住院患者醫(yī)患協(xié)議書

住院患者醫(yī)患協(xié)議書?甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方因病需要在甲方接受住院治療，為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方充分協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、住院服務(wù)內(nèi)容（一）住院治療甲方應(yīng)根據(jù)乙方的病情，為乙方提供必要的醫(yī)療檢查、診斷、治療及護理服務(wù)。具體治療方案應(yīng)根據(jù)乙方的病情和身體狀況，由甲方的專業(yè)醫(yī)療人員制定，并經(jīng)乙方或其家屬簽字確認。（二）醫(yī)療設(shè)施使用甲方應(yīng)向乙方提供符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的住院病房、醫(yī)療設(shè)備及其他必要的醫(yī)療設(shè)施，以滿足乙方的治療和生活需求。乙方有權(quán)在合理范圍內(nèi)使用甲方提供的醫(yī)療設(shè)施，但應(yīng)遵守甲方的使用規(guī)定。（三）藥品供應(yīng)甲方應(yīng)按照國家法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范，為乙方提供安全、有效的藥品。藥品的種類、劑量和使用方法應(yīng)根據(jù)乙方的病情和醫(yī)囑確定。乙方應(yīng)按照醫(yī)囑按時、按量使用藥品，不得自行增減劑量或停藥。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)根據(jù)乙方的病情和身體狀況，制定合理的治療方案，并要求乙方或其家屬配合執(zhí)行。有權(quán)對乙方的病情進行觀察、診斷和治療，并根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案。有權(quán)按照國家法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范，收取乙方的醫(yī)療費用。在乙方不配合治療或違反醫(yī)院規(guī)章制度的情況下，有權(quán)采取必要的措施，確保醫(yī)療秩序和乙方的安全。2.義務(wù)應(yīng)當(dāng)按照國家法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。應(yīng)當(dāng)如實向乙方或其家屬告知乙方的病情、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險及預(yù)后情況等，并取得乙方或其家屬的書面同意。應(yīng)當(dāng)尊重乙方的人格尊嚴和隱私權(quán)，保護乙方的個人信息和醫(yī)療資料安全。應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定妥善保管乙方的病歷、檢查報告等醫(yī)療資料，不得擅自涂改、偽造或銷毀。應(yīng)當(dāng)積極組織專家對乙方的病情進行會診、討論，制定最佳治療方案，提高治療效果。應(yīng)當(dāng)為乙方提供必要的生活幫助和心理支持，關(guān)心乙方的身心健康。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解自己的病情、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險及預(yù)后情況等，并要求甲方作出詳細解釋。有權(quán)根據(jù)自己的意愿選擇治療方案，但應(yīng)在充分了解相關(guān)情況后，書面簽字確認。有權(quán)對甲方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督和評價，提出意見和建議。在醫(yī)療過程中，如因甲方的過錯導(dǎo)致乙方人身損害的，有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。有權(quán)查閱、復(fù)制自己的病歷、檢查報告等醫(yī)療資料，但應(yīng)按照甲方的規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。2.義務(wù)應(yīng)當(dāng)如實向甲方告知自己的病史、過敏史、家族病史等相關(guān)信息，以便甲方準(zhǔn)確診斷和治療。應(yīng)當(dāng)按照甲方的要求，配合進行各項檢查、治療和護理，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。應(yīng)當(dāng)按時、足額支付醫(yī)療費用，如因經(jīng)濟困難需要延期支付的，應(yīng)與甲方協(xié)商并簽訂相關(guān)協(xié)議。在住院期間，應(yīng)當(dāng)遵守病房管理制度，保持病房整潔、安靜，不得影響其他患者的休息。