心血管內(nèi)科模擬考試題（附參考答案解析）

心血管內(nèi)科模擬考試題（附參考答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.肥厚型心肌病A、心肌收縮期泵功能障礙B、心肌搏動(dòng)減弱，并有反常搏動(dòng)，局部心緣突出C、心內(nèi)膜心肌纖維化，心室舒張功能不全D、血壓升高，左心室肥厚E、心肌非對(duì)稱性肥厚正確答案：E答案解析：肥厚型心肌病的主要病理改變是心肌非對(duì)稱性肥厚。選項(xiàng)A描述的是心肌收縮期泵功能障礙，不符合肥厚型心肌病特點(diǎn)；選項(xiàng)B描述的心肌搏動(dòng)減弱等表現(xiàn)不具有特異性，不是肥厚型心肌病典型特征；選項(xiàng)C的心內(nèi)膜心肌纖維化主要見(jiàn)于限制型心肌病；選項(xiàng)D血壓升高、左心室肥厚是高血壓性心臟病表現(xiàn)。2.關(guān)于影響雜音強(qiáng)度的因素，不正確的是A、隨心衰的糾正雜音減弱B、壓力階差越大，雜音越強(qiáng)C、一般來(lái)說(shuō)狹窄程度越重，雜音越強(qiáng)D、血流速度越快，雜音越強(qiáng)E、心衰時(shí)雜音減弱正確答案：A答案解析：1.首先分析選項(xiàng)A：血流速度越快，對(duì)瓣膜等結(jié)構(gòu)沖擊越大，雜音通常越強(qiáng)，該選項(xiàng)正確。2.選項(xiàng)B：一般狹窄程度越重，血流通過(guò)狹窄部位時(shí)的湍流越明顯，雜音越強(qiáng)，該選項(xiàng)正確。3.選項(xiàng)C：心衰時(shí)心肌收縮力減弱、心腔擴(kuò)大等因素可導(dǎo)致雜音減弱，該選項(xiàng)正確。4.選項(xiàng)D：隨心衰的糾正，心臟結(jié)構(gòu)和功能改善，血流動(dòng)力學(xué)變化，雜音可能增強(qiáng)而不是減弱，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。5.選項(xiàng)E：壓力階差越大，血流速度和湍流程度相應(yīng)增加，雜音越強(qiáng)，該選項(xiàng)正確。3.下列靜脈血管中屬于肝門靜脈系統(tǒng)的是A、脾靜脈B、髂內(nèi)靜脈C、直腸下靜脈D、肝靜脈E、腎靜脈正確答案：A4.心臟驟停發(fā)生時(shí)最常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn)是A、心房顫動(dòng)B、竇性停搏C、室性停搏D、無(wú)脈電活動(dòng)E、心室顫動(dòng)正確答案：E答案解析：心臟驟停發(fā)生時(shí)最常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn)是心室顫動(dòng)，其次是無(wú)脈電活動(dòng)、室性停搏、竇性停搏等，心房顫動(dòng)一般不是心臟驟停時(shí)的常見(jiàn)心電圖表現(xiàn)。5.病毒性心肌炎的確診有賴于A、血腸道病毒核酸陽(yáng)性B、血清柯薩奇B組病毒IgG1:640C、心肌組織內(nèi)病毒的檢出D、血C反應(yīng)蛋白水平增高E、血清柯薩奇B組病毒IgM1:320以上正確答案：C答案解析：病毒性心肌炎的確診有賴于心肌組織內(nèi)病毒的檢出，這是最直接的證據(jù)。血腸道病毒核酸陽(yáng)性、血清柯薩奇B組病毒IgG或IgM升高、血C反應(yīng)蛋白水平增高等可作為輔助診斷依據(jù)，但不是確診的關(guān)鍵。6.二尖瓣狹窄時(shí)，體循環(huán)栓塞最常發(fā)生于A、腸系膜動(dòng)脈B、脾動(dòng)脈C、腦動(dòng)脈D、下肢動(dòng)脈E、腎動(dòng)脈正確答案：C答案解析：二尖瓣狹窄時(shí)，左心房?jī)?nèi)血液淤滯，易形成血栓，脫落后可隨體循環(huán)動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞，其中腦動(dòng)脈栓塞最為常見(jiàn)。