第一節(jié) 常用中藥 解表藥課件

第二章常用中藥第一節(jié)解表藥定義：以發(fā)散表邪，用以治療表證的藥物，稱解表藥。（解表是指辛散表邪的藥物，用以改善或解除表證的治療作用）適應(yīng)證：表邪即六淫之邪從人體皮毛、口鼻侵入引起惡寒發(fā)熱、頭痛身疼、無汗或有汗不暢、舌苔薄、脈浮之外感表證。第一節(jié)常用中藥解表藥風(fēng)寒所致——風(fēng)寒表證；風(fēng)熱所致——風(fēng)熱表證。分類：發(fā)散風(fēng)寒藥：麻黃、桂枝、紫蘇、生姜、荊芥、防風(fēng)、羌活、白芷、細(xì)辛發(fā)散風(fēng)熱藥：薄荷、牛蒡子、桑葉、菊花、蟬蛻、升麻、葛根第一節(jié)常用中藥解表藥特點(diǎn)：能發(fā)散表邪，藥味多為辛味；主歸肺經(jīng)。主治風(fēng)寒表證的藥——多為溫性；主治風(fēng)熱表證的藥——多為寒涼。病機(jī)與配伍：表證夾濕者：選用祛風(fēng)勝濕作用的解表藥，或～化濕藥。第一節(jié)常用中藥解表藥體虛外感者兼有：氣虛～補(bǔ)氣血虛～補(bǔ)血陰虛～補(bǔ)陰陽虛～補(bǔ)陽以扶正解表。第一節(jié)常用中藥解表藥表證兼有：咳嗽痰多～化痰止咳平喘藥；嘔吐～止嘔藥；咽喉紅腫疼痛～清熱利咽藥；目赤腫痛～清肝明目藥。第一節(jié)常用中藥解表藥注意事項(xiàng)：使用發(fā)汗作用較強(qiáng)的解表藥時(shí)，不要用量過大，微汗即可，發(fā)汗太過，以免耗傷陽氣，損及津液，造成“亡陽”、“傷陰”的弊端。自汗、盜汗、淋證、失血等正氣不固，津血虧損者應(yīng)慎用或忌用此類藥。 解表藥多為辛散之品，入湯劑不宜久煎，以免有效成分揮發(fā)而降低藥效。第一節(jié)常用中藥解表藥一、發(fā)散風(fēng)寒藥定義：以發(fā)散風(fēng)寒表邪為主要作用，常用以改善或消除風(fēng)寒表證的藥，稱為發(fā)散風(fēng)寒藥，又稱辛溫解表藥。風(fēng)寒表證：以惡寒發(fā)熱、無汗或汗出不暢、頭身疼痛、鼻塞、口不渴、苔薄白、脈浮為主要表現(xiàn)。第一節(jié)常用中藥解表藥［麻黃］第一節(jié)常用中藥解表藥［麻黃］辛、微苦、溫。歸肺、膀胱經(jīng)。為麻黃科小灌木草麻黃、木賊麻黃、中麻黃的干燥草質(zhì)莖。功效：發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫。應(yīng)用：用于風(fēng)寒感冒。本品發(fā)汗作用強(qiáng)，為辛溫解表要藥。最適宜于外感風(fēng)寒、惡寒、發(fā)熱、無汗患者，?！鹬?，如“麻黃湯”。第一節(jié)常用中藥解表藥用于咳嗽氣喘。有良好的平喘作用，不論風(fēng)寒、痰濁、熱邪等各種原因引起的喘咳氣急者，均可配伍應(yīng)用。用于水腫癥。本品上開肺氣，下輸膀胱，為宣肺利尿之要藥，～甘草同用，如“甘草麻黃湯”。用法用量：2～9g，煎服。生用——發(fā)汗解表；蜜炙——止咳平喘。第一節(jié)常用中藥解表藥藥理研究：主要成分麻黃堿，少量偽麻黃堿、揮發(fā)油等。揮發(fā)油有發(fā)汗作用，麻黃堿、偽麻黃堿有緩解支氣管平滑肌痙攣?zhàn)饔?