病歷隱私協(xié)議書

病歷隱私協(xié)議書?甲方：姓名：______________________身份證號：________________聯(lián)系方式：________________地址：____________________乙方：醫(yī)療機構名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于甲方因自身健康問題在乙方處接受醫(yī)療服務，乙方掌握了甲方的病歷信息。為保護甲方的病歷隱私，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、標的物或服務具體描述1.病歷信息范圍乙方所掌握的甲方病歷信息包括但不限于門診病歷、住院病歷、檢查檢驗報告、診斷證明、治療記錄等與甲方在乙方處接受醫(yī)療服務相關的所有資料。這些病歷信息是乙方為甲方提供醫(yī)療服務過程中形成的，記錄了甲方的健康狀況、疾病診斷、治療過程等重要信息。2.醫(yī)療服務內容乙方為甲方提供的醫(yī)療服務涵蓋了疾病的診斷、治療、護理、康復指導等一系列專業(yè)醫(yī)療行為。乙方的醫(yī)療服務團隊包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員等專業(yè)人員，他們在各自的職責范圍內，依據(jù)專業(yè)知識和技能，為甲方提供個性化的醫(yī)療服務。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利知情權：甲方有權了解乙方對其病歷信息的管理方式、存儲地點、訪問權限等相關情況。查閱權：甲方有權查閱自己的病歷，但應按照乙方規(guī)定的程序進行申請。乙方應在合理時間內安排甲方查閱病歷，并提供必要的協(xié)助。復制權：甲方有權復制自己病歷中的部分或全部內容，乙方應按照國家有關規(guī)定及本協(xié)議約定為甲方辦理病歷復制手續(xù)。異議權：甲方如發(fā)現(xiàn)病歷信息存在錯誤、遺漏或其他不準確之處，有權向乙方提出異議，要求乙方進行核實和更正。2.義務如實提供信息：甲方應如實向乙方提供與自身健康狀況有關的信息，包括病史、癥狀、過敏史等，以便乙方做出準確的診斷和治療。配合查閱復制：甲方應按照乙方規(guī)定的程序，配合乙方辦理病歷查閱、復制手續(xù)，提供必要的身份證明等相關文件。妥善保管病歷：甲方在獲取自己的病歷后，應妥善保管，不得擅自篡改、偽造病歷內容。（二）乙方權利與義務1.權利按照規(guī)定使用病歷：乙方有權按照醫(yī)療質量管理、教學科研、法律法規(guī)要求等合理使用甲方的病歷信息，但應確保病歷信息的使用符合本協(xié)議約定及法律法規(guī)規(guī)定。收取合理費用：乙方在為甲方辦理病歷查閱、復制等手續(xù)時，有權按照國家有關規(guī)定收取合理的費用。2.義務保護隱私義務：乙方有義務采取必要的技術措施和管理措施，保護甲方病歷信息的安全與隱私，防止病歷信息泄露、篡改、丟失等情況發(fā)生。具體措施包括但不限于：建立健全病歷信息管理制度：明確病歷信息的收集、存儲、使用、傳遞、銷毀等環(huán)節(jié)的操作流程和規(guī)范，確保病歷信息管理工作有章可循。加強人員培訓：對涉及病歷信息管理的工作人員進行定期培訓，提高其法律意識和保密意識，使其熟悉并遵守病歷信息管理的各項規(guī)定。采取技術防護措施：采用先進的信息技術手段，如加密存儲、訪問控制、防火墻等，保障病歷信息在網(wǎng)絡傳輸和存儲過程中的安全性。規(guī)范查閱復制流程：乙方應制定規(guī)范的病歷查閱、復制流程，明確申請條件、辦理時間、所需材料等內容，并向甲方公開。在收到甲方查閱、復制病歷的申請后，應及時進行審核和處理，按照約定的時間和方式為甲方提供服務。核實更正信息：乙方收到甲方對病歷信息提出的異議后，應及時進行核實。如發(fā)現(xiàn)病歷信息確實存在錯誤、遺漏或其他不準確之處，應在規(guī)定時間內進行更正，并將更正情況告知甲方。不得擅自公開或泄露：未經(jīng)甲方書面同意，乙方不得將甲方的病歷信息公開或泄露給任何第三方，但法律法規(guī)另有規(guī)定或因醫(yī)療質量監(jiān)控、教學科研等需要且符合相關程序要求的除外。在因上述原因使用甲方病歷信息時，乙方應采取必要措施確保信息不被濫用，保護甲方的隱私。三、病歷信息的使用1.