醫(yī)院消毒滅菌管理制度

醫(yī)院消毒滅菌管理制度總則一、目的為加強醫(yī)院消毒滅菌工作管理，預防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質量，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)療機構管理條例》《消毒管理辦法》等法律法規(guī)，結合醫(yī)院實際情況，制定本制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內所有部門、科室及工作人員，包括臨床科室、醫(yī)技科室、后勤保障部門等。三、管理原則1.遵循科學、規(guī)范、安全、有效的原則，采用先進的消毒滅菌技術和方法，確保消毒滅菌效果。2.實行分級管理，明確各部門、科室及工作人員的職責和權限，加強協(xié)作與配合。3.建立健全消毒滅菌監(jiān)測制度，定期對消毒滅菌效果進行監(jiān)測和評價，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取整改措施。4.加強培訓與教育，提高工作人員的消毒滅菌意識和技能，規(guī)范消毒滅菌操作行為。四、管理機構與職責1.醫(yī)院成立消毒滅菌管理委員會，負責醫(yī)院消毒滅菌工作的組織、協(xié)調、指導和監(jiān)督。委員會主任由院長擔任，副主任由分管醫(yī)療、護理、后勤等工作的副院長擔任，成員包括醫(yī)務科、護理部、感染管理科、后勤保障科等部門負責人。2.感染管理科是醫(yī)院消毒滅菌工作的歸口管理部門，負責制定醫(yī)院消毒滅菌工作計劃和規(guī)章制度，組織開展消毒滅菌技術培訓和指導，監(jiān)督檢查各部門、科室的消毒滅菌工作落實情況，定期對消毒滅菌效果進行監(jiān)測和評價，及時報告和處理消毒滅菌相關事件。3.各部門、科室負責人是本部門、科室消毒滅菌工作的第一責任人，負責制定本部門、科室的消毒滅菌工作制度和操作規(guī)程，組織開展消毒滅菌知識培訓，督促工作人員嚴格按照消毒滅菌操作規(guī)程進行操作，定期對本部門、科室的消毒滅菌工作進行自查和整改。4.醫(yī)務人員是消毒滅菌工作的具體執(zhí)行者，應當嚴格遵守消毒滅菌操作規(guī)程，正確選擇和使用消毒滅菌劑，掌握消毒滅菌設備的使用方法和維護保養(yǎng)知識，定期對使用的消毒滅菌設備進行清潔和維護保養(yǎng)。消毒滅菌基本要求一、消毒滅菌劑的選擇與使用1.應根據(jù)消毒滅菌對象的性質、污染程度、消毒滅菌目的等選擇合適的消毒滅菌劑，嚴禁使用過期、變質的消毒滅菌劑。2.應按照消毒滅菌劑的使用說明書正確配制和使用，嚴格控制消毒滅菌劑的濃度、作用時間和使用方法，確保消毒滅菌效果。3.對不耐熱、不耐濕的物品，可選用低溫滅菌劑進行消毒滅菌，如環(huán)氧乙烷、過氧化氫等離子體等。4.對環(huán)境表面、醫(yī)療器械等物品的消毒，應根據(jù)物品的材質和污染程度選擇合適的消毒方法，如擦拭、浸泡、噴霧等。二、消毒滅菌設備的管理1.應定期對消毒滅菌設備進行維護保養(yǎng)，確保設備的正常運行和消毒滅菌效果。2.應建立消毒滅菌設備檔案，記錄設備的名稱、型號、規(guī)格、生產廠家、購置日期、使用情況等信息。3.應定期對消毒滅菌設備進行校準和檢測，確保設備的性能符合要求。4.應加強對消毒滅菌設備操作人員的培訓，提高操作人員的技術水平和安全意識。三、消毒滅菌操作的規(guī)范1.醫(yī)務人員在進行各項診療操作前，應嚴格按照手衛(wèi)生規(guī)范進行洗手或手消毒，避免交叉感染。2.對感染患者及其使用的物品應進行隔離，采取相應的消毒滅菌措施，防止感染的擴散。3.對醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌應按照相應的操作規(guī)程進行，確保醫(yī)療器械的清潔度和消毒滅菌效果。4.對環(huán)境表面的清潔和消毒應按照相應的操作規(guī)程進行，定期對重點部門、重點部位的環(huán)境表面進行消毒，如手術室、產房、重癥監(jiān)護室等。四、消毒滅菌效果的監(jiān)測1.