（高清版）DB62∕T 4704-2023 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)基本服務(wù)規(guī)范

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)基本服務(wù)規(guī)范2023-07-01實(shí)施2023-07-01實(shí)施 1范圍 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語和定義 14基本要求 14.1機(jī)構(gòu)設(shè)置要求 24.2人員資質(zhì)要求 24.3設(shè)施設(shè)備要求 24.4環(huán)境要求 25服務(wù)內(nèi)容與要求 25.1基本服務(wù) 25.2醫(yī)療服務(wù) 25.3護(hù)理服務(wù) 35.4中醫(yī)藥服務(wù) 45.5康復(fù)服務(wù) 45.6心理精神支持服務(wù) 45.7安寧療護(hù)服務(wù) 45.8其他服務(wù)要求 56服務(wù)質(zhì)量控制 56.1風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)要求 56.2醫(yī)養(yǎng)服務(wù)銜接要求 66.3機(jī)構(gòu)內(nèi)感染控制要求 67服務(wù)質(zhì)量評價(jià)與改進(jìn) 67.1評價(jià)總則 67.2評價(jià)方式 67.3評價(jià)內(nèi)容 77.4服務(wù)質(zhì)量改進(jìn) 7附錄A(規(guī)范性)老年人能力評估表 8附錄B(規(guī)范性)老年人能力評估報(bào)告 參考文獻(xiàn) I本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件本文件由甘肅省衛(wèi)生健康委員會提出、歸口并監(jiān)督實(shí)施。本文件起草單位：甘肅省第三人民醫(yī)院、甘肅省人民醫(yī)院、甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、蘭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、蘭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院、甘肅省第二人民醫(yī)院、蘭州市第二人民醫(yī)院、蘭州市第三人民醫(yī)院(蘭州市老年護(hù)理院)、蘭州市城關(guān)區(qū)康樂醫(yī)院、白銀同馨醫(yī)養(yǎng)院、隴南市第一人民醫(yī)院、天水市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、酒泉市肅州區(qū)老年養(yǎng)護(hù)院心怡康醫(yī)院。本文件主要起草人：魯麗萍、王倩、金耀華、袁寶紅、臧勝虎、吳得安、鄭捷、宋秀榮、夏曉黎、魏花萍、徐坤、鄭光敏、吳俊蘭、霍小寧、趙彬、許銀、焦彩虹、緱麗霞、彭德強(qiáng)。文本件由甘肅省第三人民醫(yī)院負(fù)責(zé)解釋。僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本GB/T10001.9公共信息圖形符號第9部分：無障礙設(shè)施符號GB/T29353養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范GB/T35796-2017養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范GB/T37276養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級劃分與評定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范建筑采光設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)建筑滅火器配置設(shè)計(jì)規(guī)范無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范JGJ450老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)MZ/T032養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS444.