常見皮膚疾病診療概要

演講人：日期:常見皮膚疾病診療概要CATALOGUE目錄01炎癥性皮膚病02感染性皮膚病03自身免疫性皮膚病04皮膚腫瘤05遺傳性皮膚病06皮膚護理與預(yù)防01炎癥性皮膚病濕疹臨床表現(xiàn)與分期皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、滲出和糜爛，病變邊界不清，瘙癢劇烈。急性期紅腫和滲出減輕，出現(xiàn)結(jié)痂和鱗屑，病變邊界變得較為清晰。亞急性期皮膚增厚，色素沉著，表面粗糙，覆蓋鱗屑，瘙癢仍明顯。慢性期銀屑病病理機制解析6px6px6px導(dǎo)致角質(zhì)層增厚，出現(xiàn)銀白色鱗屑。表皮角質(zhì)形成細胞過度增殖銀屑病有家族聚集現(xiàn)象，基因變異可能導(dǎo)致發(fā)病。遺傳因素T細胞活化，釋放炎性因子，導(dǎo)致皮膚炎癥。免疫異常010302感染、精神壓力、外傷等環(huán)境因素可誘發(fā)或加重銀屑病。環(huán)境因素04接觸性皮炎誘因分類01刺激性接觸性皮炎由強酸、強堿、金屬等刺激性物質(zhì)引起，表現(xiàn)為接觸部位皮膚紅腫、疼痛、瘙癢。02過敏性接觸性皮炎由接觸過敏原引起，如化妝品、染料、橡膠等，表現(xiàn)為接觸部位皮膚紅斑、丘疹、水皰，伴有劇烈瘙癢。02感染性皮膚病毛囊炎：主要由葡萄球菌引起，表現(xiàn)為毛囊口一致的紅色丘疹或膿皰瘡，好發(fā)于頭部、項部、臀部等。01細菌性感染（毛囊炎/丹毒）病因：葡萄球菌感染，皮膚不清潔、搔抓及機體抵抗力低下可為本病的誘因。02診斷：依據(jù)典型皮疹表現(xiàn)，結(jié)合細菌培養(yǎng)可確診。03治療：局部外用抗生素軟膏，嚴重者可系統(tǒng)應(yīng)用抗生素。04丹毒：由乙型溶血性鏈球菌引起，表現(xiàn)為片狀皮膚紅腫、疼痛，好發(fā)于面部、小腿等。05病因：乙型溶血性鏈球菌感染，皮膚或黏膜的輕微破損為細菌的入侵創(chuàng)造了條件。06診斷：依據(jù)典型皮疹表現(xiàn)，結(jié)合血常規(guī)檢查可確診。07治療：首選青霉素類藥物，同時局部外用抗生素軟膏，抬高患肢休息。0807060504030201病因：水痘-帶狀皰疹病毒感染，病毒潛伏在神經(jīng)根，當機體免疫力下降時發(fā)病。帶狀皰疹：由水痘-帶狀皰疹病毒引起，表現(xiàn)為沿神經(jīng)節(jié)段分布的群集性水皰，伴有神經(jīng)痛。診斷：依據(jù)典型皮疹表現(xiàn)，結(jié)合病毒培養(yǎng)、血清學(xué)檢查可確診。治療：抗病毒、止痛、消炎，預(yù)防并發(fā)癥。病因：HPV感染，皮膚黏膜的微小破損是病毒入侵的門戶。疣：由人乳頭瘤病毒（HPV）引起，表現(xiàn)為皮膚黏膜的贅生物，形態(tài)多樣，可發(fā)生于任何部位。診斷：依據(jù)典型皮疹表現(xiàn)，結(jié)合病毒檢測可確診。病毒性感染（帶狀皰疹/疣）08治療：物理治療（冷凍、激光等）為主，外用藥物為輔，避免傳染。足癬：主要由紅色毛癬菌等引起，表現(xiàn)為足底、趾間水皰、脫屑、角化增厚等，可伴有瘙癢。01真菌性感染（足癬/體癬）病因：紅色毛癬菌等真菌感染，溫暖潮濕的環(huán)境是真菌繁殖的溫床。02診斷：依據(jù)典型皮疹表現(xiàn)，結(jié)合真菌鏡檢可確診。03治療：外用抗真菌藥物，注意個人衛(wèi)生，保持足部干燥。04體癬：由皮膚癬菌引起，表現(xiàn)為軀干、四肢等部位的環(huán)形紅斑，邊緣隆起，中央?yún)^(qū)域消退。05病因：皮膚癬菌感染，與患者密切接觸或共用物品可傳播。06診斷：依據(jù)典型皮疹表現(xiàn)，結(jié)合真菌鏡檢可確診。07治療：外用抗真菌藥物，必要時口服抗真菌藥物，同時注意個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。0803自身免疫性皮膚病紅斑狼瘡診斷標準面部蝶形紅斑全身癥狀盤狀紅斑狼瘡免疫學(xué)異常最為常見，其發(fā)生率為25%～85%，是紅斑狼瘡的特征性皮疹。表現(xiàn)為片狀紅斑，邊緣隆起，中央凹陷，呈盤狀，常見于日曬部位?；颊叱０橛邪l(fā)熱、疲倦、乏力、體重下降等全身癥狀。血沉加快、血清中出現(xiàn)多種自身抗體，如抗dsDNA抗體、抗Sm抗體等。皮肌炎臨床特征皮疹肌無力消化道癥狀關(guān)節(jié)病變常見于眼瞼、鼻梁、面頰、前額等部位，呈對稱性分布，以紅斑、水腫為主要表現(xiàn)。肌無力是皮肌炎的主要癥狀，表現(xiàn)為四肢近端肌肉無力，如肩、髖、大腿等部位。吞咽困難、食管反流、胃排空延遲等是皮肌炎常見的消化道癥狀。關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛等關(guān)節(jié)病變在皮肌炎中也很常見。