門診醫(yī)療服務協(xié)議書

門診醫(yī)療服務協(xié)議書?甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方有門診醫(yī)療服務需求，甲方具備提供相應醫(yī)療服務的資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方為乙方提供門診醫(yī)療服務事宜達成如下協(xié)議：一、服務內(nèi)容及范圍1.門診診療項目甲方為乙方提供包括但不限于內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、口腔科、皮膚科、中醫(yī)科等常規(guī)門診科室的診療服務。具體診療項目根據(jù)乙方的病情及需求，由甲方專業(yè)醫(yī)生進行診斷后確定。門診檢查項目涵蓋實驗室檢查（如血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查等）、影像學檢查（如X光、CT、B超等）、功能檢查（如心電圖、腦電圖等），具體檢查項目由醫(yī)生根據(jù)診斷需要開具檢查申請單。2.醫(yī)療服務流程乙方需提前預約掛號，可通過甲方官方網(wǎng)站、微信公眾號、電話等方式進行預約。預約成功后，乙方應按照預約時間前往甲方門診掛號處或相應科室候診。在候診過程中，乙方應遵守醫(yī)院秩序，聽從醫(yī)護人員指引。輪到乙方就診時，應如實向醫(yī)生陳述病情、病史、過敏史等相關(guān)信息，以便醫(yī)生做出準確診斷。醫(yī)生根據(jù)乙方病情進行診斷后，如需進行檢查、檢驗或治療，乙方應按照醫(yī)生的指示在甲方指定地點進行相應操作。甲方應確保各項檢查、檢驗結(jié)果的準確性和及時性，并為乙方提供詳細的報告解讀服務。對于需要治療的乙方，甲方應根據(jù)病情制定合理的治療方案，并向乙方充分說明治療的必要性、風險及注意事項。乙方同意并配合甲方進行治療。治療過程中，甲方醫(yī)護人員應嚴格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。二、雙方權(quán)利與義務（一）甲方權(quán)利與義務1.權(quán)利有權(quán)按照國家法律法規(guī)及本協(xié)議約定收取門診醫(yī)療服務費用。根據(jù)乙方的病情和診斷需要，合理安排檢查、檢驗項目及治療方案，并有權(quán)拒絕乙方不合理的診療要求。在緊急情況下，為保障乙方生命健康安全，有權(quán)采取必要的醫(yī)療措施，但應及時通知乙方及其家屬。2.義務甲方應具備合法有效的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，并按照核準登記的診療科目及范圍開展門診醫(yī)療服務。甲方應配備專業(yè)的醫(yī)護人員，確保醫(yī)護人員具備相應的執(zhí)業(yè)資格和專業(yè)技能，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的醫(yī)療服務。甲方應建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，保證醫(yī)療服務質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。甲方應保護乙方的隱私，對乙方的個人信息、病情資料等予以保密，不得泄露給無關(guān)第三方，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。甲方應向乙方提供清晰、準確的門診醫(yī)療服務價格清單，注明各項診療項目、檢查檢驗項目及藥品的收費標準，并按照價格主管部門核定的價格收取費用，不得擅自提高收費標準或變相增加收費項目。甲方應按照約定的服務流程為乙方提供門診醫(yī)療服務，及時處理乙方的就診需求，提高服務效率，減少乙方等待時間。甲方應向乙方提供必要的健康咨詢服務，包括疾病預防、保健知識、康復指導等，幫助乙方提高健康意識和自我保健能力。（二）乙方權(quán)利與義務1.權(quán)利有權(quán)自主選擇甲方提供的門診醫(yī)療服務項目及醫(yī)生，但應按照醫(yī)院的掛號規(guī)定和就診流程進行操作。有權(quán)要求甲方醫(yī)護人員提供詳細的病情診斷、治療方案、費用明細等信息，并對醫(yī)療服務過程及結(jié)果進行詢問和了解。對甲方提供的醫(yī)療服務不滿意時，有權(quán)向甲方提出意見和建議，要求甲方改進服務質(zhì)量。在甲方違反法律法規(guī)、本協(xié)議約定或醫(yī)療規(guī)范，對乙方造成損害時，有權(quán)要求甲方承擔相應的賠償責任。2.義務乙方應如實向甲方醫(yī)護人員陳述病情、病史、過敏史等相關(guān)信息，不得隱瞞或虛報，否則由此導致的不良后果由乙方自行承擔。乙方應按照預約時間準時就診，如因特殊情況無法按時就診，應提前取消或更改預約，否則應承擔相應的違約責任。乙方應按照甲方的要求進行各項檢查、檢驗及治療，積極配合醫(yī)護人員的工作，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度和治療期間的注意事項。