鎖骨骨折患者的中醫(yī)護(hù)理方案

鎖骨骨折患者的中醫(yī)護(hù)理方案

--常見證候要點(diǎn)：

1.血瘀氣滯證：傷后2周以內(nèi)。外傷后經(jīng)絡(luò)受損，血溢脈

外，瘀于皮下筋膜，阻塞氣血、氣滯血瘀。局部壓痛，舌質(zhì)淡，

苔薄白，脈弦。

2.瘀血凝滯證：傷后2?4周。仍有瘀凝氣滯，腫痛尚未

盡除，斷骨已正，骨折未愈，傷處疼痛拒按則加劇，功能活動障

礙。舌紅或有瘀點(diǎn)，苔白，脈弦。

3.肝腎不足證：骨折4周以上。斷骨未堅(jiān)，筋脈疲軟，可

出現(xiàn)頭暈耳鳴，腰膝酸軟，兩目干澀，視物模糊，五心煩熱，遺

精盜汗，舌紅苔薄，脈細(xì)數(shù)。

常見癥狀/證候施護(hù)

(-)腫脹疼痛

1.評估疼痛的誘因、性質(zhì)、肢體活動、肢體感覺和運(yùn)動情況。

鎖骨骨折不能立即行整復(fù)固定者，在臥床休息時應(yīng)取低半臥位或

平臥位，不用枕頭，避免側(cè)臥位，以防加重痛苦0在患側(cè)胸壁側(cè)

方墊一軟枕，防止患肢肘部及上臂下墜，離床活動時，加用頸腕

吊帶懸吊患肢。

2?局部“8”字繃帶或鎖骨帶固定的病人，經(jīng)常檢查固定情

況，保持有效固定，松緊度要合適，腋下不要壓迫太緊，以免損

傷神經(jīng)及壓瘡的發(fā)生?！?”字繃帶包扎時禁忌做肩關(guān)節(jié)前屈、內(nèi)

