醫(yī)療事故后賠償協(xié)議書

醫(yī)療事故后賠償協(xié)議書?甲方（患者或其家屬）：姓名：__________________性別：______年齡：______身份證號碼：__________________住址：______________________聯(lián)系電話：__________________乙方（醫(yī)療機構）：名稱：__________________法定代表人：______職務：______地址：______________________聯(lián)系電話：__________________鑒于患者[患者姓名]于[醫(yī)療事故發(fā)生時間]在乙方處接受治療，后因乙方的醫(yī)療行為引發(fā)醫(yī)療事故，給甲方造成了損害?，F(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上，經友好協(xié)商，就醫(yī)療事故賠償事宜達成如下協(xié)議：一、醫(yī)療事故情況簡述1.醫(yī)療事故經過：[詳細描述醫(yī)療事故發(fā)生的具體過程，包括患者就醫(yī)的時間、地點、診斷、治療措施、出現(xiàn)事故的環(huán)節(jié)等]2.損害后果：[明確說明因醫(yī)療事故給患者身體造成的具體損害情況，如傷殘等級、器官功能受損程度、后續(xù)需要治療或康復的項目等；若導致患者死亡，需說明死亡原因、死亡時間等]二、賠償項目及金額1.醫(yī)療費：患者在乙方處及后續(xù)因本次醫(yī)療事故進行治療所產生的實際醫(yī)療費用，共計人民幣[X]元。該費用憑正規(guī)醫(yī)療票據(jù)結算，已發(fā)生的費用甲方已支付[X]元，乙方應承擔[X]元；尚未發(fā)生但根據(jù)醫(yī)療證明或鑒定結論必然發(fā)生的后續(xù)醫(yī)療費用預計為人民幣[X]元，由乙方一次性支付給甲方。支付方式：乙方應在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內，將上述醫(yī)療費支付至甲方指定的銀行賬戶。2.誤工費：患者因本次醫(yī)療事故無法正常工作而導致的收入損失。根據(jù)患者提供的工作證明及收入流水，誤工時間自[誤工起始日期]至[誤工結束日期]，共計[X]天，誤工費總計人民幣[X]元。支付方式：同醫(yī)療費支付方式。3.護理費：考慮到患者因醫(yī)療事故需要專人護理，護理期限為[護理起始日期]至[護理結束日期]，共計[X]天。按照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準，護理費共計人民幣[X]元。支付方式：同醫(yī)療費支付方式。4.住院伙食補助費：患者因本次醫(yī)療事故住院治療[住院天數(shù)]天，按照當?shù)貒覚C關一般工作人員的出差伙食補助標準計算，住院伙食補助費為人民幣[X]元。支付方式：同醫(yī)療費支付方式。5.營養(yǎng)費：根據(jù)患者的傷殘情況及醫(yī)生的建議，需要補充營養(yǎng)輔助治療。營養(yǎng)費按照每天[X]元的標準，計算[營養(yǎng)期限]天，共計人民幣[X]元。支付方式：同醫(yī)療費支付方式。6.殘疾賠償金（若構成殘疾）：經[專業(yè)鑒定機構名稱]鑒定，患者構成[傷殘等級]傷殘。按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準，自定殘之日起按[賠償年限]年計算。殘疾賠償金為人民幣[X]元。計算公式為：殘疾賠償金=受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入/農村居民人均純收入×賠償年限×傷殘系數(shù)（[傷殘等級對應的傷殘系數(shù)]）。支付方式：同醫(yī)療費支付方式。7.殘疾輔助器具費（若需要）：因患者傷殘需要配置殘疾輔助器具，經[專業(yè)機構名稱]評估，殘疾輔助器具費共計人民幣[X]元。該費用包括購買、更換及維修殘疾輔助器具的費用。支付方式：乙方應在殘疾輔助器具配置完成并提供有效票據(jù)后的[X]個工作日內，將費用支付至甲方指定賬戶。8.喪葬費（若患者死亡）：按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標準，以六個月總額計算。喪葬費為人民幣[X]元。支付方式：同醫(yī)療費支付方式。9.被扶養(yǎng)人生活費（若有）：患者生前有[被扶養(yǎng)人姓名]需要扶養(yǎng)，被扶養(yǎng)人為[扶養(yǎng)關系，如未成年子女、無勞動能力又無其他生活來源的父母等]。根據(jù)受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出和農村居民人均年生活消費支出標準計算。被扶養(yǎng)人生活費共計人民幣[X]元。計算公式為：被扶養(yǎng)人生活費=受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出/農村居民人均年生活消費支出×扶養(yǎng)年限×傷殘系數(shù)（若有傷殘）×[扶養(yǎng)份額]。支付方式：同醫(yī)療費支付方式。10.死亡賠償金（若患者死亡）：按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準，按[賠償年限]年計算。死亡賠償金為人民幣[X]元。計算公式為：死亡賠償金=受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入/農村居民人均純收入×賠償年限。支付方式：同醫(yī)療費支付方式。11.精神損害撫慰金：本次醫(yī)療事故給患者及家屬帶來了極大的精神痛苦，乙方應支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。精神損害撫慰金的數(shù)額綜合考慮了醫(yī)療事故的過錯程度、損害后果、當?shù)氐乃痉▽嵺`等因素。支付方式：同醫(yī)療費支付方式。三、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利：有權要求乙方按照本協(xié)議約定支付各項賠償費用。有權向乙方了解醫(yī)療事故的相關情況及處理進展。2.義務：如實向乙方提供患者的病情、治療經過、個人信息等相關資料，配合乙方進行醫(yī)療事故的調查及處理。按照乙方的要求提供相關證明材料，以便乙方核實賠償費用的合理性。在收到乙方支付的賠償費用后，向乙方出具收款憑證。（二）乙方權利與義務1.權利：有權要求甲方提供真實、完整的資料，以便準確評估醫(yī)療事故及確定賠償責任。在支付賠償費用后，有權要求甲方提供相應的收款憑證及相關資料。2.義務：按照本協(xié)議約定的時間和方式向甲方支付各項賠償費用。妥善保管與本次醫(yī)療事故相關的病歷、診斷證明、檢查報告等資料，不得篡改、隱匿或銷毀。積極配合甲方處理與本次醫(yī)療事故相關的后續(xù)事宜，如協(xié)助甲方進行傷殘鑒定、提供必要的醫(yī)療建議等。四、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定如實提供相關資料或拒絕配合乙方處理醫(yī)療事故相關事宜，導致乙方無法準確評估賠償責任或造成乙方損失的，甲方應承擔相應的賠償責任。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償費用及違約金。3.如任何一方違反本協(xié)議的其他條款，應承擔給對方造成的全部損失。五、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，甲乙雙方應首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力