骨折病人護(hù)理外科

骨折病人護(hù)理外科演講人：日期:目錄CATALOGUE02術(shù)前護(hù)理評估03固定技術(shù)護(hù)理要點(diǎn)04術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防05康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)06出院健康宣教01骨折概述與分類01骨折概述與分類PART骨折類型與損傷機(jī)制根據(jù)骨折的形態(tài)和損傷機(jī)制，骨折可分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折兩大類。穩(wěn)定性骨折包括青枝骨折、裂縫骨折和嵌頓性骨折；不穩(wěn)定性骨折包括斜形骨折、螺旋形骨折和多段骨折等。骨折類型骨折可由直接暴力、間接暴力或肌肉拉傷等多種機(jī)制引起。直接暴力如碰撞、摔倒等，間接暴力如扭傷、擠壓等，而肌肉拉傷則可能導(dǎo)致撕脫性骨折。損傷機(jī)制0102臨床表現(xiàn)與診斷標(biāo)準(zhǔn)01臨床表現(xiàn)骨折后，患者通常會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹、局部畸形、功能障礙和骨擦音等癥狀。這些癥狀可能因骨折部位和嚴(yán)重程度而有所不同。02診斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)生通常會(huì)結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查（如X光、CT等）來確診骨折。診斷標(biāo)準(zhǔn)包括骨折的特異性體征、影像學(xué)表現(xiàn)以及患者的全身癥狀等。外科治療基本原則復(fù)位與固定骨折的治療首先需要將骨折端復(fù)位，恢復(fù)骨骼的正常解剖結(jié)構(gòu)，然后采用石膏、夾板或內(nèi)固定器材進(jìn)行固定，以促進(jìn)骨折愈合。功能鍛煉藥物治療與營養(yǎng)支持在固定期間，應(yīng)盡早進(jìn)行功能鍛煉，以防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。功能鍛煉應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，并根據(jù)骨折部位和愈合情況逐步增加鍛煉強(qiáng)度。藥物治療可緩解疼痛、促進(jìn)骨折愈合。營養(yǎng)支持則包括補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)等，以滿足骨折愈合的需要。同時(shí)，應(yīng)避免吸煙、飲酒等不良習(xí)慣，以免影響骨折愈合。12302術(shù)前護(hù)理評估PART生命體征監(jiān)測要點(diǎn)體溫血壓心率呼吸監(jiān)測患者體溫，評估發(fā)熱或低體溫癥狀。監(jiān)測患者血壓，評估高血壓或低血壓癥狀。監(jiān)測患者心率，評估心律失常或心動(dòng)過速癥狀。監(jiān)測患者呼吸頻率和深度，評估呼吸困難或呼吸急促癥狀。疼痛管理與心理干預(yù)6px6px6px使用疼痛評估工具，評估患者疼痛程度和部位。疼痛評估與患者建立良好的溝通關(guān)系，了解其心理狀態(tài)，提供心理支持和幫助。心理干預(yù)采取藥物治療、物理治療或心理治療等方法，緩解患者疼痛。疼痛治療010302向患者介紹手術(shù)過程和注意事項(xiàng)，減輕其焦慮和恐懼情緒。術(shù)前教育04術(shù)前體位準(zhǔn)備規(guī)范體位選擇根據(jù)手術(shù)部位和麻醉方式，選擇適當(dāng)?shù)捏w位。01體位訓(xùn)練指導(dǎo)患者進(jìn)行體位訓(xùn)練，以適應(yīng)手術(shù)和術(shù)后康復(fù)的需要。02皮膚準(zhǔn)備清潔手術(shù)部位皮膚，預(yù)防術(shù)后感染。03術(shù)前準(zhǔn)備做好術(shù)前準(zhǔn)備，如術(shù)前禁食、灌腸、備皮等。0403固定技術(shù)護(hù)理要點(diǎn)PART確保石膏繃帶的干燥，防止受潮變形；觀察石膏繃帶固定肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)情況，如顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈等。外固定裝置應(yīng)用護(hù)理石膏繃帶固定選擇合適的夾板長度和寬度，夾板與皮膚之間墊以棉墊；保持夾板固定的有效性，觀察夾板有無松動(dòng)或移位。夾板固定定期檢查外固定架的緊固性，防止螺絲松動(dòng)；注意釘眼部位的清潔和干燥，避免感染。外固定架固定內(nèi)固定術(shù)后觀察指標(biāo)疼痛程度傷口情況生命體征患肢功能觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間，及時(shí)評估疼痛的原因并采取措施。觀察傷口有無滲血、滲液，以及紅、腫、熱、痛等感染征象。監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。觀察患肢的感覺、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況，如有異常及時(shí)處理。牽引裝置保持牽引裝置的穩(wěn)定性，確保牽引方向與患肢軸線一致。01牽引重量根據(jù)患者的體重、傷情和手術(shù)情況，選擇合適的牽引重量。02牽引時(shí)間按照醫(yī)囑執(zhí)行牽引時(shí)間，避免過長或過短。