佛山市第一人民醫(yī)院骨科一區(qū)許玉霞重點(diǎn)

佛山市第一人民醫(yī)院骨科一區(qū)許玉霞護(hù)理排班方式與優(yōu)質(zhì)服務(wù)第一頁，共四十二頁?，F(xiàn)存困難a.夜班多頻次密

主管護(hù)師上夜班74次/年護(hù)師105次/年，護(hù)士120次/年。2006年第二頁，共四十二頁。b.健康教育不到位醫(yī)生要求不落實(shí)現(xiàn)存困難第三頁，共四十二頁。c.拖班時(shí)間：12:0017:30

現(xiàn)存困難第四頁，共四十二頁。人文關(guān)心,關(guān)注護(hù)士的需求各科可按照實(shí)際情況安排夜班模式。落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)單位－－夜班改革背景第五頁，共四十二頁。背景第六頁，共四十二頁。實(shí)施過程提出投票(55%同意)試行一個(gè)月修訂班種職責(zé)施行(3個(gè)月仍然超過半數(shù)同意)

還存在問題a.價(jià)值不能表達(dá)在夜班費(fèi)上b.夜班次數(shù)較頻c.改善拖班效果不顯著實(shí)施第七頁，共四十二頁。解決方法1、護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)、各大科護(hù)長及相關(guān)科室護(hù)長親臨本科主持會議召開溝通會傾聽護(hù)士心聲第八頁，共四十二頁。2、增加上夜班護(hù)士的人數(shù)以最快速度辦理調(diào)入護(hù)士執(zhí)業(yè)證入省變更手續(xù)。解決方法第九頁，共四十二頁。3.團(tuán)隊(duì)工作當(dāng)值護(hù)士〔任組長〕、學(xué)生、南職人員組成一個(gè)工作團(tuán)隊(duì)。解決方法第十頁，共四十二頁。用好用活優(yōu)秀實(shí)習(xí)生，安排護(hù)生跟醫(yī)生查房，上巡視班，減少病人呼叫解決方法第十一頁，共四十二頁。d.主班人員插入夜班，減少夜班頻次。解決方法第十二頁，共四十二頁。e.實(shí)行APN排班方式解決方法第十三頁，共四十二頁。改革學(xué)習(xí)第十四頁，共四十二頁。上班時(shí)間A班8:00—16:00〔11:00—12:00吃飯，共7小時(shí)〕P班15:30—22:30〔共7小時(shí)〕N班22:00—8:30〔共10.5小時(shí))常班8:00—12:0014:30—17:30(共7小時(shí))改革實(shí)施APN排班第十五頁，共四十二頁。A班〔8：00—16：00〕1．

提前15分鐘巡視所管病人。2．

聽N班交班，組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房。3．

與治療班查對補(bǔ)液。4．

執(zhí)行晨間護(hù)理和根底護(hù)理，執(zhí)行治療、注射、接收新病人及手術(shù)病人，辦理病人出院。實(shí)時(shí)記錄病情。5．

參加醫(yī)生查房。6．

發(fā)口服藥。7．

傾倒引流液。8．

測常規(guī)體溫。9．

參與下午查對補(bǔ)液。10．

床邊交班給常1班及P班。11．

病歷質(zhì)控。改革界定班種職責(zé)第十六頁，共四十二頁。改革解讀第十七頁，共四十二頁。APN排班優(yōu)點(diǎn)

1.表達(dá)N班價(jià)值夜班費(fèi)提高到40元/晚增發(fā)P班10元/晚第十八頁，共四十二頁。2.把影響人體生物鐘的兩晚變成一晚APN排班優(yōu)點(diǎn)

第十九頁，共四十二頁。3.夜班頻次減少了。2007年夜班次數(shù)與2022年預(yù)計(jì)N班次數(shù)年份主管護(hù)師護(hù)師護(hù)士200763881112008173448減少465463主管護(hù)師上全區(qū)人均夜班數(shù)45%,護(hù)師90%,護(hù)士120%APN排班優(yōu)點(diǎn)

