區(qū)域急救及醫(yī)院急診信息系統(tǒng)建設(shè)方案

1、區(qū)域搶救及醫(yī)院急診信息系統(tǒng)處理方案編制： 日期： 第1頁提要區(qū)域搶救聯(lián)合體 以合理分工價值鏈，促成區(qū)域應(yīng)搶救援協(xié)作聯(lián)合體區(qū)域搶救信息平臺 以醫(yī)學(xué)信息共享為基礎(chǔ)，改造和完善區(qū)域搶救信息平臺院內(nèi)急診服務(wù)能力提升 以急診專科電子病歷為關(guān)鍵，優(yōu)化和改進(jìn)院內(nèi)急診流程應(yīng)搶救援服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化 以貫通一直閉環(huán)質(zhì)控，推進(jìn)應(yīng)搶救援服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化和均質(zhì)化第2頁提要區(qū)域搶救聯(lián)合體 以合理分工價值鏈，促成區(qū)域應(yīng)搶救援協(xié)作聯(lián)合體區(qū)域搶救信息平臺 以醫(yī)學(xué)信息共享為基礎(chǔ)，改造和完善區(qū)域搶救信息平臺院內(nèi)急診服務(wù)能力提升 以急診專科電子病歷為關(guān)鍵，優(yōu)化和改進(jìn)院內(nèi)急診流程應(yīng)搶救援服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化 以貫通一直閉環(huán)質(zhì)控，推進(jìn)應(yīng)搶救援服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化和均質(zhì)

2、化第3頁區(qū)域搶救聯(lián)合體Emergency Medical Service System （EMSS）緊急醫(yī)療服務(wù)體系第4頁區(qū)域搶救聯(lián)合體-協(xié)作模式掌上急救- 定時公布搶救相關(guān)宣傳教育材料。- 對接小區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、能夠?qū)崟r呼叫、自動上傳個人信息。- 小區(qū)醫(yī)生科提供遠(yuǎn)程搶救指導(dǎo)。急診轉(zhuǎn)診- 小區(qū)醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診申請（含快速病情評定）。- 上級醫(yī)院接收轉(zhuǎn)診申請，調(diào)度救護(hù)車，報備120系統(tǒng)。- 小區(qū)醫(yī)生查看轉(zhuǎn)診申請跟進(jìn)情況（含救護(hù)車車牌、聯(lián)絡(luò)方式和預(yù)計抵達(dá)時間- 小區(qū)醫(yī)生完成患者病歷資料準(zhǔn)備，并完成上傳。）。搶救轉(zhuǎn)運(yùn)- 小區(qū)醫(yī)生與搶救醫(yī)生交接病情，搶救醫(yī)生能夠查看患者病歷資料。- 搶救醫(yī)生和護(hù)士經(jīng)過車載搶救

3、系統(tǒng)，隨時統(tǒng)計患者病情。- 搶救醫(yī)生經(jīng)過遠(yuǎn)程會診功效，取得?？漆t(yī)生遠(yuǎn)程指導(dǎo)。- 搶救醫(yī)生完成搶救病歷準(zhǔn)備，并完成上傳。院內(nèi)搶救搶救醫(yī)生與急診?？漆t(yī)生交接病情，?？漆t(yī)生能夠查看院前病歷資料。 分診護(hù)士快速統(tǒng)計患者當(dāng)前體征，并完成預(yù)檢統(tǒng)計。 ?？漆t(yī)生和護(hù)士對病人進(jìn)行搶救，完成搶救統(tǒng)計，并轉(zhuǎn)住院。- 急診主任能夠查看病人從小區(qū)發(fā)病開始到轉(zhuǎn)住院完整時間軸。重癥救治- ICU醫(yī)生能夠查看病人從小區(qū)發(fā)病開始到轉(zhuǎn)住院完整資料。- 匯總?cè)^程、完整病歷資料，支撐科室科研工作。- 特定目標(biāo)(專病)智能分析，全方面重癥CDS支持。-綜合考慮居民、小區(qū)醫(yī)院、城市搶救、區(qū)域中心醫(yī) 院、專科醫(yī)院、醫(yī)療保險 和支付機(jī)構(gòu)職