03牽引效果定期評估牽引效果，及時(shí)調(diào)整牽引重量和方向。04牽引護(hù)理操作規(guī)范04術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防PART深靜脈血栓預(yù)防措施盡早活動(dòng)，多做深呼吸及咳嗽動(dòng)作，穿彈力襪或彈力繃帶等?；绢A(yù)防措施使用間歇性充氣加壓裝置、足底靜脈泵等機(jī)械裝置，促進(jìn)下肢靜脈血液回流。機(jī)械預(yù)防措施根據(jù)醫(yī)囑使用抗凝藥物，如低分子肝素等，預(yù)防血栓形成。藥物預(yù)防措施術(shù)前準(zhǔn)備提前進(jìn)行皮膚清潔，合理使用抗生素預(yù)防感染。術(shù)后傷口觀察定期觀察傷口，注意有無紅腫、滲出等感染跡象。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作保持傷口清潔干燥，更換敷料時(shí)嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范?？股厥褂萌缬懈腥菊飨螅皶r(shí)使用抗生素治療，并依據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥方案。傷口感染監(jiān)控流程壓瘡風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)方案評估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)合理體位擺放皮膚保護(hù)加強(qiáng)營養(yǎng)支持根據(jù)患者病情、手術(shù)部位、體位等因素，評估壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。擺放體位時(shí)避免局部長時(shí)間受壓，定期翻身、抬臀等動(dòng)作。使用氣墊床、泡沫敷料等保護(hù)受壓部位皮膚，避免潮濕、摩擦等刺激。給予高蛋白、高熱量、高維生素等營養(yǎng)支持，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。05康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)PART早期關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練活動(dòng)頻率和持續(xù)時(shí)間每天進(jìn)行多次關(guān)節(jié)活動(dòng)，每次活動(dòng)持續(xù)時(shí)間根據(jù)病人情況而定，避免疲勞。03在無痛或微痛范圍內(nèi)，逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和幅度，避免過度活動(dòng)。02關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐漸增加關(guān)節(jié)主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)通過主動(dòng)或被動(dòng)的方式活動(dòng)關(guān)節(jié)，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，防止關(guān)節(jié)僵硬。01通過肌肉等長收縮，增加肌肉力量，不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。肌肉等長收縮訓(xùn)練逐漸增加阻力，使肌肉在克服阻力的過程中增強(qiáng)力量?？棺栌?xùn)練通過持續(xù)收縮和放松肌肉，提高肌肉的耐力和持久力。肌肉耐力訓(xùn)練肌力恢復(fù)漸進(jìn)計(jì)劃負(fù)重訓(xùn)練評估標(biāo)準(zhǔn)負(fù)重訓(xùn)練前的評估評估病人的肌肉力量、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和平衡能力，確定負(fù)重訓(xùn)練的可行性。01負(fù)重訓(xùn)練時(shí)的監(jiān)測在負(fù)重訓(xùn)練過程中，監(jiān)測病人的心率、呼吸、血壓等指標(biāo)，確保訓(xùn)練的安全性。02負(fù)重訓(xùn)練后的評估評估病人的肌肉力量、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和平衡能力的改善情況，調(diào)整負(fù)重訓(xùn)練計(jì)劃。0306出院健康宣教PART家庭護(hù)理設(shè)備使用指導(dǎo)使用能夠調(diào)節(jié)高度和傾斜角度的醫(yī)用床，床墊要選用能夠防止褥瘡的床墊。醫(yī)用床和床墊輔助器具康復(fù)器材根據(jù)康復(fù)需要，正確配備輪椅、助行器、矯形器等輔助器具，并教會(huì)患者和家屬使用方法。如CPM機(jī)、訓(xùn)練器等，向患者和家屬演示正確的操作方法和注意事項(xiàng)。復(fù)診時(shí)間與指征說明復(fù)診時(shí)間根據(jù)患者的康復(fù)情況，確定復(fù)查的時(shí)間間隔，通常骨折后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年各復(fù)查1次。01復(fù)診指征出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)受限等異常癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。02長期營養(yǎng)支持建議營養(yǎng)均衡指導(dǎo)患者合理搭