影像學(xué)復(fù)習(xí)題總結(jié)答案

一、總論

1、X線與成像有關(guān)的特性、應(yīng)用？

X成像特性:穿透性，熒光效應(yīng)，感光效應(yīng)，電離效應(yīng)。

1)、穿透：X線波長(zhǎng)短，頻率高。穿透力與波長(zhǎng)及被照射物體的密度和厚度相關(guān)一一人體X線成像根底

2)、熒光：激發(fā)熒光物質(zhì)一一透視根底

3)、感光：膠片感光一一照相根底

4)、生物：使細(xì)胞發(fā)生變化一一治療、放射損傷根底

5)、電離：被照射原子吸收X線，分解為正負(fù)離子——是解祥2、3、4項(xiàng)性質(zhì)和測(cè)劑量的根底

X線影像的形成基于三個(gè)根本條件

(1)穿透性，熒光效應(yīng)，感光效應(yīng)

(2)人體組織存在密度和厚度的差異，吸收量不同，穿透身體的X線量有差異

(3)有差異的剩余X線是不可見(jiàn)的，經(jīng)過(guò)顯像，在熒屏或狡片上就形成了具有黑白比照、層次差異

的X線影像。

2、X線成像的原理、成像的根本條件？

X線成像根本原理

密度高、厚度厚者吸收X線多，被透過(guò)的X線少，被感光的銀鹽少，X線片.上呈現(xiàn)白色反之，那么呈現(xiàn)

黑色.二者之間呈灰色

人體正常組織結(jié)構(gòu)的密度不同：

高密度骨和鈣化X線吸收多白影

低密度脂肪和含氣體的臟器(肺、鼻竇)X線吸收少黑影

中等密度軟骨、肌肉、體液實(shí)質(zhì)臟器等X線吸收中等灰影

病變組織密度與鄰近組織密度不同，存在自然比照，可產(chǎn)生不同的病理影像。

3、人工比照及造影檢查？

人工比照：對(duì)缺乏自然比照的組織或器官，可人為地引入一定量的在密度上高于或低于它的物質(zhì)，使之

產(chǎn)生比照稱:

造影檢查：是將比照劑引入器官內(nèi)或其周?chē)g隙，產(chǎn)生人工比照，借以成像。

比照劑：高密度：鋼劑碘劑；低密度：氣體

造影方法：1.直接引入：II服、灌注、穿刺、導(dǎo)管2.間接引入：尿路造影

4、螺旋CT與普通CT掃描特點(diǎn)及優(yōu)缺點(diǎn)？

CT：顯示斷層解剖圖，其密度分辨率優(yōu)于X線。需要逐層掃描，稱層面掃描，掃描時(shí)間長(zhǎng)，空間分辨率

低。螺旋CT：X線管順一個(gè)方向不停旋轉(zhuǎn)，掃描時(shí)床沿其長(zhǎng)軸連續(xù)平移，掃描軌跡呈螺旋狀,掃描是連

續(xù)的，沒(méi)有掃描間隔時(shí)間，使整個(gè)掃描時(shí)間縮短。優(yōu)點(diǎn)：在短時(shí)間內(nèi)，對(duì)身體的較長(zhǎng)范圍進(jìn)行不間斷的

數(shù)據(jù)采集，為提高CT的成像性能，如圖像后處理創(chuàng)造了良好的條件。

5、CT值的概念、窗技術(shù)的運(yùn)用？

CT值：是測(cè)定人體某一局部組織或器官密度大小的一種計(jì)量單位，通常稱亨氏單位(hounsfialdunit,

HU)

窗技術(shù)的運(yùn)用：臨床工作中，為了使CT圖像卜.欲觀察的組織結(jié)構(gòu)和病變到達(dá)最正確品.示，需依據(jù)它們

的CT值范圍，選用不同的窗技術(shù)，其包括窗位和窗寬。提高窗位，熒光屏上所顯示的圖像變黑；降低

窗位那么圖像變白。增大窗寬，圖像上的層次增多，組織間比照度下降；縮小窗寬，圖像上的層次減

少，組織間比照度增加“

CT值范圍：窗位T/2窗寬"窗位+1/2窗寬

窗寬越大，組織分辨率越低；窗位越低密度越高。

6、增強(qiáng)掃描的意義？

是經(jīng)靜脈注入水溶性有機(jī)碘比照劑后再行掃描的方法，經(jīng)常使用。注入碘比照劑后，器官與病變內(nèi)

碘的濃度可產(chǎn)生差異，形成密度差，能是平掃未顯示或顯示不清的病變顯影。通過(guò)病變有無(wú)強(qiáng)化及強(qiáng)化

方式，有助于定性診斷。常用的方法為團(tuán)注法，即在假設(shè)千秒內(nèi)將全部比照劑迅速注入。依掃描方法分

為常規(guī)增強(qiáng)掃描、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，延遲增強(qiáng)掃描和多期增強(qiáng)掃描等。

7、磁共振掃描參數(shù)

T1：縱向磁化逐漸恢復(fù)到原狀的時(shí)間，縱向弛豫時(shí)間

T2：橫向磁化逐漸恢復(fù)到原狀的時(shí)間，橫向弛豫時(shí)間

TR：重及時(shí)間，兩個(gè)RF脈沖組合的間隔時(shí)間

TE：回波時(shí)間，開(kāi)始施加RF脈沖組合至信號(hào)收集的時(shí)間

STIR：短時(shí)間翻轉(zhuǎn)恢復(fù)序列。可抑制在T1WI上脂肪的高信號(hào)、

FLAIR：液體哀減翻轉(zhuǎn)恢復(fù)序列，在T2W.1中可抑制腦脊液的高信號(hào)，使臨近腦脊液具有高信號(hào)的病變得

以顯示，常用于腦、脊髓MRI中

8、流空效應(yīng)；存在于磁共振成像中，快速流動(dòng)的液體不產(chǎn)生或只產(chǎn)生極低信號(hào)而成黑影，與周?chē)M織、

結(jié)構(gòu)間形成鮮明的比照，這種現(xiàn)象就叫做“流空效應(yīng)”。如心血管內(nèi)快速流動(dòng)的血液。

MRA：MR血管成像，利用血液流動(dòng)效應(yīng)使血管內(nèi)腔成像

MR：靜態(tài)或緩慢流動(dòng)液體呈高信號(hào)，背景的其他組織呈低信號(hào)MRU：MR尿路造影和MRCP：MR膽胰管造

影

9、影像的分析與診斷？

影像診斷應(yīng)按一定步驟并遵循一定原那么。解讀前注意：1.核實(shí)患者姓名檢查號(hào)2.明確其成像技術(shù)是否

適合該疾病的檢查診斷3.評(píng)價(jià)圖片質(zhì)量，注意區(qū)分偽影。

圖像解讀：1.部位2.數(shù)目與分右3.形狀4.大小5.邊緣6.密度、信號(hào)、回聲的改變7.鄰近器官與結(jié)構(gòu)

的變化。

結(jié)合臨床資料進(jìn)行診斷。影像診斷結(jié)果及評(píng)價(jià)：1.明確診斷2.否認(rèn)性診斷3.可能性診斷

二、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)

1、兒童與成人正常骨骼的X線影像、差異？

小兒骨骼特點(diǎn)

①長(zhǎng)骨-一般有三個(gè)骨化中心，一個(gè)在骨干，另外兩個(gè)在兩端。

②X線下長(zhǎng)骨由骨干、干斯端、骨髓和斷板組成。

2、骨骼、關(guān)節(jié)的根本病變影像及臨床意義？

㈠骨質(zhì)疏松

X線表現(xiàn)：骨密度減低，骨小梁減少，間隙增寬。骨皮質(zhì)變薄或分層，椎體雙凹變形，疏松的骨骼容易

發(fā)生骨折。

病因：見(jiàn)于多種原因：（1）.全身性：①.先天性疾病，如成骨不全。②.內(nèi)分泌紊亂，如甲狀旁腺功能亢

達(dá)。③.醫(yī)源性，如長(zhǎng)期使用激素。④.老年及絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松。⑤.營(yíng)養(yǎng)性或代謝障礙性疾病。

