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老公結(jié)扎協(xié)議書?甲方:__________________身份證號(hào)碼:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方:__________________身份證號(hào)碼:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于甲乙雙方系夫妻關(guān)系,為了更好地規(guī)劃家庭生育及生活,經(jīng)雙方平等、自愿、充分協(xié)商,就乙方接受結(jié)扎手術(shù)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、手術(shù)概述1.手術(shù)名稱:男性結(jié)扎手術(shù),即輸精管結(jié)扎術(shù),通過手術(shù)切斷輸精管,阻止精子排出體外,達(dá)到永久性避孕的目的。2.手術(shù)醫(yī)院:雙方共同選定具備合法資質(zhì)、信譽(yù)良好且醫(yī)療技術(shù)水平較高的[具體醫(yī)院名稱]進(jìn)行該手術(shù)。該醫(yī)院應(yīng)配備專業(yè)的男科醫(yī)生團(tuán)隊(duì),具備完善的手術(shù)設(shè)備及設(shè)施,能夠?yàn)槭中g(shù)的順利進(jìn)行提供充分保障。3.手術(shù)時(shí)間:雙方協(xié)商確定于[具體手術(shù)日期]進(jìn)行結(jié)扎手術(shù)。乙方應(yīng)在手術(shù)前按照醫(yī)院要求完成各項(xiàng)術(shù)前檢查,確保身體狀況適合進(jìn)行手術(shù)。如因乙方自身原因未能按時(shí)完成術(shù)前檢查或因身體狀況不符合手術(shù)條件而導(dǎo)致手術(shù)延期,責(zé)任由乙方自行承擔(dān)。二、雙方權(quán)利與義務(wù)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方手術(shù)前的身體狀況、手術(shù)進(jìn)展情況及術(shù)后恢復(fù)情況。對(duì)手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)提出合理的意見和建議,在乙方充分考慮的基礎(chǔ)上共同做出決策。2.義務(wù)術(shù)前陪同乙方前往醫(yī)院進(jìn)行全面的身體檢查,確保乙方身體狀況符合手術(shù)要求。如檢查發(fā)現(xiàn)乙方存在不利于手術(shù)的健康問題,應(yīng)積極協(xié)助乙方配合醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的治療或調(diào)整,待身體狀況適宜后再行手術(shù)。在手術(shù)期間給予乙方充分的關(guān)心、安慰和支持,緩解乙方的緊張情緒。按照本協(xié)議約定及醫(yī)院要求,及時(shí)支付手術(shù)費(fèi)用及乙方術(shù)后恢復(fù)所需的各項(xiàng)費(fèi)用。手術(shù)費(fèi)用預(yù)計(jì)為人民幣[X]元,包括手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、藥費(fèi)等,實(shí)際費(fèi)用以醫(yī)院結(jié)算清單為準(zhǔn)。如因手術(shù)中出現(xiàn)特殊情況需要額外支付費(fèi)用,甲方應(yīng)及時(shí)支付。術(shù)后按照醫(yī)囑協(xié)助乙方做好護(hù)理工作,督促乙方按時(shí)服藥、注意休息、保持傷口清潔等,確保乙方能夠順利恢復(fù)。乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方在手術(shù)期間給予充分的關(guān)心、陪伴和支持。有權(quán)知曉手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、過程及術(shù)后注意事項(xiàng)等詳細(xì)信息,甲方及醫(yī)院有義務(wù)向乙方如實(shí)告知。2.義務(wù)術(shù)前應(yīng)如實(shí)向醫(yī)生告知自己的健康狀況、病史等信息,不得隱瞞可能影響手術(shù)安全及效果的重要情況。如因乙方故意隱瞞或不實(shí)告知導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)不良后果,責(zé)任由乙方自行承擔(dān)。按照醫(yī)生的要求進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備,包括但不限于保持良好的作息、飲食規(guī)律,避免劇烈運(yùn)動(dòng),戒煙戒酒等。在手術(shù)前[X]天內(nèi),應(yīng)避免性生活,保持生殖器清潔。積極配合醫(yī)院及醫(yī)生進(jìn)行手術(shù),嚴(yán)格遵守手術(shù)過程中的各項(xiàng)規(guī)定和要求。手術(shù)過程中如有任何不適或異常情況,應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反映。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理和康復(fù),按時(shí)服藥、定期復(fù)查,注意休息,避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng),保持傷口清潔干燥,防止感染。在術(shù)后恢復(fù)期間,應(yīng)積極調(diào)整心態(tài),配合甲方做好家庭生活安排。三、術(shù)后護(hù)理與恢復(fù)1.術(shù)后護(hù)理乙方術(shù)后需在家休息[X]天,在此期間甲方應(yīng)全力照顧乙方的生活起居,包括但不限于做飯、洗衣、協(xié)助乙方進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理等。乙方應(yīng)按照醫(yī)囑按時(shí)服用消炎藥等藥物,甲方負(fù)責(zé)監(jiān)督乙方服藥情況,確保乙方按時(shí)、按量服藥。如發(fā)現(xiàn)乙方有漏服或不按醫(yī)囑服藥的情況,應(yīng)及時(shí)提醒并督促乙方改正。術(shù)后[X]天內(nèi),乙方傷口應(yīng)避免沾水,甲方應(yīng)協(xié)助乙方做好傷口清潔工作,按照醫(yī)生指導(dǎo)定期為乙方更換傷口敷料,觀察傷口有無紅腫、滲血、疼痛加劇等異常情況。