猝死護(hù)理常規(guī)

猝死護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄02現(xiàn)場(chǎng)急救流程01猝死識(shí)別與評(píng)估03急救藥物應(yīng)用04設(shè)備支持與監(jiān)測(cè)05多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作06復(fù)蘇后綜合管理01猝死識(shí)別與評(píng)估2014生命體征初步判斷標(biāo)準(zhǔn)04010203意識(shí)狀態(tài)觀(guān)察患者是否意識(shí)喪失，對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)。呼吸情況檢查患者呼吸是否停止或呼吸微弱、嘆息樣呼吸。心跳情況觸摸患者頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈，判斷心跳是否停止或微弱。瞳孔變化觀(guān)察患者瞳孔是否散大，對(duì)光反射是否消失。ABCD心臟病史了解患者是否有心臟病史，包括冠心病、心肌梗死、心律失常等。心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估急性發(fā)病情況評(píng)估患者是否出現(xiàn)急性癥狀，如劇烈胸痛、呼吸困難等。家族遺傳史詢(xún)問(wèn)患者家族是否有猝死或心臟病史，以評(píng)估遺傳風(fēng)險(xiǎn)。心電圖監(jiān)測(cè)通過(guò)心電圖監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟異常，如心室顫動(dòng)等。排除呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的猝死，如窒息、呼吸衰竭等。呼吸系統(tǒng)問(wèn)題非心源性病因鑒別診斷排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的猝死，如腦出血、腦梗死等。神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題排除藥物或毒物中毒導(dǎo)致的猝死，如過(guò)量服用安眠藥、毒品等。藥物或毒物中毒排除其他可能導(dǎo)致猝死的疾病，如急性胰腺炎、宮外孕等。其他疾病02現(xiàn)場(chǎng)急救流程評(píng)估患者意識(shí)與呼吸輕拍患者肩部并大聲呼喚，檢查是否有意識(shí)及自主呼吸。心肺復(fù)蘇操作規(guī)范（CPR）01呼叫急救人員如患者無(wú)反應(yīng)，立即撥打急救電話(huà)，并告知患者狀況。02清理呼吸道將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，清除口腔內(nèi)異物，保持呼吸道通暢。03實(shí)施胸外按壓在胸骨下半段進(jìn)行快速、有力的按壓，每分鐘100-120次，按壓深度為5-6厘米。04自動(dòng)體外除顫器應(yīng)用時(shí)機(jī)無(wú)需判斷患者意識(shí)AED會(huì)自動(dòng)分析患者心律，無(wú)需判斷患者意識(shí)。03AED在心臟驟停后5分鐘內(nèi)使用效果最佳。02心臟驟停后5分鐘內(nèi)使用最佳盡早使用在A(yíng)ED到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，盡快使用AED進(jìn)行除顫。01保持呼吸道通暢使用手法開(kāi)放氣道，確保氧氣能夠順利進(jìn)入。氣道管理與氧療策略給予高濃度氧氣使用氧氣面罩或鼻導(dǎo)管給予患者高濃度氧氣。氣管插管在必要時(shí)進(jìn)行氣管插管，確保氧氣供應(yīng)，并方便吸痰。持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征在急救過(guò)程中，持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的呼吸、心跳等生命體征。0102030403急救藥物應(yīng)用靜脈或心內(nèi)注射0.1mg/次，可根據(jù)情況增加劑量。心臟驟停皮下注射0.25-0.5mg，必要時(shí)可每5-15分鐘重復(fù)一次。支氣管哮喘01020304迅速皮下或肌肉注射0.3-0.5mg，必要時(shí)可重復(fù)使用。過(guò)敏性休克將腎上腺素稀釋后局部應(yīng)用，可用于鼻出血等局部止血。局部止血腎上腺素使用指征與劑量抗心律失常藥物選擇原則宜選用β受體阻滯劑、非二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑或地爾硫卓等藥物，以減慢心室率?？焖傩孕穆墒СＲ诉x用阿托品、異丙腎上腺素等藥物，以提高心室率。緩慢性心律失常應(yīng)選用胺碘酮或利多卡因等藥物，以減少室性心律失常的發(fā)生。急性心肌梗死或心力衰竭首選硫酸鎂，也可試用異丙腎上腺素。尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速中心靜脈通路如頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈等，適用于需要大量補(bǔ)液或長(zhǎng)時(shí)間用藥的患者。在無(wú)法建立中心靜脈通路或外周靜脈通路的情況下，可緊急使用骨髓腔通路進(jìn)行輸液或給藥。如手背、肘窩等處的表淺靜脈，適用于一般情況的輸液或給藥。對(duì)于出現(xiàn)呼吸心跳驟停的患者，應(yīng)首先進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時(shí)盡快建立氣道通路，進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)等急救措施。