北京市母嬰安全行動提升計劃實施方案

北京市母嬰安全行動提升計劃實施方案為推進健康中國及健康北京建設，深入實施區(qū)域母嬰安全保障筑基行動，落實積極生育支持措施，為婦女兒童提供安全、有效、便捷、溫馨的高質(zhì)量婦幼健康服務，制定本方案。一、行動要求圍繞首都功能定位，堅持婦幼健康優(yōu)先，聚焦婦幼健康新發(fā)展格局，深入實施母嬰安全筑基行動，促進風險防范力、救治均衡化、質(zhì)量安全性、?？品樟?、安全保障力和群眾滿意度提升，預防和減少孕產(chǎn)婦及嬰兒死亡。二、行動目標促進母嬰安全高質(zhì)量發(fā)展，降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，到2025年，孕產(chǎn)婦死亡率控制在7/10萬以下，新生兒和嬰兒死亡率分別控制在2‰和3‰以下。進一步完善危重孕產(chǎn)婦及新生兒救治體系，提升婦幼健康服務水平，為婦女兒童提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的婦幼健康服務，讓人民群眾的獲得感、幸福感更可持續(xù)，安全健康更有保障。三、行動范圍提供婦幼健康服務的醫(yī)療機構，重點是二級及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。各級危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心要全面組織實施。四、行動內(nèi)容（一）妊娠風險防范力提升行動1.提升健康素養(yǎng)水平。倡導孕婦是自己健康第一責任人理念。健全北京市婦幼健康科普專家?guī)?，針對生育服務鏈條各環(huán)節(jié)，定期發(fā)布婦幼健康核心信息及科普作品，開發(fā)針對性的健康教育材料，為孕產(chǎn)婦及兒童家長提供科普服務。依托孕婦學校、生育咨詢門診、微信公眾號、微博、短視頻等平臺，將線下和線上教育相結合，傳播母嬰健康知識，定期進行評估，推動健康素養(yǎng)水平提升。三級婦幼保健院新媒體平臺每年發(fā)布不少于50篇科普作品，單篇科普作品平均閱讀量力爭達到1萬。2.開展孕前風險防控。提升婚前醫(yī)學檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、優(yōu)生咨詢指導“一站式”服務水平，不斷擴大婚前孕前保健覆蓋范圍，對發(fā)現(xiàn)婚前孕前保健中影響生育疾病的婦女及時轉會診，建立多學科合作機制，把好母嬰安全首道防線。倡導和推廣以生育力保護為基礎的生殖健康服務，并融入婦女健康管理全過程，預防非意愿妊娠，開展流產(chǎn)后關愛服務。推進輔助生殖技術妊娠風險等級評估與風險管理，逐步實施助孕前妊娠風險分級評估-助孕過程風險規(guī)范化管理-定期隨訪并提供孕期風險管理服務。加強孕產(chǎn)婦和嬰幼兒等重點人群合理用藥管理。3.加強風險監(jiān)測預警。構建母嬰安全監(jiān)測、預警、救治、追蹤系統(tǒng)網(wǎng)絡，實施全程母嬰風險的預測-預防-預警-應急-救治服務。建立智慧化高危孕產(chǎn)婦預警哨點觸發(fā)及多渠道監(jiān)測預警機制。規(guī)范開展孕產(chǎn)婦妊娠風險篩查評估，注重多學科聯(lián)合動態(tài)評估管理，強化產(chǎn)后風險評估。對患有疾病可能危及生命不宜繼續(xù)妊娠的孕婦，由高級職稱醫(yī)師進行評估和確診。規(guī)范有序開展產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷，嚴格落實預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合防控措施，及時發(fā)現(xiàn)和規(guī)范干預，防范不良妊娠結局。（二）危重救治均衡化提升行動4.嚴格高危專案管理。醫(yī)療機構加強高危因素識別，特別對多種高危因素并存病例進行早期識別、充分評估、嚴密管理。對妊娠風險分級為“橙色”“紅色”和“紫色”的高危孕產(chǎn)婦明確由產(chǎn)科高級職稱醫(yī)師負責管理，引導有序就診，保證專人專案、全程服務、動態(tài)評估、及時升級，確保做到發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例。遇到危重且符合轉診指征的，嚴格執(zhí)行分鐘行動，及時轉診，確保母嬰安全。