如發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)及時(shí)陪同乙方前往醫(yī)院復(fù)診。2.恢復(fù)期間注意事項(xiàng)在術(shù)后恢復(fù)期間,乙方應(yīng)保持心情舒暢,避免焦慮、緊張等不良情緒,以免影響身體恢復(fù)。甲方應(yīng)多與乙方溝通交流,給予乙方心理上的支持和安慰。飲食方面,乙方應(yīng)遵循清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)均衡的原則,多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物,促進(jìn)身體恢復(fù)。甲方應(yīng)合理安排飲食,為乙方準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)豐富的餐食。術(shù)后[X]周內(nèi),乙方應(yīng)避免性生活,防止傷口裂開或引發(fā)感染。具體恢復(fù)性生活的時(shí)間需根據(jù)乙方身體恢復(fù)情況及醫(yī)生建議確定。四、風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)與保險(xiǎn)1.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)雖然男性結(jié)扎手術(shù)是一項(xiàng)相對(duì)安全的手術(shù),但仍存在一定的風(fēng)險(xiǎn),如出血、感染、術(shù)后疼痛、附睪淤積癥、性功能障礙等。甲乙雙方充分知曉并愿意共同承擔(dān)手術(shù)可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)。如手術(shù)過程中出現(xiàn)意外情況導(dǎo)致乙方身體受到損害,醫(yī)院應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療事故處理規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。甲方及乙方應(yīng)積極配合醫(yī)院進(jìn)行救治,并按照醫(yī)院要求辦理相關(guān)手續(xù)。如因醫(yī)院責(zé)任導(dǎo)致乙方身體出現(xiàn)永久性損傷或功能障礙,乙方有權(quán)依法向醫(yī)院主張賠償。在乙方術(shù)后恢復(fù)過程中,如因乙方自身未嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理或康復(fù),導(dǎo)致出現(xiàn)與手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥或不良后果,責(zé)任由乙方自行承擔(dān)。甲方應(yīng)盡到提醒和協(xié)助義務(wù),但不承擔(dān)因乙方自身原因?qū)е碌呢?zé)任。2.保險(xiǎn)事宜甲方應(yīng)為乙方購(gòu)買與本次手術(shù)相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn),保險(xiǎn)金額為人民幣[X]元。保險(xiǎn)期限自購(gòu)買之日起至乙方術(shù)后恢復(fù)正常且醫(yī)院確認(rèn)無任何手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥之日止。如乙方在手術(shù)過程中或術(shù)后恢復(fù)期間因手術(shù)相關(guān)原因發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用支出,屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的,甲方應(yīng)及時(shí)向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠,并將理賠款用于支付乙方的醫(yī)療費(fèi)用及其他相關(guān)費(fèi)用。甲方應(yīng)確保保險(xiǎn)購(gòu)買及理賠手續(xù)的順利辦理,如因甲方原因?qū)е卤kU(xiǎn)無法正常生效或理賠受阻,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,并負(fù)責(zé)解決乙方因此產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用等問題。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定支付手術(shù)費(fèi)用及乙方術(shù)后恢復(fù)所需費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方支付已產(chǎn)生的全部費(fèi)用及違約金,同時(shí)甲方應(yīng)賠償乙方因此遭受的損失。2.若乙方未按照本協(xié)議約定配合進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)過程及術(shù)后護(hù)理和康復(fù),導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)不良后果或影響恢復(fù)進(jìn)度,乙方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任,并賠償甲方因此遭受的損失。如乙方故意隱瞞健康狀況或不遵守醫(yī)囑,導(dǎo)致手術(shù)失敗或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,乙方應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù),向第三方泄露本協(xié)議內(nèi)容或手術(shù)相關(guān)信息,給對(duì)方造成損失的,應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)民法典及相關(guān)法律法規(guī)。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)
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