4、責(zé)、權(quán)利 和發(fā)展訴求。 放下短期利益得失、尋求 合理分工和長久可連續(xù)發(fā) 展。第5頁區(qū)域搶救聯(lián)合體-業(yè)務(wù)分工利用物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，經(jīng)過信息透明、實時和公開，促成合理價值鏈。發(fā) 揮城市搶救中心在應(yīng)搶救援體系中應(yīng)有關(guān)鍵協(xié)調(diào)作用，經(jīng)過互聯(lián)網(wǎng)和IT技術(shù)，建立開放、務(wù)實文化，勉勵多方參加，打造自我完善應(yīng)搶救援生態(tài)系統(tǒng)。第6頁區(qū)域搶救聯(lián)合體-流程優(yōu)化搶救路徑和轉(zhuǎn)運(yùn)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、信息化和連續(xù)改進(jìn)。 患者、小區(qū)、搶救、醫(yī)院各方 信息實時共享 小區(qū)慢病、院前搶救、院內(nèi)急 診、重癥監(jiān)護(hù)、專科手術(shù)無 縫流程銜接第7頁提要區(qū)域搶救聯(lián)合體 以合理分工價值鏈，促成區(qū)域應(yīng)搶救援協(xié)作聯(lián)合體區(qū)域搶救信息平臺 以醫(yī)學(xué)信息共享

5、為基礎(chǔ)，改造和完善區(qū)域搶救信息平臺院內(nèi)急診服務(wù)能力提升 以急診?？齐娮硬v為關(guān)鍵，優(yōu)化和改進(jìn)院內(nèi)急診流程應(yīng)搶救援服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化 以貫通一直閉環(huán)質(zhì)控，推進(jìn)應(yīng)搶救援服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化和均質(zhì)化第8頁區(qū)域搶救信息平臺-需求分析急危重癥全閉環(huán)救治體系醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息壁壘（法律擔(dān)憂、信息安全擔(dān)憂） 醫(yī)療信息交換技術(shù)（標(biāo)準(zhǔn)化、互聯(lián)互通、互操作） 急危重癥對數(shù)據(jù)處理實時性要求（大數(shù)據(jù)、流式處理）現(xiàn)實第9頁構(gòu)建基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)區(qū)域搶救系統(tǒng)第10頁區(qū)域搶救信息平臺-數(shù)據(jù)整合急危重癥臨床數(shù)據(jù)中心技術(shù)， 經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化急危重癥電子病歷數(shù)據(jù)模型， 整合來自家庭監(jiān)護(hù)、小區(qū)保健、院前搶救、院內(nèi)急診、ICU和手術(shù)期間海量臨床數(shù)據(jù)。第11頁區(qū)域搶救

6、信息平臺-數(shù)據(jù)整合急危重癥臨床數(shù)據(jù)中心， 針對診療和轉(zhuǎn)運(yùn)過程中風(fēng)險，提供大數(shù)據(jù)實時處理和預(yù)警能力。不但提升搶救成功率，還為小區(qū)和院內(nèi)快速反應(yīng)小組（RRT），提供了管理潛在急重癥患者能力。第12頁-5-4第13頁提要區(qū)域搶救聯(lián)合體 以合理分工價值鏈，促成區(qū)域應(yīng)搶救援協(xié)作聯(lián)合體區(qū)域搶救信息平臺 以醫(yī)學(xué)信息共享為基礎(chǔ)，改造和完善區(qū)域搶救信息平臺院內(nèi)急診服務(wù)能力提升 以急診?？齐娮硬v為關(guān)鍵，優(yōu)化和改進(jìn)院內(nèi)急診流程應(yīng)搶救援服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化 以貫通一直閉環(huán)質(zhì)控，推進(jìn)應(yīng)搶救援服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化和均質(zhì)化第14頁院內(nèi)急診服務(wù)能力提升-業(yè)務(wù)分析理想：忙而有序急診科快速、準(zhǔn)確發(fā)覺急重癥病人及時、妥善救治急重癥病人有序、妥善管理

7、非急重癥病人現(xiàn)實第15頁院內(nèi)急診服務(wù)能力提升分診標(biāo)準(zhǔn)化用“三區(qū)四級”規(guī)范化病人分診和分流管理， 優(yōu)化急診醫(yī)療資源配置，讓急診科真正“急”起來。第16頁院內(nèi)急診服務(wù)能力提升-患者數(shù)據(jù)可視化信息“綠色通道”是患者“綠色通道”基礎(chǔ)，面向急診診療學(xué)電子病歷，支 撐人流、物流、信息流高速運(yùn)轉(zhuǎn)。第17頁院內(nèi)急診服務(wù)能力提升-患者安全/閉環(huán)管理從電子化、自動化到精細(xì)化，提升急診科管理水平，提升各級醫(yī)院應(yīng)搶救援服務(wù) 能力。電子化 電子醫(yī)囑、電子申請單和匯報、電子化病程記錄書寫自動化數(shù)據(jù)驅(qū)動規(guī)范化預(yù)檢分診、 數(shù)據(jù)驅(qū)動自動化搶救監(jiān)護(hù)精細(xì)化基于物聯(lián)網(wǎng)急診流程管理、 臨床數(shù)據(jù)實時處理和預(yù)警、急 診流量預(yù)測第18頁急診

