甲狀腺超聲檢查臨床應(yīng)用與操作規(guī)范

甲狀腺超聲檢查臨床應(yīng)用與操作規(guī)范演講人：XXX日期:

123常見疾病超聲診斷超聲檢查技術(shù)規(guī)范甲狀腺解剖基礎(chǔ)目錄

456質(zhì)量控制與培訓(xùn)新技術(shù)臨床應(yīng)用超聲報告書寫標(biāo)準(zhǔn)目錄01甲狀腺解剖基礎(chǔ)腺體位置與結(jié)構(gòu)特征甲狀腺位置甲狀腺結(jié)構(gòu)甲狀腺形態(tài)甲狀腺位于頸前正中，分左右兩個側(cè)葉，中間以峽部相連。峽部位于第2-4氣管軟骨前方，側(cè)葉貼于喉和氣管的兩側(cè)，上端達甲狀軟骨中點，下端至第6氣管軟骨。甲狀腺形態(tài)呈蝴蝶形，猶如盾甲，左右兩葉貼于喉下部和氣管兩側(cè)。甲狀腺表面有二層被膜，即甲狀腺囊和甲狀腺固有筋膜，二者之間為疏松結(jié)締組織及血管，稱為囊鞘間隙。血流供應(yīng)分布特點動脈系統(tǒng)甲狀腺的動脈主要有甲狀腺上動脈、甲狀腺下動脈和甲狀腺最下動脈，分別分布于甲狀腺的上、下和背面，為甲狀腺提供充足的血流。靜脈系統(tǒng)血流調(diào)節(jié)甲狀腺的靜脈主要有甲狀腺上靜脈、甲狀腺中靜脈和甲狀腺下靜脈，分別收集甲狀腺上、中、下部的血液，然后匯入頸內(nèi)靜脈和無名靜脈。甲狀腺的血流量非常豐富，平均每分鐘約有1500毫升的血液流經(jīng)甲狀腺，其血流量的調(diào)節(jié)主要依賴于神經(jīng)和體液兩種機制。123與神經(jīng)的關(guān)系甲狀腺的兩側(cè)葉內(nèi)側(cè)和后方分別有喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)通過，當(dāng)甲狀腺腫大或手術(shù)時，容易損傷這些神經(jīng)，引起聲音嘶啞、音調(diào)降低等并發(fā)癥。與喉的關(guān)系甲狀腺的兩側(cè)葉貼于喉的兩側(cè)，后面與喉相連，因此甲狀腺腫大時可壓迫喉，引起呼吸困難、吞咽困難等癥狀。與氣管的關(guān)系甲狀腺峽部位于氣管前方，當(dāng)甲狀腺腫大時，可向前方壓迫氣管，引起呼吸困難。與食管的關(guān)系甲狀腺的兩側(cè)葉與食管相鄰，當(dāng)甲狀腺腫大時，可壓迫食管，引起吞咽困難。周圍組織毗鄰關(guān)系02超聲檢查技術(shù)規(guī)范設(shè)備參數(shù)調(diào)節(jié)原則探頭頻率使用7.5-18MHz的高頻線陣探頭，根據(jù)檢查深度和病灶大小調(diào)節(jié)探頭頻率。01增益調(diào)節(jié)在不影響圖像質(zhì)量的前提下，盡可能使用較低的增益，以減少偽像干擾。02聚焦調(diào)節(jié)根據(jù)檢查深度調(diào)節(jié)聚焦位置，使聲束在感興趣區(qū)域內(nèi)聚焦。03深度調(diào)節(jié)根據(jù)檢查目的和病灶深度調(diào)節(jié)圖像深度，使病灶完全顯示。04標(biāo)準(zhǔn)切面掃查流程沿甲狀腺左右葉長軸掃查，觀察甲狀腺形態(tài)、大小、邊界及內(nèi)部結(jié)構(gòu)?？v切面掃查垂直于縱切面，沿甲狀腺左右葉寬徑掃查，觀察甲狀腺左右葉及峽部結(jié)構(gòu)。橫切面掃查沿甲狀腺左右葉前后徑掃查，觀察甲狀腺與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。斜切面掃查綜合縱切、橫切和斜切面掃查，全面了解甲狀腺病變情況。多切面綜合掃查圖像優(yōu)化操作方法時間增益補償（TGC）根據(jù)深度調(diào)節(jié)增益，使近場和遠(yuǎn)場圖像亮度均勻?？臻g復(fù)合成像（SRI）利用多角度聲束形成的圖像進行復(fù)合，提高圖像分辨率和對比度。頻率復(fù)合成像（FRI）同時發(fā)射多種頻率的超聲波，利用多頻率回波信息提高圖像質(zhì)量。彩色多普勒超聲（CDFI）用于檢測甲狀腺內(nèi)及周邊的血流信號，輔助判斷病變性質(zhì)。03常見疾病超聲診斷良性結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻，可見細(xì)點狀、微粒狀鈣化。惡性結(jié)節(jié)超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可進一步明確診斷，有助于早期發(fā)現(xiàn)惡性結(jié)節(jié)。形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，無鈣化或粗大鈣化。結(jié)節(jié)性病變良惡性鑒別甲狀腺功能亢進超聲表現(xiàn)甲狀腺彌漫性腫大，形態(tài)飽滿，邊緣光滑。01.甲狀腺內(nèi)部回聲增粗，分布不均勻，可見片狀低回聲區(qū)。02.彩色多普勒超聲顯示血流信號豐富，呈“火海征”。03.炎癥與腫瘤性病變特征甲狀腺腫大，內(nèi)部回聲減低，可見散在片狀低回聲區(qū)，血流信號增多。