甲狀腺超聲檢查臨床應(yīng)用與操作規(guī)范

甲狀腺超聲檢查臨床應(yīng)用與操作規(guī)范演講人：XXX日期:

123常見(jiàn)疾病超聲診斷超聲檢查技術(shù)規(guī)范甲狀腺解剖基礎(chǔ)目錄

456質(zhì)量控制與培訓(xùn)新技術(shù)臨床應(yīng)用超聲報(bào)告書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)目錄01甲狀腺解剖基礎(chǔ)腺體位置與結(jié)構(gòu)特征甲狀腺位置甲狀腺結(jié)構(gòu)甲狀腺形態(tài)甲狀腺位于頸前正中，分左右兩個(gè)側(cè)葉，中間以峽部相連。峽部位于第2-4氣管軟骨前方，側(cè)葉貼于喉和氣管的兩側(cè)，上端達(dá)甲狀軟骨中點(diǎn)，下端至第6氣管軟骨。甲狀腺形態(tài)呈蝴蝶形，猶如盾甲，左右兩葉貼于喉下部和氣管兩側(cè)。甲狀腺表面有二層被膜，即甲狀腺囊和甲狀腺固有筋膜，二者之間為疏松結(jié)締組織及血管，稱(chēng)為囊鞘間隙。血流供應(yīng)分布特點(diǎn)動(dòng)脈系統(tǒng)甲狀腺的動(dòng)脈主要有甲狀腺上動(dòng)脈、甲狀腺下動(dòng)脈和甲狀腺最下動(dòng)脈，分別分布于甲狀腺的上、下和背面，為甲狀腺提供充足的血流。靜脈系統(tǒng)血流調(diào)節(jié)甲狀腺的靜脈主要有甲狀腺上靜脈、甲狀腺中靜脈和甲狀腺下靜脈，分別收集甲狀腺上、中、下部的血液，然后匯入頸內(nèi)靜脈和無(wú)名靜脈。甲狀腺的血流量非常豐富，平均每分鐘約有1500毫升的血液流經(jīng)甲狀腺，其血流量的調(diào)節(jié)主要依賴(lài)于神經(jīng)和體液兩種機(jī)制。123與神經(jīng)的關(guān)系甲狀腺的兩側(cè)葉內(nèi)側(cè)和后方分別有喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)通過(guò)，當(dāng)甲狀腺腫大或手術(shù)時(shí)，容易損傷這些神經(jīng)，引起聲音嘶啞、音調(diào)降低等并發(fā)癥。與喉的關(guān)系甲狀腺的兩側(cè)葉貼于喉的兩側(cè)，后面與喉相連，因此甲狀腺腫大時(shí)可壓迫喉，引起呼吸困難、吞咽困難等癥狀。與氣管的關(guān)系甲狀腺峽部位于氣管前方，當(dāng)甲狀腺腫大時(shí)，可向前方壓迫氣管，引起呼吸困難。與食管的關(guān)系甲狀腺的兩側(cè)葉與食管相鄰，當(dāng)甲狀腺腫大時(shí)，可壓迫食管，引起吞咽困難。周?chē)M織毗鄰關(guān)系02超聲檢查技術(shù)規(guī)范設(shè)備參數(shù)調(diào)節(jié)原則探頭頻率使用7.5-18MHz的高頻線(xiàn)陣探頭，根據(jù)檢查深度和病灶大小調(diào)節(jié)探頭頻率。01增益調(diào)節(jié)在不影響圖像質(zhì)量的前提下，盡可能使用較低的增益，以減少偽像干擾。02聚焦調(diào)節(jié)根據(jù)檢查深度調(diào)節(jié)聚焦位置，使聲束在感興趣區(qū)域內(nèi)聚焦。03深度調(diào)節(jié)根據(jù)檢查目的和病灶深度調(diào)節(jié)圖像深度，使病灶完全顯示。04標(biāo)準(zhǔn)切面掃查流程沿甲狀腺左右葉長(zhǎng)軸掃查，觀察甲狀腺形態(tài)、大小、邊界及內(nèi)部結(jié)構(gòu)?？v切面掃查垂直于縱切面，沿甲狀腺左右葉寬徑掃查，觀察甲狀腺左右葉及峽部結(jié)構(gòu)。橫切面掃查沿甲狀腺左右葉前后徑掃查，觀察甲狀腺與周?chē)Y(jié)構(gòu)的關(guān)系。斜切面掃查綜合縱切、橫切和斜切面掃查，全面了解甲狀腺病變情況。多切面綜合掃查圖像優(yōu)化操作方法時(shí)間增益補(bǔ)償（TGC）根據(jù)深度調(diào)節(jié)增益，使近場(chǎng)和遠(yuǎn)場(chǎng)圖像亮度均勻?？臻g復(fù)合成像（SRI）利用多角度聲束形成的圖像進(jìn)行復(fù)合，提高圖像分辨率和對(duì)比度。頻率復(fù)合成像（FRI）同時(shí)發(fā)射多種頻率的超聲波，利用多頻率回波信息提高圖像質(zhì)量。彩色多普勒超聲（CDFI）用于檢測(cè)甲狀腺內(nèi)及周邊的血流信號(hào)，輔助判斷病變性質(zhì)。03常見(jiàn)疾病超聲診斷良性結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻，可見(jiàn)細(xì)點(diǎn)狀、微粒狀鈣化。惡性結(jié)節(jié)超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可進(jìn)一步明確診斷，有助于早期發(fā)現(xiàn)惡性結(jié)節(jié)。形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，無(wú)鈣化或粗大鈣化。結(jié)節(jié)性病變良惡性鑒別甲狀腺功能亢進(jìn)超聲表現(xiàn)甲狀腺?gòu)浡阅[大，形態(tài)飽滿(mǎn)，邊緣光滑。01.甲狀腺內(nèi)部回聲增粗，分布不均勻，可見(jiàn)片狀低回聲區(qū)。02.彩色多普勒超聲顯示血流信號(hào)豐富，呈“火海征”。03.炎癥與腫瘤性病變特征甲狀腺腫大，內(nèi)部回聲減低，可見(jiàn)散在片狀低回聲區(qū)，血流信號(hào)增多。甲狀腺腫大，內(nèi)部回聲不均勻，可見(jiàn)片狀低回聲區(qū)，邊緣模糊，血流信號(hào)增多。甲狀腺內(nèi)可見(jiàn)不規(guī)則低回聲腫塊，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻，可見(jiàn)鈣化灶，血流信號(hào)豐富。