氣胸急救與護(hù)理

氣胸急救與護(hù)理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02臨床診斷要點(diǎn)01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知03急救處理流程04護(hù)理核心要點(diǎn)05并發(fā)癥防治06康復(fù)與教育疾病基礎(chǔ)認(rèn)知01氣胸定義與分類01定義氣胸指胸膜腔內(nèi)氣體積聚，導(dǎo)致胸膜腔壓力升高，壓迫肺組織，使其塌陷，影響呼吸功能。02分類根據(jù)病因可分為自發(fā)性氣胸、外傷性氣胸和醫(yī)源性氣胸。自發(fā)性氣胸又可分為原發(fā)性自發(fā)性氣胸和繼發(fā)性自發(fā)性氣胸。病理生理機(jī)制氣胸時(shí)，胸膜腔內(nèi)壓力升高，導(dǎo)致肺組織受壓萎陷，影響呼吸功能。胸膜腔壓力改變大量氣胸時(shí)，縱隔向健側(cè)移位，可影響靜脈回流，出現(xiàn)循環(huán)功能障礙。縱隔移位氣胸導(dǎo)致患側(cè)肺通氣量減少，氣體交換障礙，引起低氧血癥和高碳酸血癥。氣體交換障礙高危人群特征外傷與手術(shù)胸部外傷、機(jī)械通氣、胸腔手術(shù)等也是氣胸的常見誘因。03慢性阻塞性肺疾病、肺大泡、肺結(jié)核等肺部疾病患者易發(fā)生氣胸。02肺部疾病年齡與性別自發(fā)性氣胸好發(fā)于青少年男性，尤其是瘦長體型的男性更易發(fā)生。01臨床診斷要點(diǎn)02典型癥狀識別氣胸患者常常突然感到一側(cè)胸痛，可放射至肩部、頸部或背部，隨著病情發(fā)展，疼痛可能會逐漸減輕。突發(fā)性胸痛呼吸困難刺激性咳嗽氣胸患者因胸腔內(nèi)氣體壓迫肺部，導(dǎo)致呼吸困難，呼吸音減弱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁不安、昏迷等癥狀。氣胸患者常有刺激性咳嗽，多為干咳，無痰或少量白色黏痰。X線檢查是氣胸診斷的常用方法，可以明確氣胸的程度、范圍以及肺部情況。影像學(xué)檢查標(biāo)準(zhǔn)X線檢查CT檢查能夠更準(zhǔn)確地判斷氣胸的程度、范圍以及肺部病變情況，對于小量氣胸、局限性氣胸以及氣胸與肺部疾病的鑒別診斷有重要意義。CT檢查超聲檢查可以輔助診斷氣胸，尤其是床旁超聲檢查，能夠迅速判斷氣胸的存在和程度。超聲檢查與相似病癥鑒別急性心肌梗死急性心肌梗死也可出現(xiàn)突然胸痛、呼吸困難等癥狀，但心電圖和心肌酶學(xué)檢查有助于鑒別。肺栓塞急性胸膜炎肺栓塞也可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀，但常伴有咯血、發(fā)熱等癥狀，且D-二聚體升高，可以通過肺動脈造影進(jìn)行鑒別。急性胸膜炎也可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀，但常伴有發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀，且胸痛與呼吸運(yùn)動相關(guān)，可以通過胸腔積液檢查進(jìn)行鑒別。123急救處理流程03現(xiàn)場應(yīng)急措施立即休息清除口鼻異物緊急呼叫給予氧氣出現(xiàn)氣胸癥狀時(shí)，患者應(yīng)立即停止一切活動，采取半臥位或坐位，保持呼吸平穩(wěn)。迅速撥打急救電話或通知醫(yī)護(hù)人員，說明病情和當(dāng)前位置。保持呼吸道通暢，清除口鼻分泌物或嘔吐物。如有條件，可給患者吸氧，以緩解呼吸困難。穿刺排氣操作規(guī)范穿刺前準(zhǔn)備確定患者已處于穩(wěn)定狀態(tài)，準(zhǔn)備好穿刺器械，如針頭、導(dǎo)管等。01穿刺位置選擇鎖骨中線第二肋間或腋前線第四、五肋間作為穿刺點(diǎn)。02穿刺操作局部消毒，麻醉后迅速進(jìn)行穿刺，將氣體排出。03穿刺后處理拔出穿刺針，貼上無菌紗布，觀察患者呼吸和面色變化。04轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)要求平穩(wěn)轉(zhuǎn)運(yùn)持續(xù)監(jiān)測保持呼吸道通暢緊急處理在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，保持患者平穩(wěn)，避免顛簸和搖晃。密切監(jiān)測患者生命體征，包括呼吸、心率、血壓等。保持患者呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物。