4.胃腸活動觀察及護理

第十章醫(yī)院飲食和胃腸道護理胃、腸活動觀察和護理（1）掌握嘔吐的種類和護理（2）掌握糞便的觀察和排便異常的護理（3）了解影響排便的因素（4）熟悉出入液量的記錄法教學(xué)目標第二節(jié)胃活動的觀察及異常時的護理

胃是消化道中最膨大的部分，它具有容納和初步消化食物的功能。進入胃的食物，通過胃蠕動與胃液充分混合并攪拌、粉碎形成食糜，并借胃的運動送到十二指腸。

一、胃活動異常的表現(xiàn)（一）惡心、嘔吐

惡心是上腹部一種特殊的不適感覺，常伴有迷走神經(jīng)興奮癥狀，如四肢厥冷、皮膚蒼白，血壓降低、脈緩、頭暈、唾液分泌等。

嘔吐是指胃的內(nèi)容物及部分小腸內(nèi)容物不自主地經(jīng)賁門、食道逆流出口腔的復(fù)雜的反射現(xiàn)象。

腸活動的觀察及異常時的護理

腸有消化、吸收和排泄的功能。食物通過小腸后，消化和吸收過程已基本完成，余下的食物殘渣進入大腸，在大腸被吸收水分，形成糞便，經(jīng)肛門排出。如果胃腸功能發(fā)生障礙時，就可出現(xiàn)胃腸活動的異常表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等。因此，通過對胃腸活動的觀察，可了解消化道功能，從而協(xié)助疾病的診斷，加強治療和護理。1.同學(xué)在日常生活中是否出現(xiàn)過一些異常排便的情況？2.心內(nèi)科CCU一名心肌梗塞的病人，在心?；謴?fù)期因大便干結(jié)稍用力排便時突發(fā)再梗而猝死！危害性一、大腸的結(jié)構(gòu)和功能

解剖生理功能運動形式排便1、大腸的解剖結(jié)構(gòu)？（直腸、肛管的長度有多少cm）2、大腸的運動形式有幾種？盲腸升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸（14—16cm)肛管(4cm)1）袋狀往返運動2）分節(jié)或多袋推進運動3）蠕動4）集團蠕動

大腸全長1.5米，起自回腸末端，止于肛門，分盲腸、直腸、結(jié)腸和肛管四個部分。1.吸收水分，電解質(zhì)和維生素。2.形成糞便并排除體外。3.利用腸內(nèi)細菌制造維生素。一、大腸的結(jié)構(gòu)和功能一、大腸的結(jié)構(gòu)和功能

排便活動受大腦皮層的控制，意識可以加強或抑制排便。排便排便次數(shù)量形狀顏色內(nèi)容物氣味一、排便的評估（一）糞便的評估1、排便次數(shù)正常1—3次/d異常＞3次/d為腹瀉＜3次/周為便秘2、形狀異常扁條樣——梗阻、狹窄3、顏色異常板油樣便—上消化道出血暗紅色便—下消化道出血便表面鮮紅色—痔瘡、肛裂果醬樣便—腸套疊、阿米巴痢疾白陶土樣便—膽道梗阻4.量：正常成人每天排便量約100～300g5.：氣味：正常糞便的氣味因膳食種類而異。

6.內(nèi)容物：主要為食物殘渣、脫落的大腸上皮細胞、細菌以及機體代謝后的廢物。二、排便活動的評估二、異常排便的評估（一）便秘排便習(xí)慣不良、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、直腸肛門手術(shù)、、飲食結(jié)構(gòu)不合理、濫用緩瀉劑、栓劑、長期臥床或活動減少原因癥狀腹痛、腹脹、糞便干硬，排便不暢

（二）腹瀉原因癥狀腹痛、腸痙攣惡心、嘔吐、腸鳴、糞便松散或水樣便胃腸道疾病飲食不潔或食入過油食物食物或藥物過敏三、影響排便因素的評估心理因素食物攝入疾病藥物治療和檢查年齡排便習(xí)慣活動【常見的護理問題及護理措施】

