工傷骨折法律協(xié)議書(shū)

工傷骨折法律協(xié)議書(shū)?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（勞動(dòng)者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方在為甲方工作期間因工作原因發(fā)生工傷骨折事故，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，就乙方工傷骨折后的相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、事故經(jīng)過(guò)及傷情乙方于____年__月__日在甲方______崗位工作時(shí)，因______________________原因?qū)е鹿钦?，受傷部位為_(kāi)___________________。事故發(fā)生后，乙方被立即送往____________________醫(yī)院進(jìn)行救治，經(jīng)診斷為_(kāi)___________________骨折。二、治療過(guò)程及現(xiàn)狀乙方自受傷后，在____________________醫(yī)院接受了____________________治療，包括但不限于____________________（詳細(xì)描述治療措施）。目前，乙方的傷情處于____________________階段（如恢復(fù)中、已穩(wěn)定等），仍需繼續(xù)接受____________________（后續(xù)治療或康復(fù)措施）。三、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方工傷治療的進(jìn)展情況及相關(guān)費(fèi)用支出情況。在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)，對(duì)乙方的工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等事宜進(jìn)行必要的協(xié)助和配合。2.義務(wù)承擔(dān)乙方因本次工傷事故產(chǎn)生的符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用（已發(fā)生的部分為_(kāi)_____元，后續(xù)預(yù)計(jì)還需______元）。具體支付方式為：在乙方提供正規(guī)醫(yī)療發(fā)票及相關(guān)病歷資料后，甲方于______個(gè)工作日內(nèi)審核并支付。按照國(guó)家法律法規(guī)及政策規(guī)定，為乙方申報(bào)工傷認(rèn)定，并承擔(dān)申報(bào)過(guò)程中所需的相關(guān)費(fèi)用。安排專人負(fù)責(zé)與乙方溝通協(xié)調(diào)工傷處理事宜，及時(shí)向乙方反饋工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等工作的進(jìn)展情況。在乙方停工留薪期內(nèi)，按照乙方受傷前的月工資標(biāo)準(zhǔn)______元/月，按月支付乙方停工留薪期工資。停工留薪期自____年__月__日起至____年__月__日止，共計(jì)____個(gè)月，停工留薪期工資總計(jì)______元。支付方式為：每月____日前支付至乙方指定銀行賬戶。根據(jù)乙方的工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果，按照國(guó)家法律法規(guī)及政策規(guī)定，承擔(dān)乙方相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。若乙方的工傷構(gòu)成傷殘等級(jí)，甲方還應(yīng)按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)支付一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等費(fèi)用。為乙方提供必要的勞動(dòng)條件和安全保障措施，確保乙方在康復(fù)后能夠順利返崗工作。若乙方因工傷導(dǎo)致部分勞動(dòng)能力喪失，甲方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，合理調(diào)整乙方的工作崗位和工作內(nèi)容，并確保乙方的工資待遇不低于原崗位工資待遇。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付工傷治療費(fèi)用、停工留薪期工資及各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，并提供必要的證明材料。在工傷治療期間，有權(quán)享受國(guó)家法律法規(guī)及政策規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。有權(quán)要求甲方按照國(guó)家法律法規(guī)及政策規(guī)定，為其繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，以保障其在工傷后的各項(xiàng)權(quán)益。2.義務(wù)積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，如實(shí)提供本人身份信息、受傷經(jīng)過(guò)、醫(yī)療病歷等相關(guān)證明材料。按照醫(yī)生的建議，積極配合治療和康復(fù)訓(xùn)練，按時(shí)服藥、定期復(fù)查，確保傷情盡快恢復(fù)。在停工留薪期內(nèi)，遵守甲方的規(guī)章制度，不得擅自離職。如需請(qǐng)假，應(yīng)按照甲方的請(qǐng)假制度辦理相關(guān)手續(xù)。若乙方的工傷構(gòu)成傷殘等級(jí)，應(yīng)在勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出后______個(gè)工作日內(nèi)，與甲方協(xié)商確定一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等費(fèi)用的支付方式和時(shí)間，并簽訂相關(guān)協(xié)議。在收到甲方支付的工傷治療費(fèi)用、停工留薪期工資及各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇后，應(yīng)向甲方出具收款憑證。保守甲方的商業(yè)秘密和工作秘密，不得向任何第三方泄露與甲方有關(guān)的商業(yè)信息和工作信息。四、工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定1.甲方應(yīng)在事故發(fā)生之日起______日內(nèi)，按照國(guó)家法律法規(guī)及政策規(guī)定，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。乙方應(yīng)積極配合甲方提供相關(guān)證明材料，協(xié)助甲方辦理工傷認(rèn)定手續(xù)。2.若乙方的工傷被認(rèn)定為工傷，甲方應(yīng)在收到工傷認(rèn)定決定書(shū)之日起______日內(nèi)，按照國(guó)家法律法規(guī)及政策規(guī)定，向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)。乙方應(yīng)配合甲方進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，按照勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的要求提供相關(guān)材料，并參加勞動(dòng)能力鑒定。3.勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用由______方承擔(dān)。若乙方的工傷被認(rèn)定為工傷，勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用由甲方承擔(dān)；若乙方的工傷未被認(rèn)定為工傷，勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用由乙方承擔(dān)。五、工傷保險(xiǎn)待遇支付1.一次性傷殘補(bǔ)助金：若乙方的工傷構(gòu)成傷殘等級(jí)，甲方應(yīng)按照乙方的傷殘等級(jí)，根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)及政策規(guī)定，支付一次性傷殘補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)為：傷殘等級(jí)為_(kāi)___級(jí)，一次性傷殘補(bǔ)助金為_(kāi)_____個(gè)月的本人工資，即______元。甲方應(yīng)在勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出后______個(gè)工作日內(nèi)，將一次性傷殘補(bǔ)助金支付至乙方指定銀行賬戶。2.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：若乙方與甲方解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，甲方應(yīng)按照國(guó)家法律法規(guī)及政策規(guī)定，支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)為：一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金為_(kāi)_____個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金為_(kāi)_____個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的支付時(shí)間為：雙方簽訂解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系協(xié)議后的______個(gè)工作日內(nèi)，甲方將上述兩項(xiàng)費(fèi)用支付至乙方指定銀行賬戶。3.其他工傷保險(xiǎn)待遇：除上述一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金外，乙方還享有其他工傷保險(xiǎn)待遇，如工傷醫(yī)療待遇、停工留薪期工資福利待遇、生活護(hù)理費(fèi)等。甲方應(yīng)按照國(guó)家法律法規(guī)及政策規(guī)定，及時(shí)足額支付乙方的各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定支付乙方工傷治療費(fèi)用、停工留薪期工資及各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)______日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部未支付金額及違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，或者未按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和康復(fù)訓(xùn)練，導(dǎo)致甲方無(wú)法按時(shí)申報(bào)工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定，或者乙方的傷情加重，乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的全部損失。3.若乙方違反本協(xié)議約定，擅自離職或者泄露甲方的商業(yè)秘密和工作秘密，乙方應(yīng)向甲方支付違約金______元，并賠償甲方因此遭受的全部損失。4.任何一方違反本協(xié)議約定，應(yīng)承擔(dān)對(duì)方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的全部費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。七、爭(zhēng)議解決本協(xié)議履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。若補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。3.本協(xié)