，偽麻黃堿有明顯利尿作用。第一節(jié)常用中藥解表藥桂枝性狀第一節(jié)常用中藥解表藥［桂枝］辛、甘、溫。歸肺、心、腎、肝經(jīng)。為樟科喬木肉桂的嫩枝。生用。功效：發(fā)汗解表，溫通經(jīng)脈，助陽化氣。應(yīng)用：用于風(fēng)寒表證。本品發(fā)汗作用較麻黃溫和，風(fēng)寒表證不論有汗無汗均可應(yīng)用。第一節(jié)常用中藥解表藥用于寒凝、血滯、諸痛證，如胸痹痛、心悸、脘腹冷痛、風(fēng)濕痹痛等。用于脾腎陽虛水腫。適宜于脾陽虛不能運(yùn)化水濕及腎陽虛氣化不利引起的水腫，小便不利等，同利水滲濕藥同用。～豬苓、澤瀉同用，“五苓散”。第一節(jié)常用中藥解表藥用法用量：3～9g，煎服。藥理研究：本品含揮發(fā)油，主要成分為桂皮醛等。煎劑有降溫解熱作用，對(duì)球菌、真菌、流感病毒有抑制作用；桂皮醛有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用。第一節(jié)常用中藥解表藥［紫蘇］第一節(jié)常用中藥解表藥［紫蘇］辛、溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。為唇形科草本植物紫蘇的干燥葉和莖。生用。功效：發(fā)汗解表，行氣止嘔。應(yīng)用：用于風(fēng)寒表證。發(fā)汗力弱，常用于風(fēng)寒表證，兼有氣滯腹脹、惡心嘔吐等；輕證單用，重證～發(fā)散風(fēng)寒藥。第一節(jié)常用中藥解表藥用于脾胃氣滯。腹脹嘔吐，本品行氣止嘔，可用于各種原因引起的脾胃氣滯，腹脹，嘔吐?？山舛?，用于魚蟹中毒～生姜、陳皮、藿香等。用法用量：5～9g,煎服。第一節(jié)常用中藥解表藥［生姜］第一節(jié)常用中藥解表藥［生姜］辛、溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。為姜科草本植物姜的干燥根莖。生用、煨用或搗汁用。功效：發(fā)汗解表，溫中止嘔，溫肺止咳。應(yīng)用：用于風(fēng)寒表證。解表作用溫和，治療風(fēng)寒表證輕者，可單用，或～其它發(fā)散風(fēng)寒藥。第一節(jié)常用中藥解表藥用于胃寒嘔吐。本品溫胃散寒，和中降逆，止嘔功良，有“嘔家圣藥”之稱。用于肺寒咳嗽。本品既溫散肺中的寒邪，又可止咳，外感風(fēng)寒引起的咳嗽痰多，可～使用。生姜能解半夏、天南星及魚蟹毒。用法用量：3～9g,煎服。第一節(jié)常用中藥解表藥［荊芥］第一節(jié)常用中藥解表藥［荊芥］辛、微溫。歸肺、肝經(jīng)。為唇形科植物荊芥的干燥地上部分。生用、炒黃、炒炭。功效：祛風(fēng)解表，透疹止癢，止血。應(yīng)用：用于表證。本品長(zhǎng)于祛風(fēng)以解表，發(fā)散作用弱，風(fēng)寒、風(fēng)熱表證均可～使用。第一節(jié)常用中藥解表藥用于風(fēng)疹麻疹。小兒麻疹不透～蟬蛻、薄荷、紫草，“透疹湯”；風(fēng)疹瘙癢～苦參、防風(fēng)、赤芍，“消風(fēng)湯”。止血，用于各種出血證。本品炒炭后有止血作用，應(yīng)予以相應(yīng)配伍。用法用量：4.5～9g,煎服。