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者活動場所及坐臥設(shè)施安全要求第1部分：活動場所WS444.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者活動場所及坐臥設(shè)施安全要求第2部分：坐臥設(shè)施兼具醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)和養(yǎng)老服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立或內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或開展養(yǎng)老服務(wù)兩種形式，可為入住老年人提供養(yǎng)老、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、124.1.1應(yīng)具備醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可或在衛(wèi)生健康行政部門(含中醫(yī)藥主管部門)進(jìn)行備案，并在民政部4.2.1醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)持有相關(guān)部門頒發(fā)的執(zhí)4.2.2醫(yī)療護(hù)理員、養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)當(dāng)取4.2.3康復(fù)治療師、公共營養(yǎng)師、心理咨詢師、社會工作者等相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)持有相關(guān)部門頒發(fā)的資格4.2.4餐飲工作人員應(yīng)當(dāng)持有A類健康證。4.3.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其設(shè)施設(shè)備配備、藥品配備應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類型，相應(yīng)地符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》、《康復(fù)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)(2012版)》、《護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)(2011版)》、《護(hù)理中心基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》、《康復(fù)醫(yī)療中心基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》、《安寧療護(hù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)(試《中醫(yī)診所基本標(biāo)準(zhǔn)》、《中醫(yī)(綜合)診所基本標(biāo)準(zhǔn)》、《中西醫(yī)結(jié)合診所基本標(biāo)準(zhǔn)》等各類醫(yī)療機(jī)4.3.2醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在設(shè)施設(shè)備配備方面適用GB/T29353、GB/T35796、4.3.3無障礙設(shè)施應(yīng)符合GB50763要求，消防設(shè)施應(yīng)符合GB50144.4.1建筑設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)符合JGJ450的要求。4.4.2室內(nèi)空氣應(yīng)符合GB/T18883的要求；環(huán)境噪聲應(yīng)符合GB3096對0類機(jī)構(gòu)環(huán)境噪聲限值要求；采光應(yīng)符合GB50033中對住宅建筑和醫(yī)療建筑場所采光要求。4.4.3公共標(biāo)識設(shè)計(jì)應(yīng)符合GB/T10001.1要求；醫(yī)用保健標(biāo)識應(yīng)符合GB/T10001.6的要求；無障礙設(shè)施標(biāo)識應(yīng)符合GB/T10001.9的要求。