優(yōu)撫對象定點醫(yī)院協(xié)議書

優(yōu)撫對象定點醫(yī)院協(xié)議書?甲方（定點醫(yī)院）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（優(yōu)撫對象）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方為優(yōu)撫對象，甲方為經相關部門認定的具備為優(yōu)撫對象提供醫(yī)療服務資質的定點醫(yī)院，雙方經友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方為乙方提供醫(yī)療服務事宜達成如下協(xié)議：一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確雙方在優(yōu)撫對象醫(yī)療服務過程中的權利義務，確保乙方能夠在甲方享受優(yōu)質、便捷、優(yōu)惠的醫(yī)療服務，同時規(guī)范雙方行為，保障醫(yī)療服務的順利進行。二、服務內容及標準（一）醫(yī)療服務范圍甲方應向乙方提供涵蓋疾病診斷、治療、康復、護理等全方位的基本醫(yī)療服務，具體包括但不限于門診診療、住院治療、手術、檢查檢驗、藥品供應等。（二）服務標準1.甲方應按照國家及地方醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關標準和規(guī)范為乙方提供醫(yī)療服務，確保醫(yī)療質量和安全。2.配備專業(yè)、經驗豐富的醫(yī)療人員，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員等，為乙方提供準確、及時的診斷和治療建議。3.提供舒適、整潔、安全的就醫(yī)環(huán)境，確保醫(yī)療設施設備齊全、運行良好。4.建立健全醫(yī)療服務質量管理體系，定期對醫(yī)療服務質量進行評估和改進，確保乙方得到優(yōu)質的醫(yī)療服務體驗。三、雙方權利與義務（一）甲方權利義務1.權利有權根據(jù)國家法律法規(guī)、政策規(guī)定及醫(yī)院實際情況制定和調整醫(yī)療服務流程、收費標準等，但應提前告知乙方。對乙方的病情進行診斷、檢查和治療，并根據(jù)乙方的健康狀況提供合理的醫(yī)療建議。在乙方違反醫(yī)院規(guī)章制度或惡意拖欠醫(yī)療費用等情況下，有權暫?；蚪K止為其提供相關醫(yī)療服務。2.義務嚴格遵守國家醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和政策要求，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全。為乙方提供優(yōu)先掛號、就診、檢查、住院等服務，在掛號窗口、就診科室等顯著位置設置優(yōu)撫對象優(yōu)先標識。按照規(guī)定的診療項目和收費標準收費，向乙方提供清晰、透明的費用清單，不得擅自提高收費標準或增加收費項目。建立乙方醫(yī)療檔案，詳細記錄乙方的就醫(yī)信息，包括病史、診斷、治療過程、費用等，并妥善保管，確保信息安全。定期對乙方進行健康回訪，了解乙方康復情況，提供健康指導和建議。積極配合相關部門對優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作的監(jiān)督檢查，如實提供有關資料和信息。（二）乙方權利義務1.權利有權享受甲方提供的優(yōu)先醫(yī)療服務，要求甲方按照協(xié)議約定提供及時、有效的醫(yī)療服務。對甲方的醫(yī)療服務質量、收費標準等進行監(jiān)督，提出意見和建議。在符合醫(yī)保政策和醫(yī)院規(guī)定的情況下，按照相關程序享受醫(yī)療費用報銷待遇。2.義務如實向甲方告知自己的健康狀況、病史、過敏史等信息，積極配合甲方的診斷和治療。遵守甲方的醫(yī)院規(guī)章制度，尊重醫(yī)護人員，按照醫(yī)囑接受治療和護理，不得干擾醫(yī)院正常醫(yī)療秩序。按照協(xié)議約定及時支付醫(yī)療費用，如有特殊情況需要延期支付，應提前與甲方協(xié)商并達成一致。不得將本人的優(yōu)撫對象身份轉借他人使用，不得利用該身份謀取不正當利益。四、醫(yī)療費用及結算（一）費用項目及標準1.甲方應按照國家和地方物價部門核準的收費標準收取乙方的醫(yī)療費用，具體收費項目和標準詳見附件《收費清單》。2.對于醫(yī)保報銷范圍內的費用，按照醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行；對于醫(yī)保報銷范圍外的費用，甲方應提前告知乙方，并經乙方同意后收取。（二）費用結算方式1.乙方在就診時應按照甲方要求支付自付費用部分。