甲狀腺腫大，內(nèi)部回聲不均勻，可見片狀低回聲區(qū)，邊緣模糊，血流信號增多。甲狀腺內(nèi)可見不規(guī)則低回聲腫塊，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻，可見鈣化灶，血流信號豐富。甲狀腺內(nèi)可見圓形或橢圓形低回聲腫塊，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，無鈣化，血流信號較少。急性甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎甲狀腺癌甲狀腺腺瘤04超聲報告書寫標(biāo)準(zhǔn)明確超聲檢查的名稱和類型。報告標(biāo)題明確超聲檢查的具體部位和檢查目的。檢查部位與目的包括患者姓名、性別、年齡等基本信息?；颊咝畔?10302結(jié)構(gòu)化報告框架設(shè)計詳細(xì)、客觀地描述超聲圖像特征，包括臟器大小、形態(tài)、回聲等。圖像描述基于圖像描述，給出明確的超聲診斷結(jié)果或建議。超聲診斷0405標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語使用規(guī)范使用超聲醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專業(yè)術(shù)語，確保報告的準(zhǔn)確性和可讀性。專業(yè)術(shù)語統(tǒng)一使用公認(rèn)的縮寫和符號，避免歧義和誤解。縮寫與符號對于可能引起歧義的術(shù)語，需在報告中給出解釋或說明。術(shù)語解釋影像學(xué)結(jié)論表述要點客觀準(zhǔn)確結(jié)論應(yīng)基于圖像描述，避免主觀臆斷。01突出重點結(jié)論應(yīng)明確、簡潔，突出重點信息。02后續(xù)建議根據(jù)超聲診斷結(jié)果，給出后續(xù)檢查或治療建議。0305新技術(shù)臨床應(yīng)用彈性成像技術(shù)實施要點利用不同硬度的組織在受壓后形變的程度不同，將受壓前后超聲信號進行處理，獲得硬度圖像。選擇適當(dāng)?shù)奶筋^，設(shè)置合適的壓迫壓力，保持探頭與皮膚之間的良好接觸。在二維超聲模式下確定病灶位置，切換到彈性成像模式，進行壓迫并觀察硬度圖像，評估病灶硬度。用于鑒別診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)，提高診斷準(zhǔn)確性。原理操作前準(zhǔn)備操作過程臨床應(yīng)用價值超聲造影操作流程造影前準(zhǔn)備造影后分析造影過程臨床應(yīng)用價值選擇造影劑和探頭，設(shè)定造影參數(shù)，確?；颊邿o過敏反應(yīng)。注入造影劑后，觀察甲狀腺組織及結(jié)節(jié)的增強模式，記錄動態(tài)影像。根據(jù)造影劑在甲狀腺組織中的灌注情況，對結(jié)節(jié)進行良惡性鑒別。提高甲狀腺結(jié)節(jié)的定性診斷能力，為制定治療方案提供依據(jù)。AI系統(tǒng)優(yōu)勢通過學(xué)習(xí)大量數(shù)據(jù)，自動識別和分析甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲圖像特征，輔助醫(yī)生進行診斷。操作流程將超聲圖像數(shù)據(jù)輸入AI系統(tǒng)，系統(tǒng)進行自動分析和診斷，輸出診斷結(jié)果。臨床應(yīng)用效果提高甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷效率和準(zhǔn)確性，減輕醫(yī)生工作負(fù)擔(dān)。未來發(fā)展方向結(jié)合更多臨床數(shù)據(jù)，不斷優(yōu)化AI算法，提高診斷系統(tǒng)的性能。AI輔助診斷系統(tǒng)應(yīng)用06質(zhì)量控制與培訓(xùn)操作人員技能培訓(xùn)體系理論基礎(chǔ)培訓(xùn)包括甲狀腺解剖、超聲成像原理、常見病變及超聲表現(xiàn)等相關(guān)知識。01實踐操作培訓(xùn)在資深醫(yī)師的指導(dǎo)下進行甲狀腺超聲檢查，掌握檢查手法、儀器調(diào)節(jié)和結(jié)果判斷等技能。02定期考核與評估通過模擬操作、實際病例檢查等方式，對操作人員的技能水平進行考核和評估，確保操作質(zhì)量。03設(shè)備質(zhì)控檢測標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備性能測試定期對超聲設(shè)備進行性能測試，包括分辨率、靈敏度、穿透力等關(guān)鍵指標(biāo)，確保設(shè)備處于最佳狀態(tài)。圖像質(zhì)量評估安全性檢查采用標(biāo)準(zhǔn)測試模具或特定組織進行圖像質(zhì)量評估，確保圖像清晰、無偽影或失真。檢查設(shè)備的安全性能，包括探頭溫度、聲功率等，確?；颊甙踩?23典型病例討論機制