甲狀腺內(nèi)可見(jiàn)圓形或橢圓形低回聲腫塊，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，無(wú)鈣化，血流信號(hào)較少。急性甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎甲狀腺癌甲狀腺腺瘤04超聲報(bào)告書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)明確超聲檢查的名稱(chēng)和類(lèi)型。報(bào)告標(biāo)題明確超聲檢查的具體部位和檢查目的。檢查部位與目的包括患者姓名、性別、年齡等基本信息?；颊咝畔?10302結(jié)構(gòu)化報(bào)告框架設(shè)計(jì)詳細(xì)、客觀地描述超聲圖像特征，包括臟器大小、形態(tài)、回聲等。圖像描述基于圖像描述，給出明確的超聲診斷結(jié)果或建議。超聲診斷0405標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語(yǔ)使用規(guī)范使用超聲醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，確保報(bào)告的準(zhǔn)確性和可讀性。專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)統(tǒng)一使用公認(rèn)的縮寫(xiě)和符號(hào)，避免歧義和誤解?？s寫(xiě)與符號(hào)對(duì)于可能引起歧義的術(shù)語(yǔ)，需在報(bào)告中給出解釋或說(shuō)明。術(shù)語(yǔ)解釋影像學(xué)結(jié)論表述要點(diǎn)客觀準(zhǔn)確結(jié)論應(yīng)基于圖像描述，避免主觀臆斷。01突出重點(diǎn)結(jié)論應(yīng)明確、簡(jiǎn)潔，突出重點(diǎn)信息。02后續(xù)建議根據(jù)超聲診斷結(jié)果，給出后續(xù)檢查或治療建議。0305新技術(shù)臨床應(yīng)用彈性成像技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)利用不同硬度的組織在受壓后形變的程度不同，將受壓前后超聲信號(hào)進(jìn)行處理，獲得硬度圖像。選擇適當(dāng)?shù)奶筋^，設(shè)置合適的壓迫壓力，保持探頭與皮膚之間的良好接觸。在二維超聲模式下確定病灶位置，切換到彈性成像模式，進(jìn)行壓迫并觀察硬度圖像，評(píng)估病灶硬度。用于鑒別診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)，提高診斷準(zhǔn)確性。原理操作前準(zhǔn)備操作過(guò)程臨床應(yīng)用價(jià)值超聲造影操作流程造影前準(zhǔn)備造影后分析造影過(guò)程臨床應(yīng)用價(jià)值選擇造影劑和探頭，設(shè)定造影參數(shù)，確?；颊邿o(wú)過(guò)敏反應(yīng)。注入造影劑后，觀察甲狀腺組織及結(jié)節(jié)的增強(qiáng)模式，記錄動(dòng)態(tài)影像。根據(jù)造影劑在甲狀腺組織中的灌注情況，對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行良惡性鑒別。提高甲狀腺結(jié)節(jié)的定性診斷能力，為制定治療方案提供依據(jù)。AI系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)通過(guò)學(xué)習(xí)大量數(shù)據(jù)，自動(dòng)識(shí)別和分析甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲圖像特征，輔助醫(yī)生進(jìn)行診斷。操作流程將超聲圖像數(shù)據(jù)輸入AI系統(tǒng)，系統(tǒng)進(jìn)行自動(dòng)分析和診斷，輸出診斷結(jié)果。臨床應(yīng)用效果提高甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷效率和準(zhǔn)確性，減輕醫(yī)生工作負(fù)擔(dān)。未來(lái)發(fā)展方向結(jié)合更多臨床數(shù)據(jù)，不斷優(yōu)化AI算法，提高診斷系統(tǒng)的性能。AI輔助診斷系統(tǒng)應(yīng)用06質(zhì)量控制與培訓(xùn)操作人員技能培訓(xùn)體系理論基礎(chǔ)培訓(xùn)包括甲狀腺解剖、超聲成像原理、常見(jiàn)病變及超聲表現(xiàn)等相關(guān)知識(shí)。01實(shí)踐操作培訓(xùn)在資深醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行甲狀腺超聲檢查，掌握檢查手法、儀器調(diào)節(jié)和結(jié)果判斷等技能。02定期考核與評(píng)估通過(guò)模擬操作、實(shí)際病例檢查等方式，對(duì)操作人員的技能水平進(jìn)行考核和評(píng)估，確保操作質(zhì)量。03設(shè)備質(zhì)控檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備性能測(cè)試定期對(duì)超聲設(shè)備進(jìn)行性能測(cè)試，包括分辨率、靈敏度、穿透力等關(guān)鍵指標(biāo)，確保設(shè)備處于最佳狀態(tài)。圖像質(zhì)量評(píng)估安全性檢查采用標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試模具或特定組織進(jìn)行圖像質(zhì)量評(píng)估，確保圖像清晰、無(wú)偽影或失真。檢查設(shè)備的安全性能，包括探頭溫度、聲功率等，確?；颊甙踩?23典型病例討論機(jī)制