生用——長(zhǎng)于祛風(fēng)；炒炭——長(zhǎng)于止血。第一節(jié)常用中藥解表藥［防風(fēng)］辛、微甘、微溫。歸膀胱、肝、脾經(jīng)。為傘形科植物防風(fēng)的干燥根。生用。功效：祛風(fēng)解表，勝濕止痛，止痙。應(yīng)用：用于風(fēng)寒表證。長(zhǎng)于祛風(fēng)邪，并能止痛。第一節(jié)常用中藥解表藥用于風(fēng)濕痹痛。臨床常用于治療風(fēng)濕痹證，關(guān)節(jié)疼痛。用于破傷風(fēng)。治療外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)的破傷風(fēng)、角弓反張，～天麻、天南星、白附子，如“玉真散”。用法用量：4.5～9g,煎服。第一節(jié)常用中藥解表藥［羌活］第一節(jié)常用中藥解表藥［白芷］第一節(jié)常用中藥解表藥［細(xì)辛］第一節(jié)常用中藥解表藥［羌活］［白芷］［細(xì)辛］共同點(diǎn)：羌活、白芷、細(xì)辛、三者皆為辛溫香燥之品，均能發(fā)散風(fēng)寒濕邪，尤其善于止痛。都常用于：風(fēng)寒感冒或風(fēng)寒挾濕的感冒，惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、鼻塞；風(fēng)寒濕痹，肢節(jié)疼痛等證。其中：白芷、細(xì)辛氣味芳香，又能通竅（宣通鼻竅），又常用于鼻淵頭痛、鼻塞流涕。第一節(jié)常用中藥解表藥不同點(diǎn)：羌活辛溫燥烈，作用較強(qiáng)；其治痹痛，尤宜于上半身的風(fēng)寒濕痹。白芷善于止痛，多用于頭痛、牙痛、風(fēng)濕痹痛等；并能燥濕止帶，可用于帶下病。細(xì)辛散寒之力較強(qiáng)，表寒、里寒證均可應(yīng)用，并能溫肺止咳；具有較強(qiáng)的止痛作用，常用于風(fēng)寒頭痛、牙痛、風(fēng)濕痹痛等。第一節(jié)常用中藥解表藥注意：古人謂“細(xì)辛用量不過錢”。本品用量不宜過大，入湯劑１～３g。細(xì)辛反藜蘆，不宜同用。第一節(jié)常用中藥解表藥二、發(fā)散風(fēng)熱藥定義：以發(fā)散風(fēng)熱為主要功效，常用以改善或消除風(fēng)熱表證及溫?zé)岵⌒l(wèi)分證的藥，稱為發(fā)散風(fēng)熱藥；其性寒涼而味辛，或稱辛涼解表藥。風(fēng)熱表證（風(fēng)熱感冒）或溫?zé)岵〉男l(wèi)分證：以發(fā)熱微惡風(fēng)寒、舌邊尖紅、苔薄黃、脈浮數(shù)等為主要表現(xiàn)，或兼見口渴咽干、喉癢咳嗽、頭昏痛、目赤多淚、鼻塞流涕等癥狀。第一節(jié)常用中藥解表藥溫?zé)岵【哂邪l(fā)病急、變化快、傳染性等特點(diǎn)，故應(yīng)在衛(wèi)分階段及時(shí)治療，并注意與清熱瀉火和清熱解毒藥配伍使用以防傳變。第一節(jié)常用中藥解表藥［薄荷］第一節(jié)常用中藥解表藥［薄荷］辛、涼。歸肺、肝經(jīng)。為唇形科草本植物薄荷的干燥葉和莖。生用。功效：發(fā)散風(fēng)熱，清利頭目，利咽透疹。第一節(jié)常用中藥解表藥應(yīng)用：用于風(fēng)熱表證及溫病衛(wèi)分證。