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高空拋物和解協(xié)議書(shū)?甲方(受害人):姓名:[甲方姓名]性別:[甲方性別]身份證號(hào):[甲方身份證號(hào)碼]聯(lián)系地址:[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話(huà):[甲方聯(lián)系電話(huà)]乙方(侵權(quán)人或相關(guān)責(zé)任人):姓名:[乙方姓名]性別:[乙方性別]身份證號(hào):[乙方身份證號(hào)碼]聯(lián)系地址:[乙方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話(huà):[乙方聯(lián)系電話(huà)]鑒于甲方因乙方高空拋物行為遭受人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失(具體描述:[詳細(xì)說(shuō)明甲方遭受的人身傷害情況,如頭部受傷、身體多處擦傷等;或財(cái)產(chǎn)損失情況,如車(chē)輛損壞、房屋玻璃破碎等]),現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》相關(guān)規(guī)定,經(jīng)友好協(xié)商,就該高空拋物事件達(dá)成如下和解協(xié)議:一、雙方確認(rèn)事實(shí)乙方承認(rèn)實(shí)施了高空拋物行為,該行為與甲方所遭受的損害之間存在因果關(guān)系。二、賠償項(xiàng)目及金額1.人身?yè)p害賠償醫(yī)療費(fèi):乙方同意賠償甲方因本次高空拋物事件所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等。經(jīng)雙方核對(duì),截至本協(xié)議簽訂之日,甲方已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元,相關(guān)醫(yī)療票據(jù)由甲方提供給乙方(票據(jù)清單附后)。誤工費(fèi):因甲方受傷無(wú)法正常工作,乙方同意賠償甲方誤工費(fèi)。根據(jù)甲方提供的工作證明及收入流水,甲方誤工期間的收入損失為每月人民幣[X]元。按照甲方實(shí)際誤工天數(shù)[X]天計(jì)算,誤工費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。護(hù)理費(fèi):考慮到甲方受傷后需要專(zhuān)人護(hù)理,乙方同意支付護(hù)理費(fèi)。經(jīng)雙方協(xié)商,護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每天人民幣[X]元,護(hù)理期限為[X]天,護(hù)理費(fèi)總計(jì)人民幣[X]元。營(yíng)養(yǎng)費(fèi):為促進(jìn)甲方身體恢復(fù),乙方同意賠償甲方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每天人民幣[X]元,營(yíng)養(yǎng)期限經(jīng)雙方協(xié)商確定為[X]天,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。交通費(fèi):甲方因就醫(yī)及處理本次事件產(chǎn)生的交通費(fèi)用,乙方同意予以賠償。根據(jù)甲方提供的交通票據(jù),經(jīng)雙方核實(shí),交通費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。精神損害撫慰金:本次高空拋物事件給甲方身體和精神造成了一定傷害,乙方同意支付甲方精神損害撫慰金人民幣[X]元。上述人身?yè)p害賠償各項(xiàng)費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元。2.財(cái)產(chǎn)損害賠償車(chē)輛損失:乙方同意賠償甲方車(chē)輛因本次高空拋物事件造成的全部損失。經(jīng)專(zhuān)業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)評(píng)估,車(chē)輛維修費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元,評(píng)估報(bào)告作為本協(xié)議附件(評(píng)估報(bào)告編號(hào):[具體編號(hào)])。房屋玻璃破碎修復(fù)費(fèi)用:甲方房屋玻璃因高空拋物破碎,乙方同意承擔(dān)玻璃修復(fù)費(fèi)用。經(jīng)與專(zhuān)業(yè)維修公司核算,修復(fù)費(fèi)用為人民幣[X]元,相關(guān)維修合同及發(fā)票作為本協(xié)議附件(合同編號(hào):[具體編號(hào)],發(fā)票號(hào)碼:[具體號(hào)碼])。上述財(cái)產(chǎn)損害賠償各項(xiàng)費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元。三、支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),將上述賠償款項(xiàng)共計(jì)人民幣[X]元一次性支付至甲方指定的銀行賬戶(hù)。甲方指定銀行賬戶(hù)信息如下:開(kāi)戶(hù)銀行:[開(kāi)戶(hù)銀行名稱(chēng)]賬戶(hù)名稱(chēng):[甲方賬戶(hù)名稱(chēng)]賬號(hào):[甲方賬號(hào)]四、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng)。有權(quán)依據(jù)本協(xié)議及相關(guān)法律法規(guī)維護(hù)自身合法權(quán)益。義務(wù)向乙方如實(shí)提供因本次事件產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用票據(jù)及證明材料。積極配合乙方處理保險(xiǎn)理賠等相關(guān)事宜(如有)。保證本協(xié)議所提供的聯(lián)系方式及地址準(zhǔn)確無(wú)誤,如有變更應(yīng)及時(shí)通知乙方。2.乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利有權(quán)要求甲方提供與本次事件相關(guān)的合理協(xié)助。在支付賠償款項(xiàng)后,有權(quán)要求甲方出具收款憑證及相關(guān)書(shū)面聲明。義務(wù)按照本協(xié)議約定按時(shí)足額支付賠償款項(xiàng)。向甲方賠禮道歉,以書(shū)面形式(道歉信格式附后)表達(dá)對(duì)自身高空拋物行為的歉意。承諾今后不再實(shí)施高空拋物等危害公共安全和他人合法權(quán)益的行為。五、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金,同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因主張權(quán)利所產(chǎn)生的一切費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若甲方違反本協(xié)議約定,未如實(shí)提供相關(guān)費(fèi)用票據(jù)或證明材料,或故意隱瞞、虛報(bào)費(fèi)用,乙方有權(quán)要求甲方返還已支付的不合理賠償款項(xiàng),并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。六、保密條款雙方同意對(duì)本協(xié)議內(nèi)容及因履行本協(xié)議而知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意,任何一方不得向第三方披露本協(xié)議的相關(guān)內(nèi)容。本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。七、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙方就本次高空拋物事件再無(wú)其他爭(zhēng)議,任何一方不得就同一事件另行主張權(quán)利。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日附:相關(guān)票據(jù)清單、
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