自駕索賠協(xié)議書

自駕索賠協(xié)議書?甲方（委托方）：姓名：__________________身份證號(hào)碼：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（受托方）：名稱：__________________統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：__________________法定代表人：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方因自駕出行過程中遭遇特定情形，導(dǎo)致自身權(quán)益受損，現(xiàn)委托乙方處理相關(guān)索賠事宜，經(jīng)雙方友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方委托乙方進(jìn)行自駕索賠事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、自駕出行及受損情況具體描述1.自駕行程概述甲方于____年__月__日自____地出發(fā)，計(jì)劃前往____地，全程規(guī)劃路線為：從____出發(fā)，途徑____、____，最終抵達(dá)____。所駕駛車輛為____牌____型號(hào)，車牌號(hào)為____，車輛識(shí)別代碼為____。2.事故經(jīng)過在____年__月__日__時(shí)左右，當(dāng)車輛行駛至____路段時(shí)，因____原因（詳細(xì)說明事故原因，如道路突發(fā)狀況、第三方車輛違規(guī)操作等），致使甲方車輛發(fā)生____事故（具體描述事故類型，如碰撞、側(cè)翻等）。事故造成車輛____部位損壞（詳細(xì)列舉受損部位），同時(shí)甲方身體受到____程度的傷害（如輕微擦傷、骨折等，并說明受傷部位）。3.損失明細(xì)車輛損失：經(jīng)專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)評(píng)估，車輛維修費(fèi)用預(yù)計(jì)為____元，具體維修項(xiàng)目包括____（詳細(xì)羅列維修項(xiàng)目及預(yù)估費(fèi)用）。車輛因事故貶值損失初步估算為____元。人身傷害損失：甲方因事故產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)____元，其中掛號(hào)費(fèi)____元、檢查費(fèi)____元、治療費(fèi)____元、藥費(fèi)____元等。因受傷導(dǎo)致無法正常工作，誤工損失約為____元（根據(jù)甲方提供的工作證明及收入流水計(jì)算，誤工時(shí)間自事故發(fā)生之日起至____日）。此外，甲方還遭受了精神損害，精神損害撫慰金索賠金額為____元。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定，積極、專業(yè)地處理自駕索賠事宜，維護(hù)甲方合法權(quán)益。有權(quán)知曉索賠處理進(jìn)度，乙方應(yīng)定期向甲方通報(bào)進(jìn)展情況。在乙方處理索賠過程中，有權(quán)對(duì)乙方提供的工作方案、措施等提出合理意見和建議。2.義務(wù)向乙方如實(shí)陳述自駕出行過程及事故發(fā)生的詳細(xì)經(jīng)過，提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的相關(guān)證據(jù)材料，包括但不限于事故現(xiàn)場(chǎng)照片、視頻、車輛行駛證、駕駛證、保險(xiǎn)單、醫(yī)療診斷證明、病歷、費(fèi)用清單、誤工證明、收入流水等。如因甲方提供虛假信息或隱瞞重要事實(shí)導(dǎo)致索賠失敗或給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。積極配合乙方開展工作，根據(jù)乙方要求簽署相關(guān)文件、辦理手續(xù)等。按照本協(xié)議約定向乙方支付服務(wù)費(fèi)用。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供相關(guān)材料，并配合乙方工作。根據(jù)本協(xié)議約定收取服務(wù)費(fèi)用。在處理索賠事宜過程中，有權(quán)自主選擇合適的方式和途徑，包括但不限于與保險(xiǎn)公司溝通協(xié)商、聘請(qǐng)專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)、律師等，但應(yīng)確保其行為符合法律法規(guī)及本協(xié)議約定。2.義務(wù)秉持專業(yè)、負(fù)責(zé)的態(tài)度，為甲方提供優(yōu)質(zhì)、高效的索賠處理服務(wù)，盡最大努力維護(hù)甲方合法權(quán)益，爭取使甲方獲得合理賠償。及時(shí)了解索賠進(jìn)展情況，按照約定向甲方通報(bào)處理進(jìn)度，在每個(gè)重要環(huán)節(jié)結(jié)束后____個(gè)工作日內(nèi)告知甲方。嚴(yán)格保守甲方隱私及商業(yè)秘密，未經(jīng)甲方書面同意，不得向任何第三方披露與索賠事宜相關(guān)的甲方信息。處理索賠過程中產(chǎn)生的所有費(fèi)用（除本協(xié)議約定由甲方承擔(dān)的外），由乙方自行承擔(dān)，但乙方因故意或重大過失導(dǎo)致費(fèi)用增加的除外。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式1.服務(wù)費(fèi)用金額甲方應(yīng)向乙方支付的服務(wù)費(fèi)用為人民幣_(tái)___元（大寫：____元整）。此費(fèi)用涵蓋乙方處理自駕索賠事宜過程中提供的法律咨詢、溝通協(xié)商、文件準(zhǔn)備、參與調(diào)解或訴訟等各項(xiàng)服務(wù)的費(fèi)用，但不包括甲方應(yīng)自行承擔(dān)的訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)、評(píng)估費(fèi)等第三方收取的費(fèi)用。