電子醫(yī)保協(xié)議書(shū)

電子醫(yī)保協(xié)議書(shū)?甲方（醫(yī)保部門(mén)）：名稱：[醫(yī)保部門(mén)具體名稱]法定代表人：[姓名]地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（參保人或醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相關(guān)方，根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)）：姓名/名稱：[乙方具體姓名或名稱]法定代表人/負(fù)責(zé)人：[姓名]地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于甲方負(fù)責(zé)管理和運(yùn)營(yíng)電子醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)，乙方作為參保人或參與醫(yī)保服務(wù)的機(jī)構(gòu)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就電子醫(yī)保服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述（一）電子醫(yī)保服務(wù)內(nèi)容1.甲方為乙方提供電子醫(yī)保憑證的注冊(cè)、激活及使用服務(wù)，乙方可通過(guò)甲方指定的電子醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)或移動(dòng)應(yīng)用程序，便捷地查詢個(gè)人醫(yī)保賬戶信息、醫(yī)保報(bào)銷記錄、醫(yī)保政策法規(guī)等內(nèi)容。2.甲方協(xié)助乙方在就醫(yī)結(jié)算過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)電子醫(yī)保憑證的快速、準(zhǔn)確支付，包括門(mén)診費(fèi)用、住院費(fèi)用等的實(shí)時(shí)結(jié)算，減少乙方現(xiàn)金支付或傳統(tǒng)醫(yī)保報(bào)銷流程的繁瑣環(huán)節(jié)。3.甲方負(fù)責(zé)維護(hù)電子醫(yī)保服務(wù)系統(tǒng)的正常運(yùn)行，確保數(shù)據(jù)的安全性、完整性和及時(shí)性。對(duì)乙方在使用電子醫(yī)保服務(wù)過(guò)程中遇到的技術(shù)問(wèn)題、操作疑問(wèn)等提供技術(shù)支持和咨詢服務(wù)。（二）電子醫(yī)保憑證相關(guān)權(quán)益1.乙方激活電子醫(yī)保憑證后，享有與實(shí)體醫(yī)保憑證同等的醫(yī)保待遇，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店等場(chǎng)所使用電子醫(yī)保憑證進(jìn)行就醫(yī)購(gòu)藥。2.電子醫(yī)保憑證具備身份識(shí)別、醫(yī)保支付、信息查詢等功能，乙方可憑借電子醫(yī)保憑證在就醫(yī)時(shí)實(shí)現(xiàn)快速掛號(hào)、就診、繳費(fèi)、報(bào)銷等一站式服務(wù)，提高就醫(yī)效率。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照國(guó)家及地方醫(yī)保政策法規(guī)的規(guī)定，制定和調(diào)整電子醫(yī)保服務(wù)的相關(guān)規(guī)則、流程和標(biāo)準(zhǔn)，并要求乙方遵守。有權(quán)對(duì)乙方使用電子醫(yī)保服務(wù)的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，如發(fā)現(xiàn)乙方存在違規(guī)使用行為，有權(quán)依據(jù)相關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)措施，包括但不限于暫停服務(wù)、限制使用權(quán)限等。有權(quán)根據(jù)醫(yī)?；鹗罩闆r、服務(wù)成本等因素，合理調(diào)整電子醫(yī)保服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（如有），并提前通知乙方。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的電子醫(yī)保服務(wù)，確保乙方能夠正常使用電子醫(yī)保憑證進(jìn)行就醫(yī)結(jié)算等相關(guān)操作。負(fù)責(zé)電子醫(yī)保服務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)、維護(hù)和升級(jí)，保障系統(tǒng)的穩(wěn)定性和數(shù)據(jù)的安全性。采取必要的技術(shù)措施和安全防護(hù)手段，防止乙方電子醫(yī)保信息泄露、被篡改或遭受其他安全威脅。及時(shí)向乙方提供電子醫(yī)保政策法規(guī)的宣傳、解讀和培訓(xùn)服務(wù)，幫助乙方了解和掌握電子醫(yī)保的使用方法、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。對(duì)乙方在使用電子醫(yī)保服務(wù)過(guò)程中提出的合理訴求和問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)予以處理和答復(fù)。如遇重大問(wèn)題或需要協(xié)調(diào)其他部門(mén)解決的情況，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)反饋處理進(jìn)度和結(jié)果。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供電子醫(yī)保服務(wù)，如甲方未履行相關(guān)義務(wù)，乙方有權(quán)向甲方提出異議并要求其改正。有權(quán)查詢和了解自己的電子醫(yī)保賬戶信息、醫(yī)保報(bào)銷記錄等內(nèi)容，對(duì)發(fā)現(xiàn)的異常情況有權(quán)要求甲方進(jìn)行核實(shí)和處理。在遵守醫(yī)保政策法規(guī)和本協(xié)議約定的前提下，有權(quán)自主選擇使用電子醫(yī)保憑證進(jìn)行就醫(yī)結(jié)算等服務(wù)。2.義務(wù)按照國(guó)家及地方醫(yī)保政策法規(guī)的規(guī)定，如實(shí)提供個(gè)人身份信息、醫(yī)保參保信息等相關(guān)資料，配合甲方完成電子醫(yī)保憑證的注冊(cè)、激活等手續(xù)。妥善保管自己的電子醫(yī)保憑證信息，包括電子醫(yī)保憑證的密碼、二維碼等，不得將其泄露給他人或用于非法目的。如因乙方保管不善導(dǎo)致電子醫(yī)保憑證信息泄露或被他人冒用，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。