第二十頁，共四十二頁。APN排班優(yōu)點(diǎn)4.繁忙事段人力增加了，減少拖班現(xiàn)象。第二十一頁，共四十二頁。姓名周一周二周三周四周五周六周日許玉霞/二值

/休休溫國儀常/休休常常A常常林紅休常/休常A常/護(hù)常常李麗娟P(guān)休N補(bǔ)補(bǔ)/休常1治+A治/二區(qū)曾瓊好AP休N補(bǔ)治/常秘補(bǔ)/休張曉麗治/常AP休N補(bǔ)補(bǔ)/休秘蘇艷齊協(xié)治/二區(qū)治/常A1P休N補(bǔ)補(bǔ)/休楊輝霞常1常1A治+A1P休N補(bǔ)曹婷補(bǔ)補(bǔ)/休欠秘常1A1A/休P休N陳靈A1秘治/門診秘秘休補(bǔ)/休P熊想蓮休N補(bǔ)補(bǔ)/休門診門診門診/常1A馮秀偉秘A1P休N補(bǔ)補(bǔ)/休休欠林妙君門診門診門診休欠年假年假休

第二十二頁，共四十二頁。APN排班優(yōu)點(diǎn)1.將交班時(shí)間納入上班時(shí)間2.實(shí)行實(shí)時(shí)護(hù)理記錄減少拖班現(xiàn)象做法第二十三頁，共四十二頁。APN排班優(yōu)點(diǎn)5.查房質(zhì)量高利于分清責(zé)任第二十四頁，共四十二頁。APN排班優(yōu)點(diǎn)6.分層合理使用護(hù)士，有效質(zhì)控。7.醫(yī)護(hù)相對固定搭配,利于護(hù)理專業(yè)及專科護(hù)士的開展。

第二十五頁，共四十二頁。APN排班優(yōu)點(diǎn)〔1〕具備完本錢崗位職責(zé)的能力?！?〕護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱，大專以上學(xué)歷的注冊護(hù)士?！?〕接受市級以上衛(wèi)生行政主管部門組織制定的，在相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域中高級責(zé)任護(hù)士必須完成的護(hù)理繼續(xù)教育課程?！?〕熟練掌握根底護(hù)理、專科護(hù)理及常用急救技術(shù)能獨(dú)立準(zhǔn)確評估、判斷和處理本科護(hù)理問題，能根據(jù)病人情況指定護(hù)理方案并組織實(shí)施。高級責(zé)任護(hù)士任職資格〔組長〕第二十六頁，共四十二頁。A班護(hù)理組長職責(zé)時(shí)間：7：30—12:00;14：30—17：001、提前15分鐘上班，與N班交接班,巡視病人。2、負(fù)責(zé)本班全面工作協(xié)調(diào)〔包括護(hù)理人員的協(xié)調(diào)，科室應(yīng)急事項(xiàng)的處理〕，開出護(hù)囑并安排指導(dǎo)各班執(zhí)行。3、指導(dǎo)并協(xié)助新收、出院、檢查、手術(shù)回室，搶救病人工作，護(hù)理記錄書寫，發(fā)放意見表，送出院病人到電梯口，做好出院指導(dǎo)，病歷質(zhì)控〔各項(xiàng)檢查的跟蹤，負(fù)責(zé)出院病歷的質(zhì)控〕。4、11：00檢查，協(xié)助病人進(jìn)食、服藥情況。5、按要求巡視病人，了解患者需求，做好宣教工作。6、負(fù)責(zé)監(jiān)控本班組內(nèi)護(hù)理工作的完成情況，填寫基護(hù)本。7、15：00在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下組織本組人員與P班進(jìn)行詳細(xì)的床邊大交班〔包括床邊護(hù)理查房〕。8、書寫護(hù)理記錄〔及時(shí)記錄異常結(jié)果〕，檢查根底護(hù)理及各項(xiàng)檢查完成情況并簽名。9、交代患者次日各項(xiàng)治療，檢查及手術(shù)的本卷須知。10、陪同各專家查房。

