康復(fù)醫(yī)院轉(zhuǎn)診協(xié)議書

康復(fù)醫(yī)院轉(zhuǎn)診協(xié)議書?甲方（轉(zhuǎn)出方）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（轉(zhuǎn)入方）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于甲方為具備一定醫(yī)療條件和康復(fù)服務(wù)能力的醫(yī)院，乙方為具有接收轉(zhuǎn)診患者專業(yè)能力的康復(fù)醫(yī)院，為保障患者在轉(zhuǎn)診過程中的權(quán)益，確?？祻?fù)治療的順利進(jìn)行，經(jīng)雙方友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)，就甲方患者轉(zhuǎn)診至乙方事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、轉(zhuǎn)診標(biāo)的物或服務(wù)具體描述（一）轉(zhuǎn)診對象甲方因自身醫(yī)療條件限制或患者病情需要，確定需要轉(zhuǎn)診至乙方進(jìn)行進(jìn)一步康復(fù)治療的患者。（二）轉(zhuǎn)診服務(wù)內(nèi)容1.甲方負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行初步診斷、病情評估，并整理患者完整的病歷資料，包括但不限于病史、檢查報告、診斷結(jié)論等，確保病歷資料真實、準(zhǔn)確、完整。2.甲方安排專業(yè)醫(yī)護(hù)人員陪同患者轉(zhuǎn)診至乙方，并在轉(zhuǎn)診過程中負(fù)責(zé)患者的基本醫(yī)療護(hù)理和安全保障。3.乙方接收甲方轉(zhuǎn)診的患者后，負(fù)責(zé)為患者提供全面的康復(fù)診斷、制定個性化的康復(fù)治療方案，并按照方案為患者提供系統(tǒng)的康復(fù)治療服務(wù)，包括但不限于物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理治療等。4.乙方定期向甲方反饋患者的康復(fù)治療進(jìn)展情況，根據(jù)患者病情變化及時調(diào)整治療方案，并在患者康復(fù)出院時提供詳細(xì)的康復(fù)總結(jié)報告。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定為轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的康復(fù)治療服務(wù)。在乙方違反本協(xié)議約定時，有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任并采取相應(yīng)補救措施。2.義務(wù)如實向乙方告知患者的病情、病史、過敏史等相關(guān)信息，不得隱瞞或虛報。按照乙方要求及時提供患者的病歷資料，并確保資料的真實性和完整性。協(xié)助乙方做好患者的轉(zhuǎn)診工作，安排專人陪同患者前往乙方，并配合乙方辦理相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)。按照本協(xié)議約定支付轉(zhuǎn)診及康復(fù)治療費用。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方如實提供患者的相關(guān)信息和病歷資料。在患者轉(zhuǎn)診前，有權(quán)對患者進(jìn)行必要的初步檢查和評估，以確定是否適合接收轉(zhuǎn)診。按照本協(xié)議約定收取轉(zhuǎn)診及康復(fù)治療費用。2.義務(wù)對接收的轉(zhuǎn)診患者進(jìn)行全面、細(xì)致的康復(fù)評估，制定科學(xué)合理的康復(fù)治療方案，并嚴(yán)格按照方案進(jìn)行治療。為患者提供安全、舒適的治療環(huán)境和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，確?；颊咴谥委熯^程中的人身安全。安排專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)患者的治療和護(hù)理工作，定期向甲方通報患者的治療進(jìn)展情況。尊重患者的隱私權(quán)，妥善保管患者的病歷資料和個人信息，不得泄露給任何無關(guān)第三方。三、費用及支付方式（一）費用明細(xì)1.轉(zhuǎn)診費用：甲方應(yīng)向乙方支付轉(zhuǎn)診費用人民幣______元，該費用涵蓋患者轉(zhuǎn)診過程中的基本醫(yī)療護(hù)理、陪同人員費用等。2.康復(fù)治療費用：乙方根據(jù)患者的康復(fù)治療項目及療程收取康復(fù)治療費用，具體費用標(biāo)準(zhǔn)按照乙方收費公示執(zhí)行?？祻?fù)治療費用以實際發(fā)生額為準(zhǔn)，由甲方在患者每次治療結(jié)算時支付。（二）支付方式甲方應(yīng)在簽署本協(xié)議后的______個工作日內(nèi)，向乙方支付轉(zhuǎn)診費用人民幣______元。對于康復(fù)治療費用，甲方應(yīng)在收到乙方每月提供的費用清單后的______個工作日內(nèi)，將款項支付至乙方指定賬戶。乙方指定收款賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________四、轉(zhuǎn)診流程（一）轉(zhuǎn)診申請甲方經(jīng)對患者病情評估后，認(rèn)為需要轉(zhuǎn)診至乙方的，應(yīng)提前______個工作日向乙方提交轉(zhuǎn)診申請，申請內(nèi)容包括患者基本信息、病情摘要、轉(zhuǎn)診原因等。（二）資料提供甲方在提交轉(zhuǎn)診申請的同時，應(yīng)向乙方提供患者完整的病歷資料。乙方在收到病歷資料后，應(yīng)及時進(jìn)行審核，如發(fā)現(xiàn)資料不完整或存在疑問，應(yīng)在______個工作日內(nèi)通知甲方補充或核實。（三）初步評估乙方收到甲方的轉(zhuǎn)診申請及病歷資料后，在______個工作日內(nèi)對患者進(jìn)行初步評估，確定是否適合接收轉(zhuǎn)診。如評估結(jié)果為適合接收，乙方應(yīng)及時通知甲方；如評估結(jié)果為不適合接收，乙方應(yīng)向甲方說明理由。（四）轉(zhuǎn)診安排經(jīng)雙方確認(rèn)患者適合轉(zhuǎn)診后，甲方應(yīng)安排專人陪同患者在約定的時間內(nèi)轉(zhuǎn)診至乙方。轉(zhuǎn)診過程中，甲方陪同人員應(yīng)確?；颊叩陌踩?，并配合乙方做好交接工作。（五）交接手續(xù)患者到達(dá)乙方后，甲乙雙方應(yīng)共同辦理交接手續(xù)，包括患者病歷資料、個人物品等的交接。交接完畢后，雙方應(yīng)簽署交接清單。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未如實告知患者病情、病史等相關(guān)信息，導(dǎo)致乙方在治療過程中出現(xiàn)誤診、誤治等情況，甲方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的損失。2.若甲方未按照本協(xié)議約定支付費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權(quán)暫停對患者的治療服務(wù)，并要求甲方支付已發(fā)生的費用及違約金。3.若甲方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，給乙方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定為患者提供康復(fù)治療服務(wù)，或治療服務(wù)不符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，乙方應(yīng)采取補救措施，并退還甲方已支付的相應(yīng)費用。如給患者造成損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。2.若乙方泄露患者的病歷資料或個人信息，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償甲方因此遭受的損失。3.若乙方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，給甲方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款（一）協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。2.在履行本協(xié)議過程中，如遇不可抗力或其他不可預(yù)見、不可避免的因素導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行的，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時通知對方并提供相關(guān)證明文件。雙方應(yīng)協(xié)商解決善后事宜，如無法協(xié)商一致，本協(xié)議自動解除。（二）保密條款雙方應(yīng)對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、患者信息等予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露。（三）協(xié)議生效與終止1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至患者康復(fù)出院或雙方協(xié)商一致解除協(xié)議之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：___