寵物醫(yī)療疾病協(xié)議書

寵物醫(yī)療疾病協(xié)議書?甲方（寵物主人）：姓名：__________性別：__________身份證號碼：__________聯(lián)系地址：__________聯(lián)系電話：__________乙方（寵物醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：__________法定代表人：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________鑒于甲方擁有寵物，需要接受乙方提供的寵物醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就寵物醫(yī)療服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、寵物信息及服務(wù)內(nèi)容1.寵物基本信息寵物品種：__________寵物性別：__________寵物年齡：__________寵物毛色：__________寵物名字：__________2.服務(wù)內(nèi)容乙方為甲方寵物提供以下醫(yī)療服務(wù)（包括但不限于）：疾病診斷：對寵物的健康狀況進(jìn)行全面檢查，通過各種診斷方法（如臨床檢查、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查等）確定寵物所患疾病。治療方案制定：根據(jù)診斷結(jié)果，為寵物制定個(gè)性化的治療方案，明確治療方法、用藥情況、治療周期等。治療實(shí)施：按照制定的治療方案，對寵物進(jìn)行相應(yīng)的治療操作，包括但不限于藥物治療、手術(shù)治療、物理治療等。護(hù)理指導(dǎo)：向甲方提供寵物治療后的護(hù)理指導(dǎo)，包括飲食、休息、日常護(hù)理等方面的注意事項(xiàng)，以幫助寵物盡快康復(fù)。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解寵物的診斷結(jié)果、治療方案及治療進(jìn)展情況。對乙方提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有異議時(shí)，有權(quán)要求乙方作出解釋或改進(jìn)。2.義務(wù)如實(shí)向乙方告知寵物的健康狀況、病史、過敏史等相關(guān)信息，以便乙方準(zhǔn)確診斷和治療。按照乙方要求，按時(shí)帶寵物到乙方處接受治療和檢查，并遵守乙方的各項(xiàng)規(guī)章制度。按照本協(xié)議約定，按時(shí)足額支付寵物醫(yī)療費(fèi)用。在寵物治療期間，積極配合乙方的治療和護(hù)理工作，如因甲方原因?qū)е轮委熝诱`或?qū)櫸锊∏榧又?，甲方?yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方如實(shí)提供寵物的相關(guān)信息，并按照乙方要求支付醫(yī)療費(fèi)用。根據(jù)寵物的病情和治療需要，自主決定治療方案和用藥，但應(yīng)向甲方充分說明治療方案的合理性和必要性。2.義務(wù)配備專業(yè)的獸醫(yī)人員和必要的醫(yī)療設(shè)備，為甲方寵物提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。嚴(yán)格遵守國家有關(guān)寵物醫(yī)療的法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范，確保醫(yī)療服務(wù)的合法性和規(guī)范性。在治療前，向甲方詳細(xì)說明寵物的病情、診斷結(jié)果、治療方案及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后情況，經(jīng)甲方同意后實(shí)施治療。對甲方寵物的病歷資料進(jìn)行妥善保管，不得泄露甲方隱私信息。在治療過程中，密切關(guān)注寵物的病情變化，根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整治療方案，并向甲方通報(bào)治療進(jìn)展情況。治療結(jié)束后，為甲方提供詳細(xì)的治療總結(jié)和后續(xù)護(hù)理建議，并對甲方進(jìn)行必要的培訓(xùn)，使甲方能夠正確護(hù)理寵物。三、醫(yī)療費(fèi)用及支付方式1.醫(yī)療費(fèi)用乙方根據(jù)實(shí)際提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，向甲方收取相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。具體費(fèi)用明細(xì)如下：診斷費(fèi)用：__________元治療費(fèi)用（包括藥物、手術(shù)、物理治療等）：__________元檢查費(fèi)用（如實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查等）：__________元護(hù)理費(fèi)用：__________元其他費(fèi)用（如有）：__________元以上費(fèi)用總計(jì)：__________元。乙方有權(quán)根據(jù)寵物病情的變化和治療需要，調(diào)整醫(yī)療費(fèi)用，但應(yīng)提前通知甲方，并說明調(diào)整的原因和依據(jù)。