4.4.4醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)房屋面積應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》中對各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)房屋面積的要求；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)房屋面積應(yīng)符合GB/T35796-2017中6.3.1的要求。應(yīng)當(dāng)根據(jù)老年人健康需求，安排醫(yī)DB62/T4704—20醫(yī)師在巡診過程中應(yīng)當(dāng)記錄老年人血壓、心率等身體狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人的病情變化。在巡診過程中，可為有需要的老年人提供健康指導(dǎo)服務(wù)。5.2.2老年人常見病、多發(fā)病診療診療時(shí)要詳細(xì)詢問老年人的病史，并進(jìn)行仔細(xì)的體格檢查和輔助檢查。應(yīng)當(dāng)評估老年人病情、過敏史、用藥史、不良反應(yīng)史。給藥前應(yīng)當(dāng)核對處方和藥品，協(xié)助老年人規(guī)范用藥，以免誤服、漏服。有條件的機(jī)構(gòu)可開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，以輔助診斷與治療。參考已發(fā)布的臨床路徑和有關(guān)診療指南為老年人提供常見病、多發(fā)病診療服務(wù)。5.2.3危重癥轉(zhuǎn)診服務(wù)安排醫(yī)護(hù)人員24h值班，及時(shí)提供急診救護(hù)服務(wù)。與周邊綜合醫(yī)院簽訂合作關(guān)系，并建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。開設(shè)轉(zhuǎn)診綠色通道，明確服務(wù)流程，確保實(shí)現(xiàn)及時(shí)有效轉(zhuǎn)診。若在診療過程中遇到無法解決的技術(shù)問題，或患者的病情超出專業(yè)范圍或醫(yī)療水平，應(yīng)當(dāng)征求家屬同意后，為患者提供及時(shí)轉(zhuǎn)診服務(wù)。安排專門的醫(yī)護(hù)人員或熟悉患者情況的服務(wù)人員跟隨轉(zhuǎn)診或與轉(zhuǎn)診醫(yī)院對接，及時(shí)了解患者病情。5.2.4健康管理服務(wù)入住老年人應(yīng)全部建立健康檔案，已有健康檔案的可組織辦理好轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)，不必重復(fù)建立，根據(jù)機(jī)構(gòu)不同條件適當(dāng)增加內(nèi)容，并隨著老年人身體健康狀況變化及時(shí)更新健康檔案內(nèi)容。有條件的機(jī)構(gòu)可建立電子健康檔案?？擅磕晏峁┲辽?次老年人體檢服務(wù)。針對老年人的健康狀況以及老年人的個(gè)性化需求提供養(yǎng)生保健、疾病預(yù)防、膳食運(yùn)動、心理健康、情志調(diào)養(yǎng)等健康服務(wù)。5.2.5健康教育服務(wù)應(yīng)當(dāng)開展健康教育和健康知識普及服務(wù)，可制作和發(fā)放健康教育宣傳資料。在老年人公共活動區(qū)域設(shè)置健康教育宣傳欄，并根據(jù)季節(jié)變化、疾病流行情況、老年人需求等及時(shí)更新。定期舉辦老年人健康知識講座，引導(dǎo)老年人學(xué)習(xí)健康知識，掌握疾病預(yù)防的措施及必要的健康技能。開展特定主題的健康教育宣傳活動和老年人健康咨詢活動，由相關(guān)專業(yè)人士為老年人開展疾病預(yù)防、康復(fù)護(hù)理、老年期營養(yǎng)、心理健康指導(dǎo)等方面的咨詢輔導(dǎo)。健康教育服務(wù)應(yīng)有完整的服務(wù)記錄，由專人及時(shí)收集、整理、妥善保管健康教育素材、記錄，包括文字、圖片和影音文件。5.3護(hù)理服務(wù)5.3.1應(yīng)根據(jù)老年人自理能力確定護(hù)理級別，并根據(jù)老年人身體狀況變化及時(shí)調(diào)整。護(hù)理服務(wù)參照《老年護(hù)理實(shí)踐指南(試行)》執(zhí)行。5.3.2應(yīng)當(dāng)遵循護(hù)理核心制度，符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的安全原則，部分服務(wù)還應(yīng)當(dāng)符合消毒隔離、無菌技術(shù)的原則，遵醫(yī)囑為老年人提供護(hù)理服務(wù)。