應(yīng)當(dāng)尊重甲方的醫(yī)療人員，積極配合治療，不得對醫(yī)療人員進行侮辱、誹謗、威脅或其他不當(dāng)行為。三、醫(yī)療費用及支付方式（一）醫(yī)療費用乙方應(yīng)按照國家法律法規(guī)和甲方的收費標(biāo)準(zhǔn)，支付住院期間的醫(yī)療費用。醫(yī)療費用包括掛號費、檢查費、治療費、藥費、床位費、護理費等各項費用。（二）支付方式乙方應(yīng)在辦理住院手續(xù)時，向甲方繳納一定數(shù)額的預(yù)交金。預(yù)交金的數(shù)額由甲方根據(jù)乙方的病情和治療需要確定。在住院期間，甲方應(yīng)根據(jù)乙方的費用發(fā)生情況，及時通知乙方或其家屬補交費用。乙方或其家屬應(yīng)在接到通知后的[X]個工作日內(nèi)，將費用補交至甲方指定賬戶。乙方出院時，甲方應(yīng)按照實際發(fā)生的醫(yī)療費用進行結(jié)算。如乙方預(yù)交金有剩余的，甲方應(yīng)在結(jié)算后的[X]個工作日內(nèi)，將剩余款項退還乙方；如乙方預(yù)交金不足的，乙方應(yīng)在結(jié)算后的[X]個工作日內(nèi)，補足差額部分。四、醫(yī)療風(fēng)險及告知（一）醫(yī)療風(fēng)險醫(yī)療行為具有一定的風(fēng)險性，可能會出現(xiàn)各種并發(fā)癥、不良反應(yīng)或意外情況。甲方將盡最大努力采取合理的醫(yī)療措施，降低醫(yī)療風(fēng)險，但無法完全避免所有風(fēng)險的發(fā)生。（二）風(fēng)險告知甲方在為乙方提供醫(yī)療服務(wù)前，應(yīng)當(dāng)向乙方或其家屬詳細告知醫(yī)療風(fēng)險，并取得乙方或其家屬的書面同意。風(fēng)險告知內(nèi)容應(yīng)包括但不限于手術(shù)風(fēng)險、麻醉風(fēng)險、藥物不良反應(yīng)、輸血風(fēng)險、感染風(fēng)險等。甲方應(yīng)在告知書中明確說明各項風(fēng)險的發(fā)生概率、可能出現(xiàn)的后果及應(yīng)對措施等。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.如甲方未按照國家法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致乙方人身損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、康復(fù)費、護理費、后續(xù)治療費、喪葬費、死亡賠償金等。2.如甲方未如實向乙方或其家屬告知乙方的病情、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險及預(yù)后情況等，導(dǎo)致乙方或其家屬在不知情的情況下作出錯誤的治療決策，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.如甲方擅自涂改、偽造或銷毀乙方的病歷、檢查報告等醫(yī)療資料，導(dǎo)致乙方無法進行正常的醫(yī)療診斷和治療，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。4.如甲方未按照規(guī)定妥善保管乙方的病歷、檢查報告等醫(yī)療資料，導(dǎo)致乙方的醫(yī)療資料丟失或損壞，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。5.如甲方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.如乙方未如實向甲方告知自己的病史、過敏史、家族病史等相關(guān)信息，導(dǎo)致甲方誤診或誤治，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。2.如乙方未按照甲方的要求，配合進行各項檢查、治療和護理，或違反醫(yī)院的規(guī)章制度，影響醫(yī)療秩序和乙方的安全，甲方有權(quán)采取必要的措施，由此產(chǎn)生的費用由乙方承擔(dān)。3.如乙方未按時、足額支付醫(yī)療費用，甲方有權(quán)停止為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，并要求乙方補交費用及相應(yīng)的滯納金。滯納金的計算方式為：按照未支付費用的每日[X]%計算，直至乙方支付全部費用為止。4.如乙方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款（一）協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方出院之日止。（二）協(xié)議變更與解除本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂相關(guān)協(xié)議。在協(xié)議履行期間，如乙方因病情好轉(zhuǎn)或其他原因需要提前出院的，應(yīng)提前通知甲方，并辦理相關(guān)出院手續(xù)。本協(xié)議自乙方出院之日起解除。（三）協(xié)議份數(shù)本協(xié)議一式兩份