本品辛以發(fā)散，涼以清熱，且辛散之力較強(qiáng)，有發(fā)汗作用。為疏散風(fēng)熱常用之品?！y花、連翹、牛蒡子、荊芥，如“銀翹散”。第一節(jié)常用中藥解表藥用于頭痛目赤、咽喉腫痛。本品輕揚(yáng)升浮，芳香通竅，善疏散上焦風(fēng)熱，清頭目、利咽喉。治風(fēng)熱上攻，頭痛目赤～桑葉、菊花、蔓荊子；治風(fēng)熱壅盛，咽喉腫痛～桔梗、甘草、僵蠶、荊芥等。用于麻疹不透、風(fēng)疹瘙癢。治疹出不暢～蟬蛻、牛蒡子、荊芥等；治風(fēng)疹瘙癢～苦參、白鮮皮、防風(fēng)同用。第一節(jié)常用中藥解表藥用法用量：3～6g，煎服。入湯劑宜后下。注意事項(xiàng)：本品發(fā)汗力較強(qiáng)，體虛多汗者不宜使用。藥理作用：本品主含揮發(fā)油，主要成分為薄荷醇及薄荷酮等。具有發(fā)汗、解熱、抑菌、抗病毒、鎮(zhèn)咳、祛痰等作用。第一節(jié)常用中藥解表藥［牛蒡子］第一節(jié)常用中藥解表藥［牛蒡子］辛、苦、寒。歸肺、胃、大腸經(jīng)。為菊科草本植物牛蒡的干燥成熟果實(shí)。生用或炒用，用時(shí)搗碎。功效：疏散風(fēng)熱，透疹利咽，解毒消腫。應(yīng)用：用于風(fēng)熱表證及溫病衛(wèi)分證。本品辛涼發(fā)散之力不及薄荷，但兼能解毒利咽，多用于溫?zé)岵〕跗?，咽喉疼痛癥狀明顯者。第一節(jié)常用中藥解表藥用于咽喉腫痛、瘡瘍、痄腮等熱毒病癥。本品～清熱解毒藥，如大黃、連翹、薄荷等同用。用于麻疹。本品既可透疹又能解毒。如“透疹湯”。用法用量：6～12g,煎服。第一節(jié)常用中藥解表藥［桑葉］第一節(jié)常用中藥解表藥［桑葉］辛、苦、甘、寒。歸肺、肝經(jīng)。為菊科喬本植物桑的干燥葉。生用或蜜炙用。功效：疏散風(fēng)熱，清肺潤(rùn)燥，平肝明目。第一節(jié)常用中藥解表藥應(yīng)用：用于風(fēng)熱表證及溫病衛(wèi)分證。本品疏散風(fēng)熱作用弱，但可清肺熱，多用于邪氣犯肺引起發(fā)熱、咳嗽等癥。用于肺熱燥咳。本品既能清肺熱，炙后又能潤(rùn)肺止咳。用于肝熱目赤腫痛以及視物昏花等，～菊花、石決明、白芍等。用法用量：5～9g,煎服。第一節(jié)常用中藥解表藥［菊花］第一節(jié)常用中藥解表藥［菊花］辛、甘、苦、寒。歸肺、肝經(jīng)。為菊科草本植物菊的干燥頭狀花序。生用。功效：疏散風(fēng)熱，清肝明目，平肝陽。第一節(jié)常用中藥解表藥應(yīng)用：用于風(fēng)熱表證及溫病衛(wèi)分證。本品發(fā)散風(fēng)熱作用溫和，兼能清肺熱，?！Ｈ~等同用，治療外感風(fēng)熱所引起的發(fā)熱、咳嗽。用于肝熱目赤腫痛及視物昏花。本品清肝明目作用較桑葉強(qiáng)，更為常用。第一節(jié)常用中藥解表藥用于肝陽上亢之眩暈。本品能平抑上亢的肝陽，治療肝腎陰虛，所致的眩暈、頭痛等癥。用法用量：5～9g,煎服。第一節(jié)常用中藥解表藥［蟬蛻］甘、微辛、寒。歸肺、肝經(jīng)。為蟬科昆蟲黑蚱若蟲羽化時(shí)脫落的皮殼。生用。功效：疏散風(fēng)熱，利咽透疹，清肝明目，息風(fēng)止痙。