小兒常見(jiàn)急癥護(hù)理

演講人：日期:小兒常見(jiàn)急癥護(hù)理CATALOGUE目錄01高熱驚厥處理02呼吸困難急救03急性腹瀉管理04創(chuàng)傷初步處理05過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)對(duì)06中毒緊急處置01高熱驚厥處理臨床表現(xiàn)識(shí)別要點(diǎn)發(fā)熱抽搐表現(xiàn)意識(shí)喪失持續(xù)時(shí)間體溫急劇升高，多大于38.5℃，為驚厥的主要誘因。突然出現(xiàn)的意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，可能伴有全身抽搐。抽搐多發(fā)生于全身，表現(xiàn)為肌肉強(qiáng)直性痙攣，可伴有口吐白沫、雙眼上翻、呼吸暫停等癥狀。抽搐持續(xù)時(shí)間較短，通常為數(shù)秒至幾分鐘，但可反復(fù)發(fā)作。緊急物理降溫操作散熱降溫迅速將患兒移至通風(fēng)、陰涼處，解開(kāi)衣物，以促進(jìn)散熱。01冷敷降溫用冷毛巾或冰袋敷于患兒前額、頸部、腋窩等處，以降低體溫。02溫水擦浴用溫水擦浴患兒全身，注意避免擦浴胸腹部，以免加重癥狀。03飲水降溫給患兒飲用溫開(kāi)水，以補(bǔ)充體內(nèi)水分，促進(jìn)排汗和散熱。04院前用藥指導(dǎo)原則對(duì)于抽搐癥狀嚴(yán)重的患兒，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)靜劑，以緩解抽搐癥狀。鎮(zhèn)靜劑使用根據(jù)患兒體溫情況，合理使用退熱藥，避免盲目使用導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)。高熱驚厥多為病毒感染引起，使用抗生素?zé)o效，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。在用藥過(guò)程中，要密切觀察患兒的病情變化，如出現(xiàn)持續(xù)高熱、反復(fù)抽搐等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。退熱藥使用避免使用抗生素觀察病情變化02呼吸困難急救氣道異物清除手法拍背法用于嬰兒和兒童，將患兒面朝下放在膝蓋或大腿上，頭低腳高，用手拍打患兒背部，促使異物排出。腹部推壓法海姆立克急救法用于嬰兒，讓患兒面朝上躺在救助者大腿上，用食指和中指按壓患兒上腹部，向胸骨方向推壓，使異物排出。適用于兒童和成人，站在或跪在患兒身后，環(huán)抱患兒腰部，一手握拳放在患兒腹部正中線臍上方，另一手包住拳頭并用力向上、向內(nèi)擠壓，形成一股沖力，使異物從氣道沖出。123保持呼吸道通暢給予支氣管擴(kuò)張劑讓患兒坐位，身體前傾，保持呼吸道通暢，有利于呼吸。使用快速作用的支氣管擴(kuò)張劑，如沙丁胺醇等，通過(guò)霧化吸入或口服緩解哮喘癥狀。哮喘急性發(fā)作處理給予糖皮質(zhì)激素對(duì)于嚴(yán)重哮喘發(fā)作，可給予口服或靜脈注射糖皮質(zhì)激素，如潑尼松、地塞米松等，以減輕氣道炎癥和水腫。呼叫急救服務(wù)如患兒病情嚴(yán)重，需及時(shí)呼叫急救服務(wù)，并告知醫(yī)護(hù)人員患兒情況和已采取的急救措施。喉梗阻分級(jí)評(píng)估一度喉梗阻三度喉梗阻二度喉梗阻四度喉梗阻患兒安靜時(shí)無(wú)呼吸困難，僅在活動(dòng)或哭鬧時(shí)出現(xiàn)喉鳴和呼吸困難?；純喊察o時(shí)也出現(xiàn)喉鳴和呼吸困難，但無(wú)明顯的缺氧表現(xiàn)?；純汉粑щy明顯，出現(xiàn)缺氧癥狀，如煩躁不安、口唇發(fā)紺、面色蒼白等，需緊急處理。患兒極度呼吸困難，出現(xiàn)昏迷、窒息等嚴(yán)重癥狀，需立即進(jìn)行氣管插管或切開(kāi)等急救措施。03急性腹瀉管理脫水程度判斷標(biāo)準(zhǔn)口唇稍干、哭時(shí)眼淚減少、尿量減少。輕度脫水口唇干燥、眼窩凹陷、四肢稍涼、尿量明顯減少。中度脫水口唇極度干燥、眼窩明顯凹陷、四肢厥冷、無(wú)尿或嚴(yán)重少尿。重度脫水口服補(bǔ)液鹽使用規(guī)范配制方法應(yīng)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)或醫(yī)囑進(jìn)行配制，使用溫開(kāi)水溶解，避免直接口服高濃度鹽溶液。01服用劑量根據(jù)孩子年齡、體重和脫水程度，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理確定服用劑量，不可過(guò)量或不足。