內部使用乙方為保障醫(yī)療質量、進行醫(yī)療教學科研等目的，可在醫(yī)療機構內部對甲方的病歷信息進行有限使用。但在使用過程中，應確保參與使用的人員嚴格遵守保密規(guī)定，不得將病歷信息用于與醫(yī)療服務無關的其他目的。2.外部使用限制除法律法規(guī)另有規(guī)定或經(jīng)甲方書面同意外，乙方不得將甲方的病歷信息提供給任何第三方機構或個人。如因醫(yī)療糾紛處理、疾病預防控制等法定事由需要向第三方提供病歷信息的，乙方應按照相關法律法規(guī)的要求，履行必要的手續(xù)，并確保第三方對病歷信息的使用符合法律法規(guī)規(guī)定及本協(xié)議約定。四、保密條款1.保密信息定義本協(xié)議所稱保密信息是指雙方在履行本協(xié)議過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術秘密、病歷信息及其他敏感信息。其中，病歷信息作為保密信息的重要組成部分，包括但不限于甲方的個人身份信息、健康狀況、疾病診斷、治療方案、醫(yī)療費用等與醫(yī)療服務相關的所有信息。2.保密義務甲乙雙方應對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方保密信息予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。雙方應采取合理措施確保保密信息不被泄露，這些措施應至少與雙方保護自身類似保密信息所采取的措施相同。3.保密期限雙方的保密義務自本協(xié)議生效之日起至本協(xié)議終止后[X]年內持續(xù)有效。在保密期限屆滿后，雙方仍應對保密信息中涉及商業(yè)秘密、個人隱私等敏感信息的部分繼續(xù)予以保密，直至該等信息不再具有保密價值或法律法規(guī)另有規(guī)定為止。五、違約責任1.甲方違約責任若甲方違反本協(xié)議約定，擅自篡改、偽造病歷，或未按照乙方規(guī)定的程序查閱、復制病歷，或因甲方原因導致病歷信息泄露等，甲方應承擔因此給乙方造成的全部損失，包括但不限于乙方為處理相關事宜所支付的費用、因信息泄露可能面臨的法律責任、對甲方進行賠償而支付的費用等。同時，乙方有權根據(jù)情節(jié)嚴重程度，暫停為甲方提供部分或全部醫(yī)療服務。2.乙方違約責任若乙方違反本協(xié)議約定，未履行保護甲方病歷信息隱私的義務，導致病歷信息泄露、篡改、丟失等情況發(fā)生，乙方應承擔因此給甲方造成的全部損失，包括但不限于甲方因隱私泄露而遭受的精神損害賠償、經(jīng)濟損失賠償?shù)?。乙方應采取積極措施消除不良影響，并按照法律法規(guī)的要求承擔相應的法律責任。如因乙方違約行為導致甲方提起訴訟或仲裁的，乙方應承擔甲方因此支付的全部費用，包括但不限于律師費、訴訟費、仲裁費等。六、爭議解決1.協(xié)商解決雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商應在爭議發(fā)生后的[X]個工作日內啟動，雙方應指定代表進行溝通協(xié)商，尋求解決方案。2.仲裁或訴訟若雙方協(xié)商不成，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟或根據(jù)雙方另行達成的仲裁協(xié)議向約定的仲裁機構申請仲裁。在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。七、其他條款1.協(xié)議變更與解除本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。在履行本協(xié)議過程中，若一方出現(xiàn)嚴重違反本協(xié)議約定或法律法規(guī)規(guī)定的行為，另一方有權解除本協(xié)議，并要求違約方承擔相應的違約責任。2.不可抗力因不可抗力事件導致一方無法履行本協(xié)議約定的義務，該方不承擔違約責任，但應及時通知對方并提供相關證明文件。雙方應在不可抗力事件結束后，協(xié)商決定是否繼續(xù)履行本協(xié)議或對協(xié)議進行調整。3.協(xié)議生效與期限本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至甲方在乙方處的全部醫(yī)療服務結束后[X]年。4.協(xié)議份數(shù)本協(xié)