二型超敏反應(yīng)常見(jiàn)疾病

二型超敏反應(yīng)常見(jiàn)疾病演講人：日期:目錄02Graves病01自身免疫性溶血性貧血03重癥肌無(wú)力04輸血反應(yīng)05新生兒溶血癥06藥物過(guò)敏性血細(xì)胞減少癥01自身免疫性溶血性貧血抗紅細(xì)胞抗體作用機(jī)制紅細(xì)胞膜抗原改變自身免疫性溶血性貧血患者紅細(xì)胞膜抗原發(fā)生改變，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生抗紅細(xì)胞抗體。01抗體與紅細(xì)胞結(jié)合抗紅細(xì)胞抗體與紅細(xì)胞結(jié)合后，通過(guò)激活補(bǔ)體或直接攻擊紅細(xì)胞膜，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞。02紅細(xì)胞破壞加速抗紅細(xì)胞抗體介導(dǎo)的紅細(xì)胞破壞加速，導(dǎo)致紅細(xì)胞壽命縮短，進(jìn)而引發(fā)溶血性貧血。03急性與慢性臨床表現(xiàn)急性溶血起病急驟，患者常出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致急性腎衰竭。急性溶血慢性溶血起病緩慢，癥狀較輕，常表現(xiàn)為貧血、黃疸、脾大等癥狀，病程較長(zhǎng)，有時(shí)可達(dá)數(shù)年。慢性溶血0102直接抗球蛋白檢測(cè)方法將受檢紅細(xì)胞與鹽水混合，觀察是否出現(xiàn)凝集現(xiàn)象，若出現(xiàn)則為陽(yáng)性，表明紅細(xì)胞已受抗紅細(xì)胞抗體攻擊。鹽水凝集試驗(yàn)冷凝集素試驗(yàn)酸溶血試驗(yàn)將受檢紅細(xì)胞置于4℃環(huán)境下，觀察是否出現(xiàn)凝集現(xiàn)象，若出現(xiàn)則為陽(yáng)性，表明紅細(xì)胞已受冷凝集素攻擊。將受檢紅細(xì)胞置于酸性環(huán)境中，觀察是否出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，若出現(xiàn)則為陽(yáng)性，表明紅細(xì)胞已受抗紅細(xì)胞抗體破壞。02Graves病TSH受體抗體致病原理TSH受體抗體與TSH受體結(jié)合，導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞增生和甲狀腺激素合成、分泌增加?？贵w與TSH受體結(jié)合TSH受體抗體引發(fā)機(jī)體免疫反應(yīng)，導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞破壞和甲狀腺功能異常。免疫反應(yīng)TSH受體抗體與遺傳因素有關(guān)，具有家族聚集現(xiàn)象。遺傳因素心血管系統(tǒng)0102030405怕熱、多汗、皮膚潮濕、低熱等。易激動(dòng)、焦慮、失眠、煩躁、注意力不集中等。食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多、腹瀉等。心悸、氣促、心律失常、心力衰竭等。周期性癱瘓、近端肌群萎縮等。神經(jīng)系統(tǒng)代謝亢進(jìn)肌肉骨骼系統(tǒng)消化系統(tǒng)甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀靶向藥物治療方案抗甲狀腺藥物靶向藥物碘劑治療聯(lián)合治療如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等，可抑制甲狀腺激素合成和釋放。放射性碘劑可破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素產(chǎn)生。針對(duì)TSH受體抗體，阻斷其與TSH受體結(jié)合，從而控制甲狀腺功能?？辜谞钕偎幬锱cβ受體拮抗劑、甲狀腺片等聯(lián)合治療，可提高療效并減少不良反應(yīng)。03重癥肌無(wú)力抗乙酰膽堿受體抗體影響抗體與受體結(jié)合抗乙酰膽堿受體抗體與乙酰膽堿受體結(jié)合，阻斷神經(jīng)肌肉接頭處的乙酰膽堿傳遞，導(dǎo)致肌肉無(wú)力。01受體降解抗體介導(dǎo)的乙酰膽堿受體在細(xì)胞膜上的降解和破壞，進(jìn)一步減少乙酰膽堿受體的數(shù)量和功能。02抗體介導(dǎo)的細(xì)胞免疫抗乙酰膽堿受體抗體還可以激活補(bǔ)體，引起細(xì)胞免疫應(yīng)答，加重肌肉損傷。03肌無(wú)力危象特征呼吸困難吞咽困難四肢無(wú)力眼瞼下垂呼吸肌無(wú)力，導(dǎo)致呼吸困難，甚至危及生命?？谘始o(wú)力，導(dǎo)致吞咽困難，易引起吸入性肺炎和窒息。四肢肌肉無(wú)力，不能完成日常活動(dòng)。眼外肌無(wú)力，出現(xiàn)眼瞼下垂，可影響視力。在肌無(wú)力危象發(fā)生時(shí)，應(yīng)及時(shí)使用免疫抑制劑以控制病情。常用的免疫抑制劑包括糖皮質(zhì)激素、硫唑嘌呤、環(huán)孢素等，應(yīng)根據(jù)患者情況選擇合適的藥物。免疫抑制劑的劑量應(yīng)根據(jù)患者的病情和免疫抑制劑的血藥濃度進(jìn)行調(diào)整，以達(dá)到最佳療效和最小副作用。免疫抑制劑的使用時(shí)間應(yīng)根據(jù)病情控制情況決定，一般需要長(zhǎng)期使用，但應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量或停藥。免疫抑制劑應(yīng)用策略用藥時(shí)機(jī)藥物選擇藥物劑量用藥時(shí)長(zhǎng)04輸血反應(yīng)ABO血型不合引發(fā)機(jī)制ABO血型抗原與抗體反應(yīng)抗體介導(dǎo)的細(xì)胞破壞人類(lèi)紅細(xì)胞表面有A、B兩種凝集原（抗原），而血清中存在抗A、抗B兩種凝集素（抗體）。