應建立健全消毒滅菌效果監(jiān)測制度，定期對消毒滅菌效果進行監(jiān)測和評價。2.消毒滅菌效果監(jiān)測應包括物理監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測等方法，物理監(jiān)測主要監(jiān)測消毒滅菌設備的運行參數(shù)，化學監(jiān)測主要監(jiān)測消毒滅菌劑的濃度和作用時間，生物監(jiān)測主要監(jiān)測消毒滅菌后的微生物殺滅效果。3.應根據(jù)消毒滅菌對象的性質、污染程度、消毒滅菌方法等確定監(jiān)測頻率和監(jiān)測項目，對重點部門、重點部位的消毒滅菌效果應增加監(jiān)測頻次。4.監(jiān)測結果應及時記錄和分析，發(fā)現(xiàn)問題應及時采取整改措施，確保消毒滅菌效果符合要求。各部門、科室消毒滅菌工作要求一、臨床科室1.病房（1）應保持病房內空氣流通，定期開窗通風，每次通風時間不少于30分鐘。（2）應定期對病房內的物體表面進行清潔和消毒，如床頭柜、床欄、椅子等，采用含氯消毒劑擦拭，作用時間不少于30分鐘。（3）應定期對病房內的地面進行清潔和消毒，采用含氯消毒劑拖拭，作用時間不少于30分鐘。（4）應加強對患者的管理，嚴格執(zhí)行探視制度，減少人員流動，防止交叉感染。（5）對感染患者應采取隔離措施，使用專用的診療用品和物品，進行單獨的清潔和消毒。2.手術室（1）應嚴格執(zhí)行手術室清潔消毒制度，每天手術結束后，應對手術室進行徹底的清潔和消毒，采用紫外線照射、含氯消毒劑擦拭等方法，作用時間不少于30分鐘。（2）應定期對手術室的空氣進行消毒，采用紫外線照射、空氣凈化設備等方法，確保手術室空氣符合衛(wèi)生標準。（3）應嚴格遵守無菌操作技術規(guī)范，對手術器械、敷料等物品進行嚴格的清洗、消毒、滅菌，確保手術器械的清潔度和滅菌效果。（4）對感染手術患者應采取隔離措施，使用專用的手術器械和物品，進行單獨的清洗、消毒、滅菌。3.產房（1）應保持產房內空氣流通，定期開窗通風，每次通風時間不少于30分鐘。（2）應定期對產房內的物體表面進行清潔和消毒，如產床、產椅、洗手池等，采用含氯消毒劑擦拭，作用時間不少于30分鐘。（3）應定期對產房內的地面進行清潔和消毒，采用含氯消毒劑拖拭，作用時間不少于30分鐘。（4）應加強對產婦和新生兒的管理，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止感染的發(fā)生。（5）對感染產婦和新生兒應采取隔離措施，使用專用的診療用品和物品，進行單獨的清潔和消毒。二、醫(yī)技科室1.檢驗科（1）應嚴格遵守實驗室生物安全管理規(guī)定，對實驗室內的物品和環(huán)境進行定期的清潔和消毒。（2）應加強對實驗儀器的管理，定期對實驗儀器進行清潔和消毒，確保實驗儀器的清潔度和無菌狀態(tài)。（3）對感染患者的標本應進行單獨的處理和消毒，防止交叉感染。（4）應定期對實驗室的空氣進行消毒，采用紫外線照射、空氣凈化設備等方法，確保實驗室空氣符合衛(wèi)生標準。2.放射科（1）應保持放射科內空氣流通，定期開窗通風，每次通風時間不少于30分鐘。（2）應定期對放射科內的物體表面進行清潔和消毒，如X光機、CT機等，采用含氯消毒劑擦拭，作用時間不少于30分鐘。（3）對患者使用的檢查床、擔架等物品應進行定期的清潔和消毒，采用含氯消毒劑擦拭，作用時間不少于30分鐘。（4）應加強對放射科工作人員的防護，定期對工作人員進行健康檢查，配備必要的防護用品。三、后勤保障部門1.洗衣房（1）應嚴格遵守洗衣房衛(wèi)生管理制度，對衣物進行分類清洗和消毒，防止交叉感染。（2）應定期對洗衣房內的設備和環(huán)境進行清潔和消毒，采用含氯消毒劑擦拭，作用時間不少于30分鐘。（3）對感染患者使用的衣物應進行單獨的清洗和消毒，采用高溫消毒或含氯消毒劑浸泡等方法，確保消毒效果。（4）應加強對洗衣房工作人員的培訓，提高工作人員的消毒意識和技能。2.總務科（1）應定期對醫(yī)院內的公共區(qū)域進行清潔和消毒，如走廊、樓梯、電梯等，采用含氯消毒劑拖拭，作用時間不少于30分鐘。（2）應定期對醫(yī)院內的垃圾進行清理和消毒，