男人受孕協(xié)議書

男人受孕協(xié)議書?甲方：______________________身份證號碼：________________聯(lián)系地址：________________聯(lián)系電話：________________乙方：______________________身份證號碼：________________聯(lián)系地址：________________聯(lián)系電話：________________鑒于甲方和乙方雙方對于男性受孕這一特殊生育方式存在意愿，為明確雙方在該過程中的權(quán)利義務(wù)，保障雙方合法權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方平等、自愿、充分協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、標的物或服務(wù)具體描述（一）受孕方式及過程1.乙方同意通過醫(yī)學輔助生殖技術(shù)（具體技術(shù)方式根據(jù)實際情況確定），使甲方受孕并孕育胎兒。2.在受孕過程中，乙方應(yīng)積極配合醫(yī)療機構(gòu)的安排，按照醫(yī)生的指導進行各項檢查、治療及操作，包括但不限于提供精子樣本、接受身體檢查、遵循醫(yī)囑進行生活調(diào)整等。3.甲方應(yīng)按照醫(yī)療機構(gòu)的要求，完成相應(yīng)的身體檢查、準備工作及孕期各項注意事項，以確保受孕過程的順利進行及胎兒的健康發(fā)育。（二）醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容1.乙方應(yīng)選擇具備合法資質(zhì)、專業(yè)技術(shù)水平良好的醫(yī)療機構(gòu)進行受孕相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)。該醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)能提供全面、安全、有效的男性受孕醫(yī)療方案，并在受孕過程中給予專業(yè)的醫(yī)療指導和監(jiān)護。2.服務(wù)內(nèi)容涵蓋從受孕前的咨詢、檢查、診斷，到受孕過程中的治療、監(jiān)測，再到孕期的保健、檢查等一系列與男性受孕及孕育胎兒相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)。具體包括但不限于：受孕前雙方的全面身體檢查，以評估雙方身體狀況是否適合受孕。根據(jù)檢查結(jié)果，為乙方制定個性化的受孕方案，包括但不限于藥物治療、手術(shù)操作等。在受孕過程中，對乙方精子質(zhì)量進行定期監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整治療方案。對甲方進行孕期的常規(guī)檢查，如超聲檢查、唐篩、無創(chuàng)DNA檢測等，及時發(fā)現(xiàn)并處理孕期可能出現(xiàn)的問題。為甲方提供孕期營養(yǎng)指導、心理輔導等服務(wù)，確保甲方孕期身心健康。（三）孕育過程中的特殊情況處理1.在孕育過程中，如出現(xiàn)任何可能影響受孕或胎兒健康的特殊情況，如孕期并發(fā)癥、胎兒發(fā)育異常等，雙方應(yīng)積極配合醫(yī)療機構(gòu)進行進一步的檢查、診斷及治療。2.對于可能影響受孕或胎兒健康的重大決策，如是否繼續(xù)妊娠、是否采取特殊治療措施等，雙方應(yīng)充分溝通協(xié)商，在尊重醫(yī)學專業(yè)意見的基礎(chǔ)上，共同做出決策。決策過程中應(yīng)保留相關(guān)的溝通記錄、醫(yī)療文件等資料，以備后續(xù)查詢。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定及醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)指導，積極配合完成受孕過程。在受孕及孕期過程中，有權(quán)了解自身身體狀況及胎兒發(fā)育情況，獲取相關(guān)的醫(yī)療信息和報告。對于乙方在受孕過程中可能產(chǎn)生的風險及責任，有權(quán)要求乙方提供合理的保障措施及承擔相應(yīng)責任。2.義務(wù)應(yīng)如實向乙方及醫(yī)療機構(gòu)告知自身的健康狀況、家族病史等可能影響受孕及胎兒健康的重要信息。按照本協(xié)議及醫(yī)療機構(gòu)的要求，按時進行各項身體檢查、治療及操作，積極配合受孕過程。在孕期應(yīng)注意自身身體保健，遵循醫(yī)囑進行生活調(diào)整，保持良好的生活習慣和心態(tài)，為胎兒的健康發(fā)育創(chuàng)造有利條件。承擔受孕及孕期過程中因自身原因?qū)е碌目赡苡绊懯茉谢蛱航】档娘L險及責任。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定及醫(yī)療機構(gòu)的要求，積極配合受孕過程。在受孕及孕期過程中，有權(quán)了解甲方身體狀況及胎兒發(fā)育情況，獲取相關(guān)的醫(yī)療信息和報告。對于甲方在受孕過程中可能產(chǎn)生的風險及責任，有權(quán)要求甲方提供合理的保障措施及承擔相應(yīng)責任。2.義務(wù)應(yīng)如實向甲方及醫(yī)療機構(gòu)告知自身的健康狀況、家族病史等可能影響受孕及胎兒健康的重要信息。按照本協(xié)議及醫(yī)療機構(gòu)的要求，積極配合完成受孕過程中的各項檢查、治療及操作，提供合格的精子樣本等。