美容手術(shù)協(xié)議書

美容手術(shù)協(xié)議書?甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號(hào)：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方希望通過美容手術(shù)改善自身容貌或身體外觀，甲方具備開展相關(guān)美容手術(shù)的專業(yè)資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方在甲方處接受美容手術(shù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、手術(shù)內(nèi)容及相關(guān)服務(wù)描述（一）手術(shù)名稱乙方擬接受的美容手術(shù)名稱為：____________________（二）手術(shù)部位及具體操作1.手術(shù)部位：____________________2.具體操作：詳細(xì)描述甲方將對(duì)乙方手術(shù)部位進(jìn)行的操作步驟、使用的技術(shù)手段、植入材料（如有）等。例如，若為隆鼻手術(shù)，需說明是采用自體軟骨隆鼻還是假體隆鼻，假體的材質(zhì)、型號(hào)等；若為雙眼皮手術(shù)，需說明手術(shù)方式（如埋線法、切開法等）。（三）預(yù)期效果1.甲方應(yīng)向乙方充分說明本次美容手術(shù)預(yù)期達(dá)到的效果，包括但不限于面部輪廓的改善、五官比例的協(xié)調(diào)、皮膚質(zhì)地的提升等方面。2.明確告知乙方，美容手術(shù)效果可能受到多種因素影響，如個(gè)體差異、術(shù)后護(hù)理等，實(shí)際效果可能與預(yù)期存在一定偏差。（四）術(shù)前檢查及準(zhǔn)備1.甲方應(yīng)在手術(shù)前對(duì)乙方進(jìn)行全面的身體檢查，包括但不限于血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、傳染病篩查、心電圖等，以確保乙方身體狀況適合接受手術(shù)。2.乙方應(yīng)按照甲方要求，在手術(shù)前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，如保持皮膚清潔、避免服用特定藥物、戒煙戒酒等。（五）術(shù)后護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)1.甲方應(yīng)在術(shù)后為乙方提供詳細(xì)的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，包括傷口護(hù)理、用藥注意事項(xiàng)、飲食禁忌、休息要求等。2.告知乙方術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施，如腫脹、疼痛、感染等，并指導(dǎo)乙方如何觀察自身身體狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并與甲方溝通。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取美容手術(shù)費(fèi)用。根據(jù)乙方的身體狀況、手術(shù)需求及相關(guān)醫(yī)學(xué)規(guī)范，決定是否為乙方實(shí)施手術(shù)以及采取何種手術(shù)方案。在手術(shù)過程中，如因乙方身體原因出現(xiàn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加或無法繼續(xù)手術(shù)的情況，有權(quán)暫停或終止手術(shù)。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，按照約定的手術(shù)內(nèi)容及質(zhì)量要求為乙方實(shí)施美容手術(shù)，確保手術(shù)質(zhì)量和安全。向乙方充分說明手術(shù)的相關(guān)信息，包括手術(shù)的必要性、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期效果、術(shù)后注意事項(xiàng)等，保障乙方的知情權(quán)。安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員為乙方進(jìn)行手術(shù)，并在手術(shù)過程中密切關(guān)注乙方的身體狀況，采取必要的醫(yī)療措施。術(shù)后按照約定為乙方提供護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，并對(duì)乙方的恢復(fù)情況進(jìn)行跟蹤隨訪。對(duì)乙方的個(gè)人信息及隱私嚴(yán)格保密，不得泄露乙方的任何醫(yī)療信息及個(gè)人隱私。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解美容手術(shù)的詳細(xì)信息，包括手術(shù)方案、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期效果等，要求甲方提供充分的解釋和說明。在手術(shù)前，有權(quán)自主決定是否接受手術(shù)及選擇合適的手術(shù)方案。對(duì)甲方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)問題有權(quán)向甲方提出意見和建議。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自己的健康狀況、過敏史、家族病史等與手術(shù)相關(guān)的信息，不得隱瞞或虛報(bào)。按照甲方要求進(jìn)行術(shù)前檢查、準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理，積極配合甲方的治療和康復(fù)指導(dǎo)。按照本協(xié)議約定及時(shí)支付美容手術(shù)費(fèi)用。尊重甲方的醫(yī)務(wù)人員，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，不得干擾正常的醫(yī)療秩序。三、費(fèi)用及支付方式（一）美容手術(shù)費(fèi)用本次美容手術(shù)費(fèi)用總計(jì)為人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）。該費(fèi)用包含手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、材料費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)等與本次美容手術(shù)相關(guān)的所有費(fèi)用，但不包括可能因乙方自身原因?qū)е碌念~外檢查、治療費(fèi)用。