足跟壓瘡護理臨床指南

足跟壓瘡護理臨床指南演講人：日期:目錄CATALOGUE02風(fēng)險評估體系03分級護理策略04減壓技術(shù)規(guī)范05創(chuàng)面處理流程06患者教育體系01病理機制解析01病理機制解析PART壓瘡形成原理導(dǎo)致組織缺血、缺氧、營養(yǎng)不良，最終發(fā)生潰爛壞死。局部長期受壓加速皮膚破損，誘發(fā)或加重壓瘡。剪切力和摩擦力汗液、尿液等浸漬皮膚，使皮膚抵抗力下降，易受壓瘡侵害。皮膚潮濕足跟部解剖特殊性血液循環(huán)差足跟部距離心臟較遠，血液循環(huán)相對較差，難以及時提供營養(yǎng)和氧氣，加速壓瘡形成。03足跟部皮下組織疏松，缺乏緩沖作用，壓瘡易在此處形成。02皮下組織少皮膚厚而緊足跟部皮膚相對其他部位較厚，且缺乏彈性，容易受壓。01高危人群特征長期臥床患者截癱患者老年人肥胖者由于身體長時間無法活動，局部受壓嚴重，易形成壓瘡。下肢神經(jīng)受損，感覺喪失，足跟部易受壓而形成壓瘡。皮膚萎縮、彈性下降，皮下組織疏松，易受壓瘡侵害。皮下脂肪較厚，血液循環(huán)不暢，易形成壓瘡。02風(fēng)險評估體系PARTBraden量表應(yīng)用Braden量表簡介是一種常用的壓瘡風(fēng)險評估工具，通過對患者的感覺、潮濕、活動能力、移動能力、營養(yǎng)狀況和摩擦力等六個方面進行評估，預(yù)測患者發(fā)生壓瘡的危險程度。Braden量表評估方法Braden量表評估頻率采用量表中的各項指標進行打分，總分越低表示患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險越高。根據(jù)患者病情和皮膚狀況，定期進行風(fēng)險評估，及時調(diào)整護理方案。123皮膚狀態(tài)監(jiān)測指標觀察患者足跟部皮膚顏色，出現(xiàn)紅腫、發(fā)紫或發(fā)黑等情況需及時采取措施。皮膚顏色變化檢查患者足跟部皮膚溫度和濕度，過高或過低均可能增加壓瘡風(fēng)險。皮膚溫度與濕度觀察皮膚有無破損、水泡、硬結(jié)等情況，觸摸時感受皮膚彈性及有無異常疼痛。皮膚完整性與觸感體位壓力檢測方法定時翻身法每隔一定時間為患者翻身，避免長時間受壓。01局部減壓法在足跟部放置減壓墊或棉墊，減輕局部壓力。02交替壓迫法采用不同體位交替壓迫，避免某一部位長時間受壓。0303分級護理策略PART減輕壓力使用減壓裝置，避免長期受壓，定期更換體位。01皮膚保護使用壓瘡防護敷料，避免皮膚受到刺激。02營養(yǎng)支持給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，增強機體抵抗力。03觀察病情密切觀察壓瘡部位皮膚顏色、溫度變化，及時采取措施。04Ⅰ-Ⅱ期處理方案Ⅲ-Ⅳ期創(chuàng)面管理清創(chuàng)處理控制感染創(chuàng)面敷料疼痛管理去除壞死組織，保持創(chuàng)面清潔，促進愈合。使用抗生素進行抗感染治療，避免感染擴散。選擇合適的敷料進行包扎，促進創(chuàng)面愈合。評估患者疼痛程度，給予適當(dāng)?shù)奶弁淳徑獯胧?。綜合治療結(jié)合患者實際情況，采用多種手段進行治療，如手術(shù)、藥物、物理療法等。個性化護理根據(jù)患者個體差異，制定個性化的護理方案，提高治療效果。預(yù)防感染加強感染預(yù)防措施，避免交叉感染。健康教育對患者及家屬進行健康教育，提高其對壓瘡的認知和護理能力。不可分期壓瘡干預(yù)04減壓技術(shù)規(guī)范PART氣墊床使用標準選用透氣性好、厚度適宜的氣墊床氣墊床能夠有效分散足跟部位的壓力，選擇透氣性好的氣墊床能夠避免皮膚受潮，降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險。