⑵.局部性：①.肢體失用。②.骨感染。③.腫瘤。

（）骨質(zhì)軟化

X線表現(xiàn)：骨密度減低，骨小梁減少、邊緣模糊，承重骨變形，出現(xiàn)假骨折線。

病因：維生素D缺乏，腸道吸收障礙，腎臟排磷排鈣過(guò)多，系全身性疾病，兒童為佝僂病，成人為骨軟

化癥。

㈢骨質(zhì)破壞

X線表現(xiàn)：①.局限性骨密度減低，骨小梁消失，形成骨缺損。②.骨皮質(zhì)早期破壞發(fā)生于哈氐管周?chē)?/p>

表現(xiàn)為篩孔狀，以后融合成蟲(chóng)蝕狀和鼠咬狀。③.骨松質(zhì)早期破壞為斑片狀骨小梁缺損。④.骨破壞后期

那么表現(xiàn)為大片骨質(zhì)缺失。

病因：骨質(zhì)破壞可見(jiàn)r炎癥、肉芽腫、腫瘤或瘤樣病變等。

㈣骨質(zhì)增生硬化

X線表現(xiàn)：骨質(zhì)密度增高，骨小梁增多，松質(zhì)骨失去海綿狀結(jié)構(gòu)，骨皮質(zhì)增厚，常伴有骨骼培大。

病因：見(jiàn)于炎癥、外傷、腫瘤和代謝性骨病等疾病。

⑷骨膜增生（骨膜反響）

X線表現(xiàn)：①.早期呈一段與骨皮質(zhì)平行的細(xì)線狀致密影，繼而增厚，后期逐漸與骨皮質(zhì)融合.由于新生

骨小梁排列形式不同，骨膜反響有多種類(lèi)型。②.骨膜三角［Codman三角）：引起骨膜反響的病變進(jìn)展，

將已形成骨膜反響的新生骨重新破壞，破壞區(qū)兩端的殘留骨膜反響呈三角形或袖口狀稱作骨摸三角。

病因：炎癥、腫瘤、外傷、骨膜下出血，肥大性骨關(guān)節(jié)病等

（，,）骨內(nèi)與軟骨內(nèi)（病理性）鈣化

⑴骨質(zhì)壞死

X線表現(xiàn)：①.早期無(wú)異常改變②.中晚期為局部骨密度增高，周?chē)腥庋拷M織爬行或膿液包繞而形成的

不規(guī)那么低密度區(qū)。

病因：化膿性骨髓炎、骨結(jié)核、骨缺血壞死、外傷骨折等。

早期骨壞死的診斷目前依靠MRI和ECTo

（內(nèi)骨骼變形⑺礦物鹽沉積（十）周?chē)浗M織病變

3、舉例說(shuō)明骨折的定義、分型及移位情況？

定義：是指骨或軟骨結(jié)構(gòu)發(fā)生斷裂，即骨的連續(xù)性中斷。骨箭別離也屬骨折。

⑴.創(chuàng)傷性骨折（traumaticfracture）：即直接或間接暴力引起正常骨的骨折

⑵.疲勞骨折（fatiguefracture）：長(zhǎng)期、反復(fù)的外力作用于骨的某一部位，可逐漸發(fā)生慢性骨折,稱

為疲勞骨折。

⑶.病理性骨折（pathologicalfracture）：由于先已存在的骨病變使其強(qiáng)度下降，即使輕微的外力也

可引起骨折，稱為病理性骨折。

骨折的類(lèi)型

⑴根據(jù)骨折程度可分為完全性和不完全性。

⑵根據(jù)骨折線的形態(tài)和走向，可分為線形、星形、橫行、斜形、螺旋形骨折等。

⑶根據(jù)骨碎片情況可分為撕脫性、嵌入性、凹陷性和粉碎性骨折。

長(zhǎng)骨骨折的對(duì)位對(duì)線關(guān)系

⑴完全性骨折，要注意斷端的移位。

⑵斷端橫向移位或縱向移位稱為對(duì)位不良，而成角移位稱為對(duì)線不良。

⑶確定移位時(shí)，以骨折近端為基準(zhǔn)，借以判斷骨折遠(yuǎn)端移位方向。成角移位以尖角指向的方向的為準(zhǔn)。

4、兒童骨折的特點(diǎn)？骨折的愈合過(guò)程？

⑴箭離骨折：外力經(jīng)箭板達(dá)干船端引起骨箭別離,表現(xiàn)為箭板或斷線增寬，骨箭與干斷端對(duì)位異常。

⑵青枝骨折：局部骨皮質(zhì)和骨小梁的扭曲,而不見(jiàn)骨折線或只引起骨皮質(zhì)的皺折、凹陷、隆突或翹起。

骨折的愈合：

⑴纖維性骨痂（折后2?3天）。⑵骨性骨痂（折后2?3周）⑶骨性愈合（折后2?3月）。⑷塑形期。

骨折的并發(fā)癥①.骨折延遲愈合或不愈合②.骨折畸形愈合③.外傷后骨質(zhì)疏松④.骨關(guān)節(jié)感⑤.骨缺血

性壞死⑥.關(guān)節(jié)強(qiáng)直⑦.關(guān)節(jié)退行性變⑧.神經(jīng)血管損傷⑨.骨化性肌炎

5、急性化膿性骨髓炎的影像學(xué)表現(xiàn)？

㈠早期：

①.發(fā)病2周以內(nèi)。

②.X線表現(xiàn)只有彌漫性軟組織腫脹尚無(wú)明顯骨骼變化。

③.軟組織腫脹表現(xiàn)為密度增高，厚度加大，肌間隙模糊或消失，皮下脂肪模糊并有網(wǎng)、條狀密度增高

影。

㈡中晚期［典型期）：

①.干箭端多數(shù)斑點(diǎn)狀骨破壞區(qū)，邊界不清，進(jìn)而呈跳躍狀或直接蔓延至骨干。

②.骨皮質(zhì)破壞、中斷。

③.骨膜增生。

④.死骨：小片或長(zhǎng)條狀，甚至整個(gè)骨干，可被骨膜增生包繞形成包殼。

⑤.軟組織腫脹。

6、化膿性關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)及愈后？

[CT檢查]骨肉瘤的骨破壞表現(xiàn)為：骨松質(zhì)斑片狀缺損,骨皮質(zhì)內(nèi)外表的侵蝕或骨皮質(zhì)全層蟲(chóng)獨(dú)狀、斑片

狀破壞甚至大片缺損。骨質(zhì)增生表現(xiàn)為：松質(zhì)骨、骨破壞區(qū)和軟組織腫塊內(nèi)不規(guī)那么斑片狀高密度影和

骨皮質(zhì)增厚。軟組織腫塊常偏于病骨一側(cè)或圍繞病骨生長(zhǎng)，其邊緣大多模糊而與周?chē)５募∪?、神?jīng)

和血管分界不清?，其內(nèi)常見(jiàn)大小不等的壞死囊變區(qū)。

[MRI檢杳]骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增生、瘤骨和瘤軟骨鈣化在T2WI上顯示較好，均表現(xiàn)為低信號(hào)影。

轉(zhuǎn)移性骨腫瘤

[X線表現(xiàn)]

⑴溶骨型：占80%,呈蟲(chóng)蝕狀、斑片狀骨質(zhì)破壞，邊界不清，常伴病理骨折。常見(jiàn)脊椎破壞尤常見(jiàn)破壞

椎弓根。

⑵成骨型：多見(jiàn)于土長(zhǎng)慢的前列腺癌等。呈結(jié)節(jié)狀、斑片狀、彌漫性骨質(zhì)增生、硬化，均勻一致，邊界

模糊。

⑶混合型：增生和破壞均有。

三、呼吸系統(tǒng)

1、呼吸系統(tǒng)根本病變的影像學(xué)表現(xiàn)及意義？

支氣管阻塞性表現(xiàn)

㈠肺過(guò)度充氣與肺氣腫

肺過(guò)度充氣指肺泡的過(guò)度膨脹狀態(tài)。分：局限性阻塞性肺過(guò)度充氣、代償性肺過(guò)度充氣、彌漫性阻塞性

肺氣腫

⑴局限性阻塞性肺過(guò)度充氣

支氣管不全性阻塞所致

病因：異物、腫瘤、炎性狹窄、血塊、分泌物、水腫等，或外壓性壓迫

X線表現(xiàn)

局部透亮度增加，肺紋理變細(xì)、稀。支氣管異物引起時(shí)可有縱隔擺動(dòng)

⑵代償性肺過(guò)度充氣

肺切除術(shù)后或肺不張后胸腔負(fù)壓增加，鄰近或?qū)?cè)肺被動(dòng)性過(guò)度充氣以代償失去的空間，無(wú)肺泡壁破壞。

X線表現(xiàn)

代償部位的肺透亮度增加，肺紋理分散。

⑶彌漫性阻塞性肺氣腫

為終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的肺泡過(guò)度充氣并伴有肺泡壁破壞。

X線表現(xiàn)

a、雙肺透亮度增加，常有肺大泡出現(xiàn)

b,胸廓前后徑及橫徑增大，桶狀胸

c、肋間隙增寬，肋骨呈水平位

d、膈肌低平，活動(dòng)度減弱

e、肺動(dòng)脈高壓及肺心病

㈡阻塞性肺不張

原因：支氣管完全阻塞（最多見(jiàn)）、肺外壓迫、肺內(nèi)瘢痕組織收縮

⑴一側(cè)性肺不張

阻塞部位：主支氣管

X線表現(xiàn)

a.患側(cè)肺野均勻致密影

b.肋間隙變窄

c.膈升高

d.縱隔向患側(cè)移位

e.健側(cè)代償性肺過(guò)度充氣

⑵肺葉不張

阻塞部位：葉支氣管

不同肺葉不張的X線表現(xiàn)不同。

共同點(diǎn)：

a.不張肺葉體積縮小，密度均勻增高；

b.葉間裂向心性移位：

c.肺門(mén)縱隔有不同程度向患部移位；

d.鄰近肺葉可出現(xiàn)代償性骯過(guò)度充氣。

⑶肺段不張：較少見(jiàn)，呈基底向外、尖端向內(nèi)的三角形致密影。

⑷小葉不張：多見(jiàn)于支氣管肺炎

X線表現(xiàn)為多數(shù)小斑片狀灶性陰影。

肺實(shí)變

｛滲出）肺實(shí)變（灶性、肺段、大葉陰影）

肺實(shí)質(zhì)的急性炎癥的主要表現(xiàn)，肺泡內(nèi)氣體被滲出的液體、蛋白及細(xì)胞所代替，形成實(shí)變。

㈠片狀高密度影

1、中心密度較高，邊緣較淡°

2、臨近葉間裂邊界清晰，遠(yuǎn)離處界模糊，與正常肺組織間呈交錯(cuò)樣。

3、支氣管氣像或空氣支氣管征（airbronchogram）

㈡結(jié)節(jié)狀陰影（增殖）

⑴腺泡結(jié)節(jié)狀陰影

a、腺泡范圍內(nèi)的實(shí)變

b、6Vlem（多為4-7口皿），邊緣較清楚，呈梅花瓣?duì)畹慕Y(jié)節(jié)。

c、病變一般沒(méi)有融合的趨向。

d、發(fā)生于中上肺野的腺泡結(jié)節(jié)樣病變多見(jiàn)于肺結(jié)核的增殖性病變及慢性炎癥。

⑵粟粒狀結(jié)節(jié)影

a、小V4nlm，點(diǎn)狀結(jié)節(jié)影，彌散性分布；

b、多由肺間質(zhì)內(nèi)病變引起；

c、常見(jiàn)于粟粒性肺結(jié)核、癌性淋巴管炎、結(jié)節(jié)病等。

㈢腫塊陰影

腫塊為圓形或類(lèi)圓形以及分葉狀致密影，可單發(fā)或多發(fā)