345.3.3對老年人異常生命體征、病情變化、特殊心理變化、5.4.1具備中醫(yī)服務(wù)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)參照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的要求，對入住老年人開展中醫(yī)健康狀態(tài)辨識評估，根據(jù)評估結(jié)果提供常見病、多發(fā)病、5.4.2為老年人提供中醫(yī)適宜技術(shù)，運(yùn)用針灸、推拿、按摩、拔罐、藥物熱療、食療、中醫(yī)藥養(yǎng)生保5.5.1康復(fù)人員在實(shí)施康復(fù)治療前，應(yīng)根據(jù)入住老年人能力評估結(jié)果分類管理，為有需要且5.5.2康復(fù)治療方案經(jīng)老年人或監(jiān)護(hù)人同意后，康復(fù)人員應(yīng)按照《常用康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范(2012版)》相關(guān)要求為老年人提供康復(fù)服務(wù)。5.5.3康復(fù)人員為有需要的老年人提供包括功能訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、言語聽力訓(xùn)練、肢體訓(xùn)練、智力訓(xùn)練、技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)治療。指導(dǎo)和協(xié)助老年人正確使用拐杖、步行器、支架、輪椅等助行器具。應(yīng)當(dāng)由心理咨詢師、社會工作者、醫(yī)護(hù)人員或經(jīng)過心理學(xué)相關(guān)培訓(xùn)的醫(yī)療護(hù)理員、養(yǎng)老護(hù)理應(yīng)當(dāng)配備心理或精神支持服務(wù)必要對臨終病人的心理照護(hù)服務(wù)應(yīng)根據(jù)臨終病人經(jīng)歷的五個(gè)心理反應(yīng)階段(即否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期)的心理變化開展心理照護(hù)服務(wù)。制定心理/精神支持服務(wù)危機(jī)處理程序，通過評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理問題，必要時(shí)請醫(yī)護(hù)人員、倡導(dǎo)老年人參與力所能及的社會活動，協(xié)調(diào)督促相關(guān)監(jiān)護(hù)人定期探訪老年人。在醫(yī)護(hù)人員生日、傳統(tǒng)節(jié)日組織有針對性的培訓(xùn)和心理行為訓(xùn)練，幫助醫(yī)護(hù)人員減輕照護(hù)壓力、學(xué)會情緒管理，盡量避5.7.1醫(yī)護(hù)人員主要為臨終老年人提供全人照護(hù)，服務(wù)內(nèi)容包括疼痛及其他癥狀控制，舒適照護(hù)、心理、精神及社會支持等，可參照《安寧療護(hù)實(shí)踐指南(試行)》內(nèi)容執(zhí)行。5.7.2應(yīng)用溝通技巧建立信任關(guān)系，為老年人提供死亡教育等心理支持和人文關(guān)懷服務(wù)。老年人在入院前由醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供入院體檢，或出示近1個(gè)月內(nèi)具有資質(zhì)的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體檢報(bào)告。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)可拒絕身體對性的服務(wù)計(jì)劃。根據(jù)服務(wù)計(jì)劃與老年人監(jiān)護(hù)人簽訂服務(wù)協(xié)議。主要條款包a)機(jī)構(gòu)名稱、住所、法定代表人或主要負(fù)責(zé)人、聯(lián)系方式；b)老年人監(jiān)護(hù)人、經(jīng)常聯(lián)系人的姓名、住址、身份證明、聯(lián)系方式；6.1.1依據(jù)GB38600、WS444.1、WS444.256度，對安全隱患進(jìn)行防范，包括噎食、食品藥品誤食、壓力性損傷、燙傷、墜床、跌倒、他傷和自傷、走失、文娛活動意外方面的風(fēng)險(xiǎn)。