病人強(qiáng)制出院免責(zé)協(xié)議書(shū)

病人強(qiáng)制出院免責(zé)協(xié)議書(shū)?甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱(chēng)：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者或其家屬）：姓名：____________________身份證號(hào)：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方作為患者在甲方處接受治療，現(xiàn)因[具體原因]，甲方需對(duì)乙方采取強(qiáng)制出院措施。為明確雙方權(quán)利義務(wù)，避免糾紛，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，達(dá)成如下免責(zé)協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容甲方為乙方提供了涵蓋疾病診斷、治療方案制定、藥物治療、護(hù)理服務(wù)等一系列醫(yī)療服務(wù)。在乙方住院期間，甲方醫(yī)護(hù)人員按照醫(yī)療規(guī)范和操作流程，對(duì)乙方的病情進(jìn)行了密切觀察和積極治療。具體治療過(guò)程包括但不限于[詳細(xì)列舉主要檢查項(xiàng)目、治療手段等]。例如，乙方入院后接受了全面的身體檢查，包括血常規(guī)、生化檢查、影像學(xué)檢查等，以明確病情診斷；針對(duì)乙方所患疾病，采用了[具體藥物名稱(chēng)及治療方式]進(jìn)行治療，并根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。2.當(dāng)前病情狀況經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，乙方目前的病情為[詳細(xì)描述當(dāng)前病情，包括癥狀、體征、各項(xiàng)檢查指標(biāo)等情況]。雖然乙方病情尚未完全康復(fù)，但基于[具體原因，如醫(yī)療技術(shù)局限性、乙方自身身體狀況等]，甲方認(rèn)為乙方已達(dá)到可以出院并繼續(xù)后續(xù)康復(fù)治療的條件。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利根據(jù)乙方的病情及治療進(jìn)展情況，在符合相關(guān)醫(yī)療規(guī)范和法律法規(guī)的前提下，有權(quán)決定對(duì)乙方采取強(qiáng)制出院措施。要求乙方按照本協(xié)議約定，配合辦理出院手續(xù)及后續(xù)相關(guān)事宜。2.義務(wù)在強(qiáng)制乙方出院前，盡最大合理努力對(duì)乙方的病情進(jìn)行評(píng)估和告知，向乙方或其家屬詳細(xì)說(shuō)明出院的原因、后續(xù)康復(fù)注意事項(xiàng)等，并提供必要的出院指導(dǎo)。為乙方出具出院小結(jié)，總結(jié)乙方住院期間的診斷、治療經(jīng)過(guò)及出院時(shí)的病情狀況等信息。在乙方出院后，根據(jù)實(shí)際情況，為乙方提供必要的復(fù)診建議或康復(fù)指導(dǎo)咨詢(xún)服務(wù)，但該服務(wù)僅為一般性建議，不構(gòu)成對(duì)乙方后續(xù)治療結(jié)果的承諾。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在甲方?jīng)Q定強(qiáng)制出院前，有權(quán)要求甲方對(duì)其病情及出院原因進(jìn)行詳細(xì)解釋和說(shuō)明。在出院后，如乙方認(rèn)為自身病情需要進(jìn)一步治療或有其他疑問(wèn)，有權(quán)向甲方咨詢(xún)。2.義務(wù)基于甲方已對(duì)其病情進(jìn)行的評(píng)估及告知，在甲方提出強(qiáng)制出院要求時(shí)，配合甲方辦理出院手續(xù)，包括簽署相關(guān)文件、結(jié)清醫(yī)療費(fèi)用等。按照甲方提供的出院指導(dǎo)，自行負(fù)責(zé)出院后的康復(fù)護(hù)理及后續(xù)治療安排。承諾在出院后，不因在甲方處的治療過(guò)程及強(qiáng)制出院事宜向甲方主張任何不合理的賠償或其他權(quán)利要求，但本協(xié)議另有約定或法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。三、出院后相關(guān)事項(xiàng)1.康復(fù)責(zé)任乙方清楚并理解，出院后自身的康復(fù)狀況主要取決于其自身的護(hù)理及后續(xù)治療措施的執(zhí)行情況。乙方應(yīng)積極配合醫(yī)生建議，按時(shí)服藥、定期復(fù)診，遵循合理的飲食、休息及康復(fù)鍛煉計(jì)劃，以促進(jìn)身體恢復(fù)。甲方不對(duì)乙方出院后的康復(fù)效果承擔(dān)任何保證責(zé)任，但會(huì)根據(jù)乙方的具體情況，為乙方提供必要的康復(fù)指導(dǎo)和建議。2.后續(xù)治療安排乙方應(yīng)自行負(fù)責(zé)安排出院后的后續(xù)治療。