質(zhì)控注：1、負(fù)責(zé)指導(dǎo)助護(hù)、南職員工的各項(xiàng)工作。2、將溫馨用語貫穿于整個(gè)班種職責(zé)中！APN排班優(yōu)點(diǎn)第二十七頁，共四十二頁。APN排班優(yōu)點(diǎn)8.休息時(shí)間集中溫國儀常/休(在家)常

常常A常休(在家)39小時(shí)4077777在院時(shí)間51.5409.59.59.59.59.5張曉麗治/常AP(在家)休N(在家)補(bǔ)(在家)補(bǔ)/休(在家)秘39小時(shí)7.57710.5007在院時(shí)間45108710.5009.5第二十八頁，共四十二頁。APN排班優(yōu)點(diǎn)1.

交接班的清晰度。 增加〔〕降低〔〕不變〔〕2.

專業(yè)知識了解程度。 增加〔〕降低〔〕不變〔〕3.

熬夜次數(shù)。 增加〔〕減少〔〕不變〔〕4.

精神壓力。 增加〔〕降低〔〕不變〔〕5.

拖班現(xiàn)象。 增加〔〕減少〔〕不變〔〕6.

團(tuán)隊(duì)合作精神。 升高〔〕降低〔〕不變〔〕7.

交接班精神狀態(tài)。 升高〔〕降低〔〕不變〔〕8.

交接班次數(shù)。 增加〔〕減少〔〕不變〔〕9.

繁忙時(shí)段上班人數(shù)。 增加〔〕減少〔〕不變〔〕10.夜班周期。 增加〔〕減少〔〕不變〔〕護(hù)士實(shí)行APN排班后護(hù)士的調(diào)查第二十九頁，共四十二頁。APN排班優(yōu)點(diǎn)

1.

病情掌握。滿意〔〕較滿意〔〕不滿意〔〕2.

術(shù)前宣教。滿意〔〕較滿意〔〕不滿意〔〕3.

術(shù)后?？乒δ苠憻挕M意〔〕較滿意〔〕不滿意〔〕4.

出院指導(dǎo)。滿意〔〕較滿意〔〕不滿意〔〕5.

醫(yī)護(hù)溝通。滿意〔〕較滿意〔〕不滿意〔〕6.

醫(yī)護(hù)配合。滿意〔〕較滿意〔〕不滿意〔〕7.

護(hù)患溝通。滿意〔〕較滿意〔〕不滿意〔〕

護(hù)士實(shí)行APN排班后醫(yī)生的調(diào)查第三十頁，共四十二頁。住院患者對護(hù)理工作滿意度調(diào)查表

1.您對您的主管護(hù)士是否滿意？滿意〔〕較滿意〔〕不滿意〔〕2．您對護(hù)士效勞態(tài)度是否滿意？滿意〔〕較滿意〔〕不滿意〔〕3.您對護(hù)士的操作技術(shù)水平是否滿意？滿意〔〕較滿意〔〕不滿意〔〕5．檢查、治療或手術(shù)前護(hù)士能否詳細(xì)講解本卷須知？能〔〕尚可〔〕不能〔〕6．護(hù)士能否及時(shí)巡視及了解您的需求？能〔〕尚可〔〕不能〔〕7．當(dāng)您有事呼叫時(shí)護(hù)士能否及時(shí)到床邊？能〔〕尚可〔〕不能〔〕8．護(hù)士能否為您提供疾病方面的知識？能〔〕尚可〔〕不能〔〕9．護(hù)士能否為您提供康復(fù)方面的知識？能〔〕尚可〔〕不能〔〕10．護(hù)士能否為您提供飲食方面的知識？能〔〕尚可〔〕不能〔〕11．護(hù)士能否為您提供藥物方面的知識？能〔〕尚可〔〕不能〔〕12．護(hù)士能否為您提供心理健康指導(dǎo)？能〔〕尚可〔〕不能〔〕APN排班優(yōu)點(diǎn)第三十一頁，共四十二頁。護(hù)士滿意率比較第三十二頁，共四十二頁。APN排班優(yōu)點(diǎn)9.醫(yī)生滿意第三十三頁，共四十二頁。