腫瘤性病變：良性：錯(cuò)構(gòu)瘤惡性（原發(fā)性、轉(zhuǎn)移性）：

非腫瘤性病變：結(jié)核球、含液囊腫、球性肺炎

肺良性腫瘤：有包膜，邊緣銳利光滑呈球形，內(nèi)可有鈣化，生長(zhǎng)慢，不壞死、無(wú)空洞，不轉(zhuǎn)移。

肺錯(cuò)構(gòu)瘤中心可有“爆米花”樣鈣化。

肺惡性腫瘤：多無(wú)包膜，浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，邊緣不銳利，有短細(xì)毛刺，有分葉或臍樣切跡及胸膜凹陷，生長(zhǎng)

快，中心易發(fā)生壞死形成厚壁空洞。

肺轉(zhuǎn)移瘤：多發(fā)，大小不一，圓形，邊緣整齊。

結(jié)核球：圓形，光滑，可分葉，胸膜凹陷，內(nèi)可有空洞、鈣化，外有衛(wèi)星灶。

肺含液囊腫：邊緣光滑，透視下囊腫可隨深呼吸有形態(tài)變化。

肺炎性假瘤：圓形滲出病灶，少見(jiàn)。

網(wǎng)狀、細(xì)線狀及條索狀影

X線表現(xiàn)：

⑴肺間質(zhì)病變：肺紋理增粗，模糊，支氣管斷面管壁增厚，條帶狀、網(wǎng)狀及峰窩狀陰影；

⑵彌漫性網(wǎng)、線、條索狀陰影；

⑶局限性線條狀陰影，粗細(xì)不一，排列紊亂；

⑷間隔線：A線、B線、C線。

鈣化陰影X線表現(xiàn)

高密度陰影，邊緣銳利，大小、形狀不一，呈斑點(diǎn)狀、塊狀或球形，呈局限性或彌散分布。

2、縱隔位置改變的類(lèi)型及臨床意義？

位置和形態(tài)：健側(cè)移位：一側(cè)骯氣腫、氣胸、胸腔積液。

患側(cè)移位：一側(cè)肺不張、肺結(jié)核。

縱隔擺動(dòng)：常見(jiàn)于支氣管異物。

3、肺部病變內(nèi)空洞的分型及鑒別診斷？

分類(lèi)

⑴厚壁空洞：壁厚＞3mm

a.存在于片狀、肺段或肺葉陰影內(nèi)的透亮區(qū)，壁內(nèi)緣清，外緣不清，見(jiàn)于急性肺膿腫，化膿性肺炎，干

酪性肺炎等；

b.存在于腫塊內(nèi)的空洞，見(jiàn)于肺鱗癌，結(jié)核球等。

⑵薄壁空洞：洞壁厚〈3mm

由薄層纖維組織及肉芽組織形成

X線表現(xiàn)

境界清晰，內(nèi)緣完整的透明區(qū)，空洞多無(wú)液平，常見(jiàn)于肺結(jié)核。

急性肺膿腫空洞和癌性空洞、肺結(jié)核空洞的鑒別

急性肺膿腫空洞：早期形成厚壁空洞,內(nèi)緣常較光整，底部常見(jiàn)液平。急性期周?chē)梢?jiàn)模糊的滲出影，

慢性期周?chē)鷿B出吸收減少，壁變薄，腔也逐漸變小，周?chē)休^多紊亂的條索狀纖維病灶。

癌性空洞：多見(jiàn)于老年,多為厚壁偏心空洞，內(nèi)壁不光滑，可有癌結(jié)節(jié)，外壁可有分葉和毛刺征，常伴

肺門(mén)、縱膈淋巴結(jié)增大。

肺結(jié)核空洞：多發(fā)于肺上葉尖段、下段和后葉背段，通常較小，壁薄，內(nèi)壁光滑，周?chē)Ｓ尚l(wèi)星病灶。

4、大葉性肺炎的病理改變及影像學(xué)表現(xiàn)？

病理：充血期紅色肝樣變期灰色肝樣變期消散期

致病菌:肺炎鏈球菌

病變部位在肺泡，支氣管和間質(zhì)少有改變。

影像學(xué)表現(xiàn)

㈠X(qián)線表現(xiàn)

⑴充血期：正常或表現(xiàn)為肺紋理增多，透亮度減低

⑵實(shí)變期：片狀密度均勻致密影，邊緣模糊或清晰，內(nèi)含空氣支氣管征

⑶消散期：表現(xiàn)為大小不等、分布不規(guī)那么的斑片狀陰影，病變多在2周內(nèi)吸收，愈后不留痕跡

OCT表現(xiàn)

充血期：磨玻璃樣影，邊緣模糊

實(shí)變期：大片致密影，清晰顯示空氣支氣管征

消散期：散在斑片狀陰影

5、肺結(jié)核的分型及影像學(xué)表現(xiàn)

?原發(fā)性肺結(jié)核（I型）?血行播散型肺結(jié)核（I【型）?繼發(fā)性肺結(jié)核（HI型）?結(jié)核性胸膜炎（IV型）

?其他肺外結(jié)核（V型〕

肺結(jié)核是有人型或牛型結(jié)核桿菌引起的肺部慢性傳染病。根本病理變化為滲出一一肺泡炎，增殖一一結(jié)

核性肉芽腫，變質(zhì)一一干酪樣壞死

（）原發(fā)性肺結(jié)核（I型）又名原發(fā)綜合征O

（1）原發(fā)綜合征

原發(fā)病灶、淋巴管炎、淋巴結(jié)炎組成典型的原發(fā)綜合征一一啞鈴形

?原發(fā)灶：肺內(nèi)云絮狀陰影，范圍可大可小

?淋巴管炎：病灶與肺門(mén)的條索狀陰影

?淋巴結(jié)炎：肺門(mén)及縱隔淋巴腫大呈腫塊影，多見(jiàn)于右側(cè)

（2.1胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核

原發(fā)病灶吸收后，淋巴結(jié)干酪壞死，形成胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核

CT表現(xiàn)

顯示肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)增大，原發(fā)病灶表現(xiàn)為小葉性高密度影，可早期發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶內(nèi)的干酪壞死

㈡血行播散型結(jié)核（II型）

分急性粟粒型肺結(jié)核、慢性血行播散型肺結(jié)核

（1）急性粟粒型肺結(jié)核

大量細(xì)菌一次或短期進(jìn)入肺內(nèi)形成病灶。病灶細(xì)小，易漏診，兩周后出現(xiàn)''粟粒樣結(jié)節(jié)"，呈大小、密

度、分布“三均勻〃的特點(diǎn)，正常肺紋理常被遮蓋

（2）慢性血行播散型肺結(jié)核

少量結(jié)核菌，較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)屢次入肺形成病灶。病灶呈大小，密度，分布“三不均勻〃的特點(diǎn)。

㈢繼發(fā)性肺結(jié)核（in型）成年人結(jié)核中最常見(jiàn)

⑴浸潤(rùn)性肺結(jié)核：多有外源性再感染結(jié)合菌或已靜止的原發(fā)早重新活動(dòng)所致。

x線征象：

①局限性斑片陰影：多見(jiàn)于兩幃上葉尖段、后段和下葉背段。

②大葉性干酪性肺炎：為一個(gè)肺段或肺葉呈大葉致密性實(shí)變，其內(nèi)可見(jiàn)不規(guī)那么的“蟲(chóng)蝕樣’空洞，邊

緣模糊。

③增殖性病變：呈斑點(diǎn)狀陰影，邊緣較清晰，排列成“梅花瓣”或“樹(shù)芽”狀陰影，為結(jié)核病的典型表

現(xiàn)。

④結(jié)核球：為圓形、橢圓形陰影，大小0.5?4cm不等，常見(jiàn)2?3cm,邊緣清晰，輪廓光滑，偶有分葉,

密度較高，內(nèi)部常見(jiàn)斑點(diǎn)、層狀或環(huán)狀鈣化；結(jié)核球周?chē)Ｒ?jiàn)的散在的纖維增殖性病灶，稱“衛(wèi)星灶〃。

⑤結(jié)核性空洞：空洞壁薄，壁內(nèi)、外緣較光滑，空洞周?chē)Ｓ胁煌再|(zhì)的衛(wèi)星灶。

⑥支氣管播散病變：沿氣管分布的斑片狀陰影，呈腺泡排列，或相互融合成小片狀陰影。

⑦硬結(jié)鈣化或索條影，提示病灶愈合。

⑵慢性空洞性肺結(jié)核：

X線和CT表現(xiàn)：

①纖維空洞：上中肺野常見(jiàn)，壁厚，內(nèi)壁光滑。

②空洞周?chē)淖儯嚎梢?jiàn)大片滲出和干酪病變，也可見(jiàn)小同程度的鈣化和大量纖維粘連。

③肺葉變形：病變肺葉收縮，患側(cè)肺門(mén)上抬，肺紋理紊亂，呈垂柳狀。

④代償性肺氣腫。

⑤胸膜肥厚及粘連。

⑥縱膈向患側(cè)移位。

㈣結(jié)核性胸膜炎（IV型）

X線和CT表現(xiàn)：不同程度的胸腔積液表現(xiàn)，慢性者有胸膜廣泛或局限性肥厚，可見(jiàn)胸膜鈣化。

㈤其他肺外結(jié)核（V型）:按部位及臟器命名。

6、急、慢性肺膿腫的影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別？

X線表現(xiàn)

⑴急性肺膿腫：肺內(nèi)出現(xiàn)大片致密影，邊緣模糊或清晰，密度較均勻，實(shí)變區(qū)內(nèi)出現(xiàn)含液平面的空洞

⑵慢性肺膿腫：膿腫周?chē)仔越?rùn)吸收，纖維結(jié)締組織增生一洞壁周?chē)灰?guī)那么索條狀致密影，厚壁空

洞，有或無(wú)液平

7、肺癌的病理分型及特點(diǎn)？影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷？

病理分類(lèi):鱗癌：最常見(jiàn)，占40%,多發(fā)生于大支氣管，生長(zhǎng)慢，轉(zhuǎn)移晚，中心易壞死。腺癌：占30%,

女性多見(jiàn)，多發(fā)生于外周小支氣管，轉(zhuǎn)移早，細(xì)支氣管肺泡癌為其一亞型。小細(xì)胞癌：占20%,多發(fā)生

于較大支氣管，惡性率最高，生長(zhǎng)快，轉(zhuǎn)移早，發(fā)病年齡輕。復(fù)合癌：同一-腫瘤內(nèi)有兩種類(lèi)型的癌細(xì)胞。

大細(xì)胞未分化癌：多發(fā)生于外隹，轉(zhuǎn)移早。

影像學(xué)分型：

中心型：發(fā)生于肺段以上支氣管的肺癌

周?chē)停ㄍ鈬停喊l(fā)生于肺段以下支氣管的肺癌

彌漫型（細(xì)支氣管肺泡癌）：發(fā)生于細(xì)支氣管或肺泡上皮的肺癌。

生長(zhǎng)方式

中心型肺癌有三種生長(zhǎng)方式：管內(nèi)型管壁型管外型

外圍型肺癌：易在肺內(nèi)形成腫塊

細(xì)支氣管肺泡癌：初期形成孤立性結(jié)節(jié)狀，晚期形成粟粒狀或斑片狀癌灶。

影像學(xué)表現(xiàn)

【X線表現(xiàn)］

（1）中心型肺癌

間接征象（胸部平片顯示）：a.阻塞性肺氣腫b.阻塞性肺炎c.阻塞性肺不張

直接征象：肺門(mén)腫塊，可伴偏心空洞。a.支氣管內(nèi)息肉樣充盈缺損。b.支氣管壁不規(guī)那么增厚,

管腔不規(guī)那么狹窄。c.支氣管腔呈鼠尾狀或錐狀狹窄d.支氣管截?cái)喱F(xiàn)象，斷端平直呈杯口狀。

【CT表現(xiàn)】

（1）中心型肺癌：a.支氣管壁增厚b.支氣管腔狹窄c.肺門(mén)腫塊：可同時(shí)伴阻塞性肺炎或肺不張d.侵

犯縱隔結(jié)構(gòu)：瘤體與縱隔結(jié)構(gòu)之間的脂肪界面消失，同時(shí)可使縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)受壓移位e.縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:

縱隔淋巴結(jié)直徑肺門(mén)淋巴結(jié)大于10mm,提示有轉(zhuǎn)移

（2）外圍型肺癌：早期肺癌:直徑2cm以內(nèi)的結(jié)節(jié)影，腫塊呈圓形或橢圓形，有分葉、臍樣切跡、細(xì)短

毛刺或邊緣平滑。腫塊密度多較均勻，局部瘤體壞死，形成偏心。

厚壁空洞（鱗癌），或者病灶內(nèi)見(jiàn)小低密度透光區(qū)，稱小泡征1多見(jiàn)肺泡癌和腺癌）極少見(jiàn)膽瘤內(nèi)鈣化

繼發(fā)改變：病變邊緣模糊或斑片陰影，為較小支氣管阻塞性肺炎或肺不張。

鄰近胸膜受侵：局部胸膜增厚、凹陷，后者稱尾征或兔耳征。

胸膜轉(zhuǎn)移：胸腔不等量積液

胸壁侵犯：胸壁軟組織腫塊伴肋骨破壞。

肺門(mén)縱隔淋巴結(jié)腫大

2、外圍型肺癌CT表現(xiàn)

HRCT能清晰顯示腫塊邊緣、形態(tài)、瘤周、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及密度變化；

a.早期：直徑＜3cm時(shí)，腫塊內(nèi)可見(jiàn)空泡征，含氣支氣管征，邊緣有分葉、毛刺及胸膜凹陷征；

b.直徑＞3cm,腫塊邊緣分葉，有或無(wú)毛刺,密度均勻,增強(qiáng)時(shí)中等強(qiáng)化，CT值增加20Hu;

c.較大腫塊，中心壞死形成偏心性厚壁空洞.

（3）細(xì)支氣管肺泡癌

早期：孤立性結(jié)節(jié)狀或肺炎樣浸潤(rùn)影，內(nèi)有含氣的支氣管或小透明區(qū)。

晚期：彌漫性病變，大小不等，邊緣不清。

8、肺轉(zhuǎn)移瘤的影像特點(diǎn)？縱隔腫瘤的類(lèi)型？

肺轉(zhuǎn)移瘤

X線：兩肺多發(fā)棉團(tuán)樣結(jié)節(jié)，密度均勻，大小不一，輪廓清楚。兩肺中、下野外帶較多。血供豐富原發(fā)

瘤可發(fā)生粟粒狀轉(zhuǎn)移。淋巴道轉(zhuǎn)移可見(jiàn)兩肺門(mén)或縱隔淋巴結(jié)增大，自肺門(mén)有向外放射分布的條索狀影，

沿其可見(jiàn)串珠狀結(jié)節(jié)。

CT：兩肺彌漫性結(jié)節(jié)或多發(fā)球形病灶，邊緣光滑，密度均勻，中下肺野及胸膜下區(qū)較多?？梢?jiàn)沿支氣管

血管束、小葉間隔分布的多數(shù)細(xì)小結(jié)節(jié)影，“串珠樣”。

縱膈常見(jiàn)的腫瘤和瘤樣病變有哪些？

前縱膈：胸腺瘤和畸胎瘤，前心膈角區(qū)的腫塊多為心包囊腫和脂肪瘤。

中縱膈：淋巴瘤，支氣管囊腫。

后縱隔：神經(jīng)源性腫瘤（神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤、節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤）

四、循環(huán)系統(tǒng)

1、四個(gè)體位的心緣構(gòu)成

右前斜位（第一斜位）

心前緣：自上而下由主A弓的升主動(dòng)脈、肺A、右心室漏斗部、右心室前壁和左心室下端構(gòu)成。

心后緣：上稱為左心房，下稱為右心房

心前間隙：心前緣與胸壁之間三角形透明透明區(qū)

心后間隙：心后緣與脊柱之訶透明區(qū)

左前斜位（第二斜位）

心前緣：上段為右心房、下段為右心室

心后緣：上段為左心房、下段為左心室

左側(cè)位

心前緣：下段為右心室前壁、上段為右心室漏斗部與肺A主干，再上為升主A前壁

心后緣：上中段為左心房、下段為左心室

后前位

心右緣上段為升主動(dòng)脈弓和上腔靜脈，下段為右心房

心左緣上段為主動(dòng)脈球（弓），中段為肺動(dòng)脈干（段），下段為左心室

2、確定心臟增大的方法？心胸比率的計(jì)算？

心胸比率=心臟橫徑T1+T2/胸廓橫徑T

（T1T2是心橫徑，取心緣最突出部垂直于中線；胸廓橫徑，于右膈頂取水平線達(dá)兩側(cè)胸廓內(nèi)緣0.5正

常上限；0.5C0.55輕度增大;0.上2.60中度增大;>0.60重度增大。）

3、心臟增大的分類(lèi)及原因？臨床意義？

心臟增大包括心壁肥厚（后負(fù)荷增大）和心腔擴(kuò)張（前負(fù)荷增大：容積、壓力）

4、四個(gè)心腔增大的常見(jiàn)病及影像學(xué)表現(xiàn)？

（1）左心室增大

心尖向下向左延伸；相反搏刃點(diǎn)上移；

左心室段延長(zhǎng)、園隆并向左擴(kuò)展

左前斜位旋轉(zhuǎn)60度時(shí)、左心室仍與脊椎重迭、室間溝向前下移位

左側(cè)位、心后間隙變窄甚至消失、心后下緣食管前間隙消失

（2）右心室增大

右心緣下段向右彭突，最凸點(diǎn)偏下，心尖園鈍上翹

心腰飽滿膨隆，相反搏動(dòng)點(diǎn)下移

右前斜位心前緣下段膨隆、心前間隙變窄

左前斜位、心室膈段增長(zhǎng)、室間溝向后上移位

（3）左心房增大

食管中段受壓向后移位

心右緣出現(xiàn)增大的左心房、右緣形成的弓影、心底部雙心房影

左心緣見(jiàn)左心耳突出即第三弓影

左主支氣管受壓抬高

（4）右心房增大

正位：右心房/心高比值>0.5

右前斜位：心后緣下段圓弧狀膨突

左前斜位：前緣超過(guò)右心緣長(zhǎng)度的一半，與右室段成角

5、肺循環(huán)異常的類(lèi)型？影像學(xué)表現(xiàn)？意義？

（1）肺血增多

肺紋理（動(dòng)脈）增粗、增多，肺靜脈相應(yīng)增多

擴(kuò)張的血管邊緣銳利，清晰

肺動(dòng)脈段突出,兩肺門(mén)動(dòng)脈擴(kuò)張,肺門(mén)舞蹈

肺野透明度正常

(2)肺血減少

肺紋理1動(dòng)脈)變細(xì)、稀疏，肺靜脈相應(yīng)縮小

肺門(mén)動(dòng)脈正常或縮小

嚴(yán)重肺血減少可有側(cè)支循環(huán)

肺動(dòng)脈段可凹陷、平直或突出

肺野透明度增加

(3)肺動(dòng)脈高壓

肺動(dòng)脈段突出

肺門(mén)截?cái)嗾?/p>

中心肺動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)

右室大

(4)肺靜脈高壓

1)肺瘀血

上肺靜脈擴(kuò)張、下肺靜脈正?；蜃冋?，肺血重新分布

肺紋理增多，輕度增多，邊緣模糊

肺門(mén)大，模糊

肺野透亮度下降

2)間質(zhì)性肺水腫

壓力＞25mmHg左右時(shí)出現(xiàn)間隔線K氏線(不同部位小葉間隔增寬)

B線：長(zhǎng)2-3cm,寬1-3nlm橫線，多位于肋膈角區(qū)

C線：網(wǎng)格狀影，多位于下肺野

A線：長(zhǎng)5-6cm,寬0.5Tmm,自肺葉外圍斜行至肺門(mén)的線，多位于上葉

胸膜下和胸腔少量積液

6、舉例分析循環(huán)系統(tǒng)病變的血液動(dòng)力學(xué)改變及影像學(xué)表現(xiàn)？

房間隔缺損

X線表現(xiàn)

肺充血：

二尖瓣型心，右房、右室增大；

肺動(dòng)脈段突出，“肺門(mén)舞蹈"hilardance；

主動(dòng)脈結(jié)縮小或正常：

合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)，肺動(dòng)脈呈“殘根征”。

MRI表現(xiàn)

房間隔缺損連續(xù)中斷，同時(shí)可顯示右房、右室的增大。一般在同一方位兩個(gè)相鄰層面，或不同方位

均顯示房間隔連續(xù)性中斷，方能診斷房間隔缺損。

7、動(dòng)脈瘤與動(dòng)脈夾層的影像學(xué)表現(xiàn)特點(diǎn)？

胸主動(dòng)脈瘤

(1)X線表現(xiàn)：

縱隔增寬；

腫塊擴(kuò)張性搏動(dòng)：

瘤壁鈣化；

左心室增大；

鄰近器官受壓。

(2)血管造影:

主動(dòng)脈梭狀或囊狀擴(kuò)張；

造影劑外溢。

夾層胸主動(dòng)脈瘤

（DX線表現(xiàn)：

兩上縱隔或主動(dòng)脈弓將部墻寬、擴(kuò)張；

腫塊搏動(dòng)減弱或消失；

主動(dòng)脈壁鈣化內(nèi)移＞4mm;

心包或胸腔積液.

（2）血管造影

顯示真假腔，假腔常較正腔大；

真假腔間的線狀負(fù)影為內(nèi)膜片，可見(jiàn)破口；

局部血管腔顯影提示假腔向栓形成；

主動(dòng)脈受累的分支不顯影；

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)可見(jiàn)造影劑反流.

⑶MRI表現(xiàn)：

SET1WI真腔呈低信號(hào)，假腔呈中、高信號(hào)，位于兩者之間的內(nèi)膜片呈線狀中等信號(hào)。

王、消化系統(tǒng)

1、根本病變的類(lèi)型及影像學(xué)表現(xiàn)？意義？

（一）、輪廓改變

1.輪廓突出：

1.1.龕影（niche）：龕影是由充鍬的胃腸輪廓某局部向外突出的含鋼影像。

1.2.憩室（diverliculum）：管壁向外囊袋狀膨出的影像，有正常粘膜通入。

2.輪廓凹陷：

充盈缺損（fillingdefect）（腫瘤的直接征象）：充鈿胃腸輪廓某局部向內(nèi)突入未被鋼劑充盈的影像。

（二）、粘膜改變

I.粘膜破壞（腫瘤征象）：粘膜皺裳破壞、中斷、消失，代之以雜亂不規(guī)那么釧影一一惡性腫瘤征象

2.粘膜平坦：粘膜皺裳條紋狀影不明顯或完全消失一一惡性腫痛、炎性水腫

3.粘膜增寬和迂曲：皺裳肥厚、肥大、迂曲紊亂一慢性胃炎、靜脈曲張

4.粘膜糾集：皺裳從四周向病變區(qū)集中，呈放射狀一慢性潰瘍、惡性腫瘤

5.胃小區(qū)、胃小溝異常：增大、增寬或大小不一、粗細(xì)不均一一炎癥破壞消失一癌瘤

〔三）、管腔大小改變

1.管腔狹窄

?腫瘤性狹窄一范圍小，不規(guī)那么，與正常腸道分界截然

?炎癥性狹窄一范圍大，輪廓不光滑，與正常腸道分界不清

?外壓性狹窄一弧形狹窄合并移位

?粘連性狹窄一腸管聚攏固定

?先天性狹窄一發(fā)生于嬰幼兒

?痙攣性狹窄一胃腸道局部張力增加，一過(guò)性

2.管腔擴(kuò)張：局部腔壁張力減低，常見(jiàn)原因：

某部腸段梗阻，梗阻上段張力減低擴(kuò)張

局部病變，如腫瘤、炎癥、狹窄上段擴(kuò)張

（四）、位置及可動(dòng)性改變

?壓迫性移位一輪廓光滑、弧形壓跡

?粘連牽拉一粘連固定，活動(dòng)度小

?腹水一小腸聚攏于臍周，活動(dòng)度大

?腸管先天性固定不良一如移動(dòng)盲腸

?腸管先天性位置異常一如小腸旋轉(zhuǎn)不良

㈤、功能性改變

?張力改變張力增高，管腔變窄；張力減低，管腔擴(kuò)張

?蠕動(dòng)改變：蠕動(dòng)增強(qiáng)一蠕動(dòng)波多、深，運(yùn)行快

-蠕動(dòng)減弱一蠕動(dòng)波少、淺，運(yùn)行慢

-逆蠕動(dòng)

蠕動(dòng)消失

?運(yùn)動(dòng)力改變胃腸道排空速度改變，領(lǐng)劑排空時(shí)間（服銀4小時(shí)胃尚未排空可認(rèn)為胃排空延遲）

?分泌功能改變胃分泌增加，空腹?fàn)顟B(tài)下胃液增多，稱空腹潴留（表現(xiàn)為立位見(jiàn)胃內(nèi)液面，服

飲時(shí)飲劑呈絮片狀下降和不均勻分布）

2、消化性潰瘍的常見(jiàn)部位？影像學(xué)表現(xiàn)？穿透性潰瘍、穿孔性潰瘍、臍胭性潰瘍

1.胃潰瘍X線表現(xiàn)

A.龕影：直接征象，好發(fā)于小彎呈乳頭狀或錐狀，邊緣完整，密度均勻，底部平整

B.粘膜水腫帶：為龕影口部一圈透明帶，是良性潰瘍的特征。依范圍而有不同的表現(xiàn)：粘膜線、項(xiàng)圈征、

狹頸征

C、粘膜糾集：車(chē)輪狀向龕影口部集中，其到達(dá)口部邊緣并逐漸變窄，慢性潰瘍的特征。

【）、功能性改變：痙攣、分泌增多、蠕動(dòng)、張力、局部壓痛

E、胃的變形和狹窄：如“蝸牛胃〃或“葫蘆胃”

F、特殊表現(xiàn)

①穿透性潰瘍：龕影深而大，超過(guò)1cm,水腫明顯

②穿孔性潰瘍：龕影甚大如囊袋狀、其中出現(xiàn)氣液須分層現(xiàn)象

③肪?眠性潰瘍：龕影較大，深度不超過(guò)1cm,透明帶寬，邊界清晰、整齊

2、十二指腸潰瘍

常見(jiàn)部位：90%以上發(fā)生于球部

X線表現(xiàn)：a.龕影小，4?12mm,前后壁均多見(jiàn)

b.粘膜糾集、粘膜水腫

c.球部恒久變形：山字形、三葉形、葫蘆形等

d.其他征象：激惹征、幽門(mén)痊攣、分泌增加、壓痛

3、食管靜脈曲張的原因及影像學(xué)表現(xiàn)？

（1）病因：常為肝硬化門(mén)靜脈高壓并發(fā)癥。

（2）影像表現(xiàn)：粘膜增粗、迂曲（輕度、中度、重度）

蠕動(dòng)減弱：管腔擴(kuò)張、張力降低、排空延遲，病變逐漸向上開(kāi)展；管壁柔軟、伸縮自如（與食管癌

鑒別）

1.輕度：食管下段粘膜稍增寬、迂曲，管壁不連呈虛線狀。

2.中度：食管中下段粘膜明顯增寬、迂曲呈蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損一一典型表現(xiàn)，管壁邊緣呈鋸齒

