常見護(hù)理急性應(yīng)急預(yù)案

常見護(hù)理急性應(yīng)急預(yù)案演講人：日期:目錄02過敏性休克應(yīng)對(duì)方案01心臟驟停應(yīng)急處置03急性呼吸衰竭處理流程04癲癇持續(xù)狀態(tài)干預(yù)措施05創(chuàng)傷性大出血控制方案06藥物過量中毒搶救步驟01心臟驟停應(yīng)急處置心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)流程迅速而有力地進(jìn)行胸外按壓，以確保血液循環(huán)。胸外按壓清除口腔異物，使用仰頭抬頦法開放氣道。開放氣道在無法自主呼吸的情況下，進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。人工呼吸除顫儀操作標(biāo)準(zhǔn)操作流程根據(jù)除顫儀提示，將電極片貼于患者指定位置，進(jìn)行除顫操作。03去除患者身上的金屬物品，確保皮膚干燥。02患者準(zhǔn)備設(shè)備準(zhǔn)備確保除顫儀處于完好備用狀態(tài)，電極片完好且導(dǎo)電膠充足。01團(tuán)隊(duì)配合響應(yīng)機(jī)制角色分工明確團(tuán)隊(duì)成員職責(zé)，包括心肺復(fù)蘇、除顫、急救藥品準(zhǔn)備等。01協(xié)作配合團(tuán)隊(duì)成員間保持默契，迅速而準(zhǔn)確地執(zhí)行各自任務(wù)。02病情監(jiān)測在應(yīng)急處置過程中，密切關(guān)注患者生命體征變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。0302過敏性休克應(yīng)對(duì)方案早期癥狀識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)患者出現(xiàn)呼吸急促、喘鳴或者說話困難，可能表明喉頭水腫，應(yīng)立即就醫(yī)。包括皮膚潮紅、瘙癢、蕁麻疹或者血管性水腫等。如心悸、胸悶、低血壓或者心跳過速等，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)休克。如惡心、嘔吐、腹痛或者腹瀉等，可能伴隨過敏性休克出現(xiàn)。呼吸急促或喉頭水腫皮膚癥狀循環(huán)系統(tǒng)癥狀消化系統(tǒng)癥狀腎上腺素使用規(guī)范用藥時(shí)機(jī)在確認(rèn)為過敏性休克后，立即給予腎上腺素注射，盡量在大腿外側(cè)肌肉注射，以便吸收。藥物劑量注意事項(xiàng)根據(jù)患者情況，成人首次劑量為0.3-0.5毫克，兒童為0.01毫克/公斤體重，可每5-15分鐘重復(fù)注射一次。注射腎上腺素后，需密切觀察患者生命體征變化，尤其是心率和血壓，同時(shí)準(zhǔn)備好急救設(shè)備和藥品。123氣道管理優(yōu)先級(jí)過敏性休克可能導(dǎo)致喉頭水腫，影響呼吸，需保持呼吸道通暢。確保呼吸道通暢給予患者吸氧，以緩解缺氧癥狀。吸氧對(duì)于嚴(yán)重喉頭水腫或者無法維持呼吸的患者，需立即進(jìn)行氣管插管，以確保呼吸道通暢。準(zhǔn)備氣管插管03急性呼吸衰竭處理流程呼吸功能快速評(píng)估呼吸頻率和節(jié)律氧飽和度監(jiān)測呼吸音聽診血?dú)夥治鲇^察患者的呼吸頻率和節(jié)律，判斷是否存在呼吸急促、緩慢或不規(guī)則呼吸。用聽診器聽診患者肺部呼吸音，了解是否有哮鳴音、濕啰音等異常呼吸音。通過脈搏血氧飽和度監(jiān)測儀，實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的血氧飽和度，判斷是否存在低氧血癥。必要時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治?，了解患者的?dòng)脈血氧分壓、二氧化碳分壓等指標(biāo)，以判斷呼吸衰竭的程度。根據(jù)患者病情和氧飽和度監(jiān)測結(jié)果，選擇適當(dāng)?shù)母吡髁垦醑煼绞剑绫菍?dǎo)管吸氧、面罩吸氧等。根據(jù)患者的病情和氧飽和度監(jiān)測結(jié)果，調(diào)節(jié)氧流量，使血氧飽和度保持在90%以上。在開始氧療后，應(yīng)密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、氧飽和度等指標(biāo)，評(píng)估氧療效果。在氧療過程中，應(yīng)保持患者呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物和嘔吐物，防止窒息。高流量氧療實(shí)施步驟確定氧療方式調(diào)節(jié)氧流量觀察氧療效果保持呼吸道通暢插管工具插管輔助設(shè)備包括喉鏡、氣管導(dǎo)管、導(dǎo)管芯、牙墊、吸引器等。如呼吸囊、氧氣源、心電圖監(jiān)測儀、血氧飽和度監(jiān)測儀等。緊急插管準(zhǔn)備清單急救藥物如腎上腺素、阿托品、利多卡因等，用于應(yīng)對(duì)插管過程中可能出現(xiàn)的緊急情況。插管操作準(zhǔn)備醫(yī)生需熟練掌握插管技術(shù)，了解患者的氣道解剖結(jié)構(gòu)，做好插管前的準(zhǔn)備工作，如患者體位、開放氣道等。