如乙方需要轉(zhuǎn)至其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療，應(yīng)及時(shí)告知甲方，并在辦理相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)時(shí)提供準(zhǔn)確的病情信息。甲方可為乙方提供一定的協(xié)助，如提供乙方在甲方處的病歷資料復(fù)印件等，但乙方應(yīng)自行承擔(dān)因轉(zhuǎn)院及后續(xù)治療所產(chǎn)生的一切費(fèi)用及風(fēng)險(xiǎn)。四、費(fèi)用結(jié)算1.醫(yī)療費(fèi)用乙方應(yīng)在出院前結(jié)清在甲方處發(fā)生的全部醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于住院費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等。費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家及地方相關(guān)醫(yī)療收費(fèi)規(guī)定執(zhí)行。如乙方對(duì)醫(yī)療費(fèi)用存在疑問(wèn)，應(yīng)在結(jié)算前與甲方財(cái)務(wù)部門(mén)或相關(guān)科室進(jìn)行溝通核實(shí)。如雙方經(jīng)核對(duì)后仍存在爭(zhēng)議，可按照相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的程序解決。2.其他費(fèi)用除醫(yī)療費(fèi)用外，乙方在住院期間因自身原因產(chǎn)生的其他費(fèi)用，如特殊護(hù)理用品費(fèi)、非醫(yī)療必需的生活用品費(fèi)等，均由乙方自行承擔(dān)。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)，如未在強(qiáng)制出院前充分告知乙方相關(guān)情況或未提供必要的出院指導(dǎo)等，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于乙方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失及合理的間接損失。甲方承擔(dān)違約責(zé)任后，應(yīng)采取積極措施彌補(bǔ)乙方的損失，并對(duì)自身違約行為進(jìn)行整改。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定配合辦理出院手續(xù)或未履行出院后的相關(guān)義務(wù)，如未按時(shí)結(jié)清醫(yī)療費(fèi)用、未遵循出院指導(dǎo)等，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于甲方為處理乙方違約行為所產(chǎn)生的費(fèi)用、因乙方違約導(dǎo)致甲方遭受的其他經(jīng)濟(jì)損失等。乙方承擔(dān)違約責(zé)任后，應(yīng)立即糾正違約行為，按照本協(xié)議約定履行義務(wù)。六、爭(zhēng)議解決1.協(xié)商解決甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。雙方應(yīng)本著平等、誠(chéng)信、互諒互讓的原則，就爭(zhēng)議事項(xiàng)進(jìn)行充分溝通和協(xié)商，尋求達(dá)成一致解決方案。2.訴訟解決若雙方經(jīng)協(xié)商無(wú)法解決爭(zhēng)議，則任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在爭(zhēng)議解決期間，除涉及爭(zhēng)議的部分外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無(wú)爭(zhēng)議的條款。七、其他條款1.協(xié)議生效本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.協(xié)議變更與解除本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書(shū)面協(xié)商一致，并簽訂相關(guān)變更或補(bǔ)充協(xié)議。未經(jīng)雙方書(shū)面同意，任何一方不得擅自變更或解除本協(xié)議。在履行本協(xié)議過(guò)程中，若出現(xiàn)法律法規(guī)規(guī)定的協(xié)議解除情形，本協(xié)議自動(dòng)解除，雙方應(yīng)按照法律法規(guī)規(guī)定處理相關(guān)事宜。3.保密條款雙方應(yīng)對(duì)在履行本協(xié)議過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，任何一方不得向第三方披露或使用該等信息，但法律法規(guī)另有規(guī)定或因履行法定職責(zé)需要披露的除外。甲方（蓋章）：______________________法定代表人（簽字）：_______________