狀

3.重度：食管全段粘膜極度增寬、迂曲，見(jiàn)團(tuán)塊狀充盈缺損。

4、消化道腫瘤的共同影像學(xué)表現(xiàn)？

①粘膜破壞、中斷、消失、雜亂不規(guī)那么

②管腔狹窄：局限或廣泛，不規(guī)那么、不對(duì)稱、壁僵硬，多見(jiàn)于浸潤(rùn)型

③腔內(nèi)充盈缺損：不規(guī)那么、大小不等，多見(jiàn)于浸潤(rùn)型

④不規(guī)那么的龕影：輪廓不規(guī)那么、長(zhǎng)條形，可伴充盈缺損，見(jiàn)于潰瘍型

⑤軟組織影，蠕動(dòng)減弱或完全消失。

5、腸梗阻的分類(lèi)及影像學(xué)表現(xiàn)特點(diǎn)？

分類(lèi)：分為機(jī)械性、動(dòng)力性和血運(yùn)性。機(jī)械性：?jiǎn)渭冃耘c絞窄性。動(dòng)力性：麻痹性和痙攣性

影像表現(xiàn)：

㈠單純性小腸梗阻：近端腸管擴(kuò)張,腸腔內(nèi)上下不等液平.遠(yuǎn)端無(wú)氣體或少量氣體。CT可顯示“移行帶”

一梗阻部位。

㈡絞窄性小腸梗阻：腸曲一般較固定，跨度小。平片有時(shí)可見(jiàn)“假腫瘤”征，CT能評(píng)價(jià)腸管的血運(yùn)狀況。

㈢麻痹型腸梗阻：腸腔擴(kuò)大，氣體多，液體少。

六、肝膽胰脾與泌尿系統(tǒng)

1、肝海綿狀血管瘤CT表現(xiàn)

(I)平掃表現(xiàn)境界清楚的低密度灶；

(2)增強(qiáng)掃描從周邊部開(kāi)始強(qiáng)化，強(qiáng)化密度接近同層大血管的密度，并不斷向中央擴(kuò)展：

[3)長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)強(qiáng)化，最后與周?chē)８螌?shí)質(zhì)呈等密度或高絡(luò)度。CTA可見(jiàn)供血血管增粗，痛內(nèi)血竇形

成管狀結(jié)構(gòu)。

2、原發(fā)性肝癌CT表現(xiàn)，

(1)平掃常見(jiàn)肝硬化表現(xiàn)：肝死廓線是局限性突起，肝實(shí)質(zhì)出現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)，圓形或類(lèi)圓形邊界清楚

或模糊腫塊，腫塊多為低密度，巨塊型肝癌中央可發(fā)生壞死而出現(xiàn)更低密度區(qū)；周?chē)梢?jiàn)更低密度的線

狀影，為腫瘤假包膜。

(2)比照多期增強(qiáng)掃描：動(dòng)脈期，主要有門(mén)靜脈工學(xué)的正常肝實(shí)質(zhì)尚未出現(xiàn)出比照增強(qiáng)，而以肝動(dòng)脈

供血的腫瘤很快出現(xiàn)明顯的斑片狀，結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，CT值迅速到達(dá)峰值；門(mén)靜脈期，正常肝實(shí)質(zhì)密度開(kāi)始

升高，而腫瘤密度迅速F降；平衡期，腫塊比照增強(qiáng)繼續(xù)卜.降，而在明顯強(qiáng)化肝實(shí)質(zhì)的比照下，又表現(xiàn)

為低密度。整個(gè)比照增強(qiáng)過(guò)程呈“快進(jìn)快出”征象。

3、膽石癥與膽囊炎臨床及影像表現(xiàn)

(1)臨床表現(xiàn)：膽結(jié)石和慢性膽囊炎常見(jiàn)病癥為反復(fù)發(fā)作性右上腹絞痛，并放射至后背和右肩胛下部;

急性膽囊炎長(zhǎng)變現(xiàn)持續(xù)性疼痛或陣發(fā)性絞痛，伴有畏寒，高熱，嘔吐，體檢右上腹壓痛，莫菲氏癥陽(yáng)性。

(2)影像學(xué)表現(xiàn)

X線：平片可發(fā)現(xiàn)膽囊陽(yáng)性結(jié)石，表現(xiàn)為右上腹部大小不等，力緣高密度并中間低密度的環(huán)形，菱形，

多角形影，多發(fā)者聚集或成堆形似石榴籽。

超聲：膽囊或膽囊內(nèi)形態(tài)穩(wěn)定的強(qiáng)【可聲團(tuán)并前方出現(xiàn)無(wú)問(wèn)聲區(qū)隨著體位改變而移動(dòng)，合并急性膽囊炎時(shí)

膽囊可增大，慢性膽囊炎膽囊多縮小，膽囊壁增厚，鈣化，邊緣毛糙，回聲增強(qiáng)。

CT：可見(jiàn)肘內(nèi)，外膽管呼喚哦膽囊內(nèi)單發(fā)或多發(fā)圓形多邊形或泥沙狀高密度陽(yáng)性結(jié)石，膽總管結(jié)石可英

句上端膽管擴(kuò)張，在結(jié)石部位層面，可見(jiàn)圓形或半圓形高密度結(jié)石周?chē)械兔芏饶懼h(huán)繞。

MRI：膽結(jié)石，在T1WI常表現(xiàn)為低信號(hào)，局部那么為高信號(hào)或混雜信號(hào)，T2WI上那么為低信號(hào)。

4、胰腺的正常CT表現(xiàn)

(1)CT平掃：胰腺呈穹曲的帶狀影，背側(cè)緊鄰門(mén)靜脈主干和脾靜脈，分為頭頸尾體部并由粗逐漸變細(xì),

外形輪廓光滑連續(xù)，胰腺呈軟組織密度，低于肝臟，一貫穿常不能顯示或小于2?4cm,膽總管頭段呈圓

形低密度影。

(2)CT增強(qiáng)：動(dòng)脈期，胰周動(dòng)脈和胰腺實(shí)質(zhì)明顯強(qiáng)化；靜脈期，門(mén)靜脈，脾靜脈，腸系膜上靜脈顯示

強(qiáng)化，胰腺實(shí)質(zhì)的密度較動(dòng)脈期減低。

5、急慢性胰腺炎CT表現(xiàn)

(1)急性胰腺炎：胰腺體積明顯增大，多為彌漫性增大，亦可為局限性增大；由于胰腺水腫，可致胰

腺密度降低，形態(tài)不規(guī)那么；炎性滲出導(dǎo)致胰腺邊緣模糊，與周?chē)鞴俜纸绮磺?，腎筋膜增厚；增強(qiáng)掃

描可見(jiàn)胰腺均勻強(qiáng)化。

(2)急性出血壞死性胰腺炎：胰腺體積增大更為明顯，胰腺密度不均，視出血壞死而不同；可見(jiàn)胰周

積液和腹水，液體可進(jìn)入小網(wǎng)膜囊內(nèi)或腎周間隙及肝門(mén)等部位；增強(qiáng)掃描胰腺水腫區(qū)強(qiáng)化，壞死區(qū)無(wú)強(qiáng)

化。

6、腎臟正常IVP表現(xiàn)

顯影時(shí)間：1-2min皆實(shí)質(zhì)顯影，2-3min腎孟、皆盞開(kāi)始顯影，15-30min仔孟、胃盞顯影最濃。仔

盞包括腎小盞和腎大盞。腎小盞分為體部和穹窿部：體部又稱漏斗部，是與腎大盞相連的的短管；

漏斗部遠(yuǎn)部為穹窿部,其頂端因?yàn)槟I乳頭的突入而形成杯口狀凹陷.杯口的側(cè)緣是鋒利的小盞穹

窿。腎大盞邊緣光整，呈長(zhǎng)管狀，上方尖部連接一個(gè)或數(shù)個(gè)腎小盞，向下基底部與腎盂相連。

7、腎癌的臨床及影像學(xué)表現(xiàn)

(1)臨床表現(xiàn)

無(wú)痛性血尿，晚期腎癌發(fā)生周?chē)址?，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和腎靜脈內(nèi)瘤栓。腎癌多發(fā)生在下極或上極，瘤周可

有家鄉(xiāng)薄膜，瘤體血供多豐富，切面為實(shí)性，常有壞死，出血和囊變，并可有鈣化。

(2)影像學(xué)改變

超聲：呈強(qiáng)弱不等上升或混合性回聲，可有壞死囊變所致的局灶性無(wú)壞死回聲區(qū)。發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，

與腎動(dòng)脈和主動(dòng)脈周?chē)梢?jiàn)低回聲結(jié)節(jié)。血管內(nèi)有瘤栓時(shí)，腔內(nèi)有散在或稀疏回聲團(tuán)塊。

X線；腹部平片，仔影增大，呈不規(guī)那么分葉狀，輪廓不清。

CT：見(jiàn)腎實(shí)質(zhì)腫塊，呈圓形或分葉狀，長(zhǎng)明顯突出腎外，小的腫瘤密度可均略低于或等于腎實(shí)質(zhì)，

大的腫瘤密度多不均，內(nèi)有不規(guī)那么低密度灶，少數(shù)腫瘤可見(jiàn)點(diǎn)狀或不規(guī)那么鈣化影，增強(qiáng)早期腫瘤多

為明顯不均一強(qiáng)化，氣候由于在周?chē)I實(shí)質(zhì)強(qiáng)化而相對(duì)呈相對(duì)低密度且不均一，周?chē)址福I靜脈和下

