部分需控制滴速的抗菌藥物

部分需控制滴速的抗菌藥物主要內(nèi)容010203背景部分抗菌藥物結(jié)語(yǔ)背景在靜脈輸液過(guò)程中，嚴(yán)格控制滴注速度至關(guān)重要，靜脈輸注速度不當(dāng)不但可導(dǎo)致輸液反應(yīng),且嚴(yán)重影響藥物的治療效果。輸液速度過(guò)快,可導(dǎo)致藥物的血藥濃度升高過(guò)快以至于超過(guò)安全范圍產(chǎn)生毒性作用,特別是一些毒性作用大的藥物；輸注速度過(guò)慢,血藥濃度低于應(yīng)有的治療濃度,達(dá)不到搶救和治療效果。部分抗菌藥物代表藥物滴注時(shí)間要求滴速過(guò)快導(dǎo)致發(fā)生率上升的不良反應(yīng)類(lèi)型鹽酸左氧氟沙星注射液0.4g,分兩次靜滴，滴注時(shí)間為每250ml≥2h;每500ml≥3h.應(yīng)根據(jù)劑量，≥60分鐘-90分鐘喹諾酮類(lèi)藥物脂溶性高，容易進(jìn)入血腦屏障，誘發(fā)驚厥，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐的消化道不適癥狀；局部靜脈炎鹽酸莫西沙星注射液每0.4g滴注時(shí)間≥90分鐘乳酸環(huán)丙沙星氯化鈉注射液滴注時(shí)間≥60分鐘部分抗菌藥物代表藥物滴注時(shí)間要求滴速過(guò)快導(dǎo)致發(fā)生率上升的不良反應(yīng)類(lèi)型甲硝唑氯化鈉注射液滴注速度宜慢，一次滴注時(shí)間應(yīng)＞1h誘發(fā)心律不齊的發(fā)生奧硝唑氯化鈉注射液濃度為2.5-5mg/ml，滴注時(shí)間≥30min替硝唑氯化鈉注射液濃度為2mg/ml時(shí)，每次滴注時(shí)間≥1h，濃度大于2mg/ml，滴注速度適宜在降低1-2倍部分抗菌藥物代表藥物滴注時(shí)間要求滴速過(guò)快導(dǎo)致發(fā)生率上升的不良反應(yīng)類(lèi)型氟康唑注射液濃度2mg/ml，滴速≤10ml/分鐘誘發(fā)皮疹，皮炎注射用伏立康唑靜脈滴注速度最快不超過(guò)每小時(shí)3mg/kg，每瓶滴注時(shí)間須1至2h；伏立康唑粉針劑不可用于靜脈推注。注射用醋酸卡泊芬凈第一天給予單次70mg負(fù)荷劑量，后給予50mg的維持劑量；約需要1h靜脈緩慢給藥；本品不能靜脈推注給藥。部分抗菌藥物代表藥物滴注時(shí)間要求滴速過(guò)快導(dǎo)致發(fā)生率上升的不良反應(yīng)類(lèi)型鹽酸林可霉素1g溶于100ml靜脈滴注＞1小時(shí)增加心內(nèi)膜炎患者心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn)注射用乳糖酸阿奇霉素按阿奇霉素計(jì)0.25g,最終阿奇霉素濃度為1.0-2.0mg/ml靜脈滴注，滴注時(shí)間：1mg/ml，滴注3小時(shí)；2mg/ml,滴注1小時(shí)。（與阿奇霉素的不良反應(yīng)有關(guān)，靜脈在短時(shí)間內(nèi)接觸高濃度的阿奇霉素，不易發(fā)生靜脈炎，故高濃度高滴速。）局部靜脈炎硫酸阿米卡星注射液成人在30-60分鐘內(nèi)緩慢輸入。NA注射用替加環(huán)素首劑100mg，后每12小時(shí)50mg。靜脈輸注時(shí)間應(yīng)該每12小時(shí)給藥一次，每次約30～60min。NA利奈唑胺葡萄糖注射液每12小時(shí)，600mg靜脈滴注延長(zhǎng)輸注時(shí)間：輸注3h以上NANA：未查到數(shù)據(jù)[1]趙文俊.延長(zhǎng)利奈唑胺輸注時(shí)間對(duì)側(cè)腦室引流術(shù)患者藥動(dòng)/藥效學(xué)的研究[D].蚌埠醫(yī)學(xué)院,2020.鄭小娟,程燕燕,吳梅花,肖淋,林燕,黃玉芳,何麗芳.萬(wàn)古霉素致紅人綜合征的文獻(xiàn)分析[J].臨床合理用藥雜志,2019,12(07):130-131.