鄉(xiāng)醫(yī)療服務協(xié)議書

鄉(xiāng)醫(yī)療服務協(xié)議書?甲方（醫(yī)療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（服務對象）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方有接受鄉(xiāng)醫(yī)療服務的需求，甲方具備提供相應醫(yī)療服務的資質和能力，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上，經友好協(xié)商，就甲方為乙方提供鄉(xiāng)醫(yī)療服務事宜達成如下協(xié)議：一、服務內容及要求（一）醫(yī)療服務項目1.基本醫(yī)療服務提供常見疾病的診斷、治療，包括但不限于感冒、咳嗽、發(fā)熱、腹瀉等疾病的診治。進行一般體格檢查，包括身高、體重、血壓、心肺聽診、腹部觸診等項目。開展預防接種服務，按照國家免疫規(guī)劃程序為乙方及乙方所屬家庭成員提供各類疫苗接種。2.公共衛(wèi)生服務建立居民健康檔案，為乙方及乙方家庭成員記錄基本健康信息，并進行動態(tài)管理。開展健康教育，通過舉辦講座、發(fā)放宣傳資料等方式，向乙方普及健康知識，提高健康意識。進行慢性病患者管理，對乙方及乙方家庭成員中的高血壓、糖尿病等慢性病患者進行定期隨訪、健康指導和藥物治療管理。提供孕產婦健康管理服務，包括孕期檢查、產后訪視等。開展兒童健康管理服務，為06歲兒童提供定期體檢、生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)指導等。（二）服務要求1.甲方應按照國家及地方相關醫(yī)療服務規(guī)范和標準為乙方提供服務，確保服務質量和安全。2.甲方提供服務的醫(yī)務人員應具備相應的執(zhí)業(yè)資格和專業(yè)技能，遵守職業(yè)道德規(guī)范，熱情、耐心、細致地為乙方服務。3.甲方應定期對醫(yī)療設備進行維護和更新，確保設備正常運行，能夠滿足醫(yī)療服務的需要。二、雙方權利與義務（一）甲方權利1.有權按照本協(xié)議約定收取醫(yī)療服務費用。2.在乙方違反本協(xié)議約定或不配合醫(yī)療服務時，有權暫?；蚪K止服務。3.根據(jù)乙方的健康狀況和醫(yī)療需求，合理安排醫(yī)療服務計劃和方案。（二）甲方義務1.按照本協(xié)議約定的服務內容和要求，為乙方提供優(yōu)質、高效、安全的醫(yī)療服務。2.對乙方的個人信息和健康狀況嚴格保密，不得泄露給任何第三方。3.定期對乙方的健康檔案進行整理、分析和更新，為乙方提供個性化的健康建議。4.當乙方出現(xiàn)緊急病情時，應及時進行救治，并根據(jù)實際情況決定是否轉診。如需要轉診，應協(xié)助乙方聯(lián)系上級醫(yī)療機構，并提供必要的轉診信息和支持。5.積極配合衛(wèi)生行政部門及其他相關部門的工作，接受監(jiān)督檢查，不斷改進醫(yī)療服務質量。（三）乙方權利1.有權要求甲方按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務。2.對甲方提供的醫(yī)療服務不滿意時，有權提出意見和建議。3.了解自己的健康狀況和醫(yī)療費用支出情況。（四）乙方義務1.如實向甲方告知自己的健康狀況、病史、過敏史等信息，配合甲方進行診斷和治療。2.按照甲方的要求按時接受醫(yī)療服務，如體檢、預防接種、隨訪等。3.按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療服務費用。4.在接受醫(yī)療服務過程中，遵守醫(yī)療機構的規(guī)章制度，尊重醫(yī)務人員的勞動成果。三、服務費用及支付方式（一）服務費用標準1.基本醫(yī)療服務費用按照國家及地方物價部門規(guī)定的收費標準執(zhí)行，具體收費項目及金額詳見附件《醫(yī)療服務收費清單》。2.公共衛(wèi)生服務費用由政府財政補貼，甲方按照相關規(guī)定使用補貼資金，為乙方提供公共衛(wèi)生服務，原則上不向乙方另行收取費用。（二）支付方式1.乙方應在接受甲方提供的醫(yī)療服務后，按照甲方的收費通知及時支付服務費用。2.支付方式可選擇現(xiàn)金支付、銀行轉賬等方式，具體支付方式由雙方協(xié)商確定，并在本協(xié)議中注明。如選擇銀行轉賬支付，乙方應將款項匯至甲方指定的銀行賬戶，甲方應在收到款項后及時出具收款憑證。四、服務期限本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。協(xié)議期滿后，雙方如無異議，則自動延續(xù)____年。五、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的服務內容和要求為乙方提供醫(yī)療服務，應承擔相應的違約責任。乙方有權要求甲方繼續(xù)履行協(xié)議或采取補救措施，并要求甲方賠償因此給乙方造成的損失。2.因甲方醫(yī)務人員的過錯導致乙方人身損害或財產損失的，甲方應承擔賠償責任。甲方承擔賠償責任后，有權向有過錯的醫(yī)務人員追償。3.甲方違反保密義務，泄露乙方個人信息和健康狀況的，應向乙方支付違約金____元，并賠償乙方因此遭受的損失。如損失難以計算，違約金數(shù)額應不低于甲方因泄露信息所獲得的利益。（二）乙方違約責任1.乙方未如實告知甲方健康狀況、病史、過敏史等信息，導致甲方誤診、誤治，乙方應承擔相應的責任。如給甲方造成損失的，乙方應予以賠償。2.乙方未按照本協(xié)議約定按時接受醫(yī)療服務或支付服務費用的，每逾期一日，應按照未支付金額的____%向甲方支付違約金。逾期超過____日的，甲方有權暫?；蚪K止服務，并要求乙方支付已發(fā)生的服務費用及違約金。3.乙方違反醫(yī)療機構規(guī)章制度，擾亂醫(yī)療秩序，給甲方造成損失的，乙方應承擔賠償責任。六、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。