臨床胰十二指腸切除要點_第1頁
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文檔簡介

臨床胰十二指腸切除要點臨床上，膽管末端癌、十二指腸乳頭癌（壺腹癌）、十二指腸癌和胰頭癌，當這些腫瘤可以進行手術(shù)切除的時候，我們就會對病人實施叫胰十二指腸切除術(shù)（PD）的手術(shù)，有時候我們也在私下里戲稱或者簡稱之為「十二姨」。膽管末端癌十二指腸乳頭癌/壺腹癌胰頭癌十二指腸癌當然有時候面對一些良性疾病，需要同時切除十二指腸包繞的胰頭及部分膽管，我們也需要實施胰十二指腸切除術(shù)。這個手術(shù)因為步驟復(fù)雜，術(shù)后并發(fā)癥比較多，手術(shù)難度極大，被認為是普外外科手術(shù)中的天花板。用簡單的幾個圖譜。便于理解以十二指腸切除術(shù)當中的4切3吻到底都指的是什么。首先是肝膽胰脾胃的正面解剖：切除范圍大約為藍色部分。

然后下圖是移除了部分胃和部分十二指腸的視圖解剖透視示意圖。

切除范圍如下：

下圖是切除部分胃、膽囊，部分膽道、全部十二指腸及胰頭的解剖示意圖：

字母G代表胃，字母P代表胰腺，字母B代表膽管。字母I代表小腸。

切除部分用藍色示意：

移除病理后，我們需要依次將空腸與剩余胰腺、膽管和胃進行吻合。也就是所謂的三吻。以下為解剖示意圖：

往往胰十二指腸切除術(shù)，需要3~4個小時以上才能完成?，F(xiàn)在這樣的術(shù)式也可以通過腹腔

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