàn)右膈肌抬高、肝正常輪廓消失及右下

胸肋骨骨折，提示有肝破裂可能。

二、A2型題（本題共4題，每題7.0分，共4分。）

25、患者，女性，54歲。有膽囊結(jié)石病史8年，上腹劇痛2天，向腰部放射，伴

惡心、嘔吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有價(jià)值的檢查是

A、腹部平片

B、上消化道鋼劑

C、心電圖

D、腹部超聲

E、胃鏡

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：腹部超聲是膽囊結(jié)石首選的檢查方法，膽石呈強(qiáng)回聲，后方可見(jiàn)聲

影，并隨體位移動(dòng)。

26、患者，男性，30歲。腹痛、黏液膿血便2個(gè)月，應(yīng)用多種抗生素治療無(wú)效，

體重減輕3kg。肛門直腸指檢未見(jiàn)異常。目前，患者應(yīng)首選的檢查方法是

A、腹部B超檢查

B、x線領(lǐng)劑灌腸檢查

C、B超檢查

D、結(jié)腸鏡檢杳

E、腹部CT檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)題干，患者有腹痛、黏液膿血便的表現(xiàn)，考慮為潰瘍性結(jié)腸炎的

可能性大，應(yīng)首選行結(jié)腸鏡檢查。

27、患者，男性，30歲。大便次數(shù)增多、帶血1個(gè)月，無(wú)腹痛、發(fā)熱，無(wú)體重變

化。查體：T36.5℃,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。淺表淋巴

結(jié)未觸及。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下

未觸及。直腸指檢：觸及一個(gè)柔軟光滑有蒂包塊，直徑約1cm,指套帶血。該患

者最可能的診斷是

A、結(jié)腸癌

B、直腸息肉

C、血栓性外痔

D、肛竇炎

E、直腸癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：該患者的臨床表現(xiàn)加上直腸指檢觸及一個(gè)柔軟光滑有蒂包塊，指套帶

血，可考慮為直腸息肉。結(jié)腸癌會(huì)有體重的改變。直腸癌時(shí)，直腸指檢可觸及菜花

狀腫物，指套帶血。血栓性外痔常伴有肛門劇痛。肛竇炎一般會(huì)有炎癥表現(xiàn)。

28、患者，男性，40歲。因十二指腸潰瘍穿孔8小時(shí)急診行胃大部切除術(shù)，術(shù)后

第6天出現(xiàn)體溫升高，呈弛張熱，己持續(xù)3天，伴有下腹墜痛、里急后重，排黏

液樣稀便。患者最可能的診斷是

A、腸間隙膿腫

B、膈下膿腫

C、盆腔膿腫

D、急性腸炎

E、肛周膿腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)題干，該患者考慮診斷為盆腔膿腫。膈下膿腫的主要臨床表現(xiàn)包

括有高熱、乏力、衰弱、盜汗、厭食等全身癥狀，以及近中線的肋緣下或劍突下持

續(xù)鈍痛，深呼吸時(shí)加重，膿腫刺激膈肌會(huì)引起嘔吐的癥狀，一般不會(huì)出現(xiàn)里急后重

的表現(xiàn)。

五、A3/A4型題（含2小題）（本題共2題，每題

分,共2分。）

患者，男性，54歲。反復(fù)膿血便半年，每天3?4次，在當(dāng)?shù)卦戳〖仓委煙o(wú)明顯

效果。近1個(gè)月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹、軟，下腹輕壓

痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動(dòng)。

29、根據(jù)上述資料，該患者應(yīng)診斷為

A、慢性細(xì)菌性痢疾

B、潰瘍性結(jié)腸炎

C、結(jié)腸息肉

D、腸結(jié)核

E、結(jié)腸癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)露析：腸結(jié)核多無(wú)膿血便，故可排除；潰瘍性結(jié)腸炎在并發(fā)中毒性巨結(jié)腸

時(shí)，可出現(xiàn)腹部腫塊，而該患者沒(méi)有誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸的原因，故可排除；該患者