正確調(diào)整氣墊床壓力和硬度定時檢查氣墊床狀態(tài)氣墊床的壓力和硬度應(yīng)根據(jù)患者的體重和足跟情況適當(dāng)調(diào)整，以確保足跟得到充分的減壓。氣墊床在使用過程中可能會出現(xiàn)漏氣或壓力不穩(wěn)定的情況，應(yīng)定時檢查并及時調(diào)整。123足跟懸空支撐技巧選用合適的支撐物可以使用足跟懸空墊、枕頭等物品將足跟抬高，以減少足跟與床面的接觸。01定時更換支撐物位置為避免足跟長時間受壓，應(yīng)定時更換支撐物的位置，確保足跟得到全面的懸空和減壓。02保持正確姿勢在足跟懸空的同時，應(yīng)保持腿部和足部的正確姿勢，避免過度伸展或扭曲。03翻身間隔時間控制不同患者的病情和足跟情況不同，應(yīng)根據(jù)實際情況確定翻身時間，一般不超過2小時。根據(jù)患者情況確定翻身時間翻身時應(yīng)遵循定時原則，確保整個身體均勻受壓，避免長時間保持同一姿勢。定時翻身翻身時應(yīng)將身體輕輕抬起，避免拖拉、推等動作，減輕皮膚摩擦和壓力。翻身角度要適宜05創(chuàng)面處理流程PART清創(chuàng)操作步驟去除壞死組織評估傷口清洗傷口處理特殊組織使用無菌外科器械清除創(chuàng)面上的壞死組織和焦痂，直至露出健康組織。使用無菌生理鹽水或清潔的傷口清洗液徹底清洗傷口，去除異物和污物。對傷口進行全面評估，包括傷口大小、深度、組織類型、滲液量及是否有感染等。對于肌腱、骨外露等特殊情況，需采取相應(yīng)保護措施，如用生理鹽水紗布覆蓋等。新型敷料選擇標準吸收性能透氣性能保濕性能抗菌性能根據(jù)傷口滲液量選擇吸收性能適當(dāng)?shù)姆罅?，避免過度吸收導(dǎo)致傷口干燥或不足吸收導(dǎo)致浸漬。選擇具有良好透氣性的敷料，有助于保持傷口周圍皮膚干燥，減少細菌滋生。敷料應(yīng)能保持傷口適度濕潤，有助于傷口愈合，避免敷料干燥導(dǎo)致傷口粘連。針對存在感染風(fēng)險的傷口，可選擇含有抗菌成分的敷料，以殺滅或抑制細菌生長。手衛(wèi)生接觸傷口前后應(yīng)嚴格進行手衛(wèi)生，包括洗手或使用手消毒液。無菌操作進行創(chuàng)面處理時，需嚴格遵守?zé)o菌操作原則，避免交叉感染。定期更換敷料根據(jù)傷口情況定期更換敷料，以保持傷口清潔和敷料的有效性。傷口監(jiān)測密切觀察傷口情況，如發(fā)現(xiàn)感染跡象如紅腫、疼痛、滲液等，應(yīng)及時處理并報告醫(yī)生。感染防控措施06患者教育體系PART家庭護理要點保持足跟部清潔干燥定期用溫水和溫和洗滌劑清洗足跟部，并用干凈毛巾輕輕擦干。避免長時間壓迫使用軟墊、海綿墊等物品，減輕足跟部壓力，避免長時間站立或行走。觀察足跟部情況定期檢查足跟部皮膚顏色、溫度、濕度等，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。保持室內(nèi)環(huán)境適宜保持室內(nèi)溫度、濕度適宜，避免過于干燥或潮濕。營養(yǎng)支持方案增加蛋白質(zhì)攝入合理搭配膳食補充維生素和礦物質(zhì)禁忌刺激性食物適當(dāng)增加富含蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、雞蛋、豆類等，有助于傷口愈合。多吃新鮮蔬菜和水果，如西紅柿、菠菜、橙子等，補充維生素和礦物質(zhì)。根據(jù)患者實際情況，制定合理膳食計劃，保證營養(yǎng)均衡。避免食用辛辣、油膩等刺激性食物，以免影響傷口愈合。自我監(jiān)測指導(dǎo)觀察足跟部癥狀記錄護理情況