6.1.2應(yīng)當(dāng)建立健全應(yīng)對常態(tài)危機(jī)和突發(fā)危機(jī)的應(yīng)急體系和工作機(jī)制，明確相應(yīng)部門職責(zé)，建設(shè)應(yīng)急防范隊(duì)伍，及早報(bào)告并處理突發(fā)事件。6.1.3應(yīng)當(dāng)每半年至少開展1次消防演練和應(yīng)急預(yù)案演練；每季度至少開展1次安全教育培訓(xùn)；每月至少組織1次防火檢查；每日白天防火巡查、夜間防火巡查各不少于2次。6.2醫(yī)養(yǎng)服務(wù)銜接要求6.2.1應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療護(hù)理員、養(yǎng)老護(hù)理員、管理人員及相關(guān)協(xié)助人員聯(lián)動工作機(jī)制。服務(wù)，則應(yīng)該為老年人提供日常住養(yǎng)服務(wù)。如果老年人身體健康狀況需要側(cè)重“醫(yī)”的服務(wù)，則應(yīng)該為老年人提供住院醫(yī)療服務(wù)。6.2.3應(yīng)當(dāng)根據(jù)老年人日常住養(yǎng)和住院醫(yī)療兩種不同的需求，明確各自的管理路徑，建立信息系統(tǒng)，6.2.4建立老年人健康信息管理系統(tǒng)，有條件的機(jī)構(gòu)還可以建立預(yù)約診療系統(tǒng)、分級診療系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)等互聯(lián)共享老年人健康信息，實(shí)現(xiàn)老年人健康資料的信息化管理。6.2.5醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)如同時(shí)對機(jī)構(gòu)外人群提供服務(wù)，應(yīng)當(dāng)設(shè)立老年人就醫(yī)綠色通道，提供掛號、就醫(yī)、收費(fèi)、取藥等便利服務(wù)，并落實(shí)老年醫(yī)療服務(wù)相關(guān)優(yōu)待政策。料、精神慰藉及綜合服務(wù)。6.3機(jī)構(gòu)內(nèi)感染控制要求6.3.1加強(qiáng)感染的預(yù)防與控制工作。6.3.2工作人員手衛(wèi)生適用WS/T313的要求。6.3.3應(yīng)當(dāng)在指定地點(diǎn)收集污物，避免在老年人居住區(qū)域清點(diǎn)污物，做到專車、專線運(yùn)輸。6.3.4老年人的衣物應(yīng)當(dāng)分類清洗，被血液、體液、排泄物、分泌物污染的衣物應(yīng)當(dāng)封閉運(yùn)輸、單獨(dú)清洗、消毒。7服務(wù)質(zhì)量評價(jià)與改進(jìn)7.1評價(jià)總則7.1.1服務(wù)評價(jià)堅(jiān)持科學(xué)合理、客觀公正、公開透明的原則。7.1.2每半年開展1次針對本機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的全面評價(jià)，檢驗(yàn)服務(wù)專業(yè)性和成效。7.1.3評價(jià)人員應(yīng)具備相應(yīng)專業(yè)的評價(jià)資質(zhì)，并依據(jù)本文件中的相關(guān)要求開展服務(wù)評估工作。7.2評價(jià)方式7.2.1服務(wù)機(jī)構(gòu)自評機(jī)構(gòu)成立評價(jià)工作小組定期對自身醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力、服務(wù)專業(yè)性和服務(wù)成效進(jìn)行自評。7.2.2服務(wù)對象評價(jià)建立服務(wù)滿意度評價(jià)機(jī)制，通過對接受醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的老年人的問卷調(diào)查、結(jié)構(gòu)訪談等方式，了解服務(wù)對象對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的滿意度，及時(shí)反饋意見和建議。7.2.3省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合質(zhì)量控制中心組織專家直接評價(jià)由醫(yī)養(yǎng)結(jié)合質(zhì)量控制中心自上而下，直接開展服務(wù)評價(jià)，了解所管轄機(jī)構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)開展情況。