當(dāng)輸血時(shí)，如果供血者與受血者的ABO血型不合，供血者的紅細(xì)胞表面的凝集原與受血者血清中的凝集素結(jié)合，會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集，引發(fā)輸血反應(yīng)。當(dāng)供血者的紅細(xì)胞與受血者血清中的抗體結(jié)合后，紅細(xì)胞會(huì)被免疫細(xì)胞識(shí)別和破壞，導(dǎo)致溶血反應(yīng)。血管內(nèi)溶血反應(yīng)表現(xiàn)寒戰(zhàn)與高熱由于紅細(xì)胞破壞，釋放出的血紅蛋白進(jìn)入血漿，刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致寒戰(zhàn)和高熱。02040301血紅蛋白尿紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白進(jìn)入尿液，使尿液呈現(xiàn)濃茶色或醬油色。腰背酸痛溶血產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物會(huì)刺激腰部和背部的肌肉，導(dǎo)致酸痛。呼吸困難與心率加快溶血導(dǎo)致血液中氧氣攜帶能力下降，機(jī)體缺氧，出現(xiàn)呼吸困難和心率加快。輸血前交叉配血規(guī)范交叉配血試驗(yàn)核對(duì)血型遵守輸血指征輸血后觀察輸血前，將供血者的紅細(xì)胞與受血者的血清進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，觀察是否有凝集反應(yīng)，以確保輸血安全。輸血前必須核對(duì)供血者和受血者的ABO血型，確保血型相符。根據(jù)患者病情和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，嚴(yán)格遵守輸血指征，避免不必要的輸血。輸血后應(yīng)密切觀察患者的生命體征和臨床表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理輸血反應(yīng)。05新生兒溶血癥Rh血型不合致病過(guò)程Rh陰性母親與Rh陽(yáng)性胎兒當(dāng)Rh陰性的母親懷有Rh陽(yáng)性的胎兒時(shí)，如果胎兒的紅細(xì)胞通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入母體，母體會(huì)產(chǎn)生針對(duì)Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞的抗體?？贵w進(jìn)入胎兒體內(nèi)溶血導(dǎo)致貧血和黃疸這些抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，會(huì)導(dǎo)致胎兒的紅細(xì)胞凝聚并破壞，從而引發(fā)溶血。紅細(xì)胞的破壞會(huì)釋放出膽紅素，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)黃疸；同時(shí)，溶血也會(huì)導(dǎo)致貧血。123胎兒水腫與黃疸特征胎兒水腫由于溶血導(dǎo)致的液體積聚，可能引起胎兒全身性水腫，包括頭皮、四肢、軀干等部位。01黃疸胎兒出生后，黃疸是Rh溶血病的典型癥狀，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜等黃染。02貧血由于溶血導(dǎo)致的紅細(xì)胞減少，新生兒可能出現(xiàn)貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力等。03產(chǎn)前Rh免疫球蛋白預(yù)防Rh免疫球蛋白能夠破壞進(jìn)入母體的Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞，從而阻止母體產(chǎn)生針對(duì)Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞的抗體。Rh免疫球蛋白的作用一般在Rh陰性母親分娩Rh陽(yáng)性胎兒后72小時(shí)內(nèi)注射Rh免疫球蛋白，可以有效預(yù)防下一胎發(fā)生Rh溶血病。注射時(shí)間與效果注射劑量和次數(shù)根據(jù)具體情況而定，通常需要注射一次，但在某些情況下可能需要多次注射以確保預(yù)防效果。注射劑量與次數(shù)06藥物過(guò)敏性血細(xì)胞減少癥藥物半抗原結(jié)合機(jī)制藥物或其代謝產(chǎn)物與血細(xì)胞蛋白質(zhì)結(jié)合藥物或其代謝產(chǎn)物作為半抗原，與血細(xì)胞表面的蛋白質(zhì)結(jié)合，形成完全抗原，進(jìn)而引發(fā)免疫反應(yīng)。01免疫活性細(xì)胞對(duì)抗原的識(shí)別免疫活性細(xì)胞對(duì)抗原進(jìn)行識(shí)別，并將抗原呈遞給T淋巴細(xì)胞，引發(fā)一系列免疫反應(yīng)。02血小板/粒細(xì)胞減少表現(xiàn)藥物過(guò)敏性血小板減少癥表現(xiàn)為皮膚出血點(diǎn)、瘀斑、紫癜等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)內(nèi)臟出血，如消化道出血、腦出血等。血小板減少表現(xiàn)藥物過(guò)敏性粒細(xì)胞減少癥主要表現(xiàn)為發(fā)熱、感染等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致敗血癥、感染性休克等。粒細(xì)胞減少表現(xiàn)