腔靜脈瘤栓，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

MRI：腫瘤在T1WI上信號(hào)強(qiáng)度多低于正常腎皮質(zhì)，在T2WI上呈混雜信號(hào)，并常與病變周?chē)?jiàn)低信號(hào)環(huán)，

待變腫瘤假性包膜，有瘤栓時(shí)血管內(nèi)流空信號(hào)消失。

8、正常腎上腺位置及CT表現(xiàn)

正常腎上腺位于腎的上方，與腎同被包圍在腎筋膜內(nèi)，腎上腺的前面有不太明顯的腎上腺門(mén)，是血管和

神經(jīng)和淋巴管進(jìn)出的門(mén)戶，左腎上腺近似半月形，右腎上腺呈三角形。

CT:正常腎上腺呈軟組織密度，類(lèi)似腎臟密度，不能分辨皮質(zhì)和髓質(zhì)，腎上腺的形態(tài)因人而異，即使同

一腎上腺在不同層面上形態(tài)也各異，右側(cè)者常為斜線狀，倒"v”或倒形。左側(cè)者多為倒"v”或

倒“Y"或三角形。腎上腺邊緣光滑。增強(qiáng)檢查，腎上腺均一強(qiáng)化。

9、腎上腺腫塊的鑒別

(1)腫塊的大?。毫夹阅[瘤直徑躲在3cm以下，惡性腫瘤直徑多在5cm以上。

(2)腫塊的單側(cè)或雙側(cè)性：腎上腺腫塊多為單側(cè)性，假設(shè)為雙側(cè)性，那么常見(jiàn)于腎上腺轉(zhuǎn)移瘤，但也

可為雙側(cè)性嗜銘細(xì)胞瘤或雙側(cè)性腎上腺瘤，甚至為結(jié)核。

(3)腫塊的回聲，密度和信號(hào)強(qiáng)度：腫塊呈均勻低回聲，或客度類(lèi)似于水，信號(hào)強(qiáng)度在T1WI和T2WI

上均與葉實(shí)質(zhì)相似，增強(qiáng)檢查與腫塊發(fā)生強(qiáng)化并快速廓清的特征，常見(jiàn)于各型腎上腺腺瘤；腫塊表現(xiàn)為

混雜回聲，混雜密度或信號(hào)強(qiáng)度高，常見(jiàn)于較大的腎上腺腫瘤，包括山上先皮質(zhì)瘤，轉(zhuǎn)移瘤或嗜鋁細(xì)胞

瘤，也可見(jiàn)于干酪期腎上腺結(jié)核。

10、腎上腺皮質(zhì)癌的CT表現(xiàn)

CT：腎上腺區(qū)較大腫塊影，呈類(lèi)圓形，分口I?狀或不規(guī)那么形，直徑長(zhǎng)超過(guò)7cm；其內(nèi)密度不均勻，可有

液化壞死，出血和囊性變；增強(qiáng)掃描呈不均一性強(qiáng)化'下腔靜脈瘤栓及淋巴結(jié)和其他臟器轉(zhuǎn)移。

八、中樞神經(jīng)系統(tǒng)

1.根本病變的影像學(xué)表現(xiàn)

1.顱骨平片

⑴.顱內(nèi)高壓：

顱縫增寬：顱板變??；腦回壓跡增多而顯著：蝶鞍改變

(2).顱內(nèi)腫瘤定位征：

①.顱骨：顱壁局限性或廣泛性骨破壞或骨增生。

②.蝶鞍變化：

鞍內(nèi)型：蝶鞍呈氣球狀增大。

鞍上型：蝶鞍扁平和開(kāi)口增大。

鞍旁型：腫瘤居蝶鞍旁，蝶鞍增大，同側(cè)鞍底出現(xiàn)雙重影像(雙底征)。

③.巖骨及內(nèi)耳道變化：巖骨破壞和內(nèi)聽(tīng)道的擴(kuò)大。

④.鈣化：腦瘤較易發(fā)生鈣斑.顯影率為3%?15%。根據(jù)鈣斑可大致確定腦瘤位置和性質(zhì)

⑤.松果體鈣斑移位：根據(jù)松果體鈣斑移位方向可大致估計(jì)腦瘤位置。

2.腦血管造影

(1).良性腦腫瘤：腦血管被推移、牽拉、聚攏和迂曲，管壁光滑自然，腫瘤染色均勻邊緣清楚，或

無(wú)染色。

(2).惡性腦腫瘤:

①.腦血管的推移、牽拉升迂曲。

②.腫瘤對(duì)血管壁的侵蝕：血管走行僵硬、粗細(xì)不均、管壁毛糙不整，可看到“血管湖”。

③.腫瘤的血循環(huán)征：細(xì)小紊亂的腫瘤血管網(wǎng)，不均勻且邊緣不清的腫瘤染色，有時(shí)可見(jiàn)到靜脈早

顯。

3.腦CT

(1).平掃：

高密度病灶：密度高于正常腦組織密度。

低密度病灶：低于正常腦組織密度。

等密度病灶：與正常腦組織密度相等。

混雜密度病灶：兩種或兩種以上密度同時(shí)存在。

(2)增強(qiáng)掃描：

均勻強(qiáng)化：見(jiàn)于腦膜瘤、轉(zhuǎn)移瘤、動(dòng)脈瘤等

非均勻性強(qiáng)化：見(jiàn)于膠質(zhì)瘤，血管畸形等。

環(huán)形強(qiáng)化：見(jiàn)于腦膿腫、結(jié)核瘤、膠質(zhì)瘤等。

無(wú)強(qiáng)化：見(jiàn)于腦炎、囊腫、水腫等。

⑶.腦結(jié)構(gòu)改變:

①.占位效應(yīng)：顱內(nèi)占位病變及水腫使鄰近腦組織、腦室結(jié)構(gòu)受壓變形移位，中線向?qū)?cè)推移。

②.腦萎縮：腦溝、腦裂墻寬，腦室擴(kuò)大。

③.腦積水：交通性和梗阻性，腦室系統(tǒng)明顯擴(kuò)大。

4.腦MRI

腦結(jié)構(gòu)的MRI形態(tài)變化分析與CT相同。病變?cè)鰪?qiáng)表現(xiàn)與CT相似。

2.腦膜瘤病變的常見(jiàn)部位/病變特點(diǎn)

好發(fā)部位：矢狀竇旁、腦凸面、蝶骨靖、嗅溝、橋小腦腳、大腦鐮或小腦幕，少數(shù)位于腦室旁。

腫瘤病理特點(diǎn)：

①.包膜完整，寬基底，緊貼便腦膜和顱骨內(nèi)板。

②.血運(yùn)豐富(顱內(nèi)外雙重供血)。

③.有鈣化，少數(shù)有出血，壞死，囊變。

可有顱骨的破壞和增生。

4、星性細(xì)胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)？

CT表現(xiàn)：病變位于腦白質(zhì)

(1).I級(jí)腫瘤：

①.囊性低密度灶，其內(nèi)可看到瘤結(jié)節(jié)。

②.邊緣清楚，占位效應(yīng)輕，瘤周水腫不明顯。

③.增強(qiáng)：無(wú)或輕度強(qiáng)化。

(2).II—IV級(jí)腫瘤：

①.高、低或混雜密度的囊性病灶。

②.邊緣不清，占位效應(yīng)及瘤周水腫明顯。

③.可有斑點(diǎn)狀鈣化或者瘤內(nèi)出血。

?.增強(qiáng)：不規(guī)那么環(huán)形伴壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化或不均勻性強(qiáng)化。

MRI檢查：

（D.T1WI：呈稍低或混雜信號(hào)，T2WI:呈均勻或不均勻性高信號(hào)。

（2）.增強(qiáng)掃描：可見(jiàn)囊壁和壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化，惡性程度越高強(qiáng)化越明顯。

5、腦膜瘤的影像學(xué)表現(xiàn)？

顱骨平片：

（1）.局限性骨質(zhì)改變：骨破壞和骨增生同時(shí)存在。

①.顱骨破壞：溶骨性

②.顱骨增生：具有一定特征性，外板特征性層狀或針狀放射骨刺。

（2）.血管跡影增多粗大

①.腦膜動(dòng)脈溝粗大加深。

②.顱骨穿支動(dòng)脈孔擴(kuò)大。

（3）.鈣化：3?18%,斑點(diǎn)狀、片狀或不定形的團(tuán)塊狀。

CT表現(xiàn)：

（1）.平掃：

①.腫塊類(lèi)圓形，邊界清楚，等或高密度。

②.寬基底，緊貼顱骨內(nèi)板或硬腦膜，可見(jiàn)斑點(diǎn)狀鈣化。

③.瘤周水腫輕或無(wú)，靜脈或靜脈竇受壓時(shí)可出現(xiàn)中或重度水腫。

?.顱板受到侵犯時(shí)可出現(xiàn)骨質(zhì)增生或破壞。

（2）.增強(qiáng)掃描：腫塊呈均勻性顯著強(qiáng)化。

MRI表現(xiàn)：

（D.平掃：T1WI呈等或稍高信號(hào)，T2WI呈等或高信號(hào)。

（2）.增強(qiáng)：均勻強(qiáng)化，可見(jiàn)鄰近腦膜的強(qiáng)化稱為“腦膜尾征”，具有特征性意義。

6、腦轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)？

顱骨平片：

當(dāng)轉(zhuǎn)移瘤侵及顱骨時(shí)，顱骨平片可見(jiàn)溶骨性或成骨性破壞。

CT表現(xiàn)：

⑴.平掃：

①.多位于灰白質(zhì)交界區(qū)。

②.腫瘤密度小等，多為多發(fā)，小的為實(shí)性結(jié)節(jié)，大的腫瘤中間可有壞死，呈小規(guī)那么狀。

③.絕大多數(shù)有腦水腫，小腫瘤大水腫為轉(zhuǎn)移瘤的特征。

（2）.增強(qiáng)掃描:

①.絕大多數(shù)有增強(qiáng)，無(wú)壞死者呈結(jié)節(jié)狀，有壞死者呈環(huán)狀，環(huán)壁較厚且不規(guī)那么。

MRI表現(xiàn)：

（1）.平掃：腫瘤在T1WI為低信號(hào)，T2WI為高信號(hào)。腫瘤周?chē)[廣泛，占位效應(yīng)明顯。

⑵.增強(qiáng)：注射Gd-DTPA（亂噴替酸二葡甲胺鹽）腫瘤明顯強(qiáng)化，結(jié)節(jié)狀、不規(guī)那么環(huán)狀。

7、腦外傷的分類(lèi)及影像學(xué)表現(xiàn)？

腦挫裂傷

CT表現(xiàn)：

（I）.局部呈低密度改變：形態(tài)不規(guī)那么，邊緣模糊，數(shù)天至數(shù)周后局部可恢復(fù)至正常腦組織密度，

局部進(jìn)一步開(kāi)展至更低的密度的腦軟化灶。

（2）.散在點(diǎn)片狀出血：低密麥區(qū)內(nèi)見(jiàn)形態(tài)不規(guī)那么點(diǎn)、片高密度影，有些可融合。3?7天開(kāi)始吸收,

1?2月完全吸收為低密度區(qū)。

（3）.蛛網(wǎng)膜下腔出血：表現(xiàn)為大腦縱裂、腦池、腦溝密度增高。數(shù)天后密度即減低、消失。

（4）.占位及腦萎縮表現(xiàn)：同側(cè)腦室受壓，中線移位，重者出現(xiàn)腦疝。后期可出現(xiàn)腦萎縮征象。

（5）.合并有其他征象：腦內(nèi)、外血腫，顱骨骨折，顱內(nèi)積氣等。

MRI表現(xiàn):

（1）.腦水腫，T1WI呈等或稍低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)。

（2）.血腫信號(hào)變化與血腫齡有關(guān)。

腦內(nèi)血腫

CT表現(xiàn)：表現(xiàn)為邊界清楚地類(lèi)圓形高密度灶。周?chē)械兔芏人[帶，伴有占位效應(yīng)。

MRI表現(xiàn)：急性期均為等信號(hào)，亞急性期和慢性期那么為高信號(hào)。

硬膜外血腫

CT表現(xiàn)：

（1）.雙凸弧形高致密影：多在顱骨內(nèi)板骨折下方，邊緣銳利，血腫范圍一般不超過(guò)顱縫，密度均勻。（2）.

占位效應(yīng)：可見(jiàn)中線結(jié)構(gòu)移位，側(cè)腦室受壓、變形和移位等。

⑶.骨折：骨窗可顯示損傷部位有頭顱骨骨折。

MRI表現(xiàn);

（1）.呈梭形,邊緣銳利。

（2）.血腫急性期：T1WI等信號(hào),T2WI低信號(hào)。

（3）.血腫亞急性期和慢性期：T1WI及T2WI均為高信號(hào)。

硬膜下血腫

CT表現(xiàn)：

（D.新月形高密度影：在顱板下方，血腫范圍廣泛，不受領(lǐng)縫限制，急性期為高密度，亞急性期或

慢性期那么密度不等，腦水腫和占位效應(yīng)明顯。

（2）.常伴有腦挫裂傷或腦內(nèi)血腫

MRI表現(xiàn)：血腫期齡不同信號(hào)不同：

蛛網(wǎng)膜下腔出血

CT表現(xiàn)：

（D.直接征象：腦溝、腦池的密度增高，血量大時(shí)呈鑄型。

（2）.蛛網(wǎng)腴下腔出血一般一周左右被去除和吸收，假設(shè)7天后，CT仍見(jiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血那么提示可

能有再次出血。

MRI表現(xiàn):

⑴.急性期：T1W1像為稍高信號(hào)影，T2WI像為稍低信號(hào)影。

（2）.亞急性期：蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)出現(xiàn)局灶性T1WI高信號(hào)影。

（3）.慢性期：T2WI出現(xiàn)含鐵血黃素沉積的低信號(hào)影，較具特征性。

8、腦出血、腦梗死的影像學(xué)表現(xiàn)？常見(jiàn)部位

部位：基底節(jié)、丘腦、腦橋和小腦。并且易突破入腦室

腦出血

CT表現(xiàn)：

（1）.急性期（小于一周）：血腫為腎形、類(lèi)圓形或不規(guī)那么形，邊緣清楚，均勻高密度，周?chē)[帶

寬窄不一，局部腦室受壓移位。破入腦室者可見(jiàn)腦室積血。

（2）.吸收期（2周?2個(gè)月）：血腫周?chē)兡：?，水腫帶增寬，血腫縮小并密度減低，小血腫可完全

吸收。

（3）.囊變期（大于2個(gè)月）：血腫吸收后常遺留大小不等的囊腔，伴有不同程度的腦萎縮，

MRI表現(xiàn)：

⑴.急性期：T1WI呈等信號(hào)，T2WI呈稍低信號(hào)，顯示不如CT清楚；

（2）.亞急性期及慢性期：T1WI和T2WI均表現(xiàn)為高信號(hào)；

⑶.囊變期：T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，周邊可見(jiàn)含鐵血黃素沉著所致的低信號(hào)環(huán)，此期MRI

探測(cè)較CT敏感。

腦梗死

CT表現(xiàn)：

（1）.缺血性腦梗死：

①.低密度灶：部位范圍與閉塞血管供俶區(qū)一致，皮髓質(zhì)同時(shí)受累，呈扇形，基底靠近硬腦膜，有

占位效應(yīng)。

②.“模糊效應(yīng)”：2—3周出現(xiàn)，病灶呈等密度而不可見(jiàn)。增強(qiáng)掃描：見(jiàn)腦回狀強(qiáng)化。

③.囊腔：1一2月，梗死灶形成低密度囊腔。

(2)出血性腦梗死：在低密度腦梗死灶內(nèi)，出現(xiàn)不規(guī)那么斑點(diǎn)、片狀高密度出血灶，占位明顯。

(3).腔隙性腦梗死：基底節(jié)、丘腦等處見(jiàn)片狀或小圓形低密度區(qū)，無(wú)占位效應(yīng)。

MRI表現(xiàn):

(1).敏感性高，早期即可提示病變血管無(wú)流通信號(hào)，局部腦梗死6小時(shí)內(nèi)即可檢出。

(2).腦回腫脹,腦溝變淺，皮髓質(zhì)界面消失。T1WI低信號(hào),T21Vl高信號(hào)。

(3).MR【對(duì)基底節(jié)、丘腦、小腦和腦干的腔隙性梗死灶非常敏感。

介入放射學(xué)

1、介入放射學(xué)的定義及主要技術(shù)？

定義：介入放射學(xué)是指在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備(如X線、CT、MRI或B超)的監(jiān)控導(dǎo)向下，經(jīng)皮或經(jīng)腔插入導(dǎo)

絲、導(dǎo)管和各種介入器械進(jìn)行各種微創(chuàng)性診斷及治療的一門(mén)新興的學(xué)科。

技術(shù)主要包括：

①成形術(shù)；②栓塞術(shù)；③動(dòng)脈內(nèi)藥物灌注術(shù)；④經(jīng)皮穿刺體腔減壓術(shù)；

⑤經(jīng)皮針刺活檢術(shù)；⑥消融術(shù)。

2、血管栓塞術(shù)的定義及臨床應(yīng)用？

經(jīng)導(dǎo)管栓塞術(shù)(transcatheterarterialembolizationTAE)：經(jīng)導(dǎo)管栓塞術(shù)是指經(jīng)導(dǎo)管向靶血管

內(nèi)注入栓塞劑，使靶血管閉塞，而到達(dá)治療目的的技術(shù)。

臨床應(yīng)用：(1)控制出血：外傷、胃食道靜脈曲張、腫瘤、胃揚(yáng)道出血、咯血、鼻咽部纖維血管瘤、宮

外孕等

(2)治療血管性疾?。簞?dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)靜脈屢等

(3)治療腫瘤：術(shù)前栓塞、手術(shù)無(wú)法切除的腫瘤及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等(腦膜瘤、甲狀腺瘤、

甲狀腺癌、肺癌、肝癌、肝血管瘤、胃腸腫瘤、腎癌、盆腔臟器腫瘤、子宮肌瘤、

骨與軟組織腫瘤)

(4)器官滅活：內(nèi)科性脾、腎、甲狀腺切除等

3、栓塞后綜合征的定義？

栓塞后綜合征(postembolizationsyndroma)指器官動(dòng)脈栓塞后，因組織缺血壞死引起的惡心、嘔吐、

疼痛、發(fā)熱、反射性腸部張或麻痹性腸梗阻等病癥。

4、經(jīng)皮血管腔內(nèi)血管成形術(shù)的定義？

經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)(porcutancoustransluminalangioplasty,PTA)指采用經(jīng)皮穿刺置入導(dǎo)絲、導(dǎo)

管及球囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)使狹窄或用塞的血管再通?？捎糜趧?dòng)脈、靜脈、移植血管或人造血管，成為公認(rèn)的

血管阻塞性疾病首選治療方法。

5、內(nèi)血管成