乙方應按照本協(xié)議約定及時支付門診醫(yī)療服務費用，如逾期未支付，應按照約定承擔違約責任。乙方在就診過程中應尊重醫(yī)護人員，不得對醫(yī)護人員進行侮辱、誹謗、威脅或其他妨礙醫(yī)療秩序的行為。三、醫(yī)療費用及支付方式1.醫(yī)療費用標準甲方按照國家及地方價格主管部門核定的收費標準收取門診醫(yī)療服務費用。各項診療項目、檢查檢驗項目及藥品的收費明細詳見甲方提供的價格清單。如遇國家或地方價格政策調(diào)整，甲方應按照新的收費標準執(zhí)行，并及時通知乙方。2.支付方式乙方應在就診結(jié)束后，按照甲方的收費指引，在規(guī)定時間內(nèi)支付醫(yī)療費用。支付方式包括現(xiàn)金支付、銀行卡支付、移動支付（如微信支付、支付寶支付）等，具體支付方式以甲方提供的支付渠道為準。乙方如需醫(yī)保報銷，應按照當?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定，提供真實有效的醫(yī)保憑證及相關(guān)資料，配合甲方辦理醫(yī)保報銷手續(xù)。甲方應按照醫(yī)保政策規(guī)定為乙方結(jié)算醫(yī)保報銷費用，并向乙方收取醫(yī)保報銷后個人應承擔的費用。四、醫(yī)療風險及責任承擔1.醫(yī)療風險告知甲方在為乙方提供門診醫(yī)療服務前，應向乙方充分說明醫(yī)療服務過程中可能存在的風險，包括但不限于診斷錯誤、治療效果不佳、藥物不良反應、手術(shù)風險等，并由乙方簽署醫(yī)療風險知情同意書。甲方醫(yī)護人員應根據(jù)乙方的病情和治療方案，向乙方詳細告知具體的醫(yī)療風險及防范措施，確保乙方在充分了解的情況下做出是否接受醫(yī)療服務的決定。2.責任承擔因甲方醫(yī)護人員在診療過程中違反醫(yī)療規(guī)范、操作規(guī)程或存在過錯，導致乙方人身損害或其他不良后果的，甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、喪葬費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等法律法規(guī)規(guī)定的費用。因乙方隱瞞病情、不配合治療或違反醫(yī)院規(guī)章制度等自身原因?qū)е碌牟涣己蠊?，由乙方自行承擔責任。因不可抗力、意外事件等不可預見、不可避免、不可克服的原因?qū)е箩t(yī)療服務出現(xiàn)意外情況的，甲方應及時采取合理的救治措施，并向乙方及家屬說明情況，雙方應根據(jù)實際情況協(xié)商解決責任承擔問題。五、保密條款1.雙方應對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。六、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協(xié)議約定提供門診醫(yī)療服務，如擅自減少診療項目、延誤治療時間等，應承擔違約責任。甲方應采取補救措施，如為乙方免費補充未提供的診療服務、按照延誤時間給予乙方相應的經(jīng)濟補償?shù)?，并賠償乙方因此遭受的損失。若甲方違反醫(yī)療質(zhì)量管理制度，導致醫(yī)療差錯或事故，給乙方造成損害的，應按照本協(xié)議關(guān)于醫(yī)療風險及責任承擔的約定承擔賠償責任，并積極采取措施進行整改，加強醫(yī)療質(zhì)量管理。若甲方未按照約定保護乙方隱私，泄露乙方個人信息或病情資料，應向乙方賠禮道歉，并賠償乙方因此遭受的精神損害撫慰金等損失。若甲方擅自提高收費標準或變相增加收費項目，乙方有權(quán)拒絕支付超出部分的費用，并要求甲方退還多收費用。甲方應按照多收費用的[X]倍向乙方支付違約金。2.乙方違約責任若乙方未按照預約時間就診且未提前取消或更改預約，導致甲方醫(yī)療資源浪費，乙方應按照每次預約掛號費用的[X]倍向甲方支付違約金。若乙方未如實陳述病情、病史、過敏史等相關(guān)信息，導致誤診、誤治等不良后果，乙方應自行承擔全部責任，并賠償甲方因此遭受的損失。若乙方未按照本協(xié)議約定及時支付醫(yī)療費用，每逾期一日，應按照未支付費用金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)暫停為乙方提供后續(xù)醫(yī)療服務，并要求乙方支付全部醫(yī)療費用及違約金。若乙方違反醫(yī)院規(guī)章制度或?qū)︶t(yī)護人員進行侮辱、誹謗、威脅等妨礙醫(yī)療秩序的行為，甲方有權(quán)采取相應措施制止乙方行為，如拒絕為乙方提供醫(yī)療服務、將乙方行為報告相關(guān)部門處理等，并要求乙方賠償甲方因此遭受的損失。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至[協(xié)議終止日期]。協(xié)議期滿后，雙方如無異議，則本協(xié)議自動延續(xù)[延續(xù)期限]。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