收動作，以免腋部血管神經(jīng)受壓。

3.觀察雙上肢的血液循環(huán)，出現(xiàn)腫脹、青紫、麻木等情況

時系“8”字繃帶包扎過緊所致。囑患者雙手叉腰，保持挺胸抬

頭，盡量使雙肩外展、后伸，如上述癥狀不能緩解，應(yīng)及時通知

醫(yī)生，適當(dāng)調(diào)整外固定的松緊度，直至癥狀消失。

4?對于疼痛明顯患者，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑，以減輕

病人的痛苦。

（―）肢體麻木

L評估麻木的部位程度以及伴隨癥狀，并做好記錄。

2.協(xié)助患者取舒適臥位，并詢問感受。

3.麻木肢體做好保暖，觀察血液循環(huán)情況。

4.遵醫(yī)囑局部予耳穴埋豆、穴位按摩等，觀察治療效果。

（三）肢體活動受限

L評估患者自理能力，做好安全防護(hù)，防止跌倒。

2?做好健康教育，教會患者注意事項(xiàng)。

3.保持病室環(huán)境安全，物品放置有序，協(xié)助患者生活料理。

4.遵醫(yī)囑予物理治療如穴位按摩等。

三.中醫(yī)特色治療護(hù)理

（一）手法整復(fù)局部“8”字繃帶或鎖骨帶固定的護(hù)理。

1.整復(fù)前告知患者整復(fù)方法及配合的注意事項(xiàng)。

2.整復(fù)后注意觀察患肢疼痛，肢端活動及感覺血運(yùn)情況。

3臥床時注意取舒適臥位。

4.起床時有人協(xié)助，避免跌倒。

5.根據(jù)骨折分期逐漸進(jìn)行功能鍛煉。

（二）圍手術(shù)期護(hù)理

1.術(shù)前護(hù)理

(1)、遵醫(yī)囑完善術(shù)前各項(xiàng)檢查。

(2)、針對患者存在的心理問題做好情志護(hù)理。

(3)、根據(jù)病情，制定功能鍛煉計(jì)劃和術(shù)前指導(dǎo)，并教會

患者。

(4)、術(shù)前清潔皮膚，遵醫(yī)囑行手術(shù)區(qū)備皮。

(5)、術(shù)前晚遵醫(yī)囑禁食禁水；必要時給予安神鎮(zhèn)靜藥物,

保證充足睡眠。

2.術(shù)后護(hù)理

1)、術(shù)后將患者平穩(wěn)地抬上床。取平臥位，保持肢體功能

位。

2)、病情觀察，做好護(hù)理記錄。

(1)密切觀察生命體征。

(2)保持引流管通暢，定時觀察和記錄引流液的色、質(zhì)及

量。發(fā)現(xiàn)異常時報告醫(yī)師，

(3)定時查看敷料，觀察有無滲血和分泌物，注意其色、

質(zhì)、量，及時更換，做好記錄。

(4)評估傷口疼痛的性質(zhì)、程度和持續(xù)時間，分析疼痛的

因素，遵醫(yī)囑使用針刺或藥物，以減輕和緩解疼痛。

3、針對不同的情緒反應(yīng)，鼓勵患者樹立信心，戰(zhàn)勝疾病。

4、根據(jù)患者手術(shù)的情況，指導(dǎo)不同的功能鍛煉。

(三)特色技術(shù)

1.耳穴埋豆

2.穴位按摩

3.紅外線照射

四.健康指導(dǎo)

(-)生活起居

1、給予積極的心理支持，幫助病人樹立信心，轉(zhuǎn)變角色,

為痊愈積極鍛煉。

2、“8”字繃帶或鎖骨帶固定后應(yīng)囑病人經(jīng)常保持挺胸提

肩姿勢，練習(xí)手部及腕、肘關(guān)節(jié)的各種活動，并行肩關(guān)節(jié)外展、

后伸運(yùn)動，如做雙手叉腰及挺胸動作，以緩解對雙側(cè)腋下神經(jīng)血

管的壓迫。

3、除必須以臥位保持復(fù)位和固定的病人外，均可下地運(yùn)動。

4、循序漸進(jìn)地堅(jiān)持肩關(guān)節(jié)鍛煉，從小范圍、小活動量開始,

逐漸加大。在術(shù)后固定期間，指導(dǎo)病人主動進(jìn)行手指握拳運(yùn)動，

腕關(guān)節(jié)的屈伸活動，肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動及肩關(guān)節(jié)外展、外旋和后伸

運(yùn)動。傷口愈合良好，術(shù)后14天拆除縫線。

5、如出現(xiàn)患肢麻木、手指顏色改變、溫度低時需隨時復(fù)查,

術(shù)后1個月進(jìn)行X線拍片復(fù)查，了解骨折愈合情況，內(nèi)固定物于

骨折完全愈合后取出。

6、外固定解除后，開始全面練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動，首先分別練

習(xí)肩關(guān)節(jié)某個方向的動作，重復(fù)練習(xí)薄弱方面如肩前屈，活動范

圍由小變大，次數(shù)由少到多，然后進(jìn)行各方面的綜合練習(xí)，如肩

關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)活動，兩臂做劃船動作等。

7、生活中做一些力所能及的事情，鍛煉肢體的功能，如整

理床鋪衣物，個人衛(wèi)生清潔等。

8、定期復(fù)查。

(二)飲食護(hù)理

(1)骨折早期飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化，忌食肥甘油

膩之物。

(2)骨折中后期宜選補(bǔ)益氣血之物。

(3)鼓勵患者多飲水，多食富含纖維素的水果蔬菜，防止

便秘

(三)情志護(hù)理

做好情志疏導(dǎo)和生活護(hù)理,避免患者焦慮情緒和恐懼心理,

使患者積極配合治療

五.護(hù)理難點(diǎn)

自覺改善不良習(xí)慣依從性差

解決思路：

L加強(qiáng)對患者康復(fù)保健知識教育，告知患者戒除不良習(xí)

慣，增強(qiáng)患者的自我保健意識。

2.發(fā)放健康教育小冊子，使患者掌握正確的