8、臨床信息系統(tǒng)-整體規(guī)劃、分步實施院前急診臨床信息系統(tǒng)/精細(xì)化/全流程質(zhì)控管理院內(nèi)/分診院內(nèi)/接診搶救/護(hù)理/住院第19頁米健急診醫(yī)學(xué)臨床信息系統(tǒng)建設(shè)理念-5-4米健急診/電子 病歷急診 分診醫(yī)護(hù) 一體化CPOE EMR急診 搶救急診 質(zhì)控EICU臨床門戶現(xiàn)有CPOE EMR第20頁預(yù)檢分診-快速、準(zhǔn)確分診是急診有序工作關(guān)鍵急診病人病情分級指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)（征求意見稿）-第21頁預(yù)檢分診應(yīng)用案例第22頁移動分診-國內(nèi)首創(chuàng)1. 移動式主動式分診2. 分診數(shù)據(jù)自動傳輸3. 分秒必爭第23頁Dashboard患者病情一覽表-5-4第24頁智能化搶救間物聯(lián)網(wǎng)+智能數(shù)據(jù)利用1、設(shè)備數(shù)據(jù)自動采集（監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸

9、液泵、血氣分析等） 2、觀察項維護(hù)（快速勾選錄入，以及干 擾數(shù)據(jù)提醒和處理） 3、醫(yī)囑執(zhí)行統(tǒng)計（自動派工，以及精細(xì) 化醫(yī)囑執(zhí)行統(tǒng)計）4、出入量維護(hù)5、導(dǎo)管維護(hù)6、病情統(tǒng)計(模板化快速、規(guī)范錄入)7、評分計算(GCS、MEWS、APACHE II等)8、搶救監(jiān)護(hù)統(tǒng)計（特護(hù)單）自動生成9、交班匯報和統(tǒng)計10、移動護(hù)理、移動輸液第25頁移動護(hù)理-實現(xiàn)醫(yī)囑閉環(huán)（質(zhì)控）護(hù)士使用PDA在患者床旁處置前查對醫(yī)囑護(hù)士使用PDA在床旁執(zhí)行醫(yī)囑，系統(tǒng)自動確認(rèn)執(zhí)行人及時間第26頁患者360全景信息瀏覽第27頁患者360全景信息瀏覽第28頁急診質(zhì)控與管理第29頁急診質(zhì)控與管理-5-4第30頁質(zhì)控與管理第31頁質(zhì)控與管

10、理第32頁質(zhì)控與管理第33頁質(zhì)控與管理第34頁-5-4案例分享第35頁提要區(qū)域搶救聯(lián)合體 以合理分工價值鏈，促成區(qū)域應(yīng)搶救援協(xié)作聯(lián)合體區(qū)域搶救信息平臺 以醫(yī)學(xué)信息共享為基礎(chǔ)，改造和完善區(qū)域搶救信息平臺院內(nèi)急診服務(wù)能力提升 以急診專科電子病歷為關(guān)鍵，優(yōu)化和改進(jìn)院內(nèi)急診流程應(yīng)搶救援服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化 以貫通一直閉環(huán)質(zhì)控，推進(jìn)應(yīng)搶救援服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化和均質(zhì)化第36頁應(yīng)搶救援服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化-目標(biāo)理想：應(yīng)搶救援服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化繁忙急診工作環(huán)境 怎樣從終末到過程，提升依從性 傳統(tǒng)臨床路徑在急診搶救中難以實施現(xiàn)實第37頁應(yīng)搶救援服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化以急診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為指南，進(jìn)行流程優(yōu)化。第38頁應(yīng)搶救援服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化以急診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為指南，進(jìn)行流程優(yōu)化。第39頁Meehealth上海米健醫(yī)竅信息技術(shù)青陽照 ??；hm第40頁建設(shè)結(jié)果展示北京大學(xué)人民醫(yī)院-5-4301醫(yī)院蘇州大學(xué)從屬第一醫(yī)院第41頁沈陽軍總