在受孕過程中，如出現(xiàn)可能影響受孕或胎兒健康的情況，應(yīng)及時告知甲方，并配合醫(yī)療機構(gòu)采取相應(yīng)措施。承擔受孕及孕期過程中因自身原因?qū)е碌目赡苡绊懯茉谢蛱航】档娘L險及責任。（三）共同權(quán)利義務(wù)1.雙方共同享有對受孕及孕期過程中相關(guān)醫(yī)療信息的知情權(quán)，有權(quán)要求醫(yī)療機構(gòu)及時、準確地提供相關(guān)信息。2.雙方應(yīng)共同承擔受孕及孕期過程中的費用，費用分擔方式根據(jù)實際情況協(xié)商確定，并在本協(xié)議中明確約定。費用包括但不限于醫(yī)療檢查費、治療費、藥費、護理費等與受孕及孕育胎兒相關(guān)的所有費用。3.雙方應(yīng)相互支持、配合，保持良好的溝通，共同應(yīng)對受孕及孕期過程中可能出現(xiàn)的各種問題和困難。三、費用及支付方式（一）費用明細受孕及孕期過程中產(chǎn)生的費用預計總計人民幣______元，具體費用明細如下：1.醫(yī)療檢查費用：______元，包括雙方受孕前的全面身體檢查、受孕過程中乙方精子質(zhì)量監(jiān)測、甲方孕期各項檢查等費用。2.治療費用：______元，涵蓋受孕過程中可能涉及的藥物治療、手術(shù)操作等費用。3.藥品費用：______元，用于受孕及孕期過程中所需的各類藥品。4.護理費用：______元，如甲方孕期需要特殊護理服務(wù)產(chǎn)生的費用。5.其他費用：______元，包括但不限于掛號費、病歷工本費、交通費用等與受孕及孕育胎兒相關(guān)的其他必要支出。（二）支付方式1.雙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的______個工作日內(nèi)，按照協(xié)商確定的費用分擔比例，向雙方共同指定的賬戶支付首期費用人民幣______元。2.受孕過程中，根據(jù)實際發(fā)生的費用情況，雙方應(yīng)在收到醫(yī)療機構(gòu)費用通知后的______個工作日內(nèi)，按照費用分擔比例及時補足相應(yīng)款項。3.孕期結(jié)束后，雙方應(yīng)在收到醫(yī)療機構(gòu)提供的最終費用結(jié)算清單后的______個工作日內(nèi)，完成全部費用的結(jié)算支付。（三）費用調(diào)整如因受孕過程中出現(xiàn)特殊情況，需要增加額外的醫(yī)療服務(wù)或費用支出，雙方應(yīng)根據(jù)實際情況協(xié)商確定費用調(diào)整方案，并及時支付相應(yīng)費用。四、保密條款1.雙方應(yīng)對在受孕及孕育胎兒過程中知曉的對方個人隱私、健康狀況、醫(yī)療信息等予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露。2.醫(yī)療機構(gòu)及相關(guān)工作人員對雙方的醫(yī)療信息負有保密義務(wù)，雙方應(yīng)確保醫(yī)療機構(gòu)及工作人員遵守保密規(guī)定。如因醫(yī)療機構(gòu)或其工作人員違反保密義務(wù)導致雙方信息泄露，由責任方承擔相應(yīng)法律責任，并賠償對方因此遭受的損失。3.本條款的保密期限自本協(xié)議生效之日起至受孕及孕育胎兒過程結(jié)束后______年。五、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定如實告知自身健康狀況等重要信息，導致受孕過程受到影響或胎兒出現(xiàn)健康問題，甲方應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任，并賠償乙方因此遭受的全部損失。2.如甲方未按照醫(yī)療機構(gòu)要求或本協(xié)議約定按時進行檢查、治療及操作，影響受孕進程，甲方應(yīng)承擔由此產(chǎn)生的額外費用，并賠償乙方因此遭受的合理損失。3.若甲方在孕期擅自違反醫(yī)囑進行生活調(diào)整，導致胎兒出現(xiàn)健康問題，甲方應(yīng)承擔全部責任，并賠償乙方及胎兒因此遭受的所有損失。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定如實告知自身健康狀況等重要信息，導致受孕過程受到影響或胎兒出現(xiàn)健康問題，乙方應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任，并賠償甲方因此遭受的全部損失。2.如乙方未按照醫(yī)療機構(gòu)要求或本協(xié)議約定積極配合完成受孕過程中的各項檢查、治療及操作，影響受孕進程，乙方應(yīng)承擔由此產(chǎn)生的額外費用，并賠償甲方因此遭受的合理損失。3.若乙方在受孕過程中因自身原因?qū)е戮淤|(zhì)量問題或其他影響受孕的情況，乙方應(yīng)承擔相應(yīng)責任，并采取積極措施解決問題，如造成甲方損失，應(yīng)予以賠償。（三）共同違約責任1.若雙方因共同原因違反本協(xié)議約定，導致受孕過程受到影響或產(chǎn)生其他不良后果，雙方應(yīng)共同承擔相應(yīng)責任，并按照各自過錯程度分擔損失。2.任何一方違約后，應(yīng)在對方要求的合理期限內(nèi)采取補救措施，如違約方未及時采取補救措施或補救措施無效，導致?lián)p失擴大的，違約方應(yīng)承擔擴大的損失部分。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。3.在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事