02服用時(shí)間應(yīng)在孩子腹瀉后盡早服用，以預(yù)防脫水，并根據(jù)情況隨時(shí)調(diào)整劑量。03飲食調(diào)整策略繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但可適當(dāng)縮短每次哺乳時(shí)間，少量多次哺乳。選擇低糖、低脂、易消化的奶粉，避免含有乳糖的奶制品，以免加重腹瀉。逐步添加輔食，以流質(zhì)和半流質(zhì)為主，如米湯、稀粥、面條等，避免油膩、辛辣、刺激性食物。母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)輔食添加04創(chuàng)傷初步處理止血包扎技術(shù)要點(diǎn)6px6px6px對(duì)于出血的傷口，要立即用干凈的紗布或繃帶進(jìn)行壓迫止血，避免失血過(guò)多。迅速止血用無(wú)菌紗布或繃帶進(jìn)行包扎，保護(hù)傷口不受二次損傷，并減少細(xì)菌侵入。包扎保護(hù)用流動(dòng)清水沖洗傷口，去除污物和細(xì)菌，避免感染。傷口清洗010302對(duì)于嚴(yán)重出血或無(wú)法控制的傷口，要立即送往醫(yī)院救治。緊急就醫(yī)04脫離熱源迅速將孩子從熱源中移開(kāi)，避免繼續(xù)受傷。脫去衣物輕輕脫去受傷部位的衣物，避免衣物粘連傷口，加重傷勢(shì)。涂抹藥膏在傷口處涂抹適量的燒傷藥膏，緩解疼痛并預(yù)防感染。緊急就醫(yī)對(duì)于嚴(yán)重?zé)隣C傷，要立即送往醫(yī)院救治。燒燙傷五步處理法01030504冷水沖洗用流動(dòng)的冷水沖洗傷口，降低局部溫度，減輕疼痛和水腫。02骨折臨時(shí)固定原則制動(dòng)止痛用夾板或繃帶將骨折部位固定，避免繼續(xù)活動(dòng)導(dǎo)致傷勢(shì)加重。01抬高傷肢將受傷部位抬高，以減少出血和腫脹。02冰敷降溫用冰袋或冷毛巾敷在受傷部位，緩解疼痛和腫脹。03緊急就醫(yī)對(duì)于嚴(yán)重的骨折或無(wú)法自行處理的情況，要立即送往醫(yī)院救治。0405過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)對(duì)呼吸急促或呼吸困難過(guò)敏反應(yīng)可能導(dǎo)致喉頭水腫，引起呼吸困難。膚色蒼白或發(fā)紅，出現(xiàn)皮疹可能是過(guò)敏性休克的表現(xiàn)。腫脹尤其是面部、眼睛、嘴唇、舌頭等部位的腫脹。腹痛、嘔吐過(guò)敏反應(yīng)也可能引起腸胃道癥狀。嚴(yán)重過(guò)敏識(shí)別指征腎上腺素注射規(guī)范通常選擇大腿外側(cè)，因?yàn)樵摬课谎茇S富，吸收快。注射部位采用皮下注射，避免將藥物注入血管或肌肉內(nèi)。注射方法根據(jù)患兒體重和過(guò)敏程度，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑劑量。注射劑量010302若癥狀未緩解，可遵醫(yī)囑在一定時(shí)間內(nèi)重復(fù)注射。重復(fù)注射04后續(xù)觀察注意事項(xiàng)包括呼吸、心率、血壓等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。監(jiān)測(cè)生命體征注意有無(wú)新的癥狀出現(xiàn)或原有癥狀加重。在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗過(guò)敏藥物，不要自行增減劑量或停藥。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即就醫(yī)。觀察病情變化遵醫(yī)囑用藥緊急就醫(yī)06中毒緊急處置食用有毒植物或有毒動(dòng)物，如毒蘑菇、河豚等。食物中毒誤食或吸入有毒化學(xué)物質(zhì)，如清潔劑、農(nóng)藥等。化學(xué)品中毒01020304常見(jiàn)藥物如安眠藥、抗抑郁藥、降壓藥等。藥物中毒如一氧化碳中毒等。氣體中毒毒物類(lèi)型快速判斷昏迷或意識(shí)不清催吐可能導(dǎo)致嘔吐物堵塞氣道，引發(fā)窒息。強(qiáng)酸或強(qiáng)堿中毒催吐可能導(dǎo)致食道穿孔或二次傷害。石油制品中毒如汽油、煤油等，催吐可能導(dǎo)致吸入性肺炎。催吐藥物禁忌某些藥物中毒時(shí)催吐可能加重傷害，如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、腐蝕性物質(zhì)等。家庭催吐禁忌范圍急診送檢材料準(zhǔn)備6px6px6px保留毒物樣品，以便醫(yī)