1.便

秘

2.糞便嵌塞

3.腹瀉

4.排便失禁

5.腸脹氣三、排便異常的護理便秘病人的護理1.健康教育2.幫助病人重建正常的排便習(xí)慣3.合理安排膳食4.鼓勵病人適當運動5.提供適當?shù)呐疟悱h(huán)境護理目標患者便秘解除，排出成形軟便?；颊呓⒁?guī)律的排便習(xí)慣患者及家屬能敘述出便秘的原因和預(yù)防措施護理措施6.選擇適宜的排便姿勢7.腹部環(huán)形按摩8.遵醫(yī)囑給予口服緩瀉藥物9.使用簡易通便劑10.以上方法均無效時，遵醫(yī)囑給予灌腸。便秘病人的護理護理措施1.早期可使用栓劑，口服緩瀉劑來潤腸通便。2.必要時先行油類保留灌腸，2～3小時后在做清潔灌腸。3.進行人工取便4.健康教育糞便嵌塞病人的護理1.患者直腸內(nèi)的糞塊得以排出，自覺輕松、舒適。2.重建正常排便習(xí)慣3.患者及家屬能敘述出產(chǎn)生糞便嵌塞的原因和預(yù)防措施護理措施護理目標1.去除病因2.膳食調(diào)理3.臥床休息，減少腸蠕動，注意腹部保暖4.注意補充水電解質(zhì)，防治水和電解質(zhì)的紊亂。腹瀉病人的護理護理措施護理目標患者排便次數(shù)減少，糞便成形，不適癥狀減輕或消失。體液、電解質(zhì)保持平衡。維持皮膚完整性密切觀察病情心理支持健康教育腹瀉病人的護理護理目標

患者肛周皮膚粘膜清潔干燥、無破損?；颊呒凹覍倌苷f出腹瀉的原因及預(yù)防措施護理措施排便失禁病人的護理護理目標護理措施患者心理壓力減輕，能配合治療和護理患者會陰部皮膚清潔干燥無破損患者學(xué)會盆底肌肉的收縮運動，排便的異常形態(tài)逐步改善1.心理護理2.保護皮膚3.幫助病人重建排便的能力4.如無禁忌，保證病人每天攝入足量的液體。5.保持床褥、衣服清潔，定時開窗通風(fēng)。腸脹氣的護理護理目標腸脹氣解除，患者自覺輕松、舒適養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣患者及家屬能說出引起腸脹氣的原因和預(yù)防措施指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣去除引起腸脹氣的原因鼓勵患者適當活動輕微脹氣時，可行腹部熱敷或腹部按摩、針刺療法；嚴重脹氣時，遵醫(yī)囑給予藥物治療或行肛管排氣護理措施出入液量記錄一、目的了解病情，協(xié)助診斷，確定治療二、內(nèi)容1.攝入量每日飲水量：食物（含固體）中的含水量輸入液量：液、血、藥特殊治療進入體內(nèi)的液體量：透析液2.排出量尿量嘔吐量、嘔血量、咯痰量、糞便含水量各種引流液：胸腹腔引流液、胃腸減壓吸出液、傷口滲出液

三、要求

及時，準確，詳細，具體，清楚記錄單位：ml，可省略；大便：次數(shù)記錄固體食物含水量時根據(jù)換算表，同時記錄食物重量。飲水容器、測量容器固定昏迷、大小便失禁或需密切觀察尿量 及比重的患者，最好留置導(dǎo)尿小兒尿量，腹瀉的大便含水量四、記錄方法：先用藍筆填寫記錄單上的眉欄項目出入液量記錄：晨7時－晚7時－藍筆晚7時－晨7時－紅筆12h作出入量小結(jié)，在19：00記錄的下面一格的格子上下用藍筆各劃一橫線，將總結(jié)的量填在劃好的格子內(nèi)24h的小結(jié)和總結(jié)記錄方法與12h類似，只是換作紅筆，此外，還需用藍筆把總結(jié)的量填寫在前一天體溫單相應(yīng)的格內(nèi)日/月時間輸入液體名稱毫升排泄物毫升液體營養(yǎng)排泄記錄姓名

病區(qū)

床號

住院號

×××××××××××

9:00尿200

20：00果汁150

18:30水200

2/126:00尿300

24小時總結(jié)輸入×××排出×××

1/127:00稀飯1碗300

12小時小結(jié)輸入×××排出×××

四、出入液量記錄中常出現(xiàn)的問題

多記入量：

飲水、進食、輸液前已記錄，剩余的未扣除

少記入量：未將固體食物的含水量、小量注射液記入

多記出量：上一班已記錄的出量未倒掉，下一班又重復(fù) 記錄；記錄時引流瓶內(nèi)原有的液體量未倒去；

少記出量：大便同時小便，各種引流未記入日/月時間輸入液體名稱毫升排泄物毫升液體營養(yǎng)排泄記錄

姓名張玲病區(qū)普1科床號

15

住院號12961049/117：00稀飯300

面包33

咸鴨蛋35

8：0010%葡萄糖溶液500

維生素C0.55

9：00尿20011：00面片30012：00果汁130尿35015：005%葡萄糖溶液500尿200

牛奶250日/月時間輸入液體名稱毫升排泄物毫升液體營養(yǎng)排泄記錄

姓名張玲病區(qū)普1科床號

15

住院號1296104

18：00稀飯150

豆腐干3519：00香蕉82尿20016：30大便1次12小時小結(jié)輸入2238排出90019：30水20020：30稀藕粉20022：00水100尿20010/115：00水2009/1116：00嘔吐物150日/月時間輸入液體名稱毫升排泄物毫升液體營養(yǎng)排泄記錄

姓名張玲病區(qū)普1科床號

15

住院號129610410/116：30尿300