04癲癇持續(xù)狀態(tài)干預(yù)措施患者安全防護(hù)要點(diǎn)在患者口中放置軟質(zhì)物品，如毛巾、紗布等，以防止咬傷舌頭或口腔黏膜。將患者移至安全地帶，去除周圍尖銳物品，避免碰撞。將患者頭部偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)、腰帶等，以便及時(shí)排出分泌物和嘔吐物。避免強(qiáng)光、強(qiáng)聲等刺激，保持環(huán)境安靜。防止咬傷防止跌倒保持呼吸道通暢避免過度刺激抗癲癇藥物應(yīng)用策略靜脈注射藥物持續(xù)治療口服藥物藥物調(diào)整如苯巴比妥、苯妥英鈉等，需在醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施，并密切監(jiān)測患者呼吸、心率等生命體征。如丙戊酸鈉、卡馬西平等，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并注意藥物劑量和不良反應(yīng)?？拱d癇藥物需長期使用，患者必須按醫(yī)囑規(guī)律服藥，不得隨意更改劑量或停藥。如治療效果不佳或出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)調(diào)整藥物種類和劑量。生命體征監(jiān)測頻率呼吸頻率監(jiān)測癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，患者呼吸頻率可能加快，需密切監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。心率監(jiān)測癲癇持續(xù)狀態(tài)可能導(dǎo)致心率失常，應(yīng)定期測量心率，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。血壓監(jiān)測癲癇持續(xù)狀態(tài)可能引起血壓升高，需定期測量血壓，確?；颊咝难芟到y(tǒng)穩(wěn)定。體溫監(jiān)測癲癇持續(xù)狀態(tài)可能導(dǎo)致患者體溫升高，需定期測量體溫，及時(shí)采取措施降溫，避免引起其他并發(fā)癥。05創(chuàng)傷性大出血控制方案加壓止血技術(shù)規(guī)范識(shí)別出血部位迅速識(shí)別出血部位，判斷出血性質(zhì)，是動(dòng)脈出血、靜脈出血還是毛細(xì)血管出血。加壓包扎抬高傷肢用無菌紗布或繃帶對(duì)出血部位進(jìn)行加壓包扎，控制出血。注意加壓力度要適中，避免過度壓迫導(dǎo)致組織壞死。在加壓包扎的同時(shí)，盡量抬高傷肢，以減少出血量。123液體復(fù)蘇平衡原則評(píng)估液體需求根據(jù)患者的失血量、傷情和年齡等因素，評(píng)估患者的液體需求量。01補(bǔ)充晶體液首先補(bǔ)充晶體液，如生理鹽水、林格液等，以恢復(fù)血容量和電解質(zhì)平衡。02合理使用膠體液在晶體液的基礎(chǔ)上，合理使用膠體液，如白蛋白、血漿等，以提高血漿滲透壓，減少組織水腫。03緊急轉(zhuǎn)運(yùn)銜接流程評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)保持生命體征穩(wěn)定準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)工具在轉(zhuǎn)運(yùn)前，要評(píng)估患者的轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，包括生命體征、傷情、路況等因素。根據(jù)患者的傷情和轉(zhuǎn)運(yùn)距離，選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，如救護(hù)車、直升機(jī)等。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，要保持患者的生命體征穩(wěn)定，如呼吸、心跳、血壓等。同時(shí)，要密切觀察患者的病情變化，及時(shí)進(jìn)行處理。06藥物過量中毒搶救步驟解毒劑應(yīng)用指征首先迅速確定中毒藥物種類，以便選擇相應(yīng)解毒劑。根據(jù)中毒藥物種類選擇對(duì)應(yīng)解毒劑，如特異性抗體、導(dǎo)瀉劑等。按照藥物說明書或醫(yī)囑使用解毒劑，確保劑量準(zhǔn)確。盡早使用解毒劑，避免藥物吸收過多造成不可逆損傷。確定中毒藥物解毒劑選擇解毒劑劑量解毒劑使用時(shí)機(jī)監(jiān)測生命體征密切監(jiān)測患者心率、血壓、呼吸等生命體征，確保循環(huán)穩(wěn)定。輸液治療根據(jù)患者情況，迅速建立靜脈通道，進(jìn)行輸液治療，以維持水電解質(zhì)平衡和循環(huán)穩(wěn)定。血管活性藥物應(yīng)用在血容量充足的前提下，可應(yīng)用血管活性藥物以提升血壓和改善循環(huán)。輸血治療對(duì)于嚴(yán)重出血或溶血患者，需及時(shí)輸血治療以補(bǔ)充血容量。循環(huán)支持治療要點(diǎn)禁忌藥物禁忌人群禁忌時(shí)間注意事項(xiàng)強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性藥物禁止洗胃，以免造成胃穿孔等嚴(yán)重后果。對(duì)于昏迷、休克等危重患者，以