靜脈通路建立優(yōu)先級(jí)外周靜脈通路骨髓腔通路氣道通路04設(shè)備支持與監(jiān)測(cè)心電監(jiān)護(hù)參數(shù)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)心率監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心率，并設(shè)置報(bào)警界限，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心率異常。心律監(jiān)測(cè)密切監(jiān)護(hù)患者心律，預(yù)防惡性心律失常的發(fā)生。血壓監(jiān)測(cè)定時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓，確保血壓在正常范圍內(nèi)波動(dòng)。血氧飽和度監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者血氧飽和度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺氧情況。0102030401020304檢查呼吸機(jī)設(shè)備是否完好，連接管道是否暢通，預(yù)設(shè)參數(shù)是否合適。呼吸機(jī)緊急啟用流程呼吸機(jī)準(zhǔn)備在呼吸機(jī)輔助呼吸期間，持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征和呼吸參數(shù)，及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。后續(xù)監(jiān)測(cè)確認(rèn)患者需要呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，立即啟用呼吸機(jī)，并調(diào)整參數(shù)以滿(mǎn)足患者需求。緊急啟用觀(guān)察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，判斷是否需要呼吸機(jī)輔助呼吸。評(píng)估患者呼吸狀況體溫監(jiān)測(cè)定時(shí)測(cè)量體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)體溫異常。保暖措施根據(jù)患者病情和環(huán)境溫度，采取適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧?，如加蓋棉被、調(diào)節(jié)室溫等。降溫措施患者出現(xiàn)高熱時(shí)，及時(shí)采取物理降溫措施，如使用冰袋、冰帽等，并密切觀(guān)察體溫變化。體溫記錄準(zhǔn)確記錄患者體溫變化情況，以便醫(yī)生參考和分析。體溫管理技術(shù)要點(diǎn)05多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作交接時(shí)，詳細(xì)記錄患者生命體征、搶救用藥、出入量等信息，確保無(wú)縫銜接。生命體征監(jiān)測(cè)與記錄交接過(guò)程中，對(duì)需緊急處理的癥狀進(jìn)行快速評(píng)估，并立即采取相應(yīng)治療與護(hù)理措施。緊急治療與護(hù)理確?；颊呓唤訒r(shí)，急診醫(yī)生詳細(xì)向ICU醫(yī)生介紹患者病情、搶救及重要治療措施。急診醫(yī)生與ICU醫(yī)生交接急診-ICU銜接規(guī)范負(fù)責(zé)診斷、制定治療方案，及時(shí)下達(dá)醫(yī)囑，并向家屬解釋病情。醫(yī)生職責(zé)醫(yī)護(hù)配合職責(zé)劃分執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀(guān)察患者病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。護(hù)士職責(zé)確保搶救設(shè)備處于良好備用狀態(tài)，熟練掌握設(shè)備使用方法，及時(shí)清理和補(bǔ)充搶救物品。搶救設(shè)備管理與維護(hù)家屬溝通及時(shí)、準(zhǔn)確地向家屬傳達(dá)患者病情，解釋治療方案，并征求家屬意見(jiàn)，確保家屬了解并同意治療措施。法律文書(shū)根據(jù)患者情況，及時(shí)書(shū)寫(xiě)相關(guān)醫(yī)療文書(shū)，如搶救記錄、病情告知書(shū)等，確保醫(yī)療過(guò)程合法、合規(guī)。溝通記錄與資料保管詳細(xì)記錄與家屬的溝通過(guò)程，妥善保管患者相關(guān)資料，以便后續(xù)查閱與評(píng)估。家屬溝通與法律文書(shū)06復(fù)蘇后綜合管理ABCD神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)和評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)功能，采取降低顱內(nèi)壓、維持腦灌注等措施。腦保護(hù)與器官功能支持循環(huán)系統(tǒng)維持心率和血壓穩(wěn)定，監(jiān)測(cè)心電圖，預(yù)防和處理心律失常。呼吸系統(tǒng)保持呼吸道通暢，監(jiān)測(cè)呼吸頻率、深度和節(jié)律，及時(shí)糾正低氧血癥。腎功能監(jiān)測(cè)尿量、尿比重和腎功能，預(yù)防腎損傷和衰竭。病因追蹤檢查方案詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病史，包括既往疾病、用藥史、家族遺傳史等。病史采集全面檢查患者身體，尋找可能的病因或誘因。根據(jù)患者病情選擇必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，如心肌酶譜、血?dú)夥治龅?。進(jìn)行心電圖、超聲心動(dòng)圖、CT等影像學(xué)檢查，以確診病因。實(shí)驗(yàn)室檢查體格檢查影像學(xué)檢查神經(jīng)功能評(píng)估器官功能評(píng)估生活質(zhì)量評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)