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未購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)賠償協(xié)議書(shū)?甲方(賠償責(zé)任方):姓名:______________________身份證號(hào)碼:______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________乙方(受損方):姓名:______________________身份證號(hào)碼:______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________鑒于甲方[具體行為或事件]導(dǎo)致乙方遭受損失,而甲方未為相關(guān)事項(xiàng)購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn),現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方對(duì)乙方的損失賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、損失情況說(shuō)明(一)損失產(chǎn)生的背景[詳細(xì)描述導(dǎo)致乙方損失的具體事件經(jīng)過(guò),包括時(shí)間、地點(diǎn)、起因、經(jīng)過(guò)等關(guān)鍵要素](二)損失的具體內(nèi)容1.財(cái)產(chǎn)損失物品損壞:乙方所有的[具體物品名稱1]因[具體損壞原因]受到損壞,經(jīng)專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)評(píng)估,修復(fù)費(fèi)用為人民幣[X]元;[具體物品名稱2]......(如有多個(gè)物品損壞,依次羅列)財(cái)產(chǎn)減值:受損的[相關(guān)財(cái)產(chǎn)名稱]由于此次事件導(dǎo)致其市場(chǎng)價(jià)值下降,經(jīng)評(píng)估減值損失為人民幣[X]元。2.人身傷害損失醫(yī)療費(fèi)用:乙方因本次事件受傷,前往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行治療,共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用人民幣[X]元,具體費(fèi)用明細(xì)如下:掛號(hào)費(fèi)[X]元、檢查費(fèi)[X]元、治療費(fèi)[X]元......(詳細(xì)羅列各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用)誤工費(fèi):乙方因傷無(wú)法正常工作,誤工期間為[誤工起始日期]至[誤工結(jié)束日期],根據(jù)乙方所在單位出具的收入證明及工資流水,誤工損失共計(jì)人民幣[X]元。護(hù)理費(fèi):因乙方受傷需要專人護(hù)理,護(hù)理期限為[護(hù)理起始日期]至[護(hù)理結(jié)束日期],按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工市場(chǎng)標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理費(fèi)總計(jì)人民幣[X]元。營(yíng)養(yǎng)費(fèi):根據(jù)醫(yī)生建議,乙方需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),營(yíng)養(yǎng)費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。精神損害撫慰金:本次事件給乙方身體和精神造成了較大傷害,乙方主張精神損害撫慰金人民幣[X]元。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對(duì)乙方提出的損失賠償要求及相關(guān)證據(jù)進(jìn)行核實(shí)和質(zhì)疑。在法律允許的范圍內(nèi),對(duì)賠償金額及方式提出合理的協(xié)商意見(jiàn)。2.義務(wù)向乙方如實(shí)陳述導(dǎo)致乙方損失的相關(guān)事實(shí)情況,不得隱瞞或虛假陳述。按照本協(xié)議約定的方式和期限向乙方支付賠償款項(xiàng)。協(xié)助乙方辦理與損失賠償相關(guān)的手續(xù)和事宜,提供必要的證明材料和信息。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利要求甲方按照本協(xié)議約定賠償因甲方行為導(dǎo)致的各項(xiàng)損失。在甲方未履行賠償義務(wù)時(shí),依法追究甲方的法律責(zé)任。2.義務(wù)向甲方如實(shí)陳述自身?yè)p失情況,提供真實(shí)、有效的證據(jù)材料,不得偽造或夸大損失。在收到甲方賠償款項(xiàng)后,簽署相關(guān)收款憑證,并承諾不再就本次事件向甲方主張其他賠償。積極配合甲方處理與損失賠償相關(guān)的事宜,包括但不限于提供資料、接受調(diào)查等。三、賠償金額及支付方式(一)賠償金額經(jīng)雙方協(xié)商一致,甲方應(yīng)向乙方支付的賠償總額為人民幣[X]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額]),此賠償金額涵蓋了乙方因本次事件遭受的所有財(cái)產(chǎn)損失和人身傷害損失。(二)支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),將賠償款項(xiàng)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開(kāi)戶銀行:______________________賬戶名稱:______________________賬號(hào):______________________四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。2.若甲方逾期超過(guò)[X]日仍未支付賠償款項(xiàng)及違約金,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)、違約金以及乙方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的所有費(fèi)用(包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等)。3.若甲方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),導(dǎo)致乙方損失擴(kuò)大或產(chǎn)生其他不利后果的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方提供虛假證據(jù)或隱瞞重要事實(shí),致使甲方支付了不合理的賠償款項(xiàng),乙方應(yīng)將多收取的賠償款項(xiàng)返還給甲方,并承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失。2.若乙方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),導(dǎo)致甲方損失擴(kuò)大或產(chǎn)生其他不利后果的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在爭(zhēng)議解決期間,除涉及爭(zhēng)議的部分外,雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無(wú)爭(zhēng)議的條款。六、其他條款(一)協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。(二)協(xié)議變更與補(bǔ)充本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書(shū)面協(xié)商一致,并簽訂書(shū)面協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。(三)保密條款雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議簽訂及履行過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密,未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意,不得向任何第三方披露或使用。甲方(簽字/蓋章):______________________日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):__________________
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