7.3評價(jià)內(nèi)容包括服務(wù)資質(zhì)、服務(wù)環(huán)境、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)人員、服務(wù)對象的滿意度、軟硬件配備及管理等。7.4服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)7.4.1建立服務(wù)質(zhì)量跟蹤與投訴渠道，通過咨詢電話或電子郵箱等方式廣泛收集反饋信息，記錄并建立臺賬。7.4.2每年開展1次服務(wù)質(zhì)量滿意度調(diào)查，老年人滿意度至少達(dá)到90%。7.4.3對出現(xiàn)的不合格服務(wù)進(jìn)行糾正，降低或消除不合格服務(wù)給老年人造成的不良影響；7.4.4分析產(chǎn)生不合格服務(wù)的原因，制定整改措施，并跟蹤整改措施的落實(shí)情況。7.4.5整理、歸檔和妥善保管評價(jià)資料及持續(xù)改進(jìn)臺賬。OGGANS78(規(guī)范性)老年人能力評估表老年人能力評估表樣式如圖A.1～圖A.6所示。咽等過程□分0分，可獨(dú)立進(jìn)食(在合理的時(shí)間內(nèi)獨(dú)立進(jìn)食準(zhǔn)備好的食物)1分，在他人的語言指導(dǎo)下或照看下能夠完成2分，使用餐具有些困難，但以自身完成為主3分，需要喂食，喂食量超過一半□分1分，在他人的語言指導(dǎo)下或照看下能夠完成2分，需要他人動手幫助，但以自身完成為主3分，主要靠幫助，自身只是配合洗臉、刷牙、梳頭、□分0分，不需要幫助1分，需他人幫助2分，在他人的語言指導(dǎo)下或照看下能夠完成3分，需要他人動手幫助，但以自身完成為主穿脫衣服、系扣、拉拉鏈、穿脫鞋襪、系鞋帶□分0分，可獨(dú)立完成1分，在他人的語言指導(dǎo)下或照看下能夠完成2分，需要他人動手幫助，但以自身完成為主3分，主要靠幫助，自身只是配合□分0分，可控制大便1分，偶爾失控(每周<1次),或需要他人提示2分，每周失控1次左右3分，每天失控1次左右圖A.1日常生活活動表樣式DB62/T4704—20□分0分，可控制小便1分，每月失控1-3次左右，或需要有人提示2分，每周失控1次左右3分，每天失控1次左右□分0分，不需要幫助1分，在他人的語言指導(dǎo)下或照看下能夠完成2分，需要他人動手幫助，但以自身完成為主3分，主要靠幫助，自身只是配合□分0分，個(gè)體可以獨(dú)立地完成床椅轉(zhuǎn)移1分，個(gè)體在床椅轉(zhuǎn)移時(shí)需要他人監(jiān)控或指導(dǎo)2分，個(gè)體在床椅轉(zhuǎn)移時(shí)需要他人小量接觸式幫助3分，個(gè)體在床椅轉(zhuǎn)移時(shí)需要他人大量接觸式幫助□分1分，個(gè)體能獨(dú)立平地步行50m左右，但存在摔倒風(fēng)險(xiǎn)，需要他2分，個(gè)體在步行時(shí)需要他人小量扶持幫助3分，個(gè)體在步行時(shí)需要他人大量扶持幫助□分0分，可獨(dú)立上下樓梯(連續(xù)上下10-15個(gè)臺階)1分，在他人的語言指導(dǎo)下或照看下能夠完成2分，需要他人動手幫助，但以自身完成為主3分，主要靠幫助，自身只是配合□分1分，個(gè)體使用輪椅(或電動車)從A地移動到B地時(shí)需要監(jiān)護(hù)或指導(dǎo)觸式幫助9□分3分，個(gè)體使用輪椅(或電動車)從A地移動到B地時(shí)需要大量接觸式幫助□分0分，正常完成日常活動，無疲勞1分，正常完成日?；顒虞p度費(fèi)力，有疲勞感2分，完成日?；顒颖容^費(fèi)力，經(jīng)常疲勞3分，完成日?；顒邮仲M(fèi)力，絕大多數(shù)時(shí)候都很疲勞左右翻身□分0分不需要幫助1分在他人的語言指導(dǎo)下或照看下能夠完成2分需要他人動手幫助，但以自身完成為主3分主要靠幫助，自身只是配合□分0分能自己負(fù)責(zé)在正確的時(shí)間服用正確的藥物1分在他人的語言指導(dǎo)下或照看下能夠完成2分如果事先準(zhǔn)備好服用的藥物份量，可自行服藥3分主要依靠幫助服藥□分0分金錢的管理、支配、使用，能獨(dú)立完成1分因擔(dān)心算錯(cuò)，每月管理約1000元2分因擔(dān)心算錯(cuò)，每月管理約300元3分接觸金錢機(jī)會少，主要由家屬代管□分1輕度受損：總分1-20分2中度受損：總分21-40分3重度受損：總分41-60分DB62/T4704—20步態(tài)異常/假肢3多醒1行走需要輔助設(shè)施3失眠1行走需要旁人幫助3夜游癥121因跌倒住院3心血管藥物1降壓藥1313戒斷治療興奮/行為異常21意識恍惚311大便/小便失禁11頻率增加11精神科疾病1骨質(zhì)疏松癥1視覺受損11聽覺受損111藥物/乙醇戒斷111)3□分1中風(fēng)險(xiǎn)：3---9分(1)畫鐘測驗(yàn)：“請?jiān)谶@兒畫一個(gè)圓形時(shí)鐘，在時(shí)鐘上標(biāo)出10點(diǎn)45分”么?”