2.支付方式預(yù)付款：甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付服務(wù)費(fèi)用的____%作為預(yù)付款，即人民幣_(tái)___元（大寫：____元整）。尾款：在乙方成功為甲方獲得全部賠償款項(xiàng)后，甲方應(yīng)在收到賠償款之日起____個(gè)工作日內(nèi)，將剩余服務(wù)費(fèi)用支付給乙方。若最終獲得的賠償款項(xiàng)不足以支付服務(wù)費(fèi)用，甲方仍應(yīng)按照本協(xié)議約定支付全額服務(wù)費(fèi)用。四、索賠處理流程及時(shí)間節(jié)點(diǎn)1.乙方接收材料并初步評(píng)估乙方在收到甲方提供的全部索賠材料后，應(yīng)在____個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行初步審核評(píng)估，確定索賠的可行性及大致賠償范圍，并向甲方反饋評(píng)估結(jié)果。如發(fā)現(xiàn)材料不齊全或存在疑問，應(yīng)及時(shí)通知甲方補(bǔ)充或說明。2.與相關(guān)方溝通協(xié)商乙方在初步評(píng)估后，應(yīng)在____個(gè)工作日內(nèi)與涉及的保險(xiǎn)公司、責(zé)任方等相關(guān)主體取得聯(lián)系，了解情況并開展溝通協(xié)商工作。對(duì)于一般性的索賠事項(xiàng)，乙方應(yīng)在首次溝通協(xié)商后的____個(gè)工作日內(nèi)，向甲方通報(bào)協(xié)商進(jìn)展情況。如協(xié)商取得階段性成果，應(yīng)及時(shí)告知甲方；如協(xié)商遇到困難或分歧，應(yīng)共同商討解決方案，并告知甲方下一步工作計(jì)劃。3.專業(yè)鑒定與評(píng)估（如有需要）若根據(jù)案件情況需要進(jìn)行專業(yè)鑒定或評(píng)估，乙方應(yīng)在與甲方溝通確認(rèn)后，及時(shí)聘請(qǐng)有資質(zhì)的專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)工作。鑒定或評(píng)估工作應(yīng)在____個(gè)工作日內(nèi)完成（特殊情況除外，但乙方應(yīng)及時(shí)向甲方說明原因），乙方應(yīng)及時(shí)將鑒定或評(píng)估報(bào)告提交給相關(guān)方，并根據(jù)報(bào)告內(nèi)容調(diào)整索賠策略。4.調(diào)解或訴訟（如有必要）如協(xié)商無法達(dá)成一致，乙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，在與甲方充分溝通后，決定是否通過調(diào)解或訴訟方式解決索賠糾紛。若選擇調(diào)解，乙方應(yīng)積極與相關(guān)調(diào)解機(jī)構(gòu)聯(lián)系，安排調(diào)解事宜，并在調(diào)解過程中維護(hù)甲方合法權(quán)益。調(diào)解工作應(yīng)在啟動(dòng)后的____個(gè)工作日內(nèi)完成（如有特殊情況，雙方另行協(xié)商確定）。若選擇訴訟，乙方應(yīng)及時(shí)聘請(qǐng)專業(yè)律師，準(zhǔn)備訴訟材料，并在____個(gè)工作日內(nèi)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。訴訟過程中，乙方應(yīng)及時(shí)向甲方通報(bào)案件進(jìn)展，包括開庭時(shí)間、庭審情況、判決結(jié)果等。整個(gè)訴訟周期預(yù)計(jì)為____個(gè)月，但實(shí)際時(shí)間以法院審理進(jìn)度為準(zhǔn)。5.賠償款項(xiàng)收取與交付乙方應(yīng)全力促使相關(guān)方盡快支付賠償款項(xiàng)。一旦收到賠償款，乙方應(yīng)在____個(gè)工作日內(nèi)通知甲方，并在扣除應(yīng)由甲方承擔(dān)的第三方費(fèi)用（如訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)、評(píng)估費(fèi)等）及本協(xié)議約定的服務(wù)費(fèi)用后，將剩余款項(xiàng)及時(shí)交付給甲方。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定向乙方支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權(quán)暫停服務(wù)，并要求甲方支付已完成服務(wù)對(duì)應(yīng)的費(fèi)用及違約金。因甲方提供虛假信息或隱瞞重要事實(shí)導(dǎo)致索賠失敗或給乙方造成損失的，甲方應(yīng)賠償乙方因此遭受的全部損失，包括但不限于乙方為處理索賠事宜已支出的費(fèi)用、預(yù)期可得利益損失等。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)，導(dǎo)致甲方未能獲得應(yīng)有的賠償或造成甲方其他損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，賠償金額為甲方因此遭受的全部損失。乙方未按照約定向甲方通報(bào)索賠處理進(jìn)度，每逾期一次，應(yīng)向甲方支付人民幣_(tái)___元的違約金。若因乙方故意或重大過失導(dǎo)致甲方權(quán)益受損的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。乙方違反保密義務(wù)，向第三方披露甲方信息的，應(yīng)立即停止侵權(quán)行為，并向甲方支付人民幣_(tái)___元的違約金。如因信息披露給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。六、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至甲方索賠事宜處理完畢且雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