T/CACM 1545-2023神經(jīng)根型頸椎病中醫(yī)循證實踐指南

ICS11020

CCSC.05

團體標(biāo)準(zhǔn)

T/CACM1545—2023

代替ZYYXH/T409—2012

神經(jīng)根型頸椎病中醫(yī)循證實踐指南

Evidence-basedpracticeguidelineoftraditionalChinesemedicinefor

cervicalradiculopathy

2023-11-06發(fā)布2023-11-06實施

中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布

中國標(biāo)準(zhǔn)出版社出版

T/CACM1545—2023

目次

前言

…………………………Ⅰ

引言

…………………………Ⅱ

范圍

1………………………1

規(guī)范性引用文件

2…………………………1

術(shù)語和定義縮略語

3、………………………1

診斷標(biāo)準(zhǔn)

4…………………2

中醫(yī)辨證分型

5……………2

本文件相關(guān)臨床問題與推薦意見

6………………………3

附錄資料性證據(jù)質(zhì)量評價與推薦強度系統(tǒng)

A()GRADE……………13

參考文獻

……………………15

T/CACM1545—2023

前言

本文件按照標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第部分標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則的規(guī)定

GB/T1.1—2020《1:》

起草

。

本文件代替神經(jīng)根型頸椎病中醫(yī)診療指南與相

ZYYXH/T409—2012《》,ZYYXH/T409—2012

比除結(jié)構(gòu)調(diào)整和編輯性改動外主要技術(shù)變化如下

,,:

簡化了神經(jīng)根型頸椎病診斷要點的相關(guān)內(nèi)容見第章

———(4);

更改了神經(jīng)根型頸椎病中醫(yī)辨證分型中部分內(nèi)容及表述形式見第章

———(5);

依據(jù)方法見附錄增加了中藥復(fù)方中成藥針刺中醫(yī)手法傳統(tǒng)功法治療神經(jīng)

———GRADE(A),、、、、

根型頸椎病有效性和安全性的證據(jù)等級及推薦強度相關(guān)內(nèi)容見

(6.1~6.5);

更改了神經(jīng)根型頸椎病手術(shù)適應(yīng)證中部分內(nèi)容及表述形式見

———(6.6);

增加了神經(jīng)根型頸椎病的預(yù)防和調(diào)護相關(guān)內(nèi)容見

———(6.7)。

請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任

。。

本文件由中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院提出

。

本文件由中華中醫(yī)藥學(xué)會歸口

。

本文件起草單位中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院浙江中醫(yī)藥大學(xué)廈門醫(yī)學(xué)院中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨

:、、、

床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所北京電力醫(yī)院首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院天津中醫(yī)藥

、、、、

大學(xué)第二附屬醫(yī)院山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬頸肩腰腿痛醫(yī)院河南省洛陽正

、、、

骨醫(yī)院河南省骨科醫(yī)院鄭州市骨科醫(yī)院山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院黑龍

()、、、、

江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬紅會醫(yī)院西安市中醫(yī)醫(yī)院蘭州大學(xué)浙江大

、、、、

學(xué)南京中醫(yī)藥大學(xué)江蘇省中醫(yī)院上海現(xiàn)代藥物制劑工程研究中心有限公司福建中醫(yī)藥大學(xué)湖南

、、、、、

中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院重慶巿中醫(yī)骨科醫(yī)院成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬

、、、

醫(yī)院云南省中醫(yī)醫(yī)院深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬深圳醫(yī)院海南省中醫(yī)院中國中西

、、()、、

醫(yī)結(jié)合雜志社中國全科醫(yī)學(xué)雜志社

、。

本文件主要起草人朱立國蘇友新謝雁鳴王培民魏戌

:、、、、。

本文件其他起草人按姓氏拼音排序白玉曹向陽陳曉東程志紅董博樊效鴻馮天笑

():、、、、、、、

高小勇葛龍姜益常李剛李金學(xué)李俊杰陸小龍馬勇齊保玉漆偉秦曉寬師彬?qū)O凱王平

、、、、、、、、、、、、、、

王琦王旭王艷國王毅許巖麗楊立強姚嘯生姚新苗殷繼超尹煜輝于杰袁娜張俐趙芳芳

、、、、、、、、、、、、、、

鐘遠鳴

。

Ⅰ

T/CACM1545—2023

引言

神經(jīng)根型頸椎病是骨科臨床常見病和多發(fā)病隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展人民生活和行為方式的改

。,

變本病高發(fā)現(xiàn)況加速出現(xiàn)據(jù)統(tǒng)計神經(jīng)根型頸椎病在各型頸椎病中發(fā)病率最高約占頸椎病發(fā)病率