2.支付方式甲方應(yīng)在寵物治療開始前，向乙方支付預(yù)付款__________元。預(yù)付款用于支付部分醫(yī)療費(fèi)用和保證甲方履行本協(xié)議。寵物治療結(jié)束后，雙方根據(jù)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算。甲方應(yīng)在收到乙方結(jié)算通知后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將剩余醫(yī)療費(fèi)用支付給乙方。乙方應(yīng)在收到甲方支付的全部醫(yī)療費(fèi)用后，向甲方出具正式的發(fā)票。四、治療風(fēng)險(xiǎn)及責(zé)任承擔(dān)1.治療風(fēng)險(xiǎn)寵物醫(yī)療存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，即使乙方盡到合理的注意義務(wù)，仍可能出現(xiàn)治療效果不理想、并發(fā)癥、寵物死亡等情況。乙方在治療前已向甲方詳細(xì)說明治療可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后情況，甲方表示理解并同意接受治療。2.責(zé)任承擔(dān)因乙方過錯(cuò)導(dǎo)致寵物出現(xiàn)醫(yī)療事故或不良后果的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。乙方賠償責(zé)任的范圍包括但不限于寵物的醫(yī)療費(fèi)用、因?qū)櫸锼劳龌騻麣埥o甲方造成的經(jīng)濟(jì)損失（如寵物購買費(fèi)用、飼養(yǎng)費(fèi)用等）以及甲方因此遭受的精神損害賠償?shù)?。因甲方未如?shí)告知寵物相關(guān)信息或未按照乙方要求配合治療等原因，導(dǎo)致寵物出現(xiàn)醫(yī)療事故或不良后果的，乙方不承擔(dān)賠償責(zé)任，但乙方應(yīng)盡力采取措施減少損失。因不可抗力或其他不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е聦櫸锍霈F(xiàn)醫(yī)療事故或不良后果的，雙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商解決，乙方不承擔(dān)賠償責(zé)任。五、病歷資料及隱私保護(hù)1.病歷資料乙方應(yīng)為甲方寵物建立完整的病歷檔案，記錄寵物的診斷、治療過程、用藥情況、檢查結(jié)果等信息。病歷檔案由乙方妥善保管，保存期限不少于[X]年。甲方有權(quán)查閱和復(fù)印寵物的病歷資料，但應(yīng)按照乙方的規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。2.隱私保護(hù)乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)隱私保護(hù)的法律法規(guī)，保護(hù)甲方的隱私信息。未經(jīng)甲方書面同意，乙方不得向任何第三方泄露甲方的個(gè)人信息、寵物信息及寵物治療相關(guān)信息。因乙方違反隱私保護(hù)規(guī)定給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)足額支付醫(yī)療費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)暫停對寵物的治療，并要求甲方支付已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及違約金。若甲方違反本協(xié)議約定，未如實(shí)告知寵物相關(guān)信息或未按照乙方要求配合治療，導(dǎo)致寵物病情加重或出現(xiàn)其他不良后果的，甲方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的損失。若甲方擅自將寵物轉(zhuǎn)至其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，乙方有權(quán)要求甲方支付本協(xié)議約定的全部醫(yī)療費(fèi)用，并承擔(dān)乙方為治療寵物已投入的成本及因此遭受的損失。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù)，或提供的醫(yī)療服務(wù)不符合國家有關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于退還甲方已支付的醫(yī)療費(fèi)用、賠償甲方因此遭受的損失等。若乙方泄露甲方隱私信息，乙方應(yīng)向甲方賠禮道歉，并賠償甲方因此遭受的損失。若乙方因過錯(cuò)導(dǎo)致寵物出現(xiàn)醫(yī)療事故或不良后果，未按照本協(xié)議約定承擔(dān)賠償責(zé)任的，應(yīng)按照應(yīng)賠償金額的[X%]向甲方支付違約金，并繼續(xù)履行賠償責(zé)任。七、爭議解決本協(xié)議在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至寵物治療結(jié)束并結(jié)清全部醫(yī)療費(fèi)用之日止。2.本協(xié)議一式兩份，