車輛事故出院協(xié)議書

車輛事故出院協(xié)議書?甲方（傷者）：姓名：______性別：______身份證號：______聯(lián)系方式：______現(xiàn)住址：______乙方（事故責(zé)任方或其代表）：姓名：______性別：______身份證號：______聯(lián)系方式：______現(xiàn)住址：______鑒于甲方因車輛事故受傷并已出院，經(jīng)雙方友好協(xié)商，就此次車輛事故相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、事故概況1.事故經(jīng)過[詳細(xì)描述車輛事故發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過等具體情況]2.事故責(zé)任認(rèn)定[明確事故責(zé)任方及責(zé)任比例，如交警部門出具的事故認(rèn)定書編號及認(rèn)定內(nèi)容]二、醫(yī)療情況1.住院信息甲方于[入院日期]因車輛事故受傷入住[醫(yī)院名稱]，住院期間進(jìn)行了[具體治療項目]等治療，于[出院日期]出院。2.醫(yī)療費用甲方此次住院共產(chǎn)生醫(yī)療費用總計人民幣[X]元，其中乙方已墊付人民幣[X]元，剩余費用人民幣[X]元由甲方自行支付（如有其他支付情況，詳細(xì)說明各方承擔(dān)金額及支付方式）。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。有權(quán)獲取與車輛事故相關(guān)的合理信息及協(xié)助。2.義務(wù)如實向乙方陳述事故發(fā)生經(jīng)過及自身身體狀況，配合乙方進(jìn)行保險理賠等相關(guān)事宜。按照醫(yī)院建議進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療，定期復(fù)查，并向乙方提供相關(guān)病歷資料及檢查報告。在本協(xié)議履行過程中，不得采取任何損害乙方合法權(quán)益的行為。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供真實、完整的事故信息及醫(yī)療資料，以便核實相關(guān)情況。在甲方違反本協(xié)議約定時，有權(quán)采取相應(yīng)措施維護(hù)自身合法權(quán)益。2.義務(wù)根據(jù)事故責(zé)任，按照本協(xié)議約定向甲方支付相應(yīng)的賠償款項。協(xié)助甲方辦理保險理賠手續(xù)，提供必要的證明文件和信息。尊重甲方的合法權(quán)益，不得故意拖延或拒絕履行本協(xié)議約定的義務(wù)。四、賠償事項及金額1.醫(yī)療費賠償乙方同意按照事故責(zé)任比例承擔(dān)甲方此次住院產(chǎn)生的剩余醫(yī)療費用人民幣[X]元（如乙方已全額墊付，此條可調(diào)整為乙方已墊付的醫(yī)療費用人民幣[X]元無需甲方返還），于本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)支付至甲方指定銀行賬戶。2.誤工費賠償因甲方受傷無法正常工作，乙方同意賠償甲方誤工費人民幣[X]元。誤工費計算方式為：[詳細(xì)說明誤工費計算依據(jù)，如甲方月工資收入[X]元，誤工天數(shù)根據(jù)醫(yī)院建議及實際情況確定為[X]天，誤工費=月工資收入÷30×誤工天數(shù)]。此款項于本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)支付至甲方指定銀行賬戶。3.護(hù)理費賠償考慮到甲方受傷后生活需要護(hù)理，乙方同意賠償甲方護(hù)理費人民幣[X]元。護(hù)理費計算方式為：[說明護(hù)理費計算依據(jù)，如參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)，每天[X]元，護(hù)理期限為[X]天，護(hù)理費=每天護(hù)理費標(biāo)準(zhǔn)×護(hù)理天數(shù)]。該款項于本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)支付至甲方指定銀行賬戶。4.營養(yǎng)費賠償乙方根據(jù)甲方受傷情況，同意賠償甲方營養(yǎng)費人民幣[X]元。營養(yǎng)費計算依據(jù)為：[闡述營養(yǎng)費確定的參考因素，如醫(yī)院營養(yǎng)科建議加強(qiáng)營養(yǎng)，結(jié)合甲方傷情估算營養(yǎng)費金額]。此款項于本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)支付至甲方指定銀行賬戶。5.交通費賠償甲方因就醫(yī)及處理事故事宜產(chǎn)生一定交通費用，乙方同意賠償甲方交通費人民幣[X]元。交通費賠償依據(jù)為：[列舉甲方提供的交通費用票據(jù)或合理估算交通費的依據(jù)]。該款項于本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)支付至甲方指定銀行賬戶。五、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定，未如實提供相關(guān)信息或故意阻礙乙方辦理保險理賠等事宜，導(dǎo)致乙方遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，并返還乙方已支付的全部賠償款項。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款項，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項及違約金，同時承擔(dān)甲方因主張權(quán)利產(chǎn)生的合理費用（如律師費、訴訟費等）。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字或蓋章）：______日期：______年____月____日乙方