2019腦出血護理查房

演講人：xxx20xx-11-212019腦出血護理查房目錄腦出血概述護理評估與監(jiān)測急性期護理策略恢復(fù)期護理方案制定并發(fā)癥預(yù)防與處理策略家屬教育與支持工作部署01PART腦出血概述定義腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%～30%。發(fā)病機制與腦血管病變密切相關(guān)，如高血脂、糖尿病、高血壓、血管老化、吸煙等。定義與發(fā)病機制臨床表現(xiàn)情緒激動、費勁用力時突然發(fā)病，癥狀包括頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙等。分型根據(jù)出血部位和臨床表現(xiàn)，可分為基底節(jié)區(qū)出血、腦葉出血、腦干出血等。臨床表現(xiàn)及分型頭顱CT是確診腦出血的首選方法，可顯示出血部位、出血量及腦水腫情況。診斷方法結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)和頭顱CT等輔助檢查結(jié)果，可明確腦出血的診斷。診斷標準診斷方法與標準預(yù)防措施重要性健康生活方式合理飲食、適量運動、心理平衡等健康生活方式有助于預(yù)防腦出血的發(fā)生。控制危險因素控制高血壓、高血脂、糖尿病等危險因素，戒煙限酒，減少腦出血的風(fēng)險。02PART護理評估與監(jiān)測觀察患者肢體肌力、肌張力、協(xié)調(diào)運動能力等。運動功能評估檢查患者觸覺、痛覺、溫度覺等感覺功能。感覺功能評估01020304采用GCS評分等量表評估患者的意識狀態(tài)。意識狀態(tài)評估評估患者語言表達、理解、命名等能力。言語功能評估神經(jīng)系統(tǒng)功能評估生命體征監(jiān)測技術(shù)體溫監(jiān)測定期測量體溫，保持正常體溫。呼吸監(jiān)測觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時發(fā)現(xiàn)呼吸異常。心率監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測心率，注意心率失常。血壓監(jiān)測定時測量血壓，保持血壓穩(wěn)定。并發(fā)癥風(fēng)險預(yù)測及應(yīng)對肺部感染預(yù)測及應(yīng)對定期評估患者的呼吸功能，及時清理呼吸道分泌物，預(yù)防肺部感染。泌尿系感染預(yù)測及應(yīng)對定期更換導(dǎo)尿管，注意會陰部清潔，預(yù)防泌尿系感染。消化道出血預(yù)測及應(yīng)對觀察患者嘔吐物及排泄物顏色，及時發(fā)現(xiàn)并處理消化道出血。皮膚壓瘡預(yù)測及應(yīng)對定期翻身、按摩受壓部位，預(yù)防皮膚壓瘡。及時向家屬介紹患者病情、治療方案及預(yù)后，聽取家屬意見。與家屬保持溝通關(guān)心患者及家屬的情緒變化，提供心理疏導(dǎo)和支持，減輕焦慮和恐懼。提供心理支持向家屬普及腦出血相關(guān)知識，提高家屬對疾病的認識和護理能力。健康教育家屬溝通與心理支持01020303PART急性期護理策略保持呼吸道通暢方法論述頭部側(cè)臥或取半臥位有利于口腔分泌物和嘔吐物從口角流出，防止吸入呼吸道。02040301吸痰對于昏迷或咳嗽無力的患者，需用吸痰器吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。定期翻身拍背每2-3小時為患者翻身一次，拍背促進痰液排出，預(yù)防墜積性肺炎。氣管插管或氣管切開必要時需進行氣管插管或氣管切開，以建立人工氣道，保證呼吸道通暢。遵醫(yī)囑使用脫水劑，如甘露醇、甘油果糖等，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。將床頭抬高30度左右，有利于靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。給予患者氧氣吸入，改善腦部缺氧狀況，降低顱內(nèi)壓。保持正常體溫，避免過高或過低，以免加重腦損傷。降低顱內(nèi)壓治療配合技巧藥物治療頭部抬高氧氣吸入體溫控制預(yù)防措施保持病室安靜，避免刺激，減少癲癇發(fā)作的誘因。觀察病情密切觀察患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作的先兆，立即采取措施。癲癇發(fā)作處理患者癲癇發(fā)作時，應(yīng)立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢；用纏有紗布的壓舌板或筷子放在患者上下牙之間，以防咬傷舌頭；不要強行按壓患者肢體，以免造成骨折或脫臼。藥物治療遵醫(yī)囑使用抗癲癇藥物，控制癲癇發(fā)作。癲癇發(fā)作預(yù)防與處理措施營養(yǎng)支持給予患者高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，保證營養(yǎng)供給。營養(yǎng)支持與康復(fù)鍛煉指導(dǎo)01吞咽功能訓(xùn)練對于存在吞咽障礙的患者，需進行吞咽功能訓(xùn)練，逐漸恢復(fù)吞咽功能。02肢體功能康復(fù)訓(xùn)練患者病情穩(wěn)定后，盡早進行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，促進肢體功能恢復(fù)。03心理康復(fù)指導(dǎo)給予患者心理支持和安慰，幫助患者樹立zhan勝疾病的信心，積極配合治療。