（二）支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi)，向甲方支付手術(shù)費(fèi)用的______%作為預(yù)付款，即人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）；在手術(shù)前______日，支付剩余手術(shù)費(fèi)用，即人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）。甲方應(yīng)在收到乙方每筆款項(xiàng)后，向乙方出具相應(yīng)的收款憑證。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的手術(shù)內(nèi)容及質(zhì)量要求為乙方實(shí)施美容手術(shù)，導(dǎo)致手術(shù)失敗或出現(xiàn)醫(yī)療事故，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，包括但不限于退還乙方已支付的全部手術(shù)費(fèi)用、賠償乙方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失（如醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等）以及乙方因美容手術(shù)失敗而產(chǎn)生的精神損害撫慰金。2.若甲方違反保密義務(wù)，泄露乙方的個(gè)人信息及隱私，應(yīng)向乙方支付違約金人民幣_(tái)_____元，并承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失。3.若甲方未按照約定為乙方提供術(shù)后護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，或未對(duì)乙方的恢復(fù)情況進(jìn)行跟蹤隨訪，導(dǎo)致乙方出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥或恢復(fù)不良等情況，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的治療費(fèi)用及賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定支付手術(shù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的，甲方有權(quán)暫停手術(shù)，并要求乙方支付已發(fā)生的費(fèi)用及違約金。2.若乙方未如實(shí)向甲方告知與手術(shù)相關(guān)的信息，導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)或不良后果，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。同時(shí)，乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定支付全部手術(shù)費(fèi)用。3.若乙方違反甲方的術(shù)后護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)要求，不配合治療，導(dǎo)致出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥或恢復(fù)不良等情況，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)的治療費(fèi)用及后果，甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。五、風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)（一）手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)1.美容手術(shù)無論采用何種技術(shù)和方法，均存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，包括但不限于感染、出血、血腫、傷口愈合不良、瘢痕形成、麻醉意外、藥物過敏、器官功能損傷等。甲方已在術(shù)前向乙方充分說明手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，乙方對(duì)此表示理解并愿意承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。2.若手術(shù)過程中出現(xiàn)不可預(yù)見的風(fēng)險(xiǎn)或并發(fā)癥，甲方應(yīng)采取積極有效的措施進(jìn)行救治，但不承擔(dān)因風(fēng)險(xiǎn)本身導(dǎo)致的所有不利后果。乙方應(yīng)積極配合甲方的治療，共同努力降低風(fēng)險(xiǎn)對(duì)自身身體造成的損害。（二）不可抗力風(fēng)險(xiǎn)因不可抗力因素（如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政府行為等）導(dǎo)致本協(xié)議無法履行或部分無法履行的，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任。但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方，并提供相關(guān)證明文件。在不可抗力因素消除后，雙方應(yīng)協(xié)商決定是否繼續(xù)履行本協(xié)議或?qū)f(xié)議進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。六、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款（一）協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。2.在手術(shù)開始前，若乙方因自身原因要求解除本協(xié)議，甲方應(yīng)在扣除已發(fā)生的合理費(fèi)用（如術(shù)前檢查費(fèi)、準(zhǔn)備費(fèi)用等）后，將剩余款項(xiàng)退還乙方。若手術(shù)已經(jīng)開始，乙方要求解除協(xié)議，甲方不再退還已收取的手術(shù)費(fèi)用，乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定支付全部手術(shù)費(fèi)用。（二）協(xié)議生效與期限1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。