提升計劃生育專業(yè)技術人員高危因素識別及妊娠風險評估能力，嚴格落實危急重癥搶救流程，做好風險預案。5.夯實危重救治基礎。推動各級危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心標準化建設，強化規(guī)范化管理，提高救治服務能力。推廣現(xiàn)代產(chǎn)房安全分娩模式，推動助產(chǎn)機構改善產(chǎn)房條件，產(chǎn)房設立手術室或具備快速手術條件。緊急剖宮產(chǎn)自決定手術至胎兒娩出時間控制在30分鐘以內(nèi)并逐步縮短。針對產(chǎn)后出血、新生兒窒息等常見危重癥，助產(chǎn)機構每月組織相關科室至少開展1次模擬演練，針對產(chǎn)科合并內(nèi)科疾病等常見危重癥，每半年至少開展1次全院多學科模擬演練、組織召開1次多科室聯(lián)席會議，完善搶救流程與規(guī)范，進一步明確相關科室和人員職責任務，強化急救設備、藥品、孕產(chǎn)婦用血、轉運等保障機制，完善機構內(nèi)急診科、產(chǎn)科與新生兒科搶救、急救設備等物品配備。婦幼保健機構針對轄區(qū)主要危重病癥每季度對轄區(qū)助產(chǎn)機構開展數(shù)據(jù)監(jiān)測與質(zhì)量控制，機構覆蓋面不低于50%。6.完善救治協(xié)調(diào)機制。加強急救、精神衛(wèi)生、血液、疾控等部門溝通，強化醫(yī)療機構內(nèi)多學科危重孕產(chǎn)婦、新生兒救治團隊合作。提供院前、院內(nèi)危重急救組織保障、物資保障、血液供應、人員保障多方位支持。各級危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心在持續(xù)提升救治能力的基礎上，嚴格落實劃片分區(qū)責任，充分發(fā)揮區(qū)域危重孕產(chǎn)婦及新生兒救治多學科專家組作用，加強對下級醫(yī)療機構的指導，實現(xiàn)上下聯(lián)動、運轉高效、危急重癥轉診綠色通道暢通，切實保障孕產(chǎn)婦和新生兒安全。推動產(chǎn)科兒科等多科合作，兒科或新生兒專業(yè)醫(yī)師參與高危孕產(chǎn)婦分娩前討論并提前到達分娩現(xiàn)場參與新生兒救治，負責母嬰同室新生兒查房與高危兒管理。（三）質(zhì)量安全標準化提升行動7.嚴格落實質(zhì)量管理制度。落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，嚴格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，強化三級查房制度、術前討論制度、急危重患者搶救制度落實，重點加強節(jié)假日、夜間產(chǎn)科、兒科、麻醉科、ICU等科室值班制度落實。全面開展產(chǎn)房分娩安全核查，規(guī)范填寫核查表，并作為醫(yī)療文書納入病歷管理。醫(yī)療機構院級質(zhì)量管理小組加強對產(chǎn)科、兒科質(zhì)量管理，每年開展不少于2次醫(yī)療質(zhì)量安全案例警示教育。8.嚴格推動醫(yī)療安全管理。助產(chǎn)機構產(chǎn)科質(zhì)量管理辦公室對危重孕產(chǎn)婦開展重點監(jiān)測，加強孕產(chǎn)婦危急值報告及處理。嚴格遵守產(chǎn)科專業(yè)診療指南、新生兒復蘇指南、技術操作規(guī)范及北京市產(chǎn)科危重癥團隊處置演練課程標化流程，健全本機構醫(yī)療技術服務和管理流程，嚴格落實產(chǎn)科合并癥、并發(fā)癥操作規(guī)范，針對手術室、產(chǎn)房、新生兒病房等重點部門，圍繞關鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)每月開展自我評估與分析，持續(xù)落實質(zhì)量改進措施。嚴格落實傳染病預防控制管理制度和工作要求，加強門急診、產(chǎn)科病房、產(chǎn)房、新生兒及兒科病房、檢驗、影像等重點科室、重點部位和重點環(huán)節(jié)的感染預防控制管理，嚴格執(zhí)行消毒隔離、手衛(wèi)生和醫(yī)療機構感染監(jiān)測等規(guī)定。9.嚴格做好數(shù)據(jù)分析應用。完善市、區(qū)、院三級母嬰安全質(zhì)控指標體系和質(zhì)量安全改進目標，做好大數(shù)據(jù)挖掘與分析工作，定期對母嬰安全工作體系進行系統(tǒng)診斷，提出改進意見和建議。