7.35歲前心臟性猝死的主要原因是A、心肌病B、新臟瓣膜病C、心包炎D、長(zhǎng)QT綜合征E、先天性心臟病正確答案：A答案解析：心肌病是35歲前心臟性猝死的主要原因之一。心臟瓣膜病一般較少在35歲前成為心臟性猝死的主要原因；心包炎通常不是35歲前心臟性猝死的主要病因；長(zhǎng)QT綜合征雖可導(dǎo)致心臟性猝死，但不是35歲前最主要原因；先天性心臟病在35歲前相對(duì)心肌病等導(dǎo)致心臟性猝死的比例沒(méi)那么高。8.老人收縮期高血壓患者降壓宜選用A、β受體阻滯藥B、利尿藥氫氯噻嗪C、α受體阻斷藥D、中樞交感神經(jīng)抑制藥E、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥正確答案：B答案解析：對(duì)于老人收縮期高血壓患者，利尿藥氫氯噻嗪是常用的降壓藥物之一。它可以通過(guò)減少血容量等機(jī)制來(lái)降低血壓，尤其適用于收縮期高血壓。β受體阻滯藥可能會(huì)影響心臟功能等，不太適合單純收縮期高血壓的首選。α受體阻斷藥可能會(huì)引起體位性低血壓等不良反應(yīng)。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥對(duì)于一些收縮期高血壓效果可能不明顯。中樞交感神經(jīng)抑制藥一般不作為一線降壓藥物用于收縮期高血壓。9.最有助于提示患者左心衰竭的體征是A、舒張?jiān)缙诒捡R律B、心包叩擊音C、心尖部一心音增強(qiáng)D、開(kāi)辦音E、主動(dòng)脈瓣二心音亢進(jìn)正確答案：A答案解析：舒張?jiān)缙诒捡R律是左心衰竭的重要體征之一，它是由于心室舒張期負(fù)荷過(guò)重，心肌張力減低與順應(yīng)性減退，以致心室舒張時(shí)，血液充盈引起室壁振動(dòng)。而心尖部第一心音增強(qiáng)常見(jiàn)于二尖瓣狹窄等；開(kāi)瓣音常見(jiàn)于二尖瓣狹窄；心包叩擊音常見(jiàn)于心包縮窄；主動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)常見(jiàn)于高血壓等，均不是提示左心衰竭的典型體征。10.一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖P-R間期表現(xiàn)是A、正常B、大于0.20秒C、消失D、逐漸延長(zhǎng)E、逐漸縮短正確答案：B答案解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)為P-R間期延長(zhǎng)，超過(guò)正常范圍，正常成人P-R間期一般為0.12～0.20秒，一度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)P-R間期＞0.20秒。選項(xiàng)A表述不準(zhǔn)確；選項(xiàng)CP-R間期消失多見(jiàn)于三度房室傳導(dǎo)阻滯；選項(xiàng)D逐漸延長(zhǎng)多見(jiàn)于二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯；選項(xiàng)E逐漸縮短不符合一度房室傳導(dǎo)阻滯特點(diǎn)。11.Q波型急性心肌梗死的心電圖特征為A、寬而深的Q波，sT段呈弓背向上抬高，T波倒置B、寬而深的Q波，ST段降低，T波抬高C、寬而深的Q波，ST段降低，T波倒置D、淺而寬的Q波，ST段降低，T波抬高E、淺而寬的Q波，ST段抬高，T波倒置正確答案：A答案解析：Q波型急性心肌梗死的心電圖特征為：病理性Q波，即寬而深的Q波；ST段呈弓背向上抬高；T波倒置。這是急性心肌梗死特征性的心電圖動(dòng)態(tài)改變，隨著病情進(jìn)展，Q波會(huì)逐漸加深加寬，ST段逐漸回落，T波由倒置逐漸加深后又逐漸變淺。12.二尖瓣后葉關(guān)閉不全雜音可傳導(dǎo)至A、頸部和鎖骨上窩B、左腋下和肩胛下區(qū)C、心尖部D、胸骨左緣和心尖部E、胸骨左緣和心底部正確答案：E13.