有反復(fù)膿血便，每天3?4次，存在糞便性狀及排便習(xí)慣改變，結(jié)合消瘦、右下腹

腫塊等體征，首先考慮的診斷為結(jié)腸癌。

30、該患者首選的輔助檢查是

A、糞便細(xì)菌培養(yǎng)

B、CT檢查

C、鋼劑檢查

D、結(jié)腸鏡檢查

E、B超檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

六、B1/B型題（含2小題）（本題共4題，每題7.0

分，共4分。）

A、便血B、上消化道出血C、自發(fā)性腹膜炎D、原發(fā)性肝癌E、肝性腦病

31、肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：肝硬化患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是上消化道出血，常引起出血性休克或肝

性腦病。肝性腦病是肝硬化患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是最常見(jiàn)的死亡原因。

32、肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

A、腹腔積液細(xì)胞總數(shù)是200x1（）6/L,分類以單核細(xì)胞為主B、腹腔積液比重V

I.018,蛋白＜30g/LC、腹腔積液比重＞1.018,李凡他試驗(yàn)陽(yáng)性D、乳糜樣腹

腔積液E、血性腹腔積液

33、肝硬化的腹腔積液性質(zhì)常為

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

34、結(jié)核性腹膜炎的腹腔積液性質(zhì)常為

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)解析：結(jié)核性腹膜炎的腹腔積液為滲出液，比重一般超過(guò)1.018,蛋白質(zhì)

定量在30g/L以上，李凡他試驗(yàn)陽(yáng)性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞500x1()6/L,以淋巴細(xì)胞或單

核細(xì)胞為主。肝硬化的腹腔積液常為漏出液，比重一般小于1.018,蛋白質(zhì)定量

在30g/L以下，細(xì)胞計(jì)數(shù)小于100x1()6/L,以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師(消化系統(tǒng))模擬試卷第

4套

一、A1型題(本題共9題，每題1.0分，共9分。)

1、早期食管癌的X線表現(xiàn)是

A、賁門部呈光滑鳥(niǎo)嘴狀狹窄

B、長(zhǎng)的不規(guī)則線狀狹窄

C、外壓狹窄，黏膜光滑完整

D、食管黏膜呈串珠狀改變

E、黏膜呈局限性管壁僵硬

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：早期食管癌在食管X線鋼劑雙重對(duì)比造影檢查中的表現(xiàn)：①食管黏

膜皺裳紊亂、粗糙或中斷；②小充盈缺損；③局限性管壁僵硬或有鋼劑滯留；?

小龕影。中晚期則有明顯的不規(guī)則狹窄和充盈缺損，管壁僵硬，鋼劑通過(guò)受阻及受

阻近端食管輕度擴(kuò)張和鋼劑潴留。

2、下列能反映肝臟合成功能的指標(biāo)是

A、谷丙轉(zhuǎn)氨酶

B、谷草轉(zhuǎn)氨醒

C、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

D、清蛋白

E、總膽紅素

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：血清清蛋白僅由肝細(xì)胞合成，肝臟合成功能降低時(shí)，血清清蛋白明顯

降低。因此，清蛋白是反映肝臟合成功能的重要指標(biāo)。

3、下列不屬于肝癌的伴癌綜合征表現(xiàn)的是

A、高脂血癥

B、肝區(qū)疼痛

C、IWJ鈣血癥

D、自發(fā)性低血糖

E、血小板增多癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：原發(fā)性肝痛的伴癌綜合征是指內(nèi)分泌或代謝異常的癥候群，包括自發(fā)

性低血糖癥、紅細(xì)胞增多癥；其他罕見(jiàn)的有高鈣血癥、高脂血癥、類癌綜合征等。

4、完全性阻塞性黃疸時(shí)，正確的是

A、尿膽原（一），尿膽紅素（一）

B、尿膽原（+）,尿膽紅素（一）

C、尿膽原（一），尿膽紅素（十）

D、尿膽原（+）,尿膽紅素（+）

E、糞膽素（+）

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：完全性阻塞性黃疽時(shí)，出現(xiàn)皮膚瘙癢，大便呈白陶土色，尿膽原陰