助產(chǎn)機構成立由醫(yī)務、產(chǎn)科、新生兒科、護理等部門組成專項工作小組，建立本機構母嬰安全指標監(jiān)測及評價機制，按季度進行數(shù)據(jù)分析，提出改進建議，并建立激勵約束機制，不斷跟蹤改進完成。規(guī)范孕產(chǎn)婦及新生兒危重癥及死亡評審，對每例病歷開展從早孕建檔到產(chǎn)后隨訪全程分析，不斷完善診療方案和管理制度。（四）婦幼?？品樟μ嵘袆?0.加強重點?？平ㄔO。發(fā)揮孕產(chǎn)期保健和新生兒保健特色?？频葖D幼保健重點專科機構的示范引領作用，促進預防保健與臨床醫(yī)療融合發(fā)展，形成特色品牌。加強婦幼保健機構產(chǎn)科亞?？?、新生兒科建設，發(fā)展產(chǎn)科重點專病特色。持續(xù)推進產(chǎn)前咨詢門診、孕期營養(yǎng)門診、孕期心理門診、新生兒保健門診建設，健全產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后多學科一體化服務網(wǎng)絡。開展孕產(chǎn)多學科協(xié)作診療試點和產(chǎn)科亞?？平ㄔO試點，提升產(chǎn)科臨床診療水平，鼓勵建立婦幼?？坡?lián)盟。11.推廣中醫(yī)婦幼服務。發(fā)揮中醫(yī)藥在婦幼健康服務中的獨特作用，推進北京市婦幼健康領域中醫(yī)藥“升降浮沉”工程。完善婦幼健康領域中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡，健全中西醫(yī)協(xié)同工作機制，不斷優(yōu)化覆蓋婦女兒童全生命周期中醫(yī)藥服務模式。推進中醫(yī)婦幼名醫(yī)傳承工作室建設，開展婦幼健康領域“西學中”培訓，不斷壯大婦幼健康領域中醫(yī)藥人才隊伍，提升中醫(yī)藥服務能力和水平，更好滿足廣大婦女兒童健康需求。各婦幼保健院全面開展中醫(yī)藥服務，做優(yōu)做強中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科等?？?，三級和二級婦幼保健院開展中醫(yī)藥專科服務的比例達到90%和70%，逐步提高門診中醫(yī)藥服務量。鼓勵有條件的婦幼保健院推廣中醫(yī)特色營養(yǎng)餐，提供藥膳、養(yǎng)生茶飲等服務。12.夯實婦幼健康服務。全市婦幼健康服務機構逐步實現(xiàn)以婦女兒童健康為中心服務模式的轉變，提供保健與臨床、醫(yī)療與康復、西醫(yī)與中醫(yī)、生理與心理全覆蓋多元化服務。婦幼保健機構通過孕產(chǎn)期保健、婦女保健、兒童保健等服務，與轄區(qū)婦女兒童提供全程、連續(xù)、規(guī)范的婦幼健康咨詢指導與預防保健服務。助產(chǎn)機構圍繞孕前、孕期、產(chǎn)后等重要時期，在全市范圍內(nèi)推行婦幼健康生育全程“八優(yōu)服務”?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)范開展婦女兒童基本公共衛(wèi)生服務，建立健康篩查、健康評估、健康干預、異常隨訪、效果評價和健康教育等全鏈條服務模式，實現(xiàn)建冊一例，管理一例，服務一例，安全一例，依托信息化手段做好孕產(chǎn)婦社區(qū)精細化服務管理。（五）母嬰安全保障力提升行動13.推進婦幼健康標準化建設。推進婦幼保健機構標準化建設和規(guī)范化管理，規(guī)范科室設置、完備設備配備，提供保健與臨床相結合的婦幼健康服務。推動常住人口百萬以上區(qū)的婦幼保健院達到三級服務能力和水平。優(yōu)化產(chǎn)科診療環(huán)境和設施條件，推進婦幼保健院、區(qū)域醫(yī)療中心、三級助產(chǎn)機構新生兒科（病室）及各區(qū)規(guī)范化危重新生兒救治中心建設。夯實婦幼保健基層網(wǎng)底標準化建設，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構婦女保健和兒童保健規(guī)范化門診建設長效工作機制，推進婦幼保健規(guī)范化門診建設提檔升級工程，到2025年，各區(qū)婦幼保健規(guī)范化門診實現(xiàn)全面提升促進，各區(qū)AA級及以上規(guī)范化門診占比達到50%以上或在現(xiàn)有基礎上提升20%。14.實施母嬰安全人才培養(yǎng)計劃。加強婦幼健康專業(yè)人才配備，建立現(xiàn)代化婦幼健康教學培訓平臺，規(guī)范課程及評估體系，提升婦幼健康服務人員實踐能力和臨床操作能力。