第一節(jié)常用中藥解表藥應(yīng)用：用于風(fēng)熱表證及溫病衛(wèi)分證。本品長(zhǎng)于宣肺利咽開音，?！『伞⑴］蜃拥韧?。用于麻疹初起疹出不透。用于肝熱目赤翳障。本品長(zhǎng)于清肝熱以明目退翳，治肝熱上攻于目引起的目赤腫痛，畏光流淚、翳膜遮睛等癥。第一節(jié)常用中藥解表藥用于小兒急、慢驚風(fēng)、破傷風(fēng)等痙攣抽搐。用法用量：3～6g,煎服。第一節(jié)常用中藥解表藥［柴胡］辛、苦、微寒。歸肺、肝、脾經(jīng)。為傘形科草本植物柴胡或狹葉柴胡的干燥根或全草。生用或醋制。功效：解表退熱，疏肝解郁，升陽舉陷。第一節(jié)常用中藥解表藥應(yīng)用：用于表證發(fā)熱、少陽證往來寒熱。本品既能解除在表的邪氣，又可退熱，應(yīng)用廣泛。本品為治療往來寒熱，少陽證的要藥。用于肝郁氣滯證。本品能疏肝理氣，治療肝郁氣滯證～香附、川芎、芍藥等，如柴胡疏肝丸（散）。第一節(jié)常用中藥解表藥用于中氣下陷之臟氣下垂證～人參、黃芪、升麻等，如補(bǔ)中益氣湯（丸）。用法用量：3～９g,煎服。解表生用，疏肝理氣醋制。第一節(jié)常用中藥解表藥［升麻］辛、苦、微寒。歸肺、脾、胃經(jīng)。為毛茛科草本植物大三葉升麻、興安升麻或升麻的干燥根莖。生用或蜜炙。功效：解表退熱，透疹，清熱解毒，升陽舉陷。第一節(jié)常用中藥解表藥應(yīng)用：用于表證發(fā)熱。本品治療風(fēng)熱表證或瘟病初期發(fā)熱，可～柴胡等同用；治風(fēng)寒表證發(fā)熱，～發(fā)散風(fēng)寒藥同用。用于麻疹初起。本品可透發(fā)麻疹，治療麻疹疹出不透，?！『?、牛蒡子、蟬蛻等。第一節(jié)常用中藥解表藥用于熱毒證。本品有一定清熱解毒作用，治療溫?zé)岫拘八挛烈?、痄腮、咽喉腫痛等，?！鍩峤舛舅?。用于中氣下陷，臟器下垂證。本品作用與柴胡類似，但單用舉陷作用不明顯，須～柴胡等，共同發(fā)揮升陽舉陷的功效。治療因脾氣虧虛，而致的脫肛、子宮脫出、胃下垂等臟器下垂之證。用法用量：3～9g,煎服。第一節(jié)常用中藥解表藥［葛根］第一節(jié)常用中藥解表藥［葛根］辛、甘、涼。歸肺、脾、胃經(jīng)。為豆科藤本植物野葛或甘葛的干燥根。生用或煨用。功效：解表退熱，生津止渴，透發(fā)麻疹，升陽止瀉。第一節(jié)常用中藥解表藥應(yīng)用：用于表證發(fā)熱。長(zhǎng)于緩解風(fēng)寒外束所致的頸項(xiàng)強(qiáng)痛之證。用于各種原因所致口渴。治熱病津傷口渴，～蘆根、天花粉、知母等；治內(nèi)熱消渴，～烏梅、天花粉、麥冬、黨參、黃芪，如“玉泉丸”。第一節(jié)常用中藥解表藥用于透疹。～升麻、芍藥、甘草，如“升麻葛根湯”。用于腹瀉。宜于脾氣虛而致腹瀉便溏，～人參、茯苓、甘草等，如“七味白術(shù)散”。用法用量：9～15g,煎服。第一節(jié)常用中藥解表藥藥理研究：成分為黃酮類物質(zhì)，葛根素、葛根醇等。能擴(kuò)冠，降低心肌耗氧量，有明顯降壓作用，緩解高血壓病人的“項(xiàng)緊”癥狀，還具有明顯解熱作用，有輕微降血糖作用。第一節(jié)常用中藥解表藥小結(jié)發(fā)散風(fēng)寒藥：