性，血中結(jié)合膽紅素顯著升高，尿膽紅素陽(yáng)性。

5、胰腺假性囊腫主要并發(fā)于

A、胰腺囊性腫瘤

B、急性水腫型胰腺炎

C、急性出血壞死型胰腺炎

D、先天性胰腺囊腫

E、胰腺癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

6、鑒別克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎最有價(jià)值的是

A、隱窩膿腫

B、肛周膿腫

C、結(jié)腸直腸黏膜與受累腸段之間有“跳躍”表現(xiàn)

D、鋼劑灌腸示結(jié)腸正常

E、腹痛性質(zhì)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

7、下列關(guān)于肛裂疼痛特點(diǎn)的敘述，正確的是

A、疼痛為隱痛

B、排便前出現(xiàn)括約肌攣縮痛

C、排便后出現(xiàn)肛門隱痛可延續(xù)到數(shù)小時(shí)

D、排便時(shí)與排便后疼痛之間有間歇期

E、疼痛無(wú)規(guī)律

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：肛裂典型的臨床表現(xiàn)是肛門疼痛、便秘和出血。典型肛裂疼痛呈周期

性，表現(xiàn)為排便時(shí)疼痛（排便時(shí)肛管燒灼樣或刀割樣疼痛）、間歇期（便后數(shù)分鐘緩

解）、括約肌攣縮痛（肛門括約肌收縮痙攣，持續(xù)半小時(shí)至數(shù)小時(shí)），直至括約肌疲

勞、松弛后疼痛緩解，再次排便時(shí)又發(fā)生疼痛。

8、結(jié)核性腹膜炎的腹腔積液大多是

A、草黃色滲出液

13、血性滲出液

C、乳糜性滲出液

D、草綠色漏出液

E、透明滲出液

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：結(jié)核性腹膜炎的腹腔積液為草黃色滲出液，靜置后可自然凝固，少數(shù)

呈淡血色，比重一般超過(guò)1.018,蛋白質(zhì)定量在30g/L以上，白細(xì)胞計(jì)數(shù)〉

500x106/L,以淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞為主。

9、判斷嵌頓性疝發(fā)展為絞窄性疝最重要的依據(jù)是

A、嵌頓的時(shí)間長(zhǎng)

B、腸壁張力下降

C、出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)

D、疝內(nèi)容物缺血壞死

E、腸蠕動(dòng)減弱

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：嵌頓性疝如果不及時(shí)解除，腸壁及其系膜受壓情況不斷加重，可使動(dòng)

脈血流減少，最終導(dǎo)致完全阻斷，即為絞窄性疝。此時(shí)腸系膜動(dòng)脈搏動(dòng)消失，腸壁

漸漸失去光澤、彈性和蠕動(dòng)能力，最后變黑、壞死。

二、A2型題（本題共5題，每題1.0分，共5分。）

10、患者，男性，60歲。進(jìn)食哽噎、燒灼感2個(gè)月。食管領(lǐng)劑造影檢查見(jiàn)食管下

段黏膜紊亂、斷裂，管壁僵硬，應(yīng)該考慮診斷為

A、食管炎

B、食管癌

C、賁門失弛緩癥

D、食管靜脈曲張

E、食管平滑肌瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：進(jìn)行性吞咽困難是食管癌的特征性表現(xiàn)，結(jié)合食管下段黏膜紊亂、斷

裂，管壁僵硬等食管癌的X線表現(xiàn)，該患者可診斷為食管癌。

11、.患者，男性，22歲。飲酒后突發(fā)中上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，伴惡

心、嘔吐。血、尿淀粉酶均明顯高于正常。該患者最可能的診斷是

A、急性腸梗阻

B、急性闌尾炎

C、急性心肌梗死

D、急性胃腸炎

E、急性胰腺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案.E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

12、患者，男性，70歲。腹部疼痛6天，以右下腹為重，伴嘔吐。檢查：急性病

容，右下腹飽滿，腫塊壓痛，肌緊張。血白細(xì)胞14.