0404PART恢復(fù)期護理方案制定藥物治療原則根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，合理使用藥物，如降壓藥、脫水藥等，以控制病情發(fā)展和預(yù)防并發(fā)癥。注意事項注意藥物劑量和用法，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)；定期監(jiān)測肝腎功能，及時調(diào)整藥物劑量；避免與其他藥物相互作用。藥物治療管理原則及注意事項康復(fù)訓(xùn)練計劃制定和實施效果評價實施效果評價定期評估患者的康復(fù)進展，根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練計劃，確保訓(xùn)練效果。康復(fù)訓(xùn)練計劃根據(jù)患者病情和康復(fù)需求，制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃，包括肢體功能訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、認知訓(xùn)練等。飲食習(xí)慣建議患者低鹽、低脂、高纖維飲食，戒煙限酒，避免刺激性食物和飲料。作息規(guī)律保持充足的睡眠時間，避免過度勞累和情緒激動，適當進行戶外活動。生活方式調(diào)整建議提供出院后定期隨訪患者，了解病情變化和康復(fù)情況，及時給予指導(dǎo)和幫助。定期隨訪定期監(jiān)測患者的血壓、血糖、血脂等指標，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。效果監(jiān)測定期隨訪和效果監(jiān)測安排05PART并發(fā)癥預(yù)防與處理策略消化道出血防范舉措講解消化道出血風(fēng)險評估對患者進行消化道出血風(fēng)險評估，包括年齡、病史、藥物使用等因素。飲食管理給予患者軟、易消化、無刺激性食物，避免機械性損傷導(dǎo)致消化道出血。藥物預(yù)防根據(jù)醫(yī)囑使用胃黏膜保護劑、抗酸藥等預(yù)防消化道出血。生命體征監(jiān)測密切觀察患者生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。呼吸道護理保持呼吸道通暢，定期吸痰，防止誤吸?？谇蛔o理保持口腔衛(wèi)生，定期清潔口腔，防止細菌繁殖。胸部物理治療定期翻身、拍背，促進痰液排出，預(yù)防墜積性肺炎。合理使用抗生素根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選用敏感抗生素，避免濫用抗生素導(dǎo)致二重感染。肺部感染控制方法分享保持會陰部清潔，定期清洗，防止細菌滋生。會陰部清潔鼓勵患者多飲水，增加尿量，起到?jīng)_洗尿道的作用。飲水管理01020304保持尿管通暢，定期更換尿管，避免細菌逆行感染。尿管護理根據(jù)醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素，降低感染風(fēng)險。預(yù)防性使用抗生素泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防措施介紹對患者進行壓瘡風(fēng)險評估，確定壓瘡風(fēng)險等級。定期翻身，避免ju部長時間受壓。保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦等不良刺激。使用減壓床墊、氣墊床等設(shè)施，減輕ju部壓力。壓瘡風(fēng)險評估及干預(yù)技巧壓瘡風(fēng)險評估體位變換皮膚護理減壓設(shè)施06PART家屬教育與支持工作部署提升治療效果家屬參與腦出血患者的護理工作，可以更好地配合醫(yī)護人員，提高治療效果。家屬參與護理工作意義闡述01促進患者康復(fù)家屬的關(guān)心和照顧有助于患者樹立zhan勝疾病的信心，從而促進患者的康復(fù)進程。02預(yù)防并發(fā)癥家屬可以及時發(fā)現(xiàn)并處理患者出現(xiàn)的異常情況，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。03減輕醫(yī)護人員負擔(dān)家屬參與護理工作，可以減輕醫(yī)護人員的工作負擔(dān)，提高醫(yī)療質(zhì)量。0401020304教授家屬如何正確測量生命體征、觀察病情變化、協(xié)助患者翻身拍背等護理技能。家屬培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)置及實施方式護理技能培訓(xùn)對家屬進行定期考核，了解培訓(xùn)效果，并根據(jù)反饋調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容。定期考核與反饋指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進行肢體功能、語言功能等康復(fù)訓(xùn)練，促進患者功能恢復(fù)。康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)通過講座、宣傳冊等方式，向家屬介紹腦出血的發(fā)病原因、癥狀、治療方法及預(yù)后等。腦出血基礎(chǔ)知識培訓(xùn)家屬心理支持途徑拓展心理咨詢?yōu)榧覍偬峁┬睦碜稍兎?wù)，幫助他們排解焦慮、抑郁等負面情緒。病友交流會zu織腦出血患者家屬參加病友交流會，分享護理經(jīng)驗和心得，互相支持。情感支持小組建立情感支持小組，為家屬提供一個傾訴和交流的平臺，共同面對困難。醫(yī)護人員關(guān)心醫(yī)護人員應(yīng)主動關(guān)心家屬的心理健康狀況，及時給予安慰和支持。定期收集意見通過