股骨粗隆間骨折護理

股骨粗隆間骨折護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02評估與診斷03術前護理干預04術后護理重點05康復訓練計劃06長期健康管理01疾病概述01疾病概述PART解剖結構與損傷機制股骨粗隆間解剖結構股骨粗隆間位于股骨頸基底部與小粗隆之間，是松質骨向皮質骨過渡的區(qū)域，易發(fā)生骨折。01損傷機制跌倒時，下肢突然外旋、內收或伸直，或受到直接暴力沖擊，導致股骨粗隆間發(fā)生骨折。02臨床分型與嚴重程度01臨床分型根據(jù)骨折線的走向和骨折塊的移位情況，可分為順粗隆間骨折和反粗隆間骨折。02嚴重程度根據(jù)骨折塊的移位程度、粉碎程度以及患者年齡、身體狀況等因素，可分為輕度、中度和重度骨折。股骨粗隆間骨折好發(fā)于老年人，尤其是骨質疏松、肌肉力量減退、平衡能力下降的患者。高發(fā)人群高發(fā)人群與危險因素跌倒、骨質疏松、長期臥床、長期應用糖皮質激素、酗酒等因素均可增加股骨粗隆間骨折的風險。危險因素02評估與診斷PART疼痛股骨粗隆間骨折后，患者常出現(xiàn)髖部疼痛，活動時加劇，疼痛可向大腿內側放射。腫脹骨折部位可出現(xiàn)不同程度的腫脹，皮膚可有瘀斑、青紫等表現(xiàn)。功能障礙患者髖部活動明顯受限，不能站立或行走，大腿外旋畸形明顯。肢體短縮與內收患側肢體可出現(xiàn)短縮、內收等畸形，患側髖關節(jié)呈屈曲、外旋、外展位。臨床表現(xiàn)與體征觀察X線片是診斷股骨粗隆間骨折的主要依據(jù)，可清晰顯示骨折線、骨折類型及移位情況。X線檢查影像學檢查標準CT檢查CT掃描能更準確地判斷骨折的粉碎程度、移位情況以及關節(jié)囊的完整性，為制定手術方案提供依據(jù)。MRI檢查MRI可發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折、軟組織損傷及血管神經損傷等，有助于全面評估病情。并發(fā)癥風險預判并發(fā)癥風險預判髖內翻畸形褥瘡下肢深靜脈血栓墜積性肺炎由于骨折遠端向內側移位，可能導致髖內翻畸形，影響下肢功能。骨折后長期臥床，容易導致下肢深靜脈血栓形成，嚴重時可引起肺栓塞。長期臥床還易導致褥瘡的發(fā)生，給患者帶來極大的痛苦。骨折后長期臥床，痰液排出不暢，容易引起墜積性肺炎。03術前護理干預PART根據(jù)患者的疼痛程度，給予適量的鎮(zhèn)痛藥物，緩解患者疼痛。藥物鎮(zhèn)痛將患肢抬高，有利于血液回流，減輕局部腫脹和疼痛。抬高患肢用冰袋或冰毛巾冷敷患處，每次20-30分鐘，每日數(shù)次，可減輕疼痛。冷敷患處疼痛控制方案皮膚牽引護理要點牽引重量適中根據(jù)患者的年齡、體重和骨折類型等因素，選擇合適的牽引重量，避免過度牽引。01牽引方向正確保持牽引方向與患肢軸線一致，確保骨折端穩(wěn)定。02皮膚保護在牽引過程中，注意保護皮膚，避免出現(xiàn)壓傷、水皰等情況。03術前宣教內容手術知識介紹向患者解釋疼痛的原因和緩解方法，提高患者的疼痛閾值。術前準備疼痛教育向患者介紹手術的過程、目的和注意事項，消除患者的恐懼和焦慮情緒。告訴患者術前需要做的各項準備，如禁食、禁水、備皮等，確保手術順利進行。04術后護理重點PART體位管理與壓力性損傷預防體位擺放術后患者采取仰臥位，患側髖關節(jié)輕度外展，保持中立位，穿防旋鞋或用枕頭、沙袋等物品固定。01保持床單清潔、干燥，定期翻身，避免骨突部位長時間受壓，預防壓瘡。02早期活動鼓勵患者進行深呼吸、咳嗽等動作，預防墜積性肺炎、肺栓塞等并發(fā)癥。03皮膚護理切口引流監(jiān)測規(guī)范確保引流管固定穩(wěn)妥，避免脫落、扭曲或受壓。引流管固定密切觀察引流液的顏色、性質和量，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。引流液觀察保持切口干燥，定期更換敷料，嚴格無菌操作，預防感染。切口清潔深靜脈血栓預防措施藥物預防根據(jù)醫(yī)囑使用抗凝藥物，如低分子肝素等，以降低血液粘稠度，預防血栓形成。01物理預防使用彈力襪、氣壓治療等物理方法，促進下肢靜脈回流，減少血液淤積。02活動預防鼓勵患者早期進行床上活動，如踝泵運動、股四頭肌收縮等，以促進下肢血液循環(huán)。0305康復訓練計劃PART關節(jié)活動度訓練階段在醫(yī)生或康復師指導下，進行被動關節(jié)活動，包括髖關節(jié)、膝關節(jié)和踝關節(jié)的屈伸、旋轉等活動，以防止關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。早期關節(jié)活動度訓練逐漸過渡到主動活動，包括直腿抬高、靜蹲之類的訓練，以增加關節(jié)活動范圍和肌肉力量。主動關節(jié)活動度訓練肌力恢復訓練方法靜力性肌力訓練通過肌肉收縮但不產生關節(jié)運動的方式，如靜蹲、直腿抬高、靜力性屈伸等，以增強肌肉力量。01動力性肌力訓練進行抗阻運動，如使用彈力帶、啞鈴等器械進行訓練，逐漸增加訓練難度和強度，以促進肌肉恢復。02根據(jù)骨折愈合情況和醫(yī)生建議，逐漸增加負重時間和強度，初期可使用輔助器械如拐杖、助行器等，以減輕患肢負擔。負重時間負重時間與強度控制在無痛或微痛范圍內進行訓練，避免過度負重和劇烈運動，以免再次損傷骨折部位。同時，要密切關注患肢的反應和恢復情況，及時調整訓練計劃。強度控制06長期健康管理PART居家護理注意事項保持患肢外展中立位在坐、臥、行走時均要注意，避免內收、內旋等動作，以防股骨頭脫位。02040301功能鍛煉在醫(yī)生或康復師指導下進行患肢的功能鍛煉，如肌肉收縮、關節(jié)活動等，以促進血液循環(huán)和骨折愈合。皮膚護理保持患肢皮膚清潔干燥，定期翻身，預防壓瘡和皮膚感染。環(huán)境安全保持家居環(huán)境整潔，避免跌倒、碰撞等意外傷害。營養(yǎng)支持方案高蛋白飲食增加蛋白質攝入，如瘦肉、雞蛋、魚等，有助于骨折愈合和肌肉恢復。富含鈣和維生素D的食物如牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等，有助于骨骼生長和修復。營養(yǎng)均衡飲食應包含足夠的碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質，以滿足身體全面需求。飲食禁忌避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以及可能影響骨折愈合的食物，如酒、咖啡等。復診與功能評估周期復診與功能評估周期定期復診及時調整治療方案功能評估并發(fā)癥預防與處理根據(jù)醫(yī)生建議，定期回醫(yī)院復查，了解骨折愈合情況和關節(jié)功能恢復情況。在醫(yī)生