主要使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，如潑尼松、甲氨蝶呤等，但長期使用副作用較大。針對天皰瘡的致病機制，如抗CD20單抗、抗IgE單抗等生物制劑已在臨床應(yīng)用中取得一定的療效。對于病情嚴重、傳統(tǒng)治療無效的患者，血漿置換可作為一種有效的治療手段。口腔糜爛、皮膚感染等局部癥狀可采用相應(yīng)的局部治療措施，如口腔護理、外用抗生素等。天皰瘡治療進展傳統(tǒng)治療生物制劑治療血漿置換局部治療04皮膚腫瘤黑色素瘤早期篩查病史采集詢問患者是否有黑色素瘤家族史、既往皮膚疾病史、曬太陽習(xí)慣等。01皮膚檢查對皮膚進行全面檢查，特別關(guān)注色素痣的形態(tài)、顏色、大小、邊界等特征。02病理活檢對于可疑的色素痣或皮損，應(yīng)進行病理活檢以明確診斷。03隨訪監(jiān)測對于已切除的黑色素瘤，應(yīng)進行長期的隨訪監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。04基底細胞癌治療原則手術(shù)切除藥物治療放射治療隨訪監(jiān)測基底細胞癌對放療敏感，但手術(shù)切除仍是主要治療方法，應(yīng)徹底切除腫瘤組織及周圍正常組織。對于不能手術(shù)或手術(shù)切除不徹底的患者，可考慮放射治療。局部應(yīng)用化療藥物或免疫治療藥物，以提高治療效果。治療后應(yīng)進行長期的隨訪監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。鱗狀細胞癌預(yù)后評估病理檢查手術(shù)切除放射治療隨訪監(jiān)測通過病理檢查確定腫瘤的分級、浸潤深度及是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，以評估預(yù)后。對于早期鱗狀細胞癌，手術(shù)切除是主要的治療方法。對于不能手術(shù)或手術(shù)切除不徹底的患者，放射治療可提高療效。治療后應(yīng)進行長期的隨訪監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，及時處理。05遺傳性皮膚病魚鱗病分型管理表現(xiàn)為皮膚干燥、粗糙，伴有菱形或多角形鱗屑，需注意保濕和角質(zhì)軟化。尋常型魚鱗病特征為出生后全身覆蓋一層厚厚的角質(zhì)層，需要特殊護理和治療。男性患者多見，表現(xiàn)為嚴重的皮膚干燥和鱗屑，需關(guān)注遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷。表皮松解性角化過度魚鱗病表現(xiàn)為出生時或出生后不久出現(xiàn)全身彌漫性紅斑和鱗屑，需及時診斷和治療。板層狀魚鱗病01020403X-連鎖隱性遺傳魚鱗病大皰性表皮松解癥護理單純性大皰性表皮松解癥表現(xiàn)為皮膚輕微摩擦后出現(xiàn)水皰，需注意日常護理，避免皮膚損傷。交界性大皰性表皮松解癥水皰發(fā)生在皮膚與黏膜交界處，如口腔、眼睛等，需注意口腔和眼部衛(wèi)生。營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解癥伴有皮膚萎縮、瘢痕和甲營養(yǎng)不良，需綜合治療和長期護理。獲得性大皰性表皮松解癥由藥物、感染等因素引起，需停用可疑藥物，積極治療原發(fā)病。遺傳性血管性水腫干預(yù)Ⅰ型遺傳性血管性水腫Ⅲ型遺傳性血管性水腫Ⅱ型遺傳性血管性水腫遺傳性血管性水腫急性發(fā)作期由于C1酯酶抑制物缺陷導(dǎo)致，需預(yù)防性使用抗纖溶藥物和雄激素類藥物。由于C1酯酶抑制物功能異常引起，需個體化治療，包括抗組胺藥、抗纖溶藥等。與遺傳因素相關(guān)但機制不明，需根據(jù)臨床表現(xiàn)進行對癥治療。需臥床休息、抬高患肢、局部冷敷，同時使用腎上腺素、抗組胺藥等緩解癥狀。06皮膚護理與預(yù)防敏感肌日常護理要點溫和潔面補水保濕舒緩抗敏避免刺激使用溫和、無刺激的潔面產(chǎn)品，避免使用含皂基成分、過度去油的潔面產(chǎn)品。敏感肌膚容易缺水，應(yīng)選擇具有保濕功效的護膚品，如含有透明質(zhì)酸、甘油等成分的保濕乳液或面霜。使用含有舒緩抗敏成分的護膚品，如洋甘菊、蘆薈等，以減輕肌膚的刺激和敏感。盡量避免使用含酒精、香料、色素等刺激性成分的護膚品，以及過度摩擦、擠壓皮膚。日常生活中，使用含有SPF值的日霜或防曬霜，以抵御紫外線的傷害。在戶外活動時，應(yīng)選擇SPF值更高、PA等級更高的防曬霜，并定時補涂。在紫外線特別強烈的場所，如海灘、雪山等，應(yīng)采取更嚴格的防護措施，如穿戴遮陽帽、太陽鏡、防曬衣等。某些藥物、食物、疾病等會影響皮膚對紫外線的敏感度，應(yīng)特別注意防曬。紫外線防護分級策略初級防護中級防護高級防護特別注意慢性皮膚病用藥規(guī)范用藥原則慢性皮膚病需要長期治療，應(yīng)遵循醫(yī)生的用藥建議，按時、足量使用藥物。01局部用藥局部外用藥