在就醫(yī)結(jié)算等過(guò)程中，應(yīng)如實(shí)告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店自己使用電子醫(yī)保憑證進(jìn)行支付的情況，并配合甲方及相關(guān)機(jī)構(gòu)完成醫(yī)保報(bào)銷等手續(xù)。不得利用電子醫(yī)保憑證進(jìn)行套取醫(yī)保基金、欺詐等違規(guī)行為。按照甲方的要求和提示，正確使用電子醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)或移動(dòng)應(yīng)用程序，如因乙方自身操作不當(dāng)導(dǎo)致無(wú)法正常使用電子醫(yī)保服務(wù)，乙方應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任。同時(shí)，乙方應(yīng)及時(shí)關(guān)注甲方發(fā)布的電子醫(yī)保政策法規(guī)變化和服務(wù)通知，按照新的規(guī)定和要求調(diào)整自己的行為。三、費(fèi)用及支付方式（一）費(fèi)用說(shuō)明1.本協(xié)議涉及的電子醫(yī)保服務(wù)，甲方暫不向乙方收取服務(wù)費(fèi)用。但如國(guó)家或地方政策法規(guī)允許甲方收取相關(guān)費(fèi)用，或甲方因提供額外的增值服務(wù)等原因需要收費(fèi)的，甲方應(yīng)提前向乙方進(jìn)行明確告知，并在收費(fèi)前按照法定程序進(jìn)行公示。2.乙方在使用電子醫(yī)保服務(wù)過(guò)程中，因就醫(yī)購(gòu)藥等產(chǎn)生的醫(yī)保費(fèi)用，按照國(guó)家及地方醫(yī)保政策法規(guī)的規(guī)定，由醫(yī)?；?、乙方個(gè)人等按相應(yīng)比例承擔(dān)。具體支付標(biāo)準(zhǔn)和方式以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn)。（二）支付方式1.乙方在就醫(yī)結(jié)算時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店通過(guò)電子醫(yī)保服務(wù)系統(tǒng)與甲方進(jìn)行實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)交互，甲方根據(jù)醫(yī)保政策法規(guī)和乙方的醫(yī)保賬戶情況，對(duì)醫(yī)保費(fèi)用進(jìn)行審核和結(jié)算。如乙方醫(yī)保賬戶余額充足，直接從醫(yī)保賬戶中扣除相應(yīng)費(fèi)用；如醫(yī)保賬戶余額不足，乙方需按照規(guī)定支付個(gè)人自付部分費(fèi)用。2.對(duì)于醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用，甲方在審核通過(guò)后，按照規(guī)定的時(shí)間和方式將報(bào)銷款項(xiàng)支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)或乙方（根據(jù)具體情況確定）。支付方式包括但不限于銀行轉(zhuǎn)賬、醫(yī)保個(gè)人賬戶返還等。四、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議履行過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個(gè)人信息等予以保密。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，任何一方不得向第三方披露或使用對(duì)方的保密信息。2.本條款的保密期限為本協(xié)議生效之日起[X]年。協(xié)議終止后，雙方仍應(yīng)履行保密義務(wù)。但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定為乙方提供電子醫(yī)保服務(wù)，或因甲方原因?qū)е乱曳綗o(wú)法正常使用電子醫(yī)保憑證進(jìn)行就醫(yī)結(jié)算等操作，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于乙方因延誤就醫(yī)產(chǎn)生的直接經(jīng)濟(jì)損失、交通費(fèi)用等合理支出。2.如甲方違反保密條款的約定，泄露乙方的電子醫(yī)保信息或其他保密信息，甲方應(yīng)立即采取措施防止損失擴(kuò)大，并向乙方支付違約金[X]元。如因甲方泄密行為給乙方造成其他損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。3.若甲方未及時(shí)處理乙方在使用電子醫(yī)保服務(wù)過(guò)程中提出的合理訴求和問(wèn)題，導(dǎo)致乙方權(quán)益受損的，甲方應(yīng)負(fù)責(zé)解決問(wèn)題并賠償乙方因此遭受的損失。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照國(guó)家及地方醫(yī)保政策法規(guī)的規(guī)定或本協(xié)議約定使用電子醫(yī)保憑證，進(jìn)行套取醫(yī)?；稹⑵墼p等違規(guī)行為，甲方有權(quán)立即暫停乙方的電子醫(yī)保服務(wù)權(quán)限，并追回已支付的違規(guī)醫(yī)保費(fèi)用。同時(shí)，乙方應(yīng)按照違規(guī)金額的[X]倍向甲方支付違約金。如乙方的違規(guī)行為涉嫌違法犯罪的，甲方將依法移交相關(guān)部門(mén)處理。2.如乙方違反保密條款的約定，泄露甲方的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密或其他保密信息，乙方應(yīng)立即采取措施防止損失擴(kuò)大，并向甲方支付違約金[X]元。如因乙方泄密行為給甲方造成其他損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。3.若乙方因自身操作不當(dāng)導(dǎo)致電子醫(yī)保服務(wù)系統(tǒng)出現(xiàn)故障或數(shù)據(jù)錯(cuò)誤，影響甲方正常服務(wù)的，乙方應(yīng)及時(shí)配合甲方進(jìn)行修復(fù)和處理，并承擔(dān)因此給甲方造成的損失。損失賠償范圍包括但不限于甲方為修復(fù)系統(tǒng)、糾正數(shù)據(jù)錯(cuò)誤所支付的費(fèi)用、因服務(wù)中斷給其他用戶造成的賠償?shù)?。六、?zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[X]年。協(xié)議期滿后，雙方如無(wú)異議，則本協(xié)議自動(dòng)延續(xù)[X]年。如需終止協(xié)議，雙方應(yīng)提前[X]個(gè)月書(shū)面通知對(duì)方。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力，如補(bǔ)