2024年四川省江安縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)務(wù)工作者考前沖刺模擬帶答案

2024年四川省江安縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)務(wù)工作者考前沖刺模擬帶答案1.下列關(guān)于人體生理功能調(diào)節(jié)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.神經(jīng)調(diào)節(jié)是最主要的調(diào)節(jié)方式B.體液調(diào)節(jié)的特點(diǎn)是作用緩慢、廣泛、持久C.自身調(diào)節(jié)的幅度較小、靈敏度較低D.神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)互不關(guān)聯(lián)答案：D。分析：神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)是人體生理功能調(diào)節(jié)的三種方式，它們相互聯(lián)系、相互配合，共同維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，并非互不關(guān)聯(lián)，A選項(xiàng)神經(jīng)調(diào)節(jié)反應(yīng)迅速、準(zhǔn)確、作用時(shí)間短暫，是最主要調(diào)節(jié)方式；B選項(xiàng)體液調(diào)節(jié)通過體液運(yùn)輸起作用，有作用緩慢、廣泛、持久特點(diǎn)；C選項(xiàng)自身調(diào)節(jié)是組織、細(xì)胞不依賴神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)的適應(yīng)性反應(yīng)，幅度小、靈敏度低。2.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式是（）A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.負(fù)反饋調(diào)節(jié)答案：D。分析：負(fù)反饋調(diào)節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息調(diào)整控制部分的活動，使受控部分的活動朝著與它原先活動相反的方向改變，它是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式。神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)是機(jī)體生理功能的調(diào)節(jié)方式，但不是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式。3.下列屬于主動轉(zhuǎn)運(yùn)的是（）A.氧氣進(jìn)入細(xì)胞B.葡萄糖進(jìn)入紅細(xì)胞C.鈉離子進(jìn)入細(xì)胞D.鉀離子從細(xì)胞內(nèi)排出答案：D。分析：主動轉(zhuǎn)運(yùn)是指細(xì)胞通過本身的某種耗能過程，將某種物質(zhì)的分子或離子由膜的低濃度一側(cè)向高濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)的過程。鉀離子從細(xì)胞內(nèi)排出是逆濃度梯度進(jìn)行的，需要消耗能量，屬于主動轉(zhuǎn)運(yùn)。氧氣進(jìn)入細(xì)胞是單純擴(kuò)散；葡萄糖進(jìn)入紅細(xì)胞是經(jīng)載體易化擴(kuò)散；鈉離子進(jìn)入細(xì)胞是經(jīng)通道易化擴(kuò)散。4.紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性降低的主要原因是（）A.紅細(xì)胞比容增大B.紅細(xì)胞比容減小C.血漿白蛋白增多D.血漿球蛋白和纖維蛋白原增多答案：D。分析：紅細(xì)胞能相對穩(wěn)定地懸浮于血漿中，是由于紅細(xì)胞與血漿之間的摩擦力阻礙了紅細(xì)胞的下沉。血漿中球蛋白、纖維蛋白原及膽固醇含量增多時(shí)，可使紅細(xì)胞疊連加速，沉降率加快；血漿中白蛋白、卵磷脂含量增多時(shí)，紅細(xì)胞疊連受到抑制，沉降率減慢。紅細(xì)胞比容大小與懸浮穩(wěn)定性關(guān)系不大。5.某人的紅細(xì)胞與B型血的血清凝集，而其血清與B型血的紅細(xì)胞不凝集，此人血型為（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：C。分析：B型血血清中含抗A凝集素，某人紅細(xì)胞與之凝集，說明其紅細(xì)胞上有A凝集原；B型血紅細(xì)胞上有B凝集原，此人血清與之不凝集，說明其血清中無抗B凝集素，同時(shí)有A凝集原無抗B凝集素的血型為AB型。6.心肌不會產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因是（）A.心肌是功能上的合胞體B.心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca2?貯存少C.心肌的有效不應(yīng)期特別長D.心肌有自律性，會自動節(jié)律收縮答案：C。