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碎石科糾紛協(xié)議書?甲方:姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方:姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于患者[患者姓名]在乙方碎石科接受相關(guān)治療服務(wù)過程中,雙方就治療效果、后續(xù)處理等問題產(chǎn)生糾紛?,F(xiàn)經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,達成如下協(xié)議:一、糾紛事由及背景患者[患者姓名]于[就診日期]因[具體病情描述]前往乙方碎石科就診,乙方為患者實施了[具體治療方案]治療。治療后,患者及家屬認為治療效果未達預期,對治療過程及結(jié)果存在異議,遂引發(fā)本次糾紛。二、標的物或服務(wù)具體描述1.治療服務(wù)內(nèi)容乙方為患者提供的碎石科治療服務(wù)包括但不限于對患者進行病情診斷、制定個性化治療方案、實施碎石治療操作以及治療后的護理指導等。乙方應(yīng)按照醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范和標準,盡最大的專業(yè)能力為患者提供安全、有效的治療服務(wù)。2.使用的醫(yī)療設(shè)備及材料乙方在治療過程中使用了[列舉使用的主要醫(yī)療設(shè)備及材料名稱]等設(shè)備及材料,這些設(shè)備及材料應(yīng)符合國家相關(guān)質(zhì)量標準和行業(yè)要求。三、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利甲方有權(quán)了解乙方為患者提供的治療方案、治療過程及相關(guān)醫(yī)療信息。甲方對治療效果不滿意時,有權(quán)要求乙方就治療情況作出合理解釋,并提供相應(yīng)的解決方案。2.義務(wù)甲方應(yīng)如實向乙方提供患者的病情、病史、過敏史等相關(guān)信息,以便乙方做出準確的診斷和治療。甲方應(yīng)按照乙方的要求,協(xié)助患者進行各項檢查、治療及護理工作,并承擔相應(yīng)的費用(如因甲方原因?qū)е碌念~外費用增加,由甲方自行承擔)。甲方應(yīng)尊重乙方的醫(yī)療服務(wù)工作,不得干擾乙方的正常醫(yī)療秩序。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利乙方有權(quán)要求甲方如實提供患者的相關(guān)信息,以便準確進行診斷和治療。乙方有權(quán)按照醫(yī)療行業(yè)規(guī)范和自身的醫(yī)療技術(shù)水平,制定和實施治療方案。2.義務(wù)乙方應(yīng)具備從事碎石科治療服務(wù)的合法資質(zhì)和專業(yè)能力,確保醫(yī)療服務(wù)符合國家法律法規(guī)及行業(yè)標準。乙方應(yīng)向甲方詳細說明治療方案、治療風險、預期效果等相關(guān)信息,并取得甲方的書面同意(如有需要)。乙方在治療過程中應(yīng)盡到合理的注意義務(wù),采取必要的醫(yī)療措施,確?;颊叩陌踩椭委熜Ч?。如因乙方過錯導致患者人身損害或其他不良后果,乙方應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任。乙方應(yīng)積極配合甲方解決糾紛,提供相關(guān)的病歷資料、檢查報告等文件,以便雙方共同分析和處理問題。四、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未如實提供患者相關(guān)信息,導致乙方誤診或治療延誤,由此產(chǎn)生的一切后果由甲方自行承擔。2.若甲方未按照乙方要求協(xié)助患者進行檢查、治療及護理工作,或干擾乙方正常醫(yī)療秩序,影響治療效果,乙方有權(quán)暫停對患者的治療,并要求甲方承擔相應(yīng)的責任。(二)乙方違約責任1.若乙方不具備合法資質(zhì)或?qū)I(yè)能力不足,為患者提供的治療服務(wù)不符合國家法律法規(guī)及行業(yè)標準,乙方應(yīng)承擔由此給患者及甲方造成的全部損失。2.若乙方未向甲方詳細說明治療方案、治療風險等相關(guān)信息,或未取得甲方書面同意(如有需要)擅自進行治療,導致甲方對治療情況不知情或產(chǎn)生誤解,乙方應(yīng)向甲方賠禮道歉,并承擔相應(yīng)的賠償責任。3.若乙方在治療過程中存在過錯,導致患者人身損害或其他不良后果,乙方應(yīng)按照國家法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)定,承擔相應(yīng)的賠償責任,包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金(如構(gòu)成殘疾)、死亡賠償金(如導致死亡)等。乙方應(yīng)積極配合甲方處理患者的后續(xù)治療及賠償事宜,不得推諉或拒絕。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補充協(xié)議為準。甲方(簽字/蓋章):__________________日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):_____
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