用刺激迷走神經(jīng)的方法可以糾正的心律失常是A、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速B、心房撲動(dòng)C、竇性心律不齊D、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E、心房顫動(dòng)正確答案：A答案解析：刺激迷走神經(jīng)可使陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速突然終止，這是因?yàn)榇碳っ宰呱窠?jīng)能影響心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)，中斷折返機(jī)制，從而糾正心律失常。而竇性心律不齊一般無(wú)需特殊處理，刺激迷走神經(jīng)也不能糾正；心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)刺激迷走神經(jīng)不能有效轉(zhuǎn)復(fù)；陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速刺激迷走神經(jīng)無(wú)效，且可能會(huì)因刺激迷走神經(jīng)導(dǎo)致病情加重，甚至誘發(fā)心室顫動(dòng)等嚴(yán)重后果。14.擴(kuò)張型心肌病與心包積液的鑒別主要在于A、后者心尖搏動(dòng)減弱B、后者心尖搏動(dòng)在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)C、前者心臟普遍增大D、前者心音低沉E、兩者發(fā)病年齡不同正確答案：B答案解析：擴(kuò)張型心肌病心臟普遍增大，心音減弱、低沉，心尖搏動(dòng)減弱且向左下移位；心包積液時(shí)心尖搏動(dòng)減弱或消失，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，坐位時(shí)呈燒瓶形，臥位時(shí)呈球形，心尖搏動(dòng)在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)。兩者均可有心臟增大、心音低沉、心尖搏動(dòng)減弱，發(fā)病年齡無(wú)明顯特異性差異。所以主要鑒別在于后者心尖搏動(dòng)在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)。15.慢性肺心病最常見(jiàn)的心律失常是A、室性心動(dòng)過(guò)速B、室性期前收縮C、房室傳導(dǎo)阻滯D、心房顫動(dòng)E、房性心動(dòng)過(guò)速正確答案：E答案解析：慢性肺心病時(shí)，由于缺氧、高碳酸血癥等因素可導(dǎo)致肺血管收縮、痙攣，引起肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而影響心臟功能。房性心動(dòng)過(guò)速是慢性肺心病較為常見(jiàn)的心律失常之一，其發(fā)生與多種因素有關(guān)，如心房肌的病變、電解質(zhì)紊亂、缺氧等。而心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動(dòng)過(guò)速、室性期前收縮等在慢性肺心病中相對(duì)不如房性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)。16.低鉀血癥不常見(jiàn)于A、長(zhǎng)期進(jìn)食不足B、急性腎衰竭C、持續(xù)胃腸減壓D、堿中毒E、大量輸注葡萄糖和胰島素正確答案：B答案解析：急性腎衰竭少尿期可因排鉀減少導(dǎo)致高鉀血癥，而非低鉀血癥。大量輸注葡萄糖和胰島素會(huì)使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致低鉀血癥；長(zhǎng)期進(jìn)食不足可引起鉀攝入減少而出現(xiàn)低鉀血癥；持續(xù)胃腸減壓會(huì)導(dǎo)致鉀離子丟失過(guò)多引發(fā)低鉀血癥；堿中毒時(shí)細(xì)胞外鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，可導(dǎo)致低鉀血癥。17.下列屬于慢性心力衰竭常見(jiàn)病因的是A、風(fēng)濕性瓣膜病B、心律失常C、冠心病D、肺部感染E、感染正確答案：C答案解析：慢性心力衰竭常見(jiàn)病因包括冠心病、高血壓、瓣膜性心臟病、心肌病等。冠心病可導(dǎo)致心肌梗死、心肌纖維化，影響心臟收縮和舒張功能，是引起慢性心力衰竭的重要原因之一。心律失常是心力衰竭的誘因而非病因；肺部感染是心力衰竭的誘因；感染范圍較廣不準(zhǔn)確，不是典型病因；風(fēng)濕性瓣膜病可引起心力衰竭，但不如冠心病常見(jiàn)。18.心包積液超聲心動(dòng)圖顯示A、左室擴(kuò)大。流出道增寬，室間隔及左室后壁運(yùn)動(dòng)減弱B、室間隔非對(duì)稱肥厚，舒張期室間隔與左室后壁之比≥1.3∶1C、心前壁之前和心后壁之后有液性暗區(qū)D、瓣葉有贅生物和瓣葉穿孔E、舒張期二尖瓣前葉成圓拱狀，后葉活動(dòng)度減弱，交界處融合，瓣葉增厚和瓣口面積減少正確答案：C答案解析：超聲心動(dòng)圖中心包積液表現(xiàn)為心前壁之前和心后壁之后有液性暗區(qū)。選項(xiàng)A描述的是擴(kuò)張型心肌病的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)；選項(xiàng)B描述的是肥厚型心肌病的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)；選項(xiàng)D描述的是感染性心內(nèi)膜炎的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)；選項(xiàng)E描述的是二尖瓣狹窄的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。19.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循環(huán)改變，血壓90/70mmHg(12/9.3kPa)，尿比重1.016，中心靜脈壓13cmH2O。治療時(shí)應(yīng)首選A、毛花苷丙（西地蘭）B、低分子右旋糖酐C、腎上腺素D、硝普鈉E、硝苯地平正確答案：B答案解析：低分子右旋糖酐可以擴(kuò)充血漿容量，改善微循環(huán)，對(duì)于疑有早期心源性休克末梢循環(huán)改變的患者是較為合適的選擇。腎上腺素主要用于心臟驟停等急救；毛花苷丙主要用于改善心力衰竭；硝普鈉用于高血壓急癥等；硝苯地平主要用于降壓等，均不太符合該患者此時(shí)改善末梢循環(huán)和休克狀態(tài)的需求。20.能增加左心室后負(fù)荷的臨床情況是A、主動(dòng)脈瓣反流B、房間隔缺損C、高血壓D、室間隔缺損E、二尖瓣反流正確答案：C答案解析：左心室后負(fù)荷即壓力負(fù)荷，高血壓時(shí)左心室需要克服更大的壓力將血液射出，會(huì)增加左心室后負(fù)荷。二尖瓣反流、主動(dòng)脈瓣反流、室間隔缺損、房間隔缺損主要影響心臟的前負(fù)荷或?qū)е滦呐K結(jié)構(gòu)和功能改變引起其他血流動(dòng)力學(xué)變化，一般不是直接增加左心室后負(fù)荷。21.急性心肌梗死并發(fā)心臟破裂多發(fā)生與起病A、7天以內(nèi)B、16～20天C、7～10天D、20天之后E、15天之后正確答案：A答案解析：急性心肌梗死并發(fā)心臟破裂多發(fā)生于起病1周內(nèi)，多為心室游離壁破裂，造成心包積血引起急性心臟壓塞而猝死。22.診斷心肌病最常用的輔助檢查是A、心電圖B、超聲心動(dòng)圖C、冠狀動(dòng)脈造影D、心內(nèi)膜心肌活檢E、胸部X線檢查正確答案：B答案解析：超聲心動(dòng)圖是診斷心肌病最常用的輔助檢查方法。它可以清晰地顯示心臟的結(jié)構(gòu)和功能，包括心房、心室的大小、室壁厚度、心肌運(yùn)動(dòng)情況等，對(duì)于心肌病的診斷、分型及病情評(píng)估都具有重要價(jià)值。心電圖可反映心肌電活動(dòng)情況，但對(duì)心肌病的特異性診斷不如超聲心動(dòng)圖；冠狀動(dòng)脈造影主要用于診斷冠心??；心內(nèi)膜心肌活檢是有創(chuàng)檢查，一般不作為首選；胸部X線檢查可提供心臟大致形態(tài)等信息，但對(duì)于心肌病的診斷準(zhǔn)確性不如超聲心動(dòng)圖。23.單純二尖瓣狹窄患者可有A、右室縮小，左房擴(kuò)大B、左房擴(kuò)大，右房縮小C、左房擴(kuò)大，左室擴(kuò)大D、右房擴(kuò)大，左房縮小E、左室縮小或正常，左房擴(kuò)大正確答案：E答案解析：二尖瓣狹窄時(shí)，血液從左心房流入左心室受阻，導(dǎo)致左心房壓力升高，左心房代償性擴(kuò)大。長(zhǎng)期左心房壓力升高，可引起肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力升高，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起右心室肥厚、擴(kuò)大。而左心室因流入血量減少，可縮小或正常。所以單純二尖瓣狹窄患者可有左室縮小或正常，左房擴(kuò)大。24.最有助于提示發(fā)生急性心肌梗死的臨床情況是A、左下肺濕啰音B、胸骨后刺痛C、血CK水平高，CK-MB/CK＞5%D、胸痛持續(xù)5分鐘自行緩解E、心電圖提示新出現(xiàn)的完全性左束支傳導(dǎo)阻滯正確答案：C25.周圍血管征不包括A、槍擊音B、毛細(xì)血管搏動(dòng)征C、脈壓增大D、水沖脈E、Duroziez雙重雜音正確答案：C答案解析：周圍血管征主要包括槍擊音、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、水沖脈、Duroziez雙重雜音等，脈壓增大是周圍血管征出現(xiàn)的原因之一，并非周圍血管征本身。26.胸外按壓的操作方法，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A、背部墊硬板B、部位在鎖骨中線5肋間C、按壓次數(shù)至少100次／分D、使胸骨下陷至少5cmE、每按壓30次后進(jìn)行人工呼吸2次正確答案：B答案解析：胸外按壓部位應(yīng)在胸骨中下1/3交界處，而不是鎖骨中線5肋間。背部墊硬板可保證按壓效果；按壓次數(shù)至少100次／分以保證有效循環(huán)；使胸骨下陷至少5cm才能達(dá)到較好的按壓效果；每按壓30次后進(jìn)行人工呼吸2次是正確的心肺復(fù)蘇操作比例。27.血栓閉塞性脈管炎的早期表現(xiàn)為A、患肢間歇性疼痛B、足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失C、患肢持續(xù)性疼痛D、趾端壞死E、間歇性跛行正確答案：E答案解析：血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現(xiàn)是間歇性跛行，行走一段距離后出現(xiàn)患肢疼痛，休息后緩解，再次行走又可出現(xiàn)。足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失多在中晚期出現(xiàn)；患肢持續(xù)性疼痛也是病情進(jìn)展后的表現(xiàn)；趾端壞死屬于嚴(yán)重階段的表現(xiàn)；患肢間歇性疼痛表述不準(zhǔn)確，間歇性跛行更具特征性。28.不符合病毒性心肌炎體征的是A、心率增快與體溫升高不相稱B、心律失常多見(jiàn)C、可有舒張期奔馬律D、第一心音增強(qiáng)E、可有心包摩擦音正確答案：D答案解析：病毒性心肌炎時(shí)心肌收縮力減弱，第一心音多減弱而非增強(qiáng)。心率增快與體溫升高不相稱是常見(jiàn)表現(xiàn)；舒張期奔馬律提示心肌功能嚴(yán)重受損；可因炎癥波及心包出現(xiàn)心包摩擦音；心律失常在病毒性心肌炎中很常見(jiàn)。29.一次心包穿刺抽液總量不宜超過(guò)A、50mlB、75mlC、150mlD、100mlE、200ml正確答案：E30.心房顫動(dòng)時(shí)f波的頻率是A、150~250次/分B、260~300次/分C、100~120次/分D、350~600次/分E、＞600次/分正確答案：D答案解析：心房顫動(dòng)時(shí)，f波頻率多在350～600次/分。31.擴(kuò)張型心肌病最主要的臨床表現(xiàn)為A、充血性心力衰竭B、肺部感染C、猝死D、食欲不振E、栓塞正確答案：A答案解析：擴(kuò)張型心肌病主要特征是進(jìn)行性心肌擴(kuò)大、心肌收縮功能減退，最終發(fā)展至充血性心力衰竭，這是其最主要的臨床表現(xiàn)。猝死可見(jiàn)于多種心肌病，但不是擴(kuò)張型心肌病最主要表現(xiàn)；栓塞是其并發(fā)癥之一，不是最主要表現(xiàn)；食欲不振、肺部感染等雖可能出現(xiàn)，但不是最突出的臨床表現(xiàn)。32.急性心肌梗死后1天，心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和吹風(fēng)樣收縮期雜音，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、室間隔穿孔B、乳頭肌功能失調(diào)C、左心室血栓脫落D、心室膨脹瘤E、心肌梗死后綜合征正確答案：B答案解析：乳頭肌功能失調(diào)或斷裂是急性心肌梗死的常見(jiàn)并發(fā)癥之一。乳頭肌功能失調(diào)時(shí)，可出現(xiàn)心尖區(qū)收縮中晚期喀喇音和吹風(fēng)樣收縮期雜音。左心室血栓脫落一般不會(huì)在心尖區(qū)出現(xiàn)這樣典型的雜音表現(xiàn)；心室膨脹瘤主要表現(xiàn)為局部心界擴(kuò)大、搏動(dòng)異常等；室間隔穿孔會(huì)出現(xiàn)胸骨左緣響亮的收縮期雜音；心肌梗死后綜合征表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎等癥狀，與題干表現(xiàn)不符。33.右心衰竭時(shí)水腫形成的主要機(jī)制是A、小動(dòng)脈壁通透性增高B、黏多糖在組織間隙內(nèi)沉積C、血漿膠體滲透壓降低D、淋巴液回流受阻E、毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓升高正確答案：E答案解析：右心衰竭時(shí)，靜脈回流受阻，毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓升高，組織液生成增加導(dǎo)致水腫形成。A選項(xiàng)小動(dòng)脈壁通透性增高不是右心衰竭水腫的主要機(jī)制；B選項(xiàng)黏多糖在組織間隙內(nèi)沉積一般不是右心衰竭水腫的關(guān)鍵原因；C選項(xiàng)血漿膠體滲透壓降低常見(jiàn)于低蛋白血癥等情況，不是右心衰竭水腫的主要機(jī)制；D選項(xiàng)淋巴液回流受阻不是右心衰竭水腫形成的主要機(jī)制。34.慢性心力衰竭癥狀急性加重的最常見(jiàn)誘因是A、肺血栓栓塞B、情緒激動(dòng)C、體力活動(dòng)D、藥物治療不當(dāng)E、感染正確答案：E答案解析：慢性心力衰竭癥狀急性加重的誘因有很多，包括感染、心律失常、血容量增加、過(guò)度體力消耗或情緒激動(dòng)、治療不當(dāng)?shù)?，其中感染是最常?jiàn)的誘因，特別是呼吸道感染。35.急性前壁心肌梗死并發(fā)加速性室性自主律，治療宜用A、洋地黃B、異搏定C、利多卡因D、胺碘酮E、阿托品正確答案：C36.肺源性心臟病出現(xiàn)精神障礙主要見(jiàn)于A、肺動(dòng)脈高壓B、肺性腦病C、肺血管血栓栓塞D、支氣管肺感染和阻塞E、肺泡毛細(xì)血管通透性改變正確答案：B答案解析：肺源性心臟病出現(xiàn)精神障礙主要是由于呼吸功能衰竭所致的肺性腦病，它是肺心病死亡的首要原因，可出現(xiàn)精神障礙等一系列神經(jīng)精神癥狀。肺動(dòng)脈高壓主要導(dǎo)致右心功能衰竭等表現(xiàn)；肺泡毛細(xì)血管通透性改變可影響氣體交換等；支氣管肺感染和阻塞是肺心病的常見(jiàn)病因，但不是直接導(dǎo)致精神障礙的主要原因；肺血管血栓栓塞可引起肺循環(huán)障礙等，但一般不是導(dǎo)致肺心病精神障