答：(不必按順序)□分0分，畫鐘正確(畫出一個(gè)閉鎖圓，指針位置準(zhǔn)確),且能回憶出2-3個(gè)詞1分，畫鐘錯(cuò)誤(畫的圓不閉鎖，或指針位置不準(zhǔn)確),或只回憶出0-1個(gè)詞2分，已確診為認(rèn)知障礙，如老年癡呆□分(如罵人、語言威脅、尖叫)1分，每月有幾次身體攻擊行為，或每周有幾次語言攻擊行為2分，每周有幾次身體攻擊行為，或每日有語言攻擊行為□分1分，情緒低落、不愛說話、不愛梳洗、不愛活動2分，有自殺念頭或自殺行為□分1輕度受損：總分為1分2中度受損：總分2-3分3重度受損：總分4-6分□分0分，神志清醒，對周圍環(huán)境警覺2分，昏睡，一般的外界刺激不能使其覺醒對刺激無反應(yīng)(若評定為昏迷，直接評定為重度失能，可不進(jìn)行以下項(xiàng)目的評估)或近視鏡，應(yīng)在下評估□分1分，能看清楚大字體，但看不清書報(bào)上的標(biāo)準(zhǔn)字體2分，視力有限，看不清報(bào)紙大標(biāo)題，但能辨認(rèn)物體狀4分，沒有視力，眼睛不能跟隨物體移動若平時(shí)佩戴助聽器，應(yīng)在佩戴助聽器的情況下評估□分0分，可正常交談，能聽到電視、電話、門鈴的聲音1分，在輕聲說話或說話距離超過2米時(shí)聽不清2分，正常交流有些困難，需在安靜的環(huán)靜或大聲說話才能聽到3分，講話者大聲說話或說話很慢，才能部分聽見□分3分，不能表達(dá)需要或理解他人的話的分級□分0能力完好：意識清醒，且視力和聽力評為0或1,溝通評為01輕度受損：意識清醒，但視力或聽力中至少一項(xiàng)評為2,或溝通評為12中度受損：意識清醒，但視力或聽力中至少一項(xiàng)評為3,或溝通評為2;或嗜睡，視力或聽力評定為3及以下，溝通評定為2及以下3重度受損：意識清醒或嗜睡，但視力或聽□分1中風(fēng)險(xiǎn)：3---9分活能力□分0分，除個(gè)人生活自理外(如飲食、洗漱、穿戴、二便)1分，除個(gè)人生活自理外，能做家務(wù)，但欠好，家庭事務(wù)安排欠條理2分，個(gè)人生活能自理；只有在他人幫助下3分，個(gè)人基本生活事務(wù)能自理(如飲食、二便),在督促下可洗漱4分，個(gè)人基本生活事務(wù)(如飲食、二便)需要部分幫助或完全依賴他人幫助作能力□分0分，原來熟練的腦力工作或體力技巧性工作可照常進(jìn)行1分，原來熟練的腦力工作或體力技巧性工作能力有所下降2分，原來熟練的腦力工作或體力技巧性工作明顯不如以往，部分遺忘3分，對熟練工作只有一些片段保留，技能全部遺忘間/空間定向□分0分，時(shí)間觀念(年、月、日、時(shí))清楚；可單獨(dú)出遠(yuǎn)門道現(xiàn)住地的名稱和方位，但不知回家路線4分，無時(shí)間觀念；不能單獨(dú)外出物定向□分陌生人的大致年齡和身份，可用適當(dāng)稱呼1分，只知家中親密近親的關(guān)系，不會分辨陌生人的大致年齡，不能稱呼陌生人2分，只能稱呼家中人，或只能照樣稱呼，不知其關(guān)系，不辨輩分3分，只認(rèn)識常同住的親人，可稱呼子女或?qū)O子女，可辨熟人和生人□分0分，參與社會，在社會環(huán)境有一定的適應(yīng)能力，待人接物恰當(dāng)2分，脫離社會，可被動接觸，不會主動待人，談話中很多不適詞句，容易上當(dāng)受騙3分，勉強(qiáng)可與人交往，談吐內(nèi)容不清楚，表情不恰當(dāng)會參與總□分1輕度受損：總分3-7分2中度受損：總分8-13分3重度受損：總分14-20分A.6.1跌倒(30天內(nèi))□分1分，有A.6.2譫妄(30天內(nèi))□分1分，有□分1分，有□分1分，有口分1分，有A.6.6暈厥(30天內(nèi))□分1分，有□分1分，有□分1分，有□分1分，有□分1分，有□分1分，有A.6.12其他(請補(bǔ)充)□分1輕度受損：1-2分3重度受損：6分及以上(規(guī)范性)老年人能力評估報(bào)告老年人能力評估報(bào)告樣式如圖B.1所示：一級指日常生活活動：□跌到風(fēng)險(xiǎn)：□精神心理狀態(tài)：□感知覺與溝通：□社會參與：□老年綜合征：□老年人能力參與的分級為0或1,老年