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文檔簡介
河南省麻醉協(xié)議書?甲方(醫(yī)療機構(gòu)):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________乙方(麻醉醫(yī)師):姓名:____________________性別:____________________身份證號:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________鑒于甲方為合法設立并具備開展相關醫(yī)療活動資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu),乙方為具備相應麻醉專業(yè)資質(zhì)和技能的麻醉醫(yī)師,雙方經(jīng)友好協(xié)商,就甲方為患者提供麻醉服務事宜達成如下協(xié)議:一、服務內(nèi)容及標的物描述1.服務范圍乙方應按照甲方的安排,為甲方接收的需要進行麻醉的患者提供專業(yè)的麻醉服務。服務范圍包括但不限于術(shù)前評估患者的麻醉風險、制定個性化的麻醉方案、實施麻醉操作(包括但不限于全身麻醉、局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉等)、術(shù)中監(jiān)測患者生命體征并根據(jù)情況調(diào)整麻醉深度、術(shù)后對患者進行麻醉復蘇及相關處理等。2.服務對象甲方接收的各類需要進行手術(shù)、有創(chuàng)檢查或治療等涉及麻醉需求的患者。3.服務標準乙方提供的麻醉服務應符合國家及地方相關醫(yī)療行業(yè)標準、規(guī)范以及甲方的醫(yī)療質(zhì)量要求。確保麻醉過程安全、有效,最大程度減少患者的痛苦和并發(fā)癥的發(fā)生。在麻醉操作過程中,應嚴格遵守無菌操作原則、醫(yī)療安全規(guī)范,合理使用麻醉藥物及相關設備,保障患者的生命健康權(quán)益。二、雙方權(quán)利與義務(一)甲方權(quán)利與義務1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議及甲方的醫(yī)療管理規(guī)定提供麻醉服務。對乙方的麻醉服務質(zhì)量進行監(jiān)督和評估,如發(fā)現(xiàn)乙方存在違反協(xié)議或醫(yī)療規(guī)范的行為,有權(quán)提出整改要求或采取相應措施。根據(jù)患者的病情及手術(shù)需求,合理調(diào)整麻醉服務的安排和要求。2.義務向乙方提供開展麻醉服務所需的必要醫(yī)療設施、設備及藥品,并確保其處于良好的運行狀態(tài)和充足的供應。提前向乙方提供患者的詳細病歷資料、手術(shù)計劃等相關信息,以便乙方進行術(shù)前評估和麻醉方案制定。按照國家法律法規(guī)及醫(yī)療服務收費標準,向乙方支付相應的麻醉服務費用。協(xié)助乙方處理在麻醉服務過程中出現(xiàn)的與患者及家屬的溝通協(xié)調(diào)等事宜。(二)乙方權(quán)利與義務1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供開展麻醉服務所需的必要條件和支持。根據(jù)患者的具體情況,在遵循醫(yī)療規(guī)范和甲方要求的前提下,自主制定合理的麻醉方案,并有權(quán)拒絕甲方不合理的麻醉服務要求。按照國家規(guī)定及本協(xié)議約定,獲得相應的麻醉服務報酬。2.義務嚴格遵守國家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范以及甲方的各項規(guī)章制度,具備并保持相應的麻醉專業(yè)資質(zhì)和技能,按照規(guī)定參加繼續(xù)醫(yī)學教育和培訓,不斷提高自身業(yè)務水平。術(shù)前對患者進行全面、細致的評估,制定科學合理的麻醉方案,并與手術(shù)醫(yī)師等相關人員進行充分溝通。按照麻醉方案,安全、準確、熟練地實施麻醉操作,密切監(jiān)測患者生命體征,及時處理麻醉過程中出現(xiàn)的各種情況和并發(fā)癥,確保患者麻醉安全。術(shù)后負責患者的麻醉復蘇及相關護理工作,向甲方醫(yī)護人員交接患者的麻醉情況及注意事項。妥善保管患者的病歷資料及麻醉相關記錄,按照規(guī)定進行整理、歸檔和保存,不得擅自篡改或銷毀。保守患者的隱私和秘密,不得泄露患者的個人信息及醫(yī)療情況。三、服務費用及支付方式1.服務費用標準雙方約定,甲方按照以下標準向乙方支付麻醉服務費用:每例全身麻醉:人民幣______元。每例局部麻醉:人民幣______元。每例椎管內(nèi)麻醉:人民幣______元。(以上費用標準可根據(jù)實際情況協(xié)商調(diào)整,如有調(diào)整應提前書面通知對方)2.支付方式甲方應在乙方完成每例麻醉服務后的______個工作日內(nèi),將相應的服務費用支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方應向甲方提供合法有效的發(fā)票。四、保密條款1.雙方應對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、患者隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意,不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起______年。五、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定向乙方支付服務費用,每逾期一日,應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權(quán)暫停提供麻醉服務,并要求甲方支付已完成服務對應的費用及違約金。2.若甲方因提供的醫(yī)療設施、設備、藥品等不符合要求或未及時提供患者相關信息等原因,導致乙方無法正常開展麻醉服務或影響服務質(zhì)量的,甲方應承擔相應的責任,并賠償乙方因此遭受的損失。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定及醫(yī)療規(guī)范提供麻醉服務,導致患者出現(xiàn)醫(yī)療事故或其他不良后果的,乙方應承擔全部法律責任,并賠償甲方因此遭受的經(jīng)濟損失。2.若乙方違反保密條款,泄露甲方商業(yè)秘密、患者隱私等信息,應向甲方支付違約金人民幣______元,并賠償甲方因此遭受的全部損失。如乙方的違約行為給甲方造成重大損失或惡劣影響的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并追究乙方的法律責任。3.若乙方未按照甲方要求及時完成麻醉服務或擅自中斷服務,應向甲方支付違約金人民幣______元,并賠償甲方因此遭受的損失。如乙方的違約行為導致手術(shù)延誤或其他不良后果的,乙方應承擔全部責任。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為______年。協(xié)議期滿后,雙方如無異議,則自動延續(xù)______年。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補充協(xié)議為準。甲方(蓋章):___
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