分析：心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期特別長，一直延續(xù)到心肌收縮活動的舒張?jiān)缙?，在此期間，任何刺激都不能使心肌細(xì)胞產(chǎn)生新的興奮和收縮，因此心肌不會產(chǎn)生強(qiáng)直收縮。心肌是功能上的合胞體使心肌可以同步收縮；心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)影響心肌收縮的強(qiáng)度；心肌有自律性與心肌不產(chǎn)生強(qiáng)直收縮無關(guān)。7.下列關(guān)于動脈血壓的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.收縮壓是心室收縮期動脈血壓的最高值B.舒張壓是心室舒張期動脈血壓的最低值C.脈壓是收縮壓與舒張壓之差D.平均動脈壓是收縮壓和舒張壓的平均值答案：D。分析：平均動脈壓不是收縮壓和舒張壓的平均值，平均動脈壓=舒張壓+1/3脈壓（脈壓=收縮壓-舒張壓）。A、B、C選項(xiàng)關(guān)于收縮壓、舒張壓、脈壓的描述均正確。8.肺通氣的直接動力是（）A.呼吸運(yùn)動B.胸內(nèi)壓的變化C.肺泡與外界環(huán)境之間的壓力差D.肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差答案：C。分析：肺通氣的直接動力是肺泡與外界環(huán)境之間的壓力差，而呼吸運(yùn)動是肺通氣的原動力。胸內(nèi)壓的變化有助于肺的擴(kuò)張和回縮；肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差和肺通氣的直接動力無關(guān)。9.正常人無效腔氣量約占潮氣量的（）A.5%～10%B.15%～20%C.20%～30%D.30%～40%答案：C。分析：正常人無效腔氣量約占潮氣量的20%-30%，無效腔是指從鼻到終末細(xì)支氣管這一段無氣體交換功能的管腔。10.下列關(guān)于胃排空的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.食物入胃后5分鐘左右開始排空B.混合食物由胃完全排空通常需4-6小時(shí)C.胃排空速度與食物性狀和化學(xué)組成有關(guān)D.胃排空是持續(xù)性的過程答案：D。分析：胃排空不是持續(xù)性的過程，而是間斷進(jìn)行的。食物入胃后5分鐘左右開始排空，混合食物由胃完全排空通常需4-6小時(shí)，胃排空速度與食物性狀和化學(xué)組成有關(guān)，一般流體食物比固體食物排空快，糖類排空最快，蛋白質(zhì)次之，脂肪最慢。11.消化液中最重要的是（）A.唾液B.胃液C.胰液D.膽汁答案：C。分析：胰液中含有多種消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等，能對糖、脂肪、蛋白質(zhì)進(jìn)行全面的消化，是消化液中最重要的一種。唾液主要起濕潤和初步消化淀粉的作用；胃液主要消化蛋白質(zhì)；膽汁主要促進(jìn)脂肪的消化和吸收。12.體溫調(diào)節(jié)的基本中樞位于（）A.下丘腦B.中腦C.腦橋D.延髓答案：A。分析：體溫調(diào)節(jié)的基本中樞位于下丘腦，下丘腦的視前區(qū)-下丘腦前部（PO/AH）是體溫調(diào)節(jié)中樞整合機(jī)構(gòu)的中心部位。中腦、腦橋、延髓在其他生理功能調(diào)節(jié)中起重要作用，但不是體溫調(diào)節(jié)的基本中樞。13.下列關(guān)于腎小球?yàn)V過作用的描述，錯(cuò)誤的是（）A.腎小球毛細(xì)血管血壓是促進(jìn)濾過的力量B.血漿膠體滲透壓是阻止濾過的力量C.腎小囊內(nèi)壓是阻止濾過的力量D.有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-血漿膠體滲透壓-腎小囊內(nèi)壓答案：無（本題描述均正確）。分析：腎小球?yàn)V過的動力是有效濾過壓，有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓），其中腎小球毛細(xì)血管血壓是促進(jìn)濾過的力量，血漿膠體滲透壓和腎小囊內(nèi)壓是阻止濾過的力量。14.抗利尿激素的主要作用是（）A.提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的通透性B.促進(jìn)腎小管對鈉的重吸收C.促進(jìn)腎小管對鉀的分泌D.促進(jìn)腎素的分泌答案：A。分析：抗利尿激素（ADH）又稱血管升壓素，其主要作用是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的通透性，促進(jìn)水的重吸收，使尿液濃縮、尿量減少。醛固酮促進(jìn)腎小管對鈉的重吸收和對鉀的分泌；腎素的分泌主要受腎內(nèi)機(jī)制、神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)等因素影響，與抗利尿激素?zé)o關(guān)。15.眼的折光系統(tǒng)中，折光能力最大的是（）A.角膜B.房水C.晶狀體D.玻璃體答案：A。分析：眼的折光系統(tǒng)包括角膜、房水、晶狀體和玻璃體，其中角膜的折光能力最大，因?yàn)榻悄さ那拾霃叫。c空氣的界面折射率差異大。