代表藥物滴注時(shí)間要求滴速過(guò)快導(dǎo)致發(fā)生率上升的不良反應(yīng)類(lèi)型注射用鹽酸萬(wàn)古霉素每日常用靜脈滴注劑量2g,可分為每6小時(shí)500mg或每12小時(shí)1克。每次劑量至少用60分鐘以上或不高于10毫克/分鐘的給藥速度。濃度過(guò)高會(huì)導(dǎo)致血栓性靜脈炎，滴速過(guò)快會(huì)發(fā)生紅人綜合征；加大心臟驟停、呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn)鹽酸去甲萬(wàn)古霉素每0.4-0.8g至少用200ml溶液稀釋?zhuān)巫r(shí)間＞1小時(shí)部分抗菌藥物部分抗菌藥物[1]郭茵,蘇景強(qiáng),羅邦軍,許鴻燕,林轉(zhuǎn)娣,粱結(jié)柱.亞胺培南/西司他丁延長(zhǎng)輸注時(shí)間對(duì)重癥泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌臨床療效的影響[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(14):3-4+8.[2]TheSanfordGuidetoAntimicrobialTherapy2018(48thEdition)代表藥物滴注時(shí)間要求滴速過(guò)快導(dǎo)致發(fā)生率上升的不良反應(yīng)類(lèi)型注射用亞胺培南西司他丁鈉≤500mg,≥20-30分鐘＞500mg,≥40-60分鐘延長(zhǎng)輸注時(shí)間：輸注3h以上NA注射用比阿培南0.3g/100ml靜脈滴注，30-60min延長(zhǎng)輸注時(shí)間：0.3g/100ml靜脈滴注輸注3hNA注射用美羅培南濃度約50mg/ml,靜脈推注（5min以上）或靜脈滴注（15-30min以上）延長(zhǎng)輸注時(shí)間：若CrCl≥50ml/min:2gq8h（輸注3h以上）若CrCl30-49ml/min:1gq8h（輸注3h以上）若CrCl10-29ml/min:1gq12h（輸注3h以上）NANA：未查到數(shù)據(jù)部分抗菌藥物代表藥物滴注時(shí)間要求滴速過(guò)快導(dǎo)致發(fā)生率上升的不良反應(yīng)類(lèi)型注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉必須緩慢靜脈滴注給藥（20-30min以上）或緩慢靜脈注射（至少3-5min以上）延長(zhǎng)輸注時(shí)間：初始計(jì)量4.5g，（輸注30min以上），4h后開(kāi)始若CrCl≥20ml/min，3.375gq8h（輸注4h以上）若CrCl＜20ml/min，3.375gq12h（輸注4h以上）NA注射用頭孢他啶每天1g-6g，每8h或12h靜脈注射或肌肉內(nèi)注射延長(zhǎng)輸注時(shí)間：輸注3hNA[1]

TheSanfordGuidetoAntimicrobialTherapy2018(48thEdition)[2]方蓉芳,肖仲祥,陳連輝,陳笑旋,金桂芳.延長(zhǎng)頭孢他啶輸注時(shí)間治療革蘭陰性桿菌感染的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(21):156-159.NA：未查到數(shù)據(jù)10結(jié)語(yǔ)[1]白娜.合理調(diào)節(jié)輸液速度在臨床應(yīng)用中的意義[A].中華護(hù)理學(xué)會(huì).全國(guó)靜脈輸液治療護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編[C].中華護(hù)理學(xué)會(huì):中華護(hù)理學(xué)會(huì),2012:5.滴注速度對(duì)抗菌藥物不良反應(yīng)的影響具有多個(gè)方面的因素，且其機(jī)制非常復(fù)雜。在臨床實(shí)