2.對于符合醫(yī)保報銷條件的費用，甲方應按照醫(yī)保部門的結算流程，及時與醫(yī)保部門進行結算。3.乙方如有其他商業(yè)保險或救助渠道，應自行按照相關規(guī)定辦理理賠和報銷手續(xù)，并將報銷情況及時告知甲方。（三）費用爭議處理1.如乙方對醫(yī)療費用有異議，應在收到費用清單后的[X]個工作日內與甲方進行溝通協(xié)商。甲方應在接到乙方異議后的[X]個工作日內進行核實，并給予乙方明確答復。2.如雙方對費用爭議無法協(xié)商解決，可共同委托第三方專業(yè)機構進行審計或評估，相關費用由責任方承擔。五、醫(yī)療風險與責任（一）醫(yī)療風險告知1.甲方在為乙方提供醫(yī)療服務前，應向乙方或其家屬充分告知醫(yī)療過程中可能存在的風險，包括但不限于手術風險、藥物不良反應、病情變化等，并簽署《醫(yī)療風險告知書》。2.乙方或其家屬應認真閱讀《醫(yī)療風險告知書》，了解相關風險，并在充分理解的基礎上簽字確認。如乙方或其家屬對醫(yī)療風險有疑問，甲方應給予詳細解釋。（二）醫(yī)療事故處理1.若在醫(yī)療服務過程中發(fā)生醫(yī)療事故，甲方應按照國家有關法律法規(guī)和醫(yī)療事故處理程序進行處理。2.甲方應積極采取措施救治乙方，減少損失，并及時向乙方或其家屬通報事故處理進展情況。3.對于因醫(yī)療事故給乙方造成的損害，甲方應依法承擔相應的賠償責任。賠償范圍和標準按照國家法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。六、保密條款1.雙方應對在協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密。未經對方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。七、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照協(xié)議約定為乙方提供優(yōu)先醫(yī)療服務或擅自提高收費標準、增加收費項目，乙方有權要求甲方改正，并退還多收的費用。如給乙方造成損失的，甲方應承擔相應的賠償責任。2.若甲方因醫(yī)療服務質量問題導致乙方受到損害，甲方應按照醫(yī)療事故處理相關規(guī)定承擔賠償責任，并積極采取措施改進醫(yī)療服務質量。3.若甲方違反保密條款，泄露乙方的隱私或商業(yè)秘密，應向乙方支付違約金[具體金額]，并賠償乙方因此遭受的損失。（二）乙方違約責任1.若乙方未如實告知健康狀況等信息，影響甲方的診斷和治療，導致不良后果的，乙方應自行承擔相應責任。2.若乙方違反醫(yī)院規(guī)章制度，干擾醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，甲方有權暫?；蚪K止為其提供醫(yī)療服務，并要求乙方支付已發(fā)生的醫(yī)療費用。3.若乙方未按照協(xié)議約定及時支付醫(yī)療費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權暫停為其提供醫(yī)療服務，直至乙方支付全部費用及違約金。4.若乙方違反保密條款，泄露甲方的商業(yè)秘密或其他信息，應向甲方支付違約金[具體金額]，并賠償甲方因此遭受的損失。八、協(xié)議變更與解除（一）協(xié)議變更1.本協(xié)議的任何變更或補充需經雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。變更或補充協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。2.在協(xié)議履行過程中，如遇國家法律法規(guī)、政策調整或其他不可抗力因素導致本協(xié)議無法繼續(xù)履行或部分條款需要變更的，雙方應按照相關規(guī)定協(xié)商解決。（二）協(xié)議解除1.經雙方協(xié)商一致，可以提前解除本協(xié)議。2.若一方嚴重違反本協(xié)議約定，另一方有權提前解除本協(xié)議，并要求違約方承擔相應的違約責任。3.在協(xié)議履行期限屆滿前，如因不可抗力或其他不可預見、不可避免的原因導致協(xié)議無法繼續(xù)履行的，雙方互不承擔違約責任，但應及時通知對方，并提供相關證明文件。九、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。十、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[X]年。協(xié)議期滿后，雙方如無異議，則自動延續(xù)[X]年。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事