晶狀體是唯一可以調(diào)節(jié)的折光裝置，但折光能力不是最大。16.聲音傳入內(nèi)耳的主要途徑是（）A.氣傳導(dǎo)B.骨傳導(dǎo)C.淋巴傳導(dǎo)D.組織傳導(dǎo)答案：A。分析：聲音傳入內(nèi)耳的途徑有氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)，氣傳導(dǎo)是聲音傳入內(nèi)耳的主要途徑，正常情況下，聲波經(jīng)外耳道引起鼓膜振動，再經(jīng)聽骨鏈和卵圓窗膜傳入內(nèi)耳。骨傳導(dǎo)在正常聽覺中作用甚微。17.下列屬于膽堿能纖維的是（）A.交感神經(jīng)節(jié)前纖維B.大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維C.副交感神經(jīng)節(jié)后纖維D.運(yùn)動神經(jīng)纖維答案：ACD。分析：膽堿能纖維是指末梢釋放乙酰膽堿作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維，包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維、大多數(shù)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維、少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維（如支配汗腺的交感神經(jīng)和支配骨骼肌血管的交感舒血管纖維）以及運(yùn)動神經(jīng)纖維。大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素，屬于腎上腺素能纖維。18.糖皮質(zhì)激素的生理作用不包括（）A.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解B.促進(jìn)脂肪分解C.升高血糖D.降低紅細(xì)胞數(shù)量答案：D。分析：糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)蛋白質(zhì)分解、脂肪分解，使血糖升高，還可使紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞數(shù)量增加，淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量減少。所以降低紅細(xì)胞數(shù)量不是糖皮質(zhì)激素的生理作用。19.甲狀腺激素對生長發(fā)育的主要影響是（）A.促進(jìn)骨骼發(fā)育B.促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育C.促進(jìn)肌肉發(fā)育D.促進(jìn)生殖系統(tǒng)發(fā)育答案：B。分析：甲狀腺激素是維持機(jī)體正常生長發(fā)育必不可少的激素，特別是對腦和骨的發(fā)育尤為重要，尤其是在胚胎期和嬰兒期，甲狀腺激素缺乏會導(dǎo)致呆小癥，主要影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。雖然對骨骼發(fā)育也有一定作用，但主要是影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。對肌肉發(fā)育和生殖系統(tǒng)發(fā)育影響相對較小。20.關(guān)于胰島素的生理作用，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.促進(jìn)葡萄糖的攝取和利用B.促進(jìn)糖原合成C.促進(jìn)脂肪分解D.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成答案：C。分析：胰島素是體內(nèi)唯一降低血糖的激素，它能促進(jìn)葡萄糖的攝取和利用，促進(jìn)糖原合成，抑制糖原分解和糖異生；促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解；促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解。所以促進(jìn)脂肪分解不是胰島素的生理作用。21.患者，男，35歲。因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后切口愈合良好，但患者出現(xiàn)了腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，肛門未排氣排便。最可能的原因是（）A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.麻痹性腸梗阻答案：D。分析：患者闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐，肛門未排氣排便，考慮為麻痹性腸梗阻。手術(shù)創(chuàng)傷可導(dǎo)致腸壁神經(jīng)功能紊亂，引起腸管運(yùn)動功能喪失，出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。粘連性腸梗阻多有腹部手術(shù)史，但一般在術(shù)后一段時(shí)間后才出現(xiàn)；腸扭轉(zhuǎn)和腸套疊多有突然發(fā)作的劇烈腹痛等表現(xiàn)，與該患者情況不符。22.患者，女，28歲。產(chǎn)后1周出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，下腹部疼痛，惡露增多，有臭味。最可能的診斷是（）A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性輸卵管炎答案：A。分析：產(chǎn)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛，惡露增多且有臭味，符合急性子宮內(nèi)膜炎的表現(xiàn)。急性子宮肌炎多有子宮壓痛等；急性盆腔結(jié)締組織炎有下腹部一側(cè)或雙側(cè)壓痛、反跳痛等；急性輸卵管炎主要表現(xiàn)為附件區(qū)疼痛等，該患者主要以惡露改變等提示急性子宮內(nèi)膜炎可能性大。23.患者，男，45歲。有高血壓病史10年，近1個(gè)月來出現(xiàn)心悸、胸悶，心電圖示左心室肥厚。應(yīng)首選的治療藥物是（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）答案：D。分析：ACEI類藥物不僅可以降低血壓，還能抑制心肌重構(gòu)，對于有高血壓且出現(xiàn)左心室肥厚的患者，可延緩或逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，改善患者預(yù)后，是首選藥物。利尿劑主要通過排鈉利尿降低血壓；β受體阻滯劑適用于心率較快的高血壓患者等；鈣通道阻滯劑主要通過阻滯鈣通道降低血壓，但在逆轉(zhuǎn)心肌肥厚方面不如ACEI。24.患者，女，30歲。因多食、多汗、怕熱、消瘦1個(gè)月就診。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，可聞及血管雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT?、FT?升高，TSH降低。最可能的診斷是（）A.單純性甲狀腺腫B.亞急性甲狀腺炎C.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.橋本甲狀腺炎答案：C。分析：患者有高代謝癥狀（多食、多汗、怕熱、消瘦），甲狀腺腫大且可聞及血管雜音，實(shí)驗(yàn)室檢查FT?、FT?升高，TSH降低，符合原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)。單純性甲狀腺腫一般無甲狀腺功能異常；亞急性甲狀腺炎常有甲狀腺疼痛等表現(xiàn)；橋本甲狀腺炎早期可表現(xiàn)為甲亢，但后期多為甲減，且一般無明顯血管雜音。25.患者，男，50歲。突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗、瀕死感。心電圖示V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.穩(wěn)定型心絞痛C.變異型心絞痛D.急性心肌梗死答案：D。分析：患者突發(fā)胸痛，伴大汗、瀕死感，心電圖示V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，符合急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱、胸痛等，心電圖表現(xiàn)與心肌梗死不同；穩(wěn)定型心絞痛胸痛一般持續(xù)時(shí)間短，休息或含服硝酸甘油可緩解，心電圖多無ST段抬高；變異型心絞痛多在靜息時(shí)發(fā)作，心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，但一般不伴有大汗、瀕死感等嚴(yán)重癥狀。26.患者，女，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，近1周來加重，伴呼吸困難。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.支氣管哮喘D.肺炎答案：B。分析：患者反復(fù)咳嗽、咳痰20年，有慢性支氣管炎病史，現(xiàn)出現(xiàn)桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱等肺氣腫表現(xiàn)，綜合考慮為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息等癥狀；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性起病表現(xiàn)。27.患者，男，40歲。因上腹部疼痛伴惡心、嘔吐1天入院。查體：上腹部壓痛，無反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶升高。最可能的診斷是（）A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔答案：C。分析：患者上腹部疼痛伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的表現(xiàn)。急性胃炎多有不潔飲食等誘因，一般血淀粉酶正常；急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，可向右肩部放射；消化性潰瘍穿孔多有突發(fā)劇烈腹痛，板狀腹等表現(xiàn)，血淀粉酶一般輕度升高或正常。28.患者，女，25歲。尿頻、尿急、尿痛3天。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞2-3個(gè)/HP。最可能的診斷是（）A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.尿道炎D.腎小球腎炎答案：A。分析：患者有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，考慮為泌尿系統(tǒng)感染。急性膀胱炎主要表現(xiàn)為膀胱刺激征，一般無全身癥狀；急性腎盂腎炎除膀胱刺激征外，常有發(fā)熱、腰痛等全身癥狀；尿道炎主要表現(xiàn)為尿道分泌物增多等；腎小球腎炎主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等，與該患者表現(xiàn)不符。29.患者，男，65歲。有慢性支氣管炎病史15年，近1周來出現(xiàn)呼吸困難加重，伴下肢水腫。查體：頸靜脈怒張，肝大，肝頸靜脈回流征陽性。最可能的診斷是（）A.慢性肺源性心臟病B.冠心病C.心肌病D.風(fēng)濕性心臟病答案：A。分析：患者有慢性支氣管炎病史，出現(xiàn)呼吸困難加重，伴下肢水腫，頸靜脈怒張，肝大，肝頸靜脈回流征陽性等右心衰竭表現(xiàn)，考慮為慢性肺源性心臟病。冠心病多有胸痛等心肌缺血表現(xiàn)；心肌病多有心臟擴(kuò)大、心律失常等表現(xiàn)；風(fēng)濕性心臟病多有心臟瓣膜病變相關(guān)表現(xiàn)。30.患者，女，35歲。因皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑1周入院。血常規(guī)：血小板計(jì)數(shù)20×10?/L。最可能的診斷是（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.過敏性紫癜C.再生障礙性貧血D.白血病答案：A。分析：患者有皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，血小板計(jì)數(shù)明顯降低，考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜。過敏性紫癜一般血小板計(jì)數(shù)正常；再生障礙性貧血除血小板減少外，還有紅細(xì)胞、白細(xì)胞等減少；白血病常有發(fā)熱、貧血、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)，血常規(guī)可見異常幼稚細(xì)胞。31.患者，男，55歲。有高血壓病史15年，近1個(gè)月來出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴視力模糊。查體：血壓200/120mmHg。應(yīng)首選的降壓藥物是（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.硝普鈉答案：D。分析：患者血壓急劇升高，達(dá)200/120mmHg，且出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，視力模糊等高血壓急癥表現(xiàn)，應(yīng)迅速降低血壓，首選硝普鈉，它能直接擴(kuò)張動脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，起效快。利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑一般用于普通高血壓的治療，起效相對較慢，不適合高血壓急癥。32.患者，女，22歲。因發(fā)熱、咽痛3天就診。查體：扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。最可能的診斷是（）A.急性扁桃體炎B.急性咽炎C.皰疹性咽峽炎D.猩紅熱答案：A。分析：患者發(fā)熱、咽痛，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高，符合急性扁桃體炎的表現(xiàn)。急性咽炎主要表現(xiàn)為咽部黏膜充血等；皰疹性咽峽炎可見咽部皰疹；猩紅熱除咽痛外，還有皮疹等表現(xiàn)。33.患者，男，32歲。因腰部疼痛伴血尿2天入院。超聲檢查提示右腎結(jié)石。治療方案應(yīng)首選（）A.保守治療B.體外沖擊波碎石C.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)D.輸尿管鏡取石術(shù)答案：A。分析：對于直徑小于0.6cm、表面光滑、結(jié)石以下無尿路梗阻的腎結(jié)石，可先采取保守治療，如大量飲水、適當(dāng)運(yùn)動、使用排石藥物等。該患者僅提示右腎結(jié)石，未提及結(jié)石大小等情況，應(yīng)先考慮保守治療。體外沖擊波碎石適用于直徑≤2cm的腎結(jié)石；經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于復(fù)雜性腎結(jié)石等；輸尿管鏡取石術(shù)主要用于輸尿管結(jié)石。34.患者，女，45歲。因月經(jīng)紊亂1年就診。婦科檢查：子宮大小正常，雙側(cè)附件未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：FSH升高，E?降低。最可能的診斷是（）A.圍絕經(jīng)期綜合征B.多囊卵巢綜合征C.子宮肌瘤D.子宮內(nèi)膜癌答案：A。分析：患者月經(jīng)紊亂，婦科檢查無明顯異常，實(shí)驗(yàn)室檢查FSH升高，E?降低，符合圍絕經(jīng)期綜合征的內(nèi)分泌變化特點(diǎn)。多囊卵巢綜合征多有雄激素升高、排卵障礙等表現(xiàn)；子宮肌瘤婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮有結(jié)節(jié)狀等改變；子宮內(nèi)膜癌多有陰道不規(guī)則流血等表現(xiàn)。35.患者，男，70歲。因突發(fā)右側(cè)肢體無力2小時(shí)入院。頭顱CT未見明顯異常。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B。分析：患者突發(fā)右側(cè)肢體無力，頭顱CT在發(fā)病早期可能無明顯異常，腦梗死在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)CT可能不顯示病灶，符合腦梗死表現(xiàn)。腦出血頭顱CT多可見高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般持續(xù)不超過24小時(shí)且恢復(fù)完全；蛛網(wǎng)膜下腔出血頭顱CT可見腦溝、腦池內(nèi)高密度影。36.患者，女，50歲。因乳房腫塊就診。乳房鉬靶X線檢查提示乳腺鈣化灶。最可能的診斷是（）A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎答案：C。分析：乳腺鉬靶X線檢查發(fā)現(xiàn)鈣化灶，尤其是細(xì)小、密集的鈣化灶，高度提示乳腺癌可能。乳腺纖維瘤鉬靶多表現(xiàn)為邊界清晰的圓形或橢圓形腫塊；乳腺囊性增生病鉬靶可見乳腺組織增厚、結(jié)構(gòu)紊亂等；乳腺炎多有乳房紅腫熱痛等表現(xiàn)，鉬靶一般無典型鈣化灶表現(xiàn)。37.患者，男，68歲。有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年，近2天來出現(xiàn)呼吸困難加重，伴嗜睡。動脈血?dú)夥治觯簆H7.25，PaCO?80mmHg，PaO?50mmHg。應(yīng)采取的治療措施是（）A.持續(xù)低流量吸氧B.高濃度吸氧C.呼吸興奮劑D.機(jī)械通氣答案：D。分析：患者有COPD病史，現(xiàn)出現(xiàn)呼吸困難加重、嗜睡，動脈血?dú)夥治鎏崾劲蛐秃粑ソ撸≒aCO?升高、PaO?降低）且pH降低，存在嚴(yán)重的通氣功能障礙，應(yīng)采取機(jī)械通氣改善通氣，糾正呼吸衰竭。持續(xù)低流量吸氧適用于一般的COPD患者；高濃度吸氧可能導(dǎo)致呼吸抑制；呼吸興奮劑可用于呼吸中樞受抑制等情況，但對于該患者單純使用呼吸興奮劑效果不佳。38.患者，女，38歲。因腹痛、腹瀉1周就診。大便呈黏液膿血便，伴有里急后重。結(jié)腸鏡檢查提示直腸和乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫，有散在的潰瘍。最可能的診斷是（）A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸易激綜合征D.細(xì)菌性痢疾答案：A。分析：患者腹痛、腹瀉，黏液膿血便，里急后重，結(jié)腸鏡檢查提示直腸和乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫，有散在潰瘍，符合潰瘍性結(jié)腸炎的表現(xiàn)。克羅恩病多累及回腸末段和鄰近結(jié)腸，病變呈節(jié)段性分布；腸易激綜合征一般無黏液膿血便和腸道器質(zhì)性病變；細(xì)菌性痢疾多有不潔飲食史，起病急，病程短。39.患者，男，42歲。因心悸、手抖1個(gè)月就診。查體：甲狀腺Ⅰ度腫大，心率110次/分，律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT?、FT?升高，TSH降低。治療方案應(yīng)首選（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.β受體阻滯劑答案：A。分析：患者診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，對于初發(fā)的甲亢患者，抗甲狀腺藥物治療是首選的治療方法，它可以抑制甲狀腺激素的合成。放射性碘治療適用于藥物治療無效、復(fù)發(fā)等情況；手術(shù)治療適用于甲狀腺腫大明顯有壓迫癥狀等情況；β受體阻滯劑主要用于控制甲亢的心動過速等癥狀，不能從根本上治療甲亢。40.患者，女，26歲。妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊。血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B。分析：患者妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊等自覺癥狀，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），符合子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。妊娠期高血壓僅有血壓升高，無蛋白尿及自覺癥狀；子癇是在子癇前期基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐；慢性高血壓并發(fā)子癇前期是在慢性高血壓基礎(chǔ)上出現(xiàn)蛋白尿等子癇前期表現(xiàn)。41.患者，男，56歲。因突發(fā)心前區(qū)疼痛3小時(shí)入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能發(fā)生梗死的心肌部位是（）A.前壁B.后壁C.下壁D.側(cè)壁答案：C。分析：心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)心臟的下壁，這些導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示下壁心肌梗死。前壁心肌梗死多表現(xiàn)為V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；后壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)不典型；側(cè)壁心肌梗死多累及Ⅰ、aVL、V?、V?導(dǎo)聯(lián)。42.患者，女，48歲。因乳房脹痛就診。乳房觸診可觸及多個(gè)結(jié)節(jié)，大小不等，質(zhì)地中等，邊界不清，可推動。最可能的診斷是（）A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎答案：B。分析：患者乳房脹痛，可觸及多個(gè)結(jié)節(jié)，大小不等，質(zhì)地中等，邊界不清，可推動，符合乳腺囊性增生病的表現(xiàn)。乳腺纖維瘤多為單個(gè)、邊界清晰的腫塊；乳腺癌腫塊質(zhì)地硬，邊界不清，活動度差；乳腺炎多有乳房紅腫熱痛等表現(xiàn)。43.患者，男，30歲。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周就診。胸部X線檢查提示右下肺片狀陰影。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%。最可能的診斷是（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.肺癌答案：A。分析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，胸部X線提示右下肺片狀陰影，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高，符合肺炎的表現(xiàn)。肺結(jié)核多有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，胸部X線表現(xiàn)多樣；支氣管擴(kuò)張多有反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰等表現(xiàn)；肺癌多有長期吸煙史，表現(xiàn)為刺激性咳嗽、咯血等。44.患者，女，65歲。因尿頻、尿急、尿痛伴發(fā)熱3天入院。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5-10個(gè)/HP。中段尿培養(yǎng)示大腸埃希菌生長。最可能的診斷是（）A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.尿道炎D.腎小球腎炎答案：B。分析：患者有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，伴發(fā)熱，尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，中段尿培養(yǎng)示大腸埃希菌生長，考慮為急性腎盂腎炎。急性膀胱炎一般無發(fā)熱；尿道炎主要表現(xiàn)為尿道分泌物增多等；腎小球腎炎主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等。45.患者，男，45歲。因上腹部疼痛伴黑便2天入院。胃鏡檢查提示胃潰瘍伴出血。治療方案應(yīng)首選（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.胃黏膜保護(hù)劑C.抗幽門螺桿菌治療D.手術(shù)治療答案：A。分析：胃潰瘍伴出血的治療，首先應(yīng)抑制胃酸分泌，質(zhì)子泵抑制劑能強(qiáng)烈抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi)pH值，促進(jìn)血小板聚集和纖維蛋白凝塊的形成，有利于止血，是首選藥物。胃黏膜保護(hù)劑可輔助治療；抗幽門螺桿菌治療用于有幽門螺桿菌感染的患者，但不是止血的首選；手術(shù)治療適用于內(nèi)科治療無效等情況。46.患者，女，32歲。因月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多1年就診。婦科檢查：子宮增大如孕2個(gè)月大小，表面凹凸不平。最可能的診斷是（）A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.子宮內(nèi)膜癌D.卵巢腫瘤答案：A。分析：患者月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多，婦科檢查子宮增大，表面