轉(zhuǎn)運(yùn)途中如出現(xiàn)呼吸困難等緊急情況，應(yīng)立即停止轉(zhuǎn)運(yùn)，進(jìn)行緊急處理。護(hù)理核心要點(diǎn)04氧療管理與監(jiān)測氧療指征根據(jù)患者血氧飽和度和動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，確定是否需要氧療。氧療方法可采用鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧，確保氧濃度和流量適宜。監(jiān)測血氧飽和度持續(xù)監(jiān)測患者血氧飽和度，及時(shí)調(diào)整氧療參數(shù)。觀察氧療效果評估患者氧療后的癥狀改善情況，如呼吸困難、發(fā)紺等是否緩解。引流裝置的選擇根據(jù)患者情況選擇合適的胸腔閉式引流裝置。01引流管的固定確保引流管固定穩(wěn)妥，避免脫落或移位。02引流液的觀察定期觀察引流液的量、顏色和性狀，如有異常及時(shí)處理。03保持引流通暢定期擠壓引流管，保持引流通暢，防止堵塞。04胸腔閉式引流護(hù)理疼痛控制策略疼痛評估評估患者疼痛的部位、程度和性質(zhì)，以及疼痛對日常生活的影響。01藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)患者疼痛情況，給予適當(dāng)?shù)乃幬镦?zhèn)痛治療。02非藥物鎮(zhèn)痛可采用局部冷敷、按摩等物理方法緩解疼痛。03心理干預(yù)關(guān)注患者心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)和支持，減輕疼痛帶來的焦慮和恐懼。04并發(fā)癥防治05張力性氣胸應(yīng)對緊急排氣胸腔閉式引流高濃度吸氧手術(shù)治療張力性氣胸應(yīng)立即排氣，以減輕胸腔壓力，恢復(fù)肺部正常呼吸功能。對于持續(xù)漏氣或嚴(yán)重張力性氣胸，需進(jìn)行胸腔閉式引流，將氣體排出并監(jiān)測漏氣情況。患者應(yīng)給予高濃度吸氧，以加速胸腔內(nèi)氣體的吸收和排出。若閉式引流效果不佳或患者情況危急，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。緩慢復(fù)張?jiān)跉庑刂委熯^程中，應(yīng)逐漸降低胸腔內(nèi)壓，避免肺部復(fù)張過快導(dǎo)致肺水腫。藥物預(yù)防可使用利尿劑、糖皮質(zhì)激素等藥物預(yù)防復(fù)張性肺水腫的發(fā)生。呼吸支持對于呼吸困難的患者，應(yīng)及時(shí)給予呼吸支持，如使用呼吸機(jī)輔助呼吸。密切監(jiān)測密切觀察患者癥狀及體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理復(fù)張性肺水腫的征兆。復(fù)張性肺水腫預(yù)防感染風(fēng)險(xiǎn)管控6px6px6px在進(jìn)行胸腔穿刺、閉式引流等操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。無菌操作保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，防止傷口感染。傷口護(hù)理對于存在感染風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)預(yù)防性使用抗生素，以降低感染發(fā)生率?？股刂委?10302對于已感染的患者，應(yīng)采取隔離措施，防止交叉感染。隔離措施04康復(fù)與教育06患者活動指導(dǎo)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有氧運(yùn)動，如散步、慢跑、游泳等，增強(qiáng)心肺功能?？祻?fù)性運(yùn)動氣胸康復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動、重物搬運(yùn)等增加胸腔壓力的活動。限制性活動定期進(jìn)行深呼吸練習(xí)，有助于肺泡擴(kuò)張，促進(jìn)氣胸吸收。深呼吸練習(xí)復(fù)發(fā)預(yù)防建議生活習(xí)慣調(diào)整戒煙、戒酒，避免長期吸入有害氣體和顆粒物。01積極治療基礎(chǔ)疾病如慢性阻塞性肺疾病、肺大泡等，降低氣胸復(fù)發(fā)率。02防護(hù)措施在特定環(huán)境下，如高空作業(yè)、潛水等，采取適當(dāng)?shù)?/p>