,。,,

的并且逐漸向年輕化趨勢發(fā)展[1]本病導(dǎo)致的急慢性頸痛上肢放射性麻木疼痛頸部功

60%~70%,。、、

能障礙肌肉無力等癥狀和體征是引起患者致殘風(fēng)險增加和生活工作質(zhì)量下降的主要原因使得醫(yī)療

、,,

負擔(dān)和其他社會成本顯著增加[2-3]因此神經(jīng)根型頸椎病的治療和管理在世界范圍內(nèi)愈發(fā)被關(guān)注

。,。

非手術(shù)治療是神經(jīng)根型頸椎病的主要治療方式多數(shù)患者經(jīng)非手術(shù)治療后癥狀緩解或治愈[4]中

,。

醫(yī)藥療法是非手術(shù)治療的重要組成部分具有一定的優(yōu)勢和特色已廣泛應(yīng)用于臨床實踐日益被世界

,,,

人民所接受對于神經(jīng)根型頸椎病的中醫(yī)藥治療和管理策略既往已發(fā)布神經(jīng)

。,ZYYXH/T409—2012《

根型頸椎病中醫(yī)診療指南[5]該指南全面總結(jié)了神經(jīng)根型頸椎病的診斷要點辨證分型及中醫(yī)藥治療

》,、

策略促進了中醫(yī)藥防治本病的標(biāo)準(zhǔn)化工作進程有利于臨床決策但該指南未嚴(yán)格按照國際臨床實踐

,,。

指南制定的方法和流程展開缺乏臨床問題的篩選及重要性排序缺乏基于臨床問題的推薦意見證據(jù)

,,、

等級和推薦強度隨著中醫(yī)藥治療神經(jīng)根型頸椎病在臨床不斷推廣和應(yīng)用近年來陸續(xù)有新的研究證

。,

據(jù)涌現(xiàn)因此有必要在前期診療指南的基礎(chǔ)上充分參照國際臨床實踐指南制定的方法和流程進一步

。,,

整合相關(guān)研究證據(jù)完善修訂前期的診療指南以指導(dǎo)本病臨床科研教學(xué)相關(guān)工作開展進一步輔助臨

,、、,

床決策

。

本文件參照國際最新的臨床實踐指南制訂的方法和流程在前期診療指南的工作基礎(chǔ)上基于現(xiàn)有

,,

最佳的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)充分結(jié)合專家經(jīng)驗在廣泛共識的基礎(chǔ)上形成了中醫(yī)藥治療神經(jīng)根型頸椎病的推

,,

薦意見以保證本指南的科學(xué)性實用性有效性和臨床可操作性本指南旨在為各級醫(yī)療機構(gòu)中從事

,、、。

中醫(yī)骨傷科中西醫(yī)結(jié)合骨科骨外科推拿科針灸科康復(fù)科疼痛科老年病科等相關(guān)工作的臨床醫(yī)

、、、、、、、

師提供指導(dǎo)和參考為中醫(yī)藥特色療法治療本病的國際化推廣提供科學(xué)依據(jù)由于受到使用者地域民

,。、

族種族環(huán)境生活習(xí)慣等因素的影響在具體實施過程中應(yīng)結(jié)合臨床實際情況而定

、、、,,。

Ⅱ

T/CACM1545—2023

神經(jīng)根型頸椎病中醫(yī)循證實踐指南

1范圍

本文件規(guī)定了神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)辨證分型治療推薦手術(shù)適應(yīng)證預(yù)防調(diào)護等內(nèi)容

、、、、。

本文件適用于神經(jīng)根型頸椎病的診斷和治療

。

本文件也適用于各級中醫(yī)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院西醫(yī)院民族醫(yī)院?？漆t(yī)院及基層醫(yī)療門診機構(gòu)

、、、、

等以及在各級醫(yī)療機構(gòu)從事中醫(yī)骨傷科中西醫(yī)結(jié)合骨科骨外科推拿科針灸科康復(fù)科疼痛科老

,、、、、、、、

年病科等相關(guān)臨床工作的醫(yī)師及相關(guān)科研工作者

。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒有規(guī)范性引用文件

。

3術(shù)語和定義縮略語

、

31術(shù)語和定義

.

下列術(shù)語和定義適用于本文件

。

311

..

神經(jīng)根型頸椎病cervicalradiculopathyCR

;

頸椎間盤椎間關(guān)節(jié)退行性改變累及頸神經(jīng)根而出現(xiàn)相應(yīng)節(jié)段根性壓迫或刺激的相關(guān)癥狀和

、,

體征

。

注其中退行性改變的主要病理特征為頸椎間盤退變突出相應(yīng)節(jié)段椎體后緣骨贅形成或鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生等[5]

: