急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征604例臨床分析課件

急性肺損傷和急性呼吸窘迫

綜合征604例臨床分析

程曉明錢桂生第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院呼吸病研究所急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征604例臨床分析現(xiàn)狀急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征604例臨床分析目的

發(fā)病誘因影響疾病進(jìn)展及預(yù)后的因素

急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征604例臨床分析診斷標(biāo)準(zhǔn)

ALI/ARDS：中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會(2000年)

SIRS/全身性感染：美國胸科醫(yī)學(xué)會(ACCP)

和危重病醫(yī)學(xué)會(SCCM)(1992年)MODS：全國危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議(1995年)

急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征604例臨床分析發(fā)病情況總住院患者：110968例

(APR1,1991-MAR31,2001)ALI患者：287例

ARDS患者：317例占同期住院總?cè)藬?shù)：5.44‰急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征604例臨床分析不同臨床研究對ARDS發(fā)病率的統(tǒng)計急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征604例臨床分析*與ARDS患者比較，P<0.01

發(fā)病一般情況急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征604例臨床分析危險因素之直接肺損傷220例急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征604例臨床分析危險因素之間接肺損傷384例急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征604例臨床分析ARDS發(fā)病的危險因素急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征604例臨床分析ALI、ARDS與SIRS的關(guān)系*與符合2項SIRS標(biāo)準(zhǔn)的患者ALI、ARDS發(fā)病率比較，P<0.01#與患者ARDS發(fā)病率比較，P<0.05急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征604例臨床分析體溫、脈搏、呼吸和白細(xì)胞分段急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征604例臨床分析T、P、R和WBC數(shù)對患者病死率的影響

急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征604例臨床分析ALI、ARDS與MODS的關(guān)系

*與發(fā)生2個器官功能障礙患者的病死率比較，P<0.01△與ARDS患者的發(fā)病率比較,P<0.01#與ARDS患者病死率比較,P<0.01急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征604例臨床分析ALI患者肺功能不全的程度輕呼吸衰竭本身的防治肺外臟器功能的維護(hù)急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征604例臨床分析外周循環(huán)：228例(37.45%)腦：130例(21.52%)腎臟：127例(21.03%)

代謝：91例(15.07%)胃腸道：59例(9.77%)肝臟：53例(8.75%)凝血：23例(3.81%)心臟：17例(2.81%)發(fā)生功能障礙的器官及系統(tǒng)急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征604例臨床分析ALI、ARDS發(fā)病的危險因素彌漫性肺感染154例

253例(41.89%)全身性感染99例感染在ALI和ARDS中的作用急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征604例臨床分析180例微生物學(xué)培養(yǎng)急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征604例臨床分析65株革蘭陽性菌急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征604例臨床分析55株革蘭陰性菌急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征604例臨床分析金黃色葡萄球菌24(株)(18.18％)

銅綠假單胞菌18(13.64％)

草綠色鏈球菌16(12.12％)

白色念珠菌11(8.33％)

大腸埃希氏菌8(6.06％)

產(chǎn)氣腸桿菌7(5.30％)

溶血葡萄球菌4(3.03％)

木糖葡萄球菌4(3.03％)

肺炎鏈球菌4(3.03％)

鮑曼不動桿菌3(2.27％)前10位致病菌急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征604例臨床分析ALI的預(yù)后好于ARDS感染是二者發(fā)病的主要危險因素致病菌中大部分為條件致病菌,也是醫(yī)源性感染的重要致病菌SIRS與二者的發(fā)病率密切相關(guān)T<36℃是影響二者病死率的危險因素MODS