妊娠后隨訪協(xié)議書

妊娠后隨訪協(xié)議書?甲方：______________________身份證號碼：________________聯(lián)系地址：________________聯(lián)系電話：________________乙方：______________________醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：________________法定代表人：________________地址：________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方為專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備提供妊娠后隨訪服務(wù)的資質(zhì)和能力，甲方在乙方處進(jìn)行妊娠相關(guān)醫(yī)療行為，為保障雙方的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方友好協(xié)商，就甲方妊娠后乙方提供隨訪服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及要求（一）服務(wù)具體內(nèi)容1.定期回訪乙方在甲方妊娠結(jié)束后，按照約定的時(shí)間間隔對甲方進(jìn)行電話回訪或上門隨訪，了解甲方產(chǎn)后身體恢復(fù)情況，包括但不限于傷口愈合、惡露排出、子宮復(fù)舊等情況。2.健康指導(dǎo)根據(jù)回訪情況，為甲方提供個(gè)性化的健康指導(dǎo)，內(nèi)容涵蓋產(chǎn)后飲食、休息、運(yùn)動、心理調(diào)適等方面，幫助甲方盡快恢復(fù)身體機(jī)能，保持良好的身心狀態(tài)。3.嬰兒護(hù)理指導(dǎo)針對甲方所生育嬰兒，乙方提供專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)，包括喂養(yǎng)方式、睡眠護(hù)理、日常清潔、預(yù)防接種等方面的知識和建議，確保嬰兒健康成長。4.產(chǎn)后檢查建議依據(jù)甲方的身體狀況和妊娠情況，為甲方提供產(chǎn)后檢查項(xiàng)目的建議，告知甲方各項(xiàng)檢查的重要性及適宜時(shí)間，協(xié)助甲方做好產(chǎn)后復(fù)查準(zhǔn)備。（二）服務(wù)要求1.乙方應(yīng)安排專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)隨訪工作，隨訪人員需具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能，熟悉產(chǎn)后康復(fù)及嬰兒護(hù)理相關(guān)知識。2.隨訪過程中，乙方應(yīng)認(rèn)真記錄甲方及嬰兒的情況，建立詳細(xì)的隨訪檔案，并妥善保管。隨訪檔案應(yīng)包括隨訪時(shí)間、內(nèi)容、甲方及嬰兒的健康狀況、指導(dǎo)建議等信息。3.乙方提供的健康指導(dǎo)和護(hù)理建議應(yīng)科學(xué)、準(zhǔn)確、實(shí)用，符合醫(yī)學(xué)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，并根據(jù)甲方及嬰兒的實(shí)際情況進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整。4.對于甲方在隨訪過程中提出的問題和疑慮，乙方應(yīng)及時(shí)給予解答和處理，如遇復(fù)雜問題或超出乙方能力范圍的情況，應(yīng)及時(shí)協(xié)助甲方聯(lián)系相關(guān)專家或轉(zhuǎn)介至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定提供妊娠后隨訪服務(wù)。對乙方隨訪人員的服務(wù)質(zhì)量不滿意時(shí)，有權(quán)提出意見和建議，要求乙方改進(jìn)。有權(quán)了解自身及嬰兒的健康狀況、隨訪結(jié)果以及乙方提供的健康指導(dǎo)和護(hù)理建議。2.義務(wù)積極配合乙方的隨訪工作，如實(shí)提供自身及嬰兒的健康狀況信息，包括但不限于身體癥狀、飲食睡眠情況、用藥情況等。按照乙方的健康指導(dǎo)和護(hù)理建議，合理安排產(chǎn)后生活，促進(jìn)身體恢復(fù)和嬰兒健康成長。如自身或嬰兒出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)告知乙方，并按照乙方的建議采取相應(yīng)措施，必要時(shí)前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。不得故意隱瞞或虛報(bào)自身及嬰兒的健康狀況，否則應(yīng)承擔(dān)由此給乙方及自身造成的一切損失。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取隨訪服務(wù)費(fèi)用（如有）。根據(jù)甲方及嬰兒的健康狀況，合理調(diào)整隨訪計(jì)劃和服務(wù)內(nèi)容。在甲方不配合隨訪工作或故意隱瞞重要信息時(shí)，有權(quán)暫停隨訪服務(wù)，并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和要求，為甲方提供優(yōu)質(zhì)、專業(yè)、全面的妊娠后隨訪服務(wù)。嚴(yán)格遵守醫(yī)療保密制度，對甲方及嬰兒的個(gè)人信息和健康狀況予以保密，不得泄露給任何第三方，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。定期對隨訪工作進(jìn)行總結(jié)和分析，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，提高隨訪效果。如因乙方原因?qū)е码S訪服務(wù)出現(xiàn)差錯或給甲方及嬰兒造成損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式（一）服務(wù)費(fèi)用本次妊娠后隨訪服務(wù)費(fèi)用為人民幣______元（大寫______元整）。此費(fèi)用涵蓋本協(xié)議約定的所有隨訪服務(wù)項(xiàng)目，包括但不限于電話回訪、上門隨訪、健康指導(dǎo)資料提供等費(fèi)用。如因甲方特殊情況需要增加額外服務(wù)項(xiàng)目或超出本協(xié)議約定范圍的服務(wù)，乙方應(yīng)提前告知甲方并協(xié)商確定額外費(fèi)用。（二）支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______個(gè)工作日內(nèi)，將隨訪服務(wù)費(fèi)用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：________________賬戶名稱：________________賬號：________________四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權(quán)暫停隨訪服務(wù)，并要求甲方支付全部服務(wù)費(fèi)用及違約金。2.若甲方故意隱瞞或虛報(bào)自身及嬰兒的健康狀況，導(dǎo)致乙方無法準(zhǔn)確提供隨訪服務(wù)或給乙方及自身造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，包括但不限于乙方的經(jīng)濟(jì)損失、因甲方原因引發(fā)的醫(yī)療糾紛賠償費(fèi)用等。3.若甲方不配合乙方的隨訪工作，經(jīng)乙方書面通知后仍拒不改正的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方支付已發(fā)生服務(wù)的費(fèi)用及相應(yīng)違約金。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容、要求或時(shí)間為甲方提供隨訪服務(wù)，每逾期一次，應(yīng)按照服務(wù)費(fèi)用的______%向甲方支付違約金。逾期超過______次的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方返還已支付的服務(wù)費(fèi)用及支付相應(yīng)違約金。2.若乙方提供的隨訪服務(wù)存在差錯或因乙方原因給甲方及嬰兒造成損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，包括但不限于甲方及嬰兒的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、精神損害撫慰金等損失。乙方應(yīng)積極采取措施彌補(bǔ)損失，如對甲方進(jìn)行免費(fèi)治療、提供后續(xù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)等。3.若乙方違反醫(yī)療保密制度，泄露甲方及嬰兒的個(gè)人信息和健康狀況，乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的全部損失，包括但不限于甲方因此遭受的經(jīng)濟(jì)損失、精神損害賠償?shù)?，并?yīng)采取措施消除不良影響。五、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。2.在履行本協(xié)議過程中，如因不可抗力或其他不可預(yù)見、不可避免的因素導(dǎo)致一方無法履行本協(xié)議約定的義務(wù)，該方不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知對方并提供相關(guān)證明文件。經(jīng)雙方協(xié)商一致后，可變更或解除本協(xié)議。（二）協(xié)議生效與期限1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協(xié)議有效期為自甲方妊娠結(jié)束之日起______個(gè)月。（三）協(xié)議份數(shù)本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：________________簽訂日期：______年______月_____