培養(yǎng)高端復合型人才及具有國際領先水平的婦幼保健、婦產(chǎn)科、新生兒科等學科帶頭人。實施母嬰安全人才培養(yǎng)計劃，開展婚前孕前、產(chǎn)前篩查診斷、先天性心臟病防治及產(chǎn)科、新生兒科等骨干人才培養(yǎng)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中婦幼保健人員完成市級實踐操作培訓考核，為轄區(qū)婦女兒童提供優(yōu)質(zhì)、便捷、規(guī)范的婦幼健康服務。以實際應用為導向，加強科學研究和臨床轉化，加快推進適宜技術推廣應用。鼓勵有條件的三級婦幼保健院加強臨床醫(yī)學研究中心等科研平臺建設。15.推進婦幼健康智慧平臺建設。完善婦幼健康公眾服務及管理信息平臺，面向不同服務人群提供健康管理等公眾服務，加強信息共享交換，提升平臺的綜合監(jiān)管能力和系統(tǒng)服務能力。依托北京“云上婦幼”平臺，實施婦幼健康“大手拉小手”行動，廣泛開展業(yè)務培訓指導和會診轉診，與惠民應用相結合形成業(yè)務閉環(huán)，支撐整合型婦幼健康服務模式。鼓勵開展規(guī)范化的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務，通過線上線下相結合的個性化診療促進群眾便利度，提升群眾滿意度。（六）就診分娩滿意度提升行動16.優(yōu)化診療資源配置。助產(chǎn)機構科學評估機構承接能力，精準測算婦女兒童就醫(yī)需求，按照開放床位和配置標準，足額配備醫(yī)護人員和設施設備，確保服務資源與服務量相匹配。合理設置門診候診區(qū)域，充分利用各類就診系統(tǒng)、叫號系統(tǒng)、檢查預約系統(tǒng)有序分流就診人群，嚴格落實“一人一診一室”，保障有序就診。疫情期間鼓勵適當調(diào)整延長產(chǎn)科、超聲等科室門診時間，有條件的機構可探索開設周末門診、假日門診、夜間門診，減輕集中接診壓力。17.優(yōu)化診療服務流程。助產(chǎn)機構依托母嬰友好醫(yī)院建設，優(yōu)化產(chǎn)科診室布局和服務流程，集中產(chǎn)科門診、超聲檢查、胎心監(jiān)護、心電圖、檢驗、繳費等環(huán)節(jié)，努力提供“一站式”便捷服務。推進孕產(chǎn)期全程預約診療，引導孕產(chǎn)婦在助產(chǎn)機構建檔時確定主管責任醫(yī)師，鼓勵由1名產(chǎn)科醫(yī)師或1個產(chǎn)科醫(yī)療組為孕產(chǎn)婦提供全程系統(tǒng)保健服務。充分利用信息化手段，推進全面預約診療，三級婦幼保健院的產(chǎn)科預約診療率≥70%，三級綜合醫(yī)院和三級婦幼保健院產(chǎn)前檢查復診預約率≥90%。18.優(yōu)化診療服務環(huán)境。助產(chǎn)機構營造溫馨、舒適的產(chǎn)房環(huán)境，提供以孕產(chǎn)婦為中心的人性化分娩服務。規(guī)范開展專業(yè)陪伴分娩及分娩鎮(zhèn)痛服務，鼓勵有條件助產(chǎn)機構開展家屬陪伴分娩。加強高品質(zhì)、普惠性產(chǎn)科床位設置，鼓勵有條件的助產(chǎn)機構產(chǎn)科病房以單人間和雙人間為主，新生兒科設置家化病房，切實改善產(chǎn)兒科住院條件，營造愛母愛嬰良好氛圍，提升群眾幸福感和滿意度。五、工作要求（一）提高重視，細化落實行動措施母嬰安全保障工作實行區(qū)衛(wèi)生健康行政部門、各級醫(yī)療機構主要負責人責任制。各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要根據(jù)轄區(qū)實際，制訂具體實施方案，圍繞6項提升行動與18項重點任務，明確實施路徑，夯實工作責任，各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要建立重點聯(lián)系單位制度，并督促指導轄區(qū)醫(yī)療機構認真有效落實母嬰安全保障措施。

（二）形成合力，加強區(qū)域組織協(xié)調(diào)各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要主動與相關部門溝通對接，健全政府主導、部門協(xié)同、社會參與、行業(yè)監(jiān)管、科技支撐的婦幼健康支撐工作機制，夯實生命安全、技術支撐、系統(tǒng)保健、信息保障、多部門聯(lián)動。落實助產(chǎn)機構、急救中