輸液致死糾紛協(xié)議書

輸液致死糾紛協(xié)議書?甲方：[患者姓名]家屬，姓名：[具體姓名1]，性別：[性別1]，身份證號：[身份證號碼1]，聯(lián)系地址：[聯(lián)系地址1]，聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話1]與患者關(guān)系：[與患者具體關(guān)系1]甲方：[患者姓名]家屬，姓名：[具體姓名2]，性別：[性別2]，身份證號：[身份證號碼2]，聯(lián)系地址：[聯(lián)系地址2]，聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話2]與患者關(guān)系：[與患者具體關(guān)系2]......（如有其他家屬，依次羅列）乙方：[醫(yī)療機構(gòu)名稱]，統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]，地址：[醫(yī)療機構(gòu)地址]，法定代表人：[法定代表人姓名]，聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]鑒于患者[患者姓名]在乙方處接受輸液治療過程中不幸死亡，甲乙雙方就該事件引發(fā)的糾紛，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、事件概述患者[患者姓名]于[就診日期]因[具體病情描述]前往乙方處就診，乙方對患者進行診斷后，為患者安排了輸液治療。在輸液過程中，患者突然出現(xiàn)[具體異常癥狀]，雖經(jīng)乙方全力搶救，但最終不幸死亡。二、雙方權(quán)利與義務（一）甲方權(quán)利與義務1.權(quán)利甲方有權(quán)了解乙方對患者的診療過程及相關(guān)情況，包括但不限于病歷資料、檢查報告、用藥記錄等。甲方有權(quán)要求乙方就輸液致死事件作出合理的解釋和說明。甲方有權(quán)依法獲得因乙方過錯導致患者死亡所造成的損失賠償。2.義務甲方應如實向乙方提供患者的病史、過敏史等相關(guān)信息，以便乙方準確進行診斷和治療。甲方應配合乙方進行事件調(diào)查，提供必要的協(xié)助和支持，不得故意隱瞞或歪曲事實。甲方應妥善保管與事件相關(guān)的各類證據(jù)材料，不得擅自銷毀或篡改。（二）乙方權(quán)利與義務1.權(quán)利乙方有權(quán)要求甲方提供與事件相關(guān)的真實、準確信息，以便進行全面、客觀的調(diào)查和分析。乙方有權(quán)依據(jù)法律法規(guī)及相關(guān)醫(yī)療規(guī)范，對事件進行責任認定和評估。2.義務乙方應向甲方提供完整、真實的患者病歷資料、檢查報告、用藥記錄等相關(guān)診療信息，不得隱匿、偽造或篡改。乙方應積極配合甲方進行事件調(diào)查，如實陳述診療過程及采取的救治措施，不得推諉或拒絕。乙方應承擔因自身過錯導致患者死亡所產(chǎn)生的相應法律責任，按照本協(xié)議約定向甲方進行賠償。三、賠償事宜（一）賠償項目及金額1.醫(yī)療費：經(jīng)雙方核對確認，患者在乙方處就診期間產(chǎn)生的醫(yī)療費共計人民幣[X]元。2.喪葬費：按照當?shù)貑试崃曀准跋嚓P(guān)標準，乙方應向甲方支付喪葬費人民幣[X]元。3.死亡賠償金：根據(jù)患者的年齡、戶籍性質(zhì)、當?shù)鼐用袢司芍涫杖氲纫蛩?，乙方應向甲方支付死亡賠償金人民幣[X]元。4.精神損害撫慰金：考慮到患者的不幸離世給甲方帶來的巨大精神痛苦，乙方同意向甲方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。5.被扶養(yǎng)人生活費（如有）：若患者存在需要扶養(yǎng)的人，乙方應按照相關(guān)法律規(guī)定及實際情況，向甲方支付被扶養(yǎng)人生活費共計人民幣[X]元。以上各項賠償金額總計人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。（二）支付方式及時間1.乙方應在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi)，將上述賠償款項一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。2.甲方指定的收款賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶持有人姓名]賬號：[銀行賬號]（三）賠償款的性質(zhì)及用途乙方支付的賠償款系基于其對患者輸液致死事件的過錯責任，用于彌補甲方因患者死亡所遭受的經(jīng)濟損失及精神損害，甲方應將該款項合理分配用于處理患者后事、安撫家屬等相關(guān)事宜。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方違反本協(xié)議約定，故意隱瞞或歪曲事實，導致乙方無法準確了解事件真相或給乙方造成其他損失的，甲方應承擔相應的賠償責任，并返還乙方已支付的全部賠償款項。2.甲方不得就本糾紛再以任何理由向乙方主張額外的賠償或提出其他不合理要求，否則應向乙方支付違約金人民幣[X]元。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款項，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項及違約金。2.若乙方提供的診療信息存在隱匿、偽造或篡改等情況，導致甲方權(quán)益受損的，乙方應承擔由此給甲方造成的全部損失，并按照本協(xié)議賠償金額的[X%]向甲方支付違約金。五、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式[X]份，甲乙雙方各執(zhí)[X]份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后，雙方就該輸液致死糾紛所產(chǎn)生的權(quán)利義務關(guān)系即告終結(jié)，雙方應遵守協(xié)議約定，不得再就同一事件向?qū)Ψ街鲝埲魏螜?quán)利。甲方（簽字/蓋章）：__________________[具體姓名1]：__________________[具體姓名2]：__________________......簽訂日期：[簽訂日期]乙方（簽字/蓋章）：__________________法定代表人（簽字）：__________________簽訂日期：[簽訂日期]以上協(xié)議內(nèi)容符合《中華人民共和國民法典》相關(guān)規